验血糖尿病(验血糖尿病都能验出来吗)

• 1、糖尿病入院检查那么多，都在查些啥？
• 2、HbA1c——糖尿病检测金标准（手把手教你读化验报告之5）
• 3、糖尿病体检前注意事项以及体检项目全攻略

糖尿病入院检查那么多，都在查些啥？

我们知道，对糖尿病的管理不仅仅是理想的血糖控制，更是要预防、延缓并发症的出现，提高生活质量、延长寿命。因此，对于糖尿病患者，入院后我们不仅仅会关注血糖的高低，也会进行相关的检查，来明确糖尿病的分型、判断是否存在糖尿病的急性或慢性并发症、明确有无合并疾病等，以便更全面地评估病情。

那么，糖尿病患者入院会做哪些检查，这些检查又有什么意义呢？

1.血糖

血糖既是糖尿病诊断的金标准，也是评估病情的重要指标。入院后查静脉血糖、监测指尖血糖可了解当下病情，更是为评估及调整治疗方案提供依据。

2.糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c 是葡萄糖与血红蛋白结合的产物，能够反映近2 ~ 3 个月的平均血糖水平，且影响因素较少，是反映糖尿病患者的血糖控制情况的主要指标。

但需要注意的是，对于合并贫血的患者，随着血红蛋白的下降，糖化血红蛋白也会下降，因此不能真实反映患者的血糖情况，这时可选择检查糖化白蛋白或糖化血清蛋白来评估。

3.胰岛功能

胰岛功能的主要是通过测定空腹胰岛素和（或）C肽，或测定多个时间点的胰岛素和（或）C肽来评估。对于糖尿病患者，需要定期评估胰岛功能，这既能了解患者胰岛功能的衰竭程度，协助判断糖尿病的分型诊断，也能对后续的治疗方案的制定提供依据和支持。

4.糖尿病自身抗体

主要包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）等等。糖尿病自身抗体的检查意义在于辅助糖尿病的临床分型，因为1型糖尿病往往抗体呈阳性，而2型糖尿病则是阴性。说到这里，很多人可能会问：“我已经诊断了2型糖尿病，还有必要查这些抗体吗？”答案是肯定的，因为在临床中发现，部分特殊的1型糖尿病（如LADA），在早期可能会被诊断为2型糖尿病。所以在随访评估中，抗体的检测仍是必要的。

1.其他代谢指标

高血压、血脂异常、高尿酸、肥胖等，使得糖尿病并发症的发生风险和进展速度显著增加。因此，对糖尿病的管理应该是综合性的，包括血糖、血脂、血压、体重等的控制——即其他代谢指标的检查也不能忽视，包括血压、血脂、尿酸、BMI等。以下是《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐的2型糖尿病综合控制目标。

2.肿瘤标志物

近年研究发现，糖尿病与肿瘤关系十分密切，糖尿病人群肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌等肿瘤的发生风险明显高于普通人群。对糖尿病患者进行肿瘤标志物的常规筛查，可尽早发现异常。

3.心电图、心脏彩超

心电图反映心脏兴奋的电活动过程，可以分析与鉴别各种心律失常、反映心肌受损的程度等。心脏彩超可以发现心脏结构和心功能的异常。糖尿病是冠心病的等危症，通过这些检查，可以尽早的发现患者的心血管疾病。

4.肾功能、尿液检查

查尿常规，关注有无尿蛋白、管型尿、血尿等，有助于发现肾脏疾病。查血肌酐，计算肾小球滤过率（eGFR），可评估患者的肾功能，排查慢性肾脏病；同时能指导临床选药，因为有些口服降糖药在肾功能不全时需要减量或禁用。

#家庭医生超能团##糖尿病检查##关注糖尿病#

HbA1c——糖尿病检测金标准（手把手教你读化验报告之5）

#血糖##糖尿病##检验化验单#

糖化血红蛋白（HbA1c）对于老糖尿病人肯定不陌生，医生让糖尿病人化验最多的是血糖，其次就是糖化血红蛋白。血常规三大件之红细胞（手把手教你读化验报告之2）

在神经科，遇见最多的疾病就是缺血性脑卒中（脑梗死），其中有约1/3的脑卒中患者伴有糖尿病，因此我们也会经常性的给患者化验糖化血红蛋白。以检测患者血糖控制水平。

如果人体内的血糖高，那么血糖就会与人体内的血红蛋白生成糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是检测糖尿病的最新标准。糖尿病人必查项目——糖化血红蛋白（糖尿病之11）

糖化血红蛋白（HbA1c）参考值：3.8%～6.4%。

我们血液中的血红蛋含量是固定的，所以HbA1c的水平与血糖浓度成正比。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中HbA1c含量也会保持相对不变。

因此，糖化血红蛋白可以测试到糖尿病患者近3个月的平均血糖浓度，且检测结果不会因为进食、注射胰岛素等因素而有太大变化。

针对糖尿病门特患者，确诊糖尿病的必需检测项目就是糖化血红蛋白，因为这个化验指标是不能造假的。很多糖尿病（假）人，为了骗取医保资金，会伪装成糖尿病患者，例如在抽血之前大量的喝葡萄糖等，已达到血糖短暂升高的目的。

HbA1c是国际公认的糖尿病患者监控的“金标准”，能很好地反映采血前3个月内的平均血糖水平。通过检测HbA1c可以很好的了解患者最近3月左右血糖平均浓度。

糖化血红蛋白与平均血糖对照表

• 如果HbA1c＜7%，往往说明血糖控制的比较好；
• 如果HbA1c明显升高，则说明近2到3个月血糖水平控制的不够理想；
• HbA1c水平越高，其血糖水平越高，说明血糖控制的越不好。

因为HbA1c反应的是最近3月的平均血糖，因此如果HbA1c长期过高的话，说明糖尿病人血糖控制不达标，糖尿病相关并发症的风险明显增高。例如：糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病血管病变（心脑血管疾病），糖尿病足等。

• 失血过多造成的血红蛋白量降低，可造成HbA1c检测值过低；

• 患缺铁性贫血者，可造成HbA1c检测值过高；

• 最近有输血史或溶血性贫血，可造成HbA1c检测结果过低；

• 妊娠期间，特别是妊娠后期，血容量增大，血红蛋白被稀释，可造成HbA1c检测值过低。

我国糖尿病HbA1c控制指南

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日拱一卒，健康一天。 部分图片来源于网络，侵删。

糖尿病体检前注意事项以及体检项目全攻略

糖尿病的患病率越来越高，对人体的危害也越来越大，比如眼睛、足，严重起来会失明，威胁生命!那么糖尿病人该如何预防糖尿病的危害呢?方法就是体检加积极配合治疗，那么糖尿病体检前注意事项都有什么，才能是体检结果更加准确呢?一起去看看吧!

糖尿病体检前注意事项

一、胰岛功能检查注意事项：

1.初诊病人应早8点到门诊，否则中午前完不成。

2.病人在检查前一天晚饭后至第二天检查完以前，不再进行任何食物、水及任何药物(过夜空腹约10-16小时)。

3.如病人现口服氨茶硷类、糖皮质醇激素类、性激素、β阻滞剂和避孕药者，必须停用3天，后再做试验。

4.试验前禁用烟、酒、咖啡、茶等，保持情诸稳定。

5.受试者必须在早8：30分前抽空腹静脉血4-5毫升。

6.抽空腹血后马上饮用300毫升含75%葡萄糖的水，并准确记录服糖水时间，分别于1小时、2小时、3小时到化验室抽静脉血2毫升。若有Ⅰ型糖尿病者，有酮症倾向者，空腹血糖大于15mmol/L者，可用100克面粉馒头替用(注意：记时间要从第一口糖水或馒头时算起)。

7.除吃馒头须用的50毫升水外，检查过程中不能进食、饮水、口服任何药物及吸烟。

二、胰岛素受体检查注意事项：

1.抽空腹静脉血3毫升，加入含有50毫升肝素抗凝的测度离心管内，轻轻旋转离心管，充分抗凝，切勿有血凝块出现。

2.抽血过程要顺利，切勿流血。

三、糖尿病患者的就诊要求

(一)初诊患者

1.早8：30前到医院

2.需过夜空腹10-14小时，即前一天晚6点饭后至检查前禁食水。

3.携带当夜零点后第一次尿液5-10毫升(夏天携带清晨第一次尿液)。

(二)复诊患者

1.按上次就诊要求做相应检查;

2.测体重;

3.了解主要症状变化;

4.调整化学降糖及胰岛生系列药物。

四、建病历患者要抽四次血，在抽血间隔时间建病历，按病历表格认真填写各项内容。

1、患者的通讯地址、邮编、联系电话要记录详细。

2、患者的体重，发病前和就诊时体重，观察患者体重变化，治疗过程中还要对体重作动态观察。

-------糖尿病体检项目------

一月一查:

空腹血糖、餐后血糖、血压、体重指数、足。

空腹血糖正常值：4-7毫摩/升。意义：了解血糖控制的一般状况。空腹血糖高，主要意味着基础的胰岛素分泌能力差。

餐后血糖正常值：5-10毫摩/升 意义：餐后血糖高，往往提示胰岛素分泌的储备能力差或存在胰岛素抵抗。

---------特别提醒----------

空腹血糖正常，并不等于餐后血糖正常。因为进餐是一种负荷，一些保存有一定胰岛素分泌能力的病友，由于一夜不进食，空腹血糖是好的。但只要一进食，胰岛素的作用就显得不足，即表现出餐后高血糖。正如一个人在平地行走不累，但负重行走就不行了，进餐的作用如同负重。

因此，糖尿病病友每次就诊时，都要检查血糖，可以同时检查空腹血糖和餐后血糖，也可以间隔地检查空腹血糖或餐后血糖。正在接受胰岛素治疗或者血糖很不稳定的病友，最好自己备有血糖测定仪，学会在家里自测血糖。原则上，血糖稳定者，监测血糖的次数可以少些，每周甚至每月测定一次空腹和餐后血糖即可。

血压正常值：<130/80毫米汞柱 意义：高血压可以促进和加重糖尿病并发症，如眼底病、肾脏病等。

-----------特别提醒---------

合并有高血压的糖尿病病友，建议购买血压计，学会在家里自测血压，每天1次。可以测定不同时间段的血压，以摸清血压波动的规律。血压高且不稳定的病友可能还要接受血压动态监测。

足正常情况：无畸形、无皮肤受压破溃、无感染。意义：糖尿病病友中约一半以上有神经病变。神经病变可以导致双足的感觉减退，或者麻木、疼痛等，还可引起足部肌肉萎缩，造成足部的压力改变，甚至会在压力高的区域出现皮肤溃疡。足的检查不复杂，主要是看看足背和胫后动脉的搏动、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧，以及鞋子是否合适等。

特别提醒：有足部畸形、胼胝 俗称老茧 、水疱、溃疡等情况的糖尿病病友，切忌自行其是，最好找当地的糖尿病专科医生或骨科医生来治疗。

三月一查

糖化血红蛋，糖化血红蛋白GHb正常值：7.0%以下，如果能控制在6.5%以下，则更好。

意义：糖化血红蛋白代表的是近两三个月的血糖水平，不受一时一刻血糖波动的影响。一般而言牞糖化血红蛋白能更全面地反映血糖控制情况。目前，国际上一些大型的糖尿病临床研究都将糖化血红蛋白控制的达标率作为血糖控制好坏的金指标。

---------特别提醒---------

糖化血红蛋白一般每个季度检查一次即可。特殊情况则另当别论，如需要加强治疗达标的患者可能检查的频度要高一些。

半年一查

血脂系列总胆固醇、尿白蛋白、尿常规、心电图

血脂系列总胆固醇TC 正常值：<5.17毫摩/升 三酰甘油 TG 正常值：<1.7毫摩/升 高密度脂蛋白胆固醇 HDL—C 正常值：>0.9毫摩/升 低密度脂蛋白胆固醇 LDL—C 正常值：<2.0毫摩/升 意义：临床实践证实，糖尿病病友中约一半以上合并血脂异常。

--------特别提醒-------

如果血脂正常，一般每年检查一两次即可。如果血脂不正常，则有必要增加检查的频度，一年检查2-4次，并在医生指导下，根据血脂异常的类别和程度来调整治疗。

尿白蛋白正常值：<20微克/分钟 意义：尿中出现微量白蛋白，如每分钟的尿中白蛋白超过20微克或者每克尿中的白蛋白超过30毫克，就说明肾脏已经受损。

--------特别提醒--------

尿标本容器须洗干净，最好晨起留尿。如果是第一次检查，既往没有明显的并发症，发现尿蛋白异常，应该注意复查尿。

也就是，不要因为一次尿检查的结果就下蛋白尿的诊断。发热、剧烈运动的健康者也可以出现少量的尿白蛋白。一般认为，3-6个月内有两次尿蛋白异常且排除其他原因后，才下糖尿病肾病的诊断。

心电图意义：心血管并发症是糖尿病患者的第一位死因。许多病友可以有心血管并发症而无症状，也就是说，一些糖尿病病友并不知道自己有心血管问题，在这种情况下，定期检查心电图就显得更为必要。

--------特别提醒--------

以往有过心肌梗塞;最近频发心前区不适、闷胀疼痛;发现自己心律不齐，有时会停跳者，都需及时检查心电图，有的甚至需要做24小时的心电监测或加做心脏彩超。

一年一查

视力和眼底、X线胸片、血液学检查如血常规、肝功能、血尿素氮、血肌酐 、肝胆超声和神经系统检查。

视力和眼底意义：临床资料显示，约三分之一的糖尿病病友有眼底问题。巴基斯坦糖尿病学会主席说过，糖尿病病友只要坚持每年检查一次眼底，就可以避免至少一半的糖尿病病友失明。

--------特别提醒-------

糖尿病病友的眼底检查必须在扩瞳 滴特殊的眼药，使瞳孔扩张 后进行。、

其他需要一年一查的还有X线胸片、血液学检查 如血常规、肝功能、血尿素氮、血肌酐 、肝胆超声和神经系统检查。拍X线胸片了解一下肺部情况很有必要，尤其对于那些长期吸烟的糖尿病患者，因其很容易合并肺部结核，X线胸片可帮助发现病灶，及时治疗。

另外，肺部肿瘤是一种相对常见的中老年疾病，拍胸片亦能帮助早发现。每年做一次血液学检查，如白细胞、红细胞、血小板计数、肝功能、肾功能等，能帮助了解机体各系统如造血系统、肝、肾等 的功能，及时发现异常情况。

--------结语--------

每个人定期做体检，不仅可以了解自己的身体健康状况，还能够去除疾病的隐患，尤其是糖尿病患者，他们主要就是依靠调养，控制血糖来缓解病情，所以体检对于他们是必不可少的，了解体检的相关知识能够帮助他们更好的掌握病情!

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