糖尿病吃性药(糖尿病吃性药现在阳委吃什么药)

• 1、糖尿病ED患者必醒！二甲双胍与壮阳药联用5大禁忌，很多患者踩雷
• 2、糖尿病合并阳痿，用西地那非配上这种药，效果提升不止一点点
• 3、伟哥类药物，经常吃会产生依赖性吗？纠正4个误区，服药更安心

糖尿病ED患者必醒！二甲双胍与壮阳药联用5大禁忌，很多患者踩雷

在糖尿病患者群体中，勃起功能障碍（ED）的发生并不罕见。据统计，超过 40% 的糖尿病男性患者都受到 ED 的困扰。

这不仅严重影响了患者的生活质量，还可能对其心理健康造成负面影响。而对于这类患者而言，在治疗过程中，药物的合理使用至关重要。

二甲双胍作为糖尿病治疗的一线药物，在与其他药物联用时，存在诸多禁忌。若使用不当，不仅可能伤肾，还会进一步摧毁患者的 “性福” 生活。

（一）糖尿病 ED 的三大核心病因​

血管损伤：

血糖持续超标，会对阴茎血管内皮造成严重破坏。相关研究表明，高血糖可致使阴茎血管内皮受损，进而使血流减少幅度超过 50%。

如此一来，阴茎勃起时无法获得充足的血液供应，勃起硬度自然大幅下降，严重影响性功能。

神 经病变：

糖尿病引发的神 经病变也是导致 ED 的重要因素。高血糖会使神经纤维变性，影响神经信号的正常传导。

当涉及到阴茎勃起的神经信号传递出现障碍时，勃起启动就变得困难重重。患者往往会感觉在性刺激下，身体的反应变得迟缓，无法像健康时那样迅速勃起。​

激素失衡：

长期的高血糖环境还会对人体的激素水平产生不良影响。其中，睾酮水平会显著降低。睾酮对于维持男性的性欲和勃起功能起着关键作用。一旦睾酮水平下降，性欲减退和勃起功能障碍就会接踵而至，让患者在性生活中陷入困境。​

（二）二甲双胍的 “两面性”​

潜在益处：

在动物实验中，科学家发现二甲双胍可能对血管功能有一定的改善作用。

然而，需要明确的是，动物实验结果不能直接等同于人体效果。在人类临床研究方面，目前相关的数据仍然有限。

虽然有一些小规模的研究显示出积极的趋势，但还不足以让我们毫无保留地认定二甲双胍对糖尿病 ED 患者的血管功能有确切的改善效果，因此必须谨慎解读这些研究结果。​

真实风险：

长期服用二甲双胍，会对人体对维生素 B12 的吸收产生影响。维生素 B12 对于维持神经系统的正常功能至关重要，其吸收受到影响后，可能导致神 经病变进一步加重，这对于本身就可能因糖尿病存在神 经病变的 ED 患者来说，无疑是雪上加霜。

此外，二甲双胍在体内主要通过肾脏排泄，它会与某些药物竞争肾脏的排泄通道。当与这些药物联用时，就可能导致药物在体内的浓度升高，增加药物的毒性风险。​

禁忌 1：PDE5 抑制剂（如伟哥） 硝酸酯类药物​

PDE5 抑制剂，如我们熟知的伟哥（西地那非），是治疗 ED 的常用药物。

然而，当它与硝酸酯类药物联用时，会引发严重的风险。

两者联用可导致血压急剧下降，这种情况下猝死风险极高。

并且，对于患有冠心病且正在服用硝酸甘油等硝酸酯类药物的患者，必须严格禁用西地那非。因为冠心病患者的心血管功能本就脆弱，血压的骤降可能引发严重的心血管事件，危及生命。

禁忌 2：含利尿剂的中成药 / 西药（如呋塞米）​

呋塞米等利尿剂在降低血压、减轻水肿方面有一定作用，但对于糖尿病 ED 患者而言，却存在隐患。

研究数据显示，呋塞米会降低阴茎血流量。当它与二甲双胍联用时，情况更为糟糕，可能使血糖波动风险提高 20%。

禁忌 3：含甘草的中成药（如补肾丸）​

甘草在一些中成药中较为常见，比如补肾丸。从作用机制来看，甘草中含有的甘草酸可能会升高血糖，这与二甲双胍降低血糖的作用背道而驰，可能会抵消二甲双胍的治疗效果。

不过，目前关于这方面的临床数据还不够充足。

基于现有的研究情况，虽然不能绝对禁止糖尿病 ED 患者使用含甘草的中成药，但建议患者务必谨慎对待。在使用前，最好咨询专业医生的意见，权衡利弊后再做决定。​

禁忌 4：西咪替丁​

西咪替丁作为一种常用的胃药，在治疗胃酸过多等胃部疾病方面有一定疗效。最新研究表明，西咪替丁会抑制二甲双胍在肾脏的排泄，进而导致二甲双胍在血液中的浓度升高。

当患者需要同时使用这两种药物时，应根据具体情况，定期监测肾功能指标，确保用药安全。​

禁忌 5：阳离子药物（如地高辛、万古霉素）​

阳离子药物，如地高辛、万古霉素等，与二甲双胍存在相互作用。这类药物会与二甲双胍竞争肾脏的排泄通道。

当它们与二甲双胍联用时，可能导致二甲双胍及这些阳离子药物在体内的蓄积，增加药物的毒性。

所以，在联用这些药物时，一定要密切监测肌酐等肾功能指标。一旦发现肌酐水平异常升高，应及时调整用药方案，避免因药物蓄积对肾脏等器官造成损害。​

（一）控糖是硬道理，ED 治疗排第二​

临床研究数据更新显示，当糖尿病患者的糖化血红蛋白能够达标（＜7%）时，血管功能会得到显著改善。

而血管功能的改善，对于缓解 ED 有着积极的间接作用。这就明确告诉患者，在治疗糖尿病 ED 的过程中，一定要将控制血糖放在首位。

只有血糖控制稳定了，才能为后续的 ED 治疗打下良好的基础。

（二）联用药物前必做 3 项检查​

肾功能评估（肌酐、eGFR）：

肾功能对于药物的排泄至关重要。在联用药物之前，必须对患者的肾功能进行全面评估，检测肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）。

肌酐水平反映了肾脏的排泄功能，而 eGFR 能更准确地评估肾脏的整体功能。

通过这些指标，医生可以判断肾脏是否能够承受联用药物带来的负担，从而调整药物剂量或选择更合适的药物。​

心脏功能筛查（排除心血管禁忌）：

糖尿病患者往往合并心血管疾病的风险较高。在联用药物前，进行心脏功能筛查尤为重要。通过心电图、心脏超声等检查手段，排除心血管方面的禁忌。

对于存在心血管疾病的患者，某些药物的联用可能会加重心脏负担，引发严重的心血管事件。因此，只有确保心脏功能良好，才能安全地进行药物联用。​

血糖动态监测（防低血糖或高血糖）：

药物联用可能会对血糖产生影响，导致低血糖或高血糖的发生。为了及时发现并处理这些问题，在联用药物期间，患者需要进行血糖动态监测。

可以通过佩戴动态血糖仪，实时了解血糖的变化情况。一旦发现血糖异常波动，应及时调整药物剂量或采取相应的措施，避免血糖波动对身体造成损害。​

（三）避免 “自我药疗”，中成药尤其谨慎​

这里特别要提醒糖尿病 ED 患者，一定要避免 “自我药疗”。

在市面上，有许多号称 “补肾壮阳” 的中成药，但这些药物往往缺乏充足的临床数据支持。更为严重的是，部分中成药可能含有隐性利尿剂或升糖成分。

患者在使用这些中成药时，务必严格审核成分表。如果对成分有任何疑问，应及时咨询医生或药师。

“血糖不稳，ED 难治；药物乱配，性命堪忧！” 这句话深刻地揭示了糖尿病 ED 患者在治疗过程中需要注意的关键问题。只有科学合理地用药，严格遵循医生的建议，才能在控制血糖的同时，有效治疗 ED，避免因药物联用不当而带来的健康风险。

（本文为健康科普读物，仅供参考，如有不适，请线下就医）

糖尿病合并阳痿，用西地那非配上这种药，效果提升不止一点点

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

糖尿病人有阳痿，那是常有的事。

有些人不好意思说，硬生生憋着，心里像压了块砖。西地那非是有人试过的，可没想到，效果浮上来一下又沉下去，就像池塘里丢了块石头，响了一声就没了动静。

可一旦加上这另一种药，嘿，事情立马就变样了，真不是一点点的提升，是那种“老树开花”的劲头。

这事儿咱得掰扯清楚，不是图个热闹，而是要把这背后的科学理一理。

糖尿病不是光血糖高那么简单，它是个“偷家贼”，悄悄地在身体里搞破坏。血管变窄、神经受损、荷尔蒙乱了套，这些都会戳中男人的短板。

别的不说，阳痿在糖尿病患者里头，差不多每两个就有一个中招。

这不是吓人，是实打实的数据。根据《中华男科学杂志》里的一项研究，中国糖尿病男性中阳痿的发生率接近52％。

这不是小数，是真正地“对半开”，而且好多是中年人，上有老下有小，日子本来紧，再碰上这事儿，心气也跟着塌了。

糖尿病让血管的弹性像烂面条，神经反应慢得像老年牛车，激素水平也不稳当，三管齐下，哪还折腾得动？

说起西地那非，大家都不陌生，药店一问，店员都跟你眨眼。但真用起来，糖尿病人常说“头一两次还行，后来就不灵了”。

为啥？西地那非的原理是扩张血管，促进血流，但糖尿病人血管本就像锈掉的水管，扩也难扩开。

有研究指出，糖尿病患者对西地那非的反应率，大约只有普通人的一半左右。

这不是药不好用，是身体不给力了。西地那非只是把门打开，但屋里灯坏了、地板塌了，有啥用？

别急着摇头，说起他达拉非，不少人以为它和西地那非是一个模子刻出来的。其实不然。

他达拉非作用时间长，能持续36个小时，像那种慢火熬汤的劲头，不像西地那非来得快又走得急。

更关键的是，他达拉非对血管有保护作用，长期使用能改善血管内皮功能。这不是光靠“刺激”能做到的，而是从根子上调理。

就像农民种地，不光是下雨的时候浇水，更要施好底肥，把土壤养活。

有一项发表于《国际泌尿学杂志》的研究显示，将西地那非与低剂量他达拉非联合使用，对糖尿病性阳痿患者的效果明显优于单用西地那非。

疗效提升超过30％，而且副作用并未显著增加。

这得从两种药的作用机制说起。西地那非是“短平快”，主要靠抑制5型磷酸二酯酶，让血管一下子扩张。

而他达拉非的作用更温和长效，有点像是“养兵千日，用在一时”。

两者合用，一个快攻一个慢养，就像一个人挖坑，一个人种树，配合得当，才能长出结果来。

特别是对于糖尿病人，身体本来就慢吞吞的，这种“急慢结合”的策略，反倒更合适。

再说句接地气的，比喻一下：西地那非就像是临时加的柴火，火苗蹿得快，但烧得也快；他达拉非则像是烧炭，慢慢来，火却稳得很。

两者合在一起，火不光大，还经烧。

这两种药虽说都属于“同宗”，但不是人人都适合混着吃。

特别是心脏不好、正在服用硝酸酯类药的患者，绝对不能碰西地那非或他达拉非，否则真有可能引发致命问题。

还有些老人家，身体本就虚弱，一听说这药好，偷偷吃，结果脸红心跳、头晕眼花，吓得半夜跑急诊。

这不是药的问题，是用药不对路。

医生的建议是：糖尿病合并阳痿的患者，必须先查清楚内分泌、心血管、神经系统的状态，再考虑是否联合用药。

这不是“头痛医头”的事，而是要“摸清根子”。

糖尿病是全身性疾病，阳痿只是它的一个“窗口”。

如果只盯着功能障碍来治，那就跟堵漏水一样，补了东漏西又冒。

很多时候，阳痿是糖尿病控制不佳的“报警信号”。血糖漂得高高低低，胰岛素不敏感，睾酮水平也跟着跳舞，哪还谈得上性功能正常？

所以我常说，阳痿不是病，而是身体在喊话：“老伙计，该收拾收拾你这糖了！”

农村里有些老法子，说什么吃羊鞭、泡枸杞、喝黄精酒能壮阳，听听可以，真用可就危险了。

特别是糖尿病人，肾本就有负担，再加点不明药酒，简直是雪上加霜。

真正靠谱的，是搞明白身体到底缺啥。

比如有的人是睾酮低，那补点雄激素是正道；有的人是血糖乱，那就得先稳血糖。别听信“秘方”，身体不是试验田，瞎种只会烂根

我这些年接诊的糖尿病阳痿患者，不下几百人了。

有的刚开始不好意思开口，支支吾吾半天不敢说，后来一通检查，才发现问题不光在“那一块”，而是全身都在“打折”。

我最常用的方法，是先把血糖控制好，再看激素水平，再考虑联合用药。

特别是一些血管本身有硬化的老年糖友，我会建议先用他达拉非低剂量“打底”，然后再适时用西地那非“点火”，效果比单纯吃一堆壮阳药强多了。

糖尿病合并阳痿，不是“男人不行了”，而是身体告诉你，该管管这糖了。

西地那非加他达拉非这招，是目前比较靠谱的方法之一，但要用得好、用得对，还得靠医生根据你自己的身体情况来“量身定制”。

别靠小广告、别听路边话，身体这事儿得靠科学说话。糖尿病不是绝路，阳痿也不是终点，只要你愿意面对，哪怕是老牛，也能再拉一车好活儿出来

参考文献：

1. 《中华男科学杂志》，2021年第27卷第4期，糖尿病男性性功能障碍流行病学研究

2. 《国际泌尿学杂志》，2020年第41卷第10期，西地那非与他达拉非联合治疗糖尿病性阳痿的疗效观察

3. 《中国实用内科杂志》，2019年，第39卷第9期，糖尿病血管并发症机制探析

伟哥类药物，经常吃会产生依赖性吗？纠正4个误区，服药更安心

很多男性朋友随着年龄的增长，或多或少的都会出现一定的男性功能下降的问题，而在治疗男性功能障碍方面，最常用的药物就是5型磷酸二酯酶类药物，西地那非，他达拉非，伐地那非等药物，都属于此类，虽然在药物成分，起效时间，作用时间等方面各有不同，但其作用机理都是类似的，对于存在相关功能障碍的男性朋友，通过服用此类药物，多数都能够起到较明确的改善作用。

有些朋友也免不了担心，经常服用此类药物，会不会逐渐变得疗效越来越差？是不是会发展到加量服用才能起效，甚至是最终失效的情况？在今天的这篇科普文章里，通过和大家聊一下这类药物的一些常见的认知误区，希望能够让大家对这类药物有更加深入的了解，也更好的确保大家的用药安全。

很多人对这类药物很好奇，觉得服用了这类药物就可以“龙精虎猛”，提升自己的床第表现。而实际上这类药物并没有提升男性性能力的作用，它们的主要作用，是通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而减少相关血管活性物质的降解，从而达到舒张局部血管，改善局部血流量，从而改善男性勃起功能的作用。对于不存在相关功能障碍的男性朋友，服用此类药物，并不会提升男性的性能力，也不会起到延时和助性的作用，对于没有相关问题的男性朋友，夫妻生活是否和谐，与吃不吃药，并没有什么太大的关系。

之所以先说这一点，是有不少朋友吃这个药物并不是以治疗疾病为目的，而是因为“好奇”或“提升能力”，但这类药物是有明确适应症和禁忌症的处方药物，在没有相关问题的情况下服用这类药物，不但不会有什么太大辅助作用，反而可能会带来头痛，鼻塞，视觉异常，肌肉痛，鼻咽炎等不良反应风险，真的没有必要。

对症用药的前提下，如果服用此类药物疗效不错，身体也没有出现不可耐受的不良反应的话，当然就可以通过合理用药来改善相关问题的。有些朋友担心：长期吃这类药物会产生依赖性，同时会不会随着服用次数的增多，疗效逐渐变差，甚至是逐渐失效？

这样的担心完全可以理解，但从药物作用机理来说，这类药物不具有成瘾性，也就不会形成依赖性，而这类药物同时也不会产生耐药性，出现服用时间久了，就会疗效变差的情况出现，在实际临床上，通过按需用药或按疗程用药的方式，合理用药这类还有一定的改善血管内皮健康，改善局部血液循环的正向作用，也有一些轻度的男性功能障碍问题，通过按疗程用药，使相关问题得到了全面的缓解，停药后仍然能够维持正常的男性功能。

因此，对于药物依赖性和产生耐药性，疗效变差的担心，是完全没有必要的，比起上述担心，我们更需要注意的是，有些朋友经常吃这类药物，特别是一些本身并没有严重问题的朋友吃这类药物，可能会对药物形成一种心理上的依赖性，觉得吃了药才能够信心十足，不吃药就总觉得自己可能会“不行”，于是就真的“不行”了，这样的一种情况，就需要正确认识此类药物的治疗改善作用，尽量避免建立起自信心与药物之间的关联性。

有些朋友把这类药物当成是“万能”药，只要觉得自己出现问题了，就吃药，而从来不从其他方面来对男性功能障碍问题进行调理控制，这样的做法其实是非常不可取的，导致男性出现功能障碍的原因有很多，通过这类药物来进行改善调理，只是疗效较为明确的一种药物治疗方式，但并不是吃了药就万事大吉。

比起吃伟哥类药物，对于男性功能障碍问题，在日常生活中积极做好健康调理改善，同样非常重要，积极控制体重，避免肥胖；调理好健康饮食，科学合理摄入营养；积极加强运动锻炼，并做好长期坚持；积极控制糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等慢病问题，戒烟限酒，注意缓解压力和做好心理调节，这些方面，都是改善和预防男性功能障碍的重要基础，只有从这些方面全方位地做好生活调理干预，服用伟哥类药物才能够起到事半功倍的作用，而如果光靠吃药，而在生活上从不注意调理，也不能改掉一些影响男性健康的坏习惯，发现服药疗效越来越差，其实也并不奇怪，这种情况的出现不是因为对药物产生了依赖性，而是身体自己变得越来越差了。

有些朋友存在相关的功能障碍问题，服用西地那非，他达拉非等药物却没有作用，于是就认为是买到了假药，或者是药物本身的质量不行，实际上，目前市面上获得国家批准的药字号产品，其药物质量还是可以保证的，之所以出现疗效不行的问题，一方面本来就没有哪种药物能够适用于所有人，在治疗男性功能障碍方面，伟哥类药物的有效率也只能达到4到6成，而在排除药物不对症，或药品质量问题的前提下，我们也不妨从以下4个方面查找原因——

• 对药物本身的认知误区，有些朋友认为吃了药就应该起效，但实际上，这类药物服用后，需要有相应的性唤起才能够起效，如果你仅仅是服药后等着起效，而没有相应的刺激，当然就好像是“无效”的。
• 心理因素影响，有些朋友的功能障碍问题本身就是心因性的，如果心理问题不能够有效地缓解或消除，即使服用药物，也不一定能够起到足够的作用。
• 激素水平变化影响：有些中老年男性，随着年龄的增长会出现睾酮水平降低，体内激素水平下降的问题，这种激素水平变化引起的相关功能障碍问题，单单通过服用伟哥类药物往往作用不够好，如果能够配合睾酮补充疗法使用，疗效往往会更好。
• 其他药物影响：很多中老年人的常用药，比如某些利尿剂、β受体阻滞剂、抗抑郁药、某些肌肉松弛剂、某些抗癌药物、抗组胺药物，阿片类止痛药等，都有可能对男性功能形成一定的负面影响，如果同服此类药物可能会影响男性功能的朋友，不妨咨询选择影响更小的替代药物。

总而言之，伟哥类药物是一种有着明确适应症的处方药物，适合确实存在男性相关功能障碍，经过合理评估不存在相关用药禁忌的朋友临床应用来改善治疗疾病问题，在确保身体耐受，用药相对安全的前提下，合理用药不会产生依赖性和耐药性，而如果服药出现疗效变差或失效的情况，也不妨从生活调理，心理调节，其他药物影响，激素水平等多个方面去查找原因，积极进行应对，希望大家看完这篇科普文章后，能够不滥用药物，做到科学合理用药，安全安心用药。