妊娠期糖尿病控制(妊娠期糖尿病控制好了还会有影响吗)

• 1、世界卫生日 | 怀孕后血糖、血脂异常怎么办？这份孕期管理方案请查收
• 2、孕期糖尿病：如何调整饮食以控制血糖？
• 3、孕期怕得糖尿病？做好这6点，科学防控更安心

世界卫生日 | 怀孕后血糖、血脂异常怎么办？这份孕期管理方案请查收

4月7日是世界卫生日，今年的主题为“健康起点，希望未来”。

母婴健康是人口高质量发展的基础，也是社会可持续发展的关键。国家卫生健康委将世界卫生日的中国宣传主题定为“保障母婴健康，呵护祖国未来”，倡导加大努力保障母婴健康，减少孕产妇和新生儿死亡，并优先关注妇女的长期健康与福祉。

近年来，妊娠期急性胰腺炎的发病率显著上升，原因大多集中于血脂升高及饮食不节制。例如，一名40岁的高龄初孕妇，在早孕期便查出高血糖及高血脂，空腹血糖达7毫摩/升，甘油三酯为8毫摩/升，确诊为妊娠期糖尿病以及高脂血症。

针对这名孕妇的情况，医生随即给予饮食运动指导并使用胰岛素控制血糖。然而，在孕28周 时，该孕妇在进食猪蹄、坚果、水果后，出现恶心、腹痛症状，经检查发现乳糜血，最终被诊断为重症胰腺炎。该孕妇因胎儿窘迫不得不进行剖宫产，随后还接受了血浆置换治疗。

1 妊娠影响人体代谢

女性在妊娠时，胎盘会分泌多种具有对抗胰岛素作用的激素，如胰岛素酶、皮质醇、雌激素、孕酮等。这使得妊娠期妇女的胰岛素敏感性下降，分泌相对不足，从而产生不同程度的生理性胰岛素抵抗。在此影响下，胰岛素降血糖作用变弱，餐后血糖、血脂升高等情况极易出现，进而容易引发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期高血脂、妊娠期超重/肥胖等一系列妊娠期代谢性疾病。

妊娠期代谢性疾病会导致不良妊娠结局，并且增加母子远期患心血管疾病的风险。其中，高龄及肥胖是导致不良妊娠结局的关键危险因素，它们会显著提高妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、流产、早产、胎儿窘迫以及新生儿死亡等情况的发生率。

2 如何做到可防可控

【可防】

上文提到，高龄及肥胖是导致妊娠期代谢性疾病的关键危险因素。因此，应提倡适龄婚育。女性在孕前还应养成规律运动的习惯，将体质量指数维持在正常范围（18.5~23.9），保持心态平和，避免焦虑、熬夜，杜绝高糖高脂饮食，减少暴饮暴食。

孕期管理也非常关键。孕妇日常要做好筛查，尤其是孕早期，以尽早识别妊娠期代谢性疾病的高危因素，着重进行个体化孕期营养干预。一旦发现异常化验指标，及时处理，并在孕期进行动态监测。高龄肥胖女性若发现血糖、血脂、糖化血红蛋白、促甲状腺激素等指标异常，要实施有针对性的干预措施，同时规律复查，监测干预效果。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）要尽早检查，建议在孕早、中、晚期分别进行筛查。若检查结果为阳性，需严格控制血糖，重视餐后运动降血糖的作用，必要时可采用胰岛素治疗。

【可控】

生活方式干预：运动与睡眠

孕期每天坚持有氧运动，建议每餐后活动0.5~1小时，对于久坐工作的孕妇，建议每坐半小时就站起活动5分钟。

避免熬夜，重视生理性褪黑素分泌的节律性及作用，建议21时后关闭电子产品，逐步进入睡眠状态，次日7时起床活动。

饮食干预：六餐式定时定量饮食

孕妇应按照医生制订的个性化营养食谱定时定量饮食，并根据生理性胰岛素分泌的节律，合理安排饮食，以降低餐后2小时血糖。

具体饮食时间可为：早餐7:30，加餐10:00，中餐11:30，加餐15:00，晚餐17:00，加餐20:00。遵循高蛋白、低脂肪、高膳食纤维、适量碳水化合物的饮食原则，控制水果的摄入量，避免食用油炸、烧烤等高油脂食物。每日少量多次饮用2000毫升温热水，配合适量运动，可降低孕期高凝状态，促进胎盘灌注，实现长胎不长肉的目标。

整个孕期要加强体重监测，孕12周前可不增重，孕12周后每4周体重增加不超过0.5~1千克，孕期总增重5~7千克比较合适。

药物干预：胰岛素、阿司匹林肠溶片及低分子肝素的应用

经过饮食与运动指导后，血糖或尿酮体仍未达标的患者，应及时使用胰岛素治疗，帮助血糖回到正常范围，直至尿酮体呈阴性。有氧运动对于降低餐后2小时血糖有积极意义，患者可适当增加上肢运动，以辅助降低血糖。

此外，高龄、肥胖孕妇的子痫前期风险显著上升。因此，建议此类孕妇在孕12~16周时，开始服用小剂量阿司匹林（每日50~150毫克），该预防性用药可一直持续至孕36周。存在高凝状态且经干预后仍未改善的孕妇，可预防性使用低分子肝素进行抗凝治疗，以此改善胎盘供血状况，减少胎儿宫内生长受限等情况的发生。

3 产后管理不可忽视

产后管理是预防妊娠期代谢性疾病产妇出现母儿远期并发症的重要手段，是阻断“肥胖—妊娠—慢性病”循环的关键时段。

建议患妊娠期代谢性疾病的产妇尽早开始进行产后康复运动，包括针对腹直肌及盆底肌的锻炼，增加上下肢活动，以预防下肢静脉血栓形成。继续控制饮食和体重，定期监测体重、血糖、血压、血脂等指标，以增强母儿身体健康素质，降低母儿远期2型糖尿病、高血压、代谢综合征及心血管疾病等慢性病的发生率。

总之，妊娠期代谢性疾病可防可控，通过科学的饮食和运动减少妊娠期代谢性疾病的发生，降低不良妊娠结局，保障母婴安全，是卫生健康工作的重中之重，更是全社会的责任和义务。

文：首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 王慧英 白文佩

编辑：穆薪宇 李诗尧

校对：杨真宇

审核：管仲瑶 叶龙杰

本文经「原本」原创认证，作者健康报社有限公司，访问yuanben.io查询【1BLK0W46】获取授权

孕期糖尿病：如何调整饮食以控制血糖？

孕期糖尿病，也被称为妊娠期糖尿病，是许多孕妇在孕期可能面临的一种健康挑战。它不仅对孕妇自身的健康构成威胁，还可能影响胎儿的正常发育。幸运的是，通过科学合理的饮食调整，可以有效地控制血糖水平，保障母婴健康。本文将详细介绍孕期糖尿病的饮食调整原则和方法，帮助孕妇们更好地管理自己的健康。

一、认识孕期糖尿病

1.1 孕期糖尿病的定义

孕期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期才出现或确诊的糖尿病。它不同于妊娠前已经存在的糖尿病合并妊娠，后者在医学上被称为“糖尿病合并妊娠”。

1.2 孕期糖尿病的危害

孕期糖尿病如果得不到有效控制，可能导致一系列并发症，如早产、流产、妊娠期高血压、感染等。同时，它还会增加胎儿畸形的风险，如先天性心脏病、巨大儿等。此外，孕妇自身也可能出现酮症酸中毒等严重并发症。

二、饮食调整的原则

2.1 均衡饮食

孕妇在患有糖尿病时，需要特别注意饮食的均衡性。应确保摄入足够的碳水化合物、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。建议适量食用糙米、豆类、坚果等富含膳食纤维和优质蛋白质的食物，以满足身体对营养的需求。

2.2 少食多餐

为了维持血糖水平的稳定，孕妇应采取少食多餐的饮食模式。避免一次性进食大量食物，因为这可能会导致血糖快速上升。建议将每日饮食分为5-6餐，每餐吃到七八分饱即可。同时，注意晚餐与隔天早餐的时间不要相隔过长，以免夜间出现低血糖。

2.3 避免甜食

甜食中的糖分含量较高，容易导致血糖升高。因此，孕妇在孕期应尽量避免食用甜食，如蛋糕、糖果、巧克力等。如果确实想吃甜食，可以选择一些低糖或无糖的食品作为替代品。

2.4 增加膳食纤维摄入

膳食纤维有助于控制血糖水平，因此孕妇应增加膳食纤维的摄入量。建议食用高膳食纤维的食物，如燕麦、芹菜、白萝卜等。这些食物不仅有助于控制血糖，还能促进肠道蠕动，预防便秘。

2.5 适当控制总热量

适当控制总热量有助于减轻孕妇体重，降低糖尿病的危害。建议孕妇少吃或不吃高热量、高脂肪的食物，如炸鸡、烧烤、火锅等。同时，要注意控制每餐的进食量，避免暴饮暴食。

三、具体饮食调整方法

3.1 制定个性化饮食计划

每个孕妇的身体状况和病情不同，因此需要根据个人情况制定个性化的饮食计划。建议在医生的指导下，结合怀孕周数、体重、个人饮食习惯等因素，制定适合自己的饮食方案。

3.2 增加新鲜蔬菜的摄入

新鲜蔬菜富含膳食纤维和维生素，有助于控制血糖水平。建议孕妇增加黄瓜、菠菜、芹菜、西红柿等新鲜蔬菜的摄入量。在烹饪时，注意少油、少盐，以保持蔬菜的原汁原味和营养成分。

3.3 适当补充优质蛋白质

优质蛋白质有助于胎儿的生长发育和孕妇的身体健康。建议孕妇适量食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白质的食物。但是要注意控制摄入量，避免过量摄入导致体重增加过快。

3.4 控制糖分摄入

除了避免甜食外，孕妇还需要注意控制其他含糖食物的摄入量。如饮料、果汁、果酱等含糖量较高的食物应尽量避免或少量食用。此外，要注意食物的烹饪方式，避免使用过多的糖分和调味料。

3.5 合理搭配主食

主食是孕妇饮食中的重要组成部分，但过多的主食摄入会导致血糖升高。因此，建议孕妇合理搭配主食，适量食用粗粮和杂粮等富含膳食纤维的食物。这些食物有助于控制血糖水平，同时还能提供身体所需的能量和营养。

四、饮食调整示例

4.1 早餐示例

早餐一：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个50克。

早餐二：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克。

4.2 午餐示例

午餐一：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克。

午餐二：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克。

4.3 晚餐示例

晚餐一：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭100克。

晚餐二：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克。

4.4 加餐示例

早点：苏打饼干25克或咸切片面包。

午点：黄瓜汁150克或黄瓜150克。

晚点：牛奶220克或西红柿150克。

五、其他注意事项

5.1 定期监测血糖

孕妇在孕期应定期监测血糖水平，以便及时了解自己的病情变化。如果血糖水平持续偏高或偏低，应及时就医并调整饮食和治疗方案。

5.2 适量运动

适量的运动有助于控制血糖水平并促进身体健康。孕妇可以在医生或专业人士的指导下进行散步、瑜伽等低强度运动。但是要注意避免剧烈运动和过度劳累，以免对胎儿造成不良影响。

5.3 保持良好心态

孕期糖尿病可能会给孕妇带来一定的心理压力和负担。因此，孕妇需要保持良好的心态和情绪稳定，积极面对病情并配合医生的治疗。家人和朋友也应给予孕妇足够的关心和支持，帮助她们度过这个特殊的时期。

六、结论

孕期糖尿病是一种需要引起足够重视的健康问题。通过科学合理的饮食调整和控制血糖水平的方法，孕妇可以有效地管理自己的病情并保障母婴健康。希望本文能够为孕妇们提供一些有益的参考和帮助，让她们在孕期能够保持健康和幸福。

作者：济南市中心医院产科副主任医师 马轶飞

孕期怕得糖尿病？做好这6点，科学防控更安心

妊娠期糖尿病（GDM）是孕期常见并发症，不仅影响孕妈健康，还可能增加胎儿畸形、巨大儿等风险。其实，通过科学管理，大部分GDM是可以预防的。今天就来分享一套经过临床验证的防控方案，孕妈们快收好！

一、饮食调整：吃对了，血糖稳一半

1. 主食选“粗”不选“精”

- 把白米饭、白面包换成糙米、燕麦、全麦面包等全谷物，每天碳水化合物不能少于150克（避免酮症），但总量要控制在全天热量的50%~60%。

- 多吃绿叶菜（菠菜、西兰花）、豆类，每天摄入25~30克膳食纤维，能帮着延缓糖分吸收。

2. 少吃多餐更友好

- 别一顿吃太多！试试“3顿主餐 2~3次加餐”，比如上午10点、下午3点加个餐，避免血糖骤升。

- 加餐选无糖酸奶、一小把坚果，或草莓、柚子等低糖水果（每天别超过200克，吃了水果就得少吃点主食哦）。

3. 远离“隐形糖”和坏脂肪

- 油炸食品、奶茶、蛋糕坚决不碰！做饭用橄榄油、玉米油，少用动物油，饱和脂肪吃多了也不好。

二、动起来：每天30分钟，增强胰岛素敏感性

1. 选对运动类型

- 饭后半小时到1小时，去快走、游泳，或骑固定自行车，每天30分钟，一周累计150分钟以上，心率别超过140次/分钟。

- 每周再做2~3次孕妇瑜伽、盆底肌训练，既能锻炼又能放松。

2. 这些情况要注意

- 别空腹运动，容易低血糖；要是觉得宫缩、头晕，马上停下来。

- 孕早期动作轻点，孕中晚期可以慢慢加量，32周后就别太累啦。

三、体重管理：长得合理才健康

孕期体重不是越重越好！根据孕前BMI，看看你该长多少：

孕前BMI 孕期总增重目标 中晚期每周增重

<18.5（偏瘦） 12.5~18kg 0.45~0.6kg

18.5~24.9（正常） 11.5~16kg 0.35~0.5kg

≥25（超重/肥胖） 7~11.5kg ≤0.3kg

建议每天早上空腹称体重，每周记一次，要是突然长太多，赶紧调饮食或运动计划。

四、定期筛查：早发现才能早干预

- 如果你年龄超过35岁、孕前就胖、家里有人得糖尿病，或者以前怀过GDM，怀孕早期就得查空腹血糖和糖化血红蛋白。

- 就算没这些情况，孕24~28周也一定要做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），有问题的话每周监测空腹和餐后2小时血糖。

五、生活细节：睡好、减压也关键

- 每天睡够7~8小时，别熬夜！熬夜会打乱褪黑素节律，影响血糖。

- 压力大了多和家人聊聊天，或者试试冥想，皮质醇太高对血糖也不好。

- 抽烟喝酒就别想了，会直接伤胰岛，增加患病风险。

六、孕前就准备：计划怀孕的姐妹看过来

- 要是孕前BMI≥25，先减减重，把体重调到正常范围再怀孕。

- 孕前3个月开始，每天补400μg叶酸，不光防畸形，还能降低代谢异常的可能。

其实，预防妊娠期糖尿病没那么难，关键在坚持。管好嘴、迈开腿，定期检查，就算血糖有点波动，及时找医生调整方案，也能顺顺利利生下健康宝宝。孕妈们，为了自己和宝宝，从现在就行动起来吧！#孕期控糖#​