糖尿病查血糖吗(糖尿病查血糖吗要空腹吗)

• 1、糖尿病人无论血糖多高，一定要“清”“补”“动”，早知道早受益
• 2、糖尿病患者每年都测血糖？没用？医生提醒：检查方向错了！
• 3、糖尿病肾病必查7项！漏掉第4项，5年后透析率翻倍

糖尿病人无论血糖多高，一定要“清”“补”“动”，早知道早受益

糖尿病其实不是“富贵病”，也不是“老年病”，现在越来越多的年轻人、中年人都中招了。你可能觉得自己不胖，吃得也不多，怎么会得这个病？

糖尿病的发病机制非常复杂，它不是一朝一夕形成的。简单来说，就是身体对胰岛素这个“钥匙”越来越不敏感，打开细胞“门锁”的能力变差了，糖分进不去细胞，只能“漂”在血液里。时间久了，血糖越来越高，就成了糖尿病。

高血糖最怕的不是数字，而是它默默损伤身体的方式。很多人一开始没啥感觉，最多就是口干、尿多、容易饿、容易累。

有人问，那我血糖高了，是不是就该吃药？药当然重要，但光靠药是不够的。我们国家一直在提倡“健康中国”的理念，核心就是一个词——预防为主。

怎么预防？关键就是从生活方式入手。无论你现在是糖尿病“前期”还是已经确诊，“清”“补”“动”这三件事，谁都不能忽视！

先说“清”。这里的“清”，不是让你清肠排毒，也不是吃什么保健品，而是清淡饮食。现在不少人有个误区，以为只要不吃糖就万事大吉。

精制米面、甜饮料、油炸食品这些东西也都是“隐形糖”，吃了照样升血糖。饮食要清爽、天然、少加工，多吃粗粮、蔬菜、豆类、优质蛋白，控制主食总量，细嚼慢咽，这样才能让血糖缓慢上升，不至于飙得太快。

再说“补”。很多人一听“补”，脑子里全是鸡汤、炖肉、燕窝，其实这儿的“补”是补营养、补肌肉、补身体功能。

糖尿病人长期血糖控制不好，容易出现肌肉流失和营养不良，尤其是年纪大的，一不小心就发展成肌少症。

合理补充蛋白质特别关键，像鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆腐、牛奶这些，都是不错的选择。还有一点也不能忽视，糖尿病人容易缺乏维生素D、钙、镁等微量元素，这些对血糖调节有辅助作用，适当补一补，对身体有益无害。

别忘了“动”。有些人一得糖尿病就变得特别“惜命”，啥都不敢动，怕低血糖、怕累着。科学运动是控制血糖最实用的“天然药”！

哪怕你年纪大，不方便剧烈活动，也可以散步、做广播操、练太极。只要动起来，哪怕一天30分钟，胰岛素的效果就能明显提升，血糖自然就稳了。坚持比强度更重要，每天动一动，胜过偶尔爆发猛动。

我们国家在健康政策上也做了很多努力。《健康中国行动（2019—2030年）》就明确提出，要加强慢性病防控、推广健康生活方式。

这不仅仅是政府的事，每个人都得为自己的健康负责。特别是有糖尿病家族史、肥胖、三高、久坐不动的朋友们，这些都是糖尿病的高危因素，看似不起眼，其实都是隐患。

生活中很多人问我：“医生，我血糖这么高，是不是一辈子都要吃药？”我通常会说，药不能随便停，但生活方式才是决定血糖走势的关键。那些血糖控制得好的人，往往不是药吃得多，而是吃得对、动得勤、心态稳。

你可能想不到，情绪波动大、作息紊乱、压力山大，这些也会让血糖飘忽不定。保持好心情，睡好觉、吃好饭、动好腿，这些看似简单的事，却是最扎实的“血糖调节器”。

有位70多岁的阿姨，刚诊断2型糖尿病时血糖飙到15，她一开始吓得饭都不敢吃，天天躺着不敢动。后来我们一点点地帮她调整饮食结构、安排适合她的运动，鼓励她多晒太阳、多跟人聊天。

三个月后，血糖降到了7左右，药量也减少了不少。她自己都说：“原来不是血糖可怕，是我以前太怕它了！”这就是“清”“补”“动”的力量，看似平凡，实则不凡。

还有一点特别重要，糖尿病并不是一成不变的死局。只要你愿意调整生活方式，血糖是可以稳住的，甚至有些前期病人通过努力可以“逆转”！

这一切都得靠你自己去做，医生只能给你地图，路还得你自己走。别等到并发症来了，才后悔没早做准备。

写到这儿，想说一句掏心窝子的话：糖尿病不是“判死刑”，但也不是“小感冒”。它是你身体发出的信号，是在提醒你，是时候改变了。不管你现在血糖有多高，不管你是刚查出来还是多年老病号，“清”“补”“动”这三件事，谁都不能少。别等，别拖，越早开始，越早受益。

记住了，糖尿病不怕你怕它，就怕你不理它。听医生的，管住嘴、迈开腿、调整心态，让身体的“糖”不再失控。

你不是一个人，中国有上亿糖尿病患者，国家在行动，家庭要重视，个人更要觉醒。生活方式的每一次积极改变，都是你向健康靠近的一步。

参考文献：
［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.
［2］国家卫生健康委员会.健康中国行动(2019—2030年)——慢性病防控行动[Z].2020.
［3］黄建始,王陇德.健康中国战略背景与实施路径研究[J].中华预防医学杂志,2020,54(1):4-8.

糖尿病患者每年都测血糖？没用？医生提醒：检查方向错了！

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“我爸每年都去医院查血糖，可他脚还是肿了，眼睛也模糊，医生也没说清楚原因，是不是根本没啥用？”

服装厂的仓库管理员李强一边整理货物，一边看着手机里的检查单，不解地皱着眉头。

他父亲得糖尿病已经八年，每年定期查空腹血糖，从不落下，但身体状况却没好转，反而越来越多小毛病堆起来。

这类情况其实不少见。

很多糖尿病患者对“血糖监测”这件事特别上心，一年去医院查个一两次空腹血糖、餐后血糖，平时自己也用血糖仪测一测，数字正常就放心。

可身体却不买账，四肢麻木、视力模糊、肾功能下降等问题还是照样来。

问题不是不查，而是方向搞错了。血糖指标只是冰山一角，它不能代表全局。

很多关键性的病变，早期根本不反映在血糖值上。

有个常见误区是把血糖数字当成“唯一标准”。

不少患者以为，只要空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后低于11.1 mmol/L，那就是控制得好。

但糖尿病的危害不在血糖数字，而在长期的代谢紊乱和并发症。

身体不是看你那几次测的数据，而是要看你这几个月甚至几年，血糖在体内到底波动成什么样。

这种波动对血管、神经、眼底、肾脏的影响，比瞬时高一点还严重得多。

有研究发现，血糖波动幅度大的患者，即使平均血糖不高，也会比平均血糖略高但波动小的患者，更早出现并发症。

日本东京大学医学院追踪1120例2型糖尿病患者，发现波动大的组其周围神经 病变发生率高达58%，而波动小但略高组仅为36%。

这说明光靠“看着正常”的数字根本不行，真正有用的，是动态监测。

这个时候，有个检查项目特别关键，就是糖化血红蛋白。

它反映的是过去2到3个月血糖的平均水平，能看出血糖控制是否稳定。

可问题在于，不少患者压根不测这个，只盯着当天的血糖数值看。

更有些人干脆在检查前一天就“特别注意”，吃得少睡得好，用点药压一压，让数据好看点。

可糖化血红蛋白没法造假，它记录的是身体的“长期表现”，不像空腹血糖能临时控制。

除了糖化血红蛋白，还有更细的指标能看出风险隐患，比如C肽、胰岛素水平、胰岛β细胞功能。

它们能判断胰腺还剩多少功能，有没有抵抗现象，是不是到了该调整治疗方案的阶段。

但这些检查往往被忽略，很多人几年都不查一次，只盯着血糖数字看，错过了干预的最佳时机。

再说更核心的问题，其实并不是血糖这件事，而是“代谢综合征”背后的整个失调系统。

糖尿病常常不是一个单独的问题，而是脂肪肝、高血压、高尿酸、高血脂混在一起的综合性病变。

身体里多个代谢系统紊乱，互相影响，最后推高了血糖。

你只盯着糖，看不到背后的那堆火。

光降糖，不调脂，不控压，不纠正胰岛素抵抗，只会表面控制住，内部持续恶化。

有个观念得彻底改掉：血糖高不是重点，血糖“为何高”才是核心。

绝大多数2型糖尿病患者，初期就是因为胰岛素抵抗，身体虽然还能分泌胰岛素，但细胞对它不敏感，糖进不去细胞，只能堆在血液里。

此时测血糖虽高，但C肽水平也高，说明身体还在努力应对。

如果不及时干预，就会一步步拖垮胰岛功能，走上不可逆的病程。

而这个阶段最有效的检查是HOMA-IR指数，用来反映胰岛素抵抗程度，大多数人连听都没听过。

更深一层的问题是：糖尿病其实是“慢性炎症”的体现。

大量研究证明，糖尿病患者体内慢性低度炎症反应普遍存在。

IL-6、CRP、TNF-α这些炎症因子升高，会加速胰岛细胞凋亡、血管内皮损伤、神经退行性病变。

这个时候再去盯着血糖数字本身，意义已经不大了。

有研究发现，CRP水平持续升高者并发糖尿病视网膜病变的风险提升41%，而这在传统血糖监测中是无法捕捉的。

肾功能也是一个被忽略的重点。

糖尿病肾病并不是血糖高才开始，而是早期血糖波动、血压异常、肾小球滤过压力增加共同引起。

很多人查尿常规一切正常，以为没事，其实肾损伤早已开始。

尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病最敏感的指标，可惜大多数基层体检里并不包含。

只有长期监测尿白蛋白/肌酐比值，才能看出肾脏是否已经受累。

如果等到肌酐升高，往往已经晚了。

还有人关注眼底检查这事。很多糖尿病患者眼睛出了问题才去看眼科，觉得只要不模糊就没事。

但糖尿病视网膜病变在早期无任何症状，只有通过专业眼底照相或OCT检查才能发现。

数据上看，超过35%的糖尿病患者在被诊断时已有轻度视网膜病变，20%的人5年内发展为中度以上。

这些人血糖控制往往“达标”，但没有做系统眼底监测，所以错过最佳干预时机。

脚的问题也得提。糖尿病足不是因为鞋没穿好，而是因为末梢神经长期受损，合并血管供血不足造成的。

一旦出现麻木、发凉、溃疡，就已经进展很深了。

检查周围神经功能，用震动觉、电传导速度、皮温感知等手段能早期发现问题，可这些检查多数人没做过。

查血糖的时候没人提醒这些，但偏偏这些才是决定生活质量的关键。

所以说到底，方向错了，努力白费。

糖尿病不是看一天两天的血糖，是要看全身的代谢状态、器官功能、慢性炎症指标、内分泌系统的稳定性。

真正有用的不是查多少次血糖，而是看得有多深、分析得有多细、监测是否有体系。

有些检查平常看不见，但一旦出了事就补不回来。

那问题来了：如果糖尿病这么复杂，普通人不懂医学，怎么知道自己到底查对了没有？

关键是要建立“监测框架”，而不是盯一个数字。

比如一年做一次糖化血红蛋白、C肽、尿微量白蛋白、眼底检查，三个月做一次血脂、肝肾功能、HOMA-IR，平时自测血糖波动曲线。

这不是花钱多，而是用最小成本堵最大漏洞。

真正防住糖尿病的，不是药，是对身体机制的理解和主动管理。

身体不会骗你，问题都写在数值里，就看你查不查、会不会看。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]孙胜男,赵维纲,董颖越,等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志,2011,46(03):229-233.

糖尿病肾病必查7项！漏掉第4项，5年后透析率翻倍

饭照吃，药照吃，血糖也控制得行，怎么肾却一步步“走下坡”？这不是命，是病没查细——特别是那第4项，查与不查，大不一样。

糖尿病肾病，农村人常说是“糖尿病拖出来的肾坏”，听着吓人，其实真不怪吓人。很多人一开始觉得“尿蛋白一点点，没事”，可五六年过后，肾功能一掉就是断崖式，连透析都来不及准备。

这类患者在早期往往没有明显症状，但病情一旦进展，治疗难度和经济负担陡增，对家庭更是沉重打击。

科学查体、定期复查，是“保肾”的关键。特别是糖尿病患者，这7项检查不能漏，哪怕只漏一项，可能就错过了“保肾”的最佳时机。而漏掉第4项，临床数据显示，五年内透析率翻倍！

那这7项到底是啥？为啥第4项尤其重要？下面就给大家掰开揉碎，一项项讲清楚。

第一项：尿微量白蛋白（UACR）检查

很多人做尿常规发现“尿蛋白阴性”，就以为肾没事。其实不然，尿微量白蛋白升高是糖尿病肾病最早的信号。这个指标能在肾功能看似正常时，提前暴露出血管受损的苗头。

临床研究发现，糖尿病患者UACR持续大于30mg/g，即便其它指标正常，肾损伤也可能已悄悄发生。农村老年人若能每年查一次UACR，就能提前防住不少“透析命”。

第二项：血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）

血肌酐是“看肾功能”的重要指标，但它“反应慢”。当肾功能下降50%以上时，血肌酐才可能升高。所以现在更常用eGFR来评估肾过滤能力，这个值越低，肾越吃力。

血肌酐正常≠肾功能好。很多50岁以上的农村糖尿病患者，血肌酐正常但eGFR已低于60ml/min，说明肾已经“力不从心”，需要干预。

第三项：24小时尿蛋白定量

比“尿微量白蛋白”更进一步，这项检查能评估一天内蛋白流失量。长期蛋白尿，不仅意味着肾漏得厉害，还会加重营养消耗，引发低蛋白血症、水肿、免疫下降等问题。

如果24小时尿蛋白超过0.5g，就该引起重视；超过1g，已属中重度肾病。

第四项（重中之重）：肾脏超声检查

很多人一听“查肾”，就只盯着验血验尿，却忘了“看得见”的问题。肾脏超声能观察肾脏大小、皮质厚度、血流情况，甚至发现囊肿、积水、萎缩等结构变化。

关键是——那些血肌酐还没升高、尿蛋白也少的人，超声可能已能发现肾萎缩,这说明病已经不轻了。这项检查若缺失，等于闭着眼开车，危险极大。

一位60多岁的农村大伯，糖尿病十年，血糖控制得还行，只做了血常规和尿蛋白，没查超声。后来突然浮肿、乏力，查出来时肾已经萎缩，透析成了唯一选择。如果早几年能做个超声，可能就不至于这么快走到透析这一步。

第五项：血压监测（尤其是晨间血压）

糖尿病肾病的“隐形杀手”之一就是高血压。特别是早晨起床后的血压升高，最容易被忽略，却最伤肾。

肾不好的人70%以上合并高血压，而高血压又能进一步加重肾损伤，形成恶性循环。家庭自测血压，建议记录晨起、中午、晚上三次，观察波动情况。

第六项：糖化血红蛋白（HbA1c）

有人疑惑：“查糖尿病干嘛还要看这个？”其实糖尿病肾病的根源就是长期高血糖。糖化血红蛋白能反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制是否达标的重要依据。

研究显示，糖化血红蛋白控制在7%左右，肾病进展风险明显下降。高糖状态下，肾小球毛细血管长期受损，才是“肾病”的罪魁祸首。

第七项：血脂全套

很多人忽视了血脂在肾病中的作用。糖尿病患者如果长期甘油三酯、低密度胆固醇偏高，会加重肾小球硬化，使肾病进展更快。

血脂异常也是动脉粥样硬化的帮凶，会影响肾脏供血，加重肾缺氧状态。血脂检查不仅是“防心脑血管病”，同样是“护肾”的一把利器。

从遗传角度看，有糖尿病家族史的人，发生糖尿病肾病的概率更高。生活方式上，重盐重油、久坐不动、熬夜伤肾也都是“催化剂”。精神压力大、情绪长期抑郁，也会通过激素轴影响血糖和血压，间接损伤肾功能。

农村老年人常说“肾好命长”，这话不假。肾是沉默器官，不痛不痒，却一旦出问题，后果极重。

不少人一听“查这么多”，就嫌麻烦、嫌贵。其实这些检查，很多在县医院都能做，而且比起后期透析、住院、买药的钱，早发现、早干预，是最省钱、最保命的做法。

漏掉第4项肾脏超声，等于少了一盏照亮病情的灯。五年后透析率翻倍，这不是吓唬人，是实打实的临床统计数据。

农村不少老人愿意花几百元买保健品，却不愿意花一百元查体。真正护身的，不是“保健酒”，而是查病早、管得细。

最后要提醒的是，糖尿病肾病不是“等着透析”的病，只要管理好血糖、控制好血压、定期监测肾功能，多数人可以稳定十年以上，甚至终生不透析。

不要怕查得多，怕的是查得晚。7项检查，缺一不可。

温馨提示：本文为健康科普知识，旨在提升公众健康意识，不作为具体诊疗依据。如有身体不适或疑似疾病，请及时就医，由专业医生进行评估和诊治。

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[M].北京:人民卫生出版社,2020.