逆行射精 糖尿病(糖尿病引起的逆行射精,控制血糖后可以好转吗)

• 1、#健康中国行动2030# 【3年未孕，原因竟是糖尿病引起的“逆行射精”】
• 2、33岁男子不育，真相让人意外，又是它惹的祸！
• 3、两个男题千万别大意

#健康中国行动2030# 【3年未孕，原因竟是糖尿病引起的“逆行射精”】

张先生与刘女士（化名）结婚3年，夫妻俩一直勤勤恳恳，也没有采取过任何避孕措施，但是2年过去了，一直期盼的爱情结晶都未能如愿出现。

中途发现张先生出现了一个问题，那就是不论怎么努力，到最后冲刺的时刻，刘女士始终感受不到小蝌蚪们的汹涌澎湃。但是一切都正常，双方的欢愉感也都没有问题呀！

张先生也纳闷，一切都正常，怎么就不见了呢？难道它还会“躲猫猫”？

面对着父母、亲戚及周围朋友的催问，夫妻俩人在来自各方面压力的驱使下，开始四处寻医，在尝试多次无果的情况下，经人介绍来到了市人医（市四院）生殖男科门诊，找到了苟江医生。

在经过详细询问病史、查体之后，了解到张先生家族中有两位长辈都患有糖尿病，他本人在隔三差五的体检中也发现血糖升高，空腹约为7.3mmol/L左右，但并没有引起重视，只是自己在查阅了一些关于糖尿病知识，稍加注意，更没有将血糖升高和自己的症状相联系。

苟江医生初步考虑张先生的症状可能与糖尿病有关，在经过空腹血糖、生殖系统彩超、精液分析及“撸啊撸”之后尿液离心检查后，基本确定张先生的情况：逆行射精。

逆行射精是指患者性生活随着性高潮射精，但射精时精液部分或者全部自后尿道逆向流入膀胱，没有从尿道口流出。因为人在射精时候，正常情况下尿道内口是闭锁的，用以防止精液逆向流入膀胱，在前列腺电切术后、尿道外伤、服用某些药物及糖尿病等原因下，尿道内口关闭不全。

张先生的情况，考虑是长时间没有良好控制的高血糖，造成了膀胱内括约肌及相关神经的损伤，从而导致了这一情况的发生。

对于逆行射精的患者，一部分人可以尝试口服药物自然受孕，但大部分人通过药物改善并不理想，只能考虑从尿液中提取精子或者通过睾丸穿刺获取精子，行试管婴儿助孕。

张先生及刘小姐经过家庭会议，考虑诸多因素之后，最终决定通过睾丸穿刺获取精子后进行二代试管婴儿助孕。

经过生殖中心全部工作人员的共同努力，通力协作，夫妻俩早就如愿以偿获得珍贵版小宝一枚，每天抱着宝贝开心的遛弯儿去了。

正常情况下，夫妻一周1-2次规律性生活，超过一年没有成功怀孕建议及时到正规医院生殖中心就诊。如果能够在怀孕之前提前做好孕前检查，更是锦上添花。有家族糖尿病史，平时生活比较丰富，吃喝场合比较多的朋友们也建议定期进行体检，预防糖尿病的发生。

本文图片来源于网络

专 家 推 荐

苟江 医学硕士 主治医师

生殖医学中心

西安医学会男科学分会委员

西安市中医学会男科专业委员会委员

中国优生科学协会生殖医学与生理伦理学分会委员

中华医学会ART监测评估专委会精子库男科学组委员

专业擅长：

男性孕前体检、男性不育症（少精症、弱精症、畸精症、少弱畸精症、无精症）、男性泌尿生殖道感染、男性性功能障碍及男性优生咨询等。

33岁男子不育，真相让人意外，又是它惹的祸！

潮新闻客户端 通讯员 李文芳 记者 杨子宸

经过多方打听，李先生和妻子来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心，挂了男科蒋凌英副主任医师的号。一进诊室，夫妻俩显得有些局促，欲言又止。在医生的耐心询问下，李先生终于道出了自己的困扰：近2年来，他射精越来越困难，精液量也越来越少，一开始也没重视，但是最近1年射精后甚至几乎看不到精液排出。蒋医生了解夫妻俩的情况后，进一步追问陈先生有没有糖尿病？夫妻俩先是一愣，糖尿病和不育有什么关系？但还是如实回答道，大概2年前陈先生被查出来血糖高，但当时并没重视，也没吃药。

听完他们的回答，蒋医生随即为李先生开了个“逆行射精鉴定”，让他先去检测。过了大概2个小时，陈先生夫妇带着报告满脸疑惑地来找蒋医生。检查结果显示：尿液离心后镜检，可见精子0-1/LP，未见活动力。蒋医生解释道：“这很可能是糖尿病引起的‘逆行射精’。”夫妻俩一脸茫然：逆行射精是什么？糖尿病怎么会影响生育？

什么是逆行射精？

逆行射精，是指在性生活时，精液没有通过正常通道排出，反而逆流进入膀胱。

为什么糖尿病会导致逆行射精？糖尿病长期控制不佳会损害自主神经系统，而男性的射精功能依赖于自主神经的协调作用。当神经受损，膀胱内口的肌肉无法正常收缩时，精液会逆流至膀胱，无法正常排出体外。

图片来源：视觉中国

糖尿病如何影响男性生育力？

神经损伤：长期高血糖会损害自主神经系统，导致膀胱内口肌肉无法正常收缩，精液逆流至膀胱。

精液质量下降：高血糖会影响精子的生成、活力和形态，降低生育能力。性功能障碍：糖尿病可能导致勃起功能障碍或性欲减退，影响正常夫妻生活。

激素异常：糖尿病还可能影响睾酮水平，进一步削弱性欲和生育能力。

此外，许多糖尿病患者合并高血脂、高血压等慢性病，治疗这些疾病的药物也可能对生育产生不利影响。

如何解决不育难题？

听完蒋医生的解释，李先生夫妇恍然大悟，但随即又发起愁来：“那我们该怎么办？”蒋医生提出了以下治疗建议：完善检查包括染色体、性激素、阴囊彩超等，排查是否合并其他器质性疾病；控制血糖尽快到内分泌科就诊，控制好血糖，避免糖尿病对神经和血管的进一步损害；药物治疗对于早期逆行射精，可尝试拟交感神经药物（如米多君）辅助排精；试管婴儿技术因药物治疗的过程可能很漫长，期间不能忽视对女性生育力的评估，如果药物促排精效果不佳，建议尽早通过睾丸穿刺取精，结合试管婴儿技术解决生育问题。

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睾丸穿刺是什么？需要住院吗？

夫妻俩一听“睾丸穿刺”，有些紧张地问：“蒋主任，那个是做手术吗？需要麻醉吗？需要住院吗？”蒋医生解释道：睾丸穿刺是一种创伤极小的取精方式，只需局部麻醉，采用10ml的注射器负压抽吸少量组织镜检精子。如果镜检精子数量足够，可以冷冻保存，待女方试管取卵当天解冻使用。整个过程无需住院，穿刺后冰敷半小时即可回家。

警惕糖尿病对生育力的威胁

蒋医生特别提醒：随着现代人生活节奏加快、饮食不规律，糖尿病的发病越来越年轻化。然而，很多人对糖尿病的危害认识不足，只知道它可能导致“糖尿病足”“糖尿病肾病”“糖尿病视网膜病变”等，却忽视了它对男性生育力的威胁。

糖尿病导致的逆行射精，往往要经历一个比较长的过程，当糖尿病患者出现射精量变少的情况，建议尽早至正规医院的生殖男科就诊。

有少部分逆行射精的患者，尿液中可见活动精子，可尝试碱化尿液后使用尿液中的精子做试管，李先生尿液中未见活动精子，所以睾丸穿刺取精是他最佳的选择。

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两个男题千万别大意

“男题”1

别把小男生不当男人

12-18岁容易发生睾丸扭转

很多家长并没有真正意识到自己的儿子是个“男人”，所以偶尔会忽略孩子的一些“问题”。

西安交大二附院小儿外科住院医师柳乾龙提到前两天遇到一个病例，这个问题值得所有男宝家长关注。

那天凌晨3点左右，一位父亲抱着10岁的儿子来看急诊。那位父亲说凌晨1点左右娃在床上突然醒来，然后喊蛋蛋疼。我给小男孩做了查体发现：左侧睾丸肿大，位置上抬较右侧高，平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧，阴囊透光试验阴性。高度怀疑睾丸扭转，为进一步明确诊断，我给小男孩约了急诊阴囊彩超，提示左侧睾丸扭转。因个人原因耽误了最佳治疗时间，结果不尽如人意。

“睾丸扭转”是什么病？

柳乾龙表示，急性阴囊或睾丸疼痛首先要排除或确定睾丸扭转，如果不能明确排除睾丸扭转，须尽早进行阴囊探查，因为延误诊断或治疗都会导致睾丸坏死。柳乾龙提到，任何年龄可发病，25岁以下男性发病率为1/4000，12-18岁最多见，即多发于青少年；多在安静状态（如睡眠）下发病；此病占急性阴囊疼痛和肿胀中的26%-40%。拖得时间越长睾丸功能损害越严重，甚至必须切除。

为什么会睾丸扭转呢？据了解，导致发病因素大致有以下几种：先天性睾丸系膜过长、附睾与睾丸结合不全；睾丸发育不良、睾丸下降不全或隐睾；季节变化、环境温度改变、剧烈运动、外伤等导致精索过度活动、痉挛与提睾肌不规律收缩。

时间与睾丸获救成功率成反比：＜6小时，成功率90%-100%；12~24小时，成功率20%-50%；＞24小时，成功率0-10%。

此外，若一侧睾丸坏死则应立即切除，否侧会影响对侧睾丸功能；在手术过程中必要时探查对侧睾丸并固定，预防对侧睾丸扭转。

“男题”2

别把糖尿病不当回事

糖尿病还可诱发“逆行射精”

日前，西安市第四医院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸。“医生，我同房没有精子。”

接诊的西安市第四医院生殖医学男科主治医师苟江很纳闷：“你怎么知道没有精子呢？查过吗？”患者告诉医生虽然他没检查过，但自己知道。“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”苟江表示。原来患者是想表达自己有射精的感觉，但是没有精液射出来。对大部分男同胞而言，这是个稀罕事。但临床上却有很多这样的患者因此认为自己没有生育能力。

“你先去小便一下，但别尿完，剩一点点尿再过来找我。”患者去了趟厕所后回到男科诊室。“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴地说：“化验室大夫说我有精子！”

“你有精液，精液里面有精子，但精液走错地方，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧。”苟江建议患者去查血糖，血糖结果出来后，发现超出正常水平很多，经过进一步诊断确诊为糖尿病。

苟江表示，这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期高血糖会损伤膀胱内括约肌功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次经过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或没有精液射出。

膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。此外，苟江表示，男同胞的男科问题切勿“自以为是”或去不正规的医院进行不正当的医疗，以免发生不可逆的身体损伤。 华商报记者 王玮