糖尿病尿酮高(糖尿病尿酮高有什么危害)

• 1、警惕！年轻人尿酮体飙升，竟是糖尿病急性并发症！
• 2、我的尿液有酮体，好怕怕
• 3、尿常规中的3项检查反映糖尿病病情，你得关注

警惕！年轻人尿酮体飙升，竟是糖尿病急性并发症！

“呜呜呜……我才26岁啊，

命运为何如此捉弄我？”

在急救室内，

小林卧于病床上，

手臂上针头留置，

侯医生正细致入微地为其诊疗，

邢护士则在一旁有条不紊地

进行输液、抽血，

同时密切监控着他的生命体征。

就在几小时前，小林因为严重的疲劳、恶心呕吐、呼吸急促被朋友送往我院急诊科。经过检查，医生发现他的血糖高达28mmol/L（正常空腹血糖应＜6.1），尿酮体显示强阳性（ ），血气分析结果提示代谢性酸中毒，最终被确诊为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

❕❕

得知这个结果，小林感到无比困惑，他说：“我一直觉得自己身体不错，只是最近口渴加剧、频繁上厕所，体重也减轻了十几斤，我还以为是工作压力大导致的呢。”

“你所表现的症状是1型糖尿病的急性并发症，若再晚些来医院，恐怕会有生命危险。”医生对他说道。

在经过大量的液体补充、胰岛素静脉点滴治疗以及电解质紊乱的纠正后，小林的血糖和酮体水平缓慢下降，酸中毒状况得到缓解，终于转危为安。

尿酮体高是怎么回事？

为何会患糖尿病酮症酸中毒？

酮体，是脂肪分解过程中产生的代谢物，主要包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。通常情况下，人体主要依赖葡萄糖供能，酮体生成量较少。然而，在特定状况下，脂肪大量分解会导致血酮和尿酮水平上升。

尿酮体升高常见原因：

✅ 糖尿病酮症酸中毒（DKA）（最危险！）；

✅ 长期禁食或极端饮食限制（如生酮饮食、断食） ；

✅ 剧烈呕吐、腹泻（无法正常进食，体内糖分不足） ；

✅ 酗酒、妊娠期剧烈呕吐等。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的含义

DKA 是一种可能危及生命的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在遭遇感染、压力或胰岛素治疗中断等情况下也可能发生。

DKA的典型症状：

1. “三多一少”症状加重（多饮、多尿、多食，体重减轻）；

2.恶心、呕吐、腹痛（容易被误诊为肠胃炎）；

3.呼吸深快，带有烂苹果气味（丙酮从肺部排出）；

4.严重脱水、乏力，甚至昏迷。

DKA 发生原因：

❶胰岛素分泌不足（1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病患者可能在某些情况下胰岛素严重不足）；

❷身体无法有效利用葡萄糖，只能分解脂肪供能→产生过量酮体→血液酸化→酸中毒。

应对尿酮体升高的措施

◆紧急状况（如DKA）

应立刻就医！（DKA需接受静脉补液和胰岛素治疗）检测血糖和血酮（家用血糖仪或血酮仪有助于诊断）。

◆非紧急状况（如饥饿引起的酮症）

补充碳水化合物（饮用含糖饮料、食用主食） 大量饮水，以促进酮体排出 避免长时间空腹。

如何预防DKA？（尤其是糖尿病患者）

✔ 定期监测血糖，一旦发现血糖持续升高应及时调整治疗方案；

✔ 不可随意中断胰岛素治疗（1型糖尿病患者必须终身依赖胰岛素治疗）；

✔ 在生病期间（如发热、腹泻）加强血糖监测，必要时应及时就医 ；

✔ 避免极端饮食或过量饮酒。

小林的病例提醒我们，即便是年轻人也可能突发糖尿病酮症酸中毒，特别是 1型糖尿病患者。若出现异常口渴、体重下降、恶心呕吐、呼吸深快等症状，务必引起高度重视！

尿酮体升高不一定意味着糖尿病，

但DKA是一种紧急病症，

必须及时治疗。

日常生活中应注重健康饮食，

定期体检，

特别是糖尿病患者，

更应严格控制血糖，

预防危险情况的发生，

做到防患于未然！

我的尿液有酮体，好怕怕

小夏姑娘怀孕7周，做尿常规检查，酮体阳性，这可把姑娘吓的不轻，再三的问我，这是怎么回事？

尿酮体是体内脂肪代谢的中间产物，正常情况下产生极少，一般在严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后会出现尿酮体阳性。尿酮体阳性一般见于饥饿性酮体或糖尿病酮体，若血糖不高则见于饥饿性酮体。

当尿常规酮体高时，首先要考虑的是否为血糖过高所导致的，如果是，就要考虑糖尿病了，要积极进行检查治疗。

对于孕妇而言，尿里出现酮体很正常，孕妇在妊娠期间尤其是孕早期，由于呕吐或进食过少，有时候因饮食不佳，或者高脂饮食，加上胎儿发育需要大量营养，导致母体一过性营养不良，糖类物质供应不足或摄入太少，脂肪过度分解，酮体产生过量超过人体的利用能力，在血中蓄积并从尿里排泄出来，化验小便就可以看到酮体，这是一种正常的妊娠反应。

孕妇空腹检查经常会出现尿酮体阳性，偶尔一两次酮体，餐后再复查一次看看尿酮体有没有消失，如果餐后复查正常了就没有什么问题。出现反复尿酮体阳性，要先调整饮食后观察一下，一般调整了饮食后都可以正常的，就不用过分担心。

排除糖尿病的因素，孕妇出现尿酮体阳性，主要的原因是摄入的主食也就是所谓碳水化合物不够，如果主食吃得过少脂肪就会帮助提供能源，脂肪分解就会产生很多酮体。另外作息不正常，睡眠时间不足也是导致尿酮体高的一个因素，就需要多休息，当恢复正常作息过一段时间后，尿常规酮体也会逐渐消失。

孕妇出现尿酮体阳性对胎儿来说一般没有什么太大的影响， 孕妇出现尿酮体也并不意味就是妊娠期糖尿病。如果尿糖也同时阳性，就要警惕妊娠性糖尿病，需要做糖耐量检查。如果尿糖阴性，大多数情况下最主要的原因还是主食量吃得不够，及时的补充饮食以后尿酮体就会消除的。

尿常规中的3项检查反映糖尿病病情，你得关注

尿常规是一项常见检查，方便快捷，价格低廉，其中的3个指标与糖尿病病情密切相关。它们分别是：

1. 尿糖，可以在一定程度上反映出高血糖的水平。

2. 尿酮体，在排除没有糖尿病酮症的情况，来指导糖尿病患者的饮食。

3. 尿蛋白，防止早期的肾脏病变。

如何理解上述指标呢？

1.尿糖有加号，说明什么

血糖高到一定程度就会出现尿糖，它是对血糖水平高的一个大致评判。它不能反映低血糖的水平。

此外，尿糖也有不准确的时候。

• 如果肾脏受损了，血糖不高的时候，葡萄糖也有可能被漏到尿里，形成尿糖。

• 如果肾脏这个闸门不灵了，血糖即便是升高，也无法开闸泄洪，尿糖依然是阴性。

• 此外，女性在怀孕期间，肾脏也会出现问题，同样有葡萄糖漏到尿里，尿糖出现加号。

在上述情况中，尿糖的有无，都会对血糖做出误判。可见，尿糖有加号，还需要结合血糖水平综合判断。

2.酮体有加号，说明什么

• 如果尿酮体轻度增高，或是一个 号，预示着酮症的可能。

• 如果两个 号或者以上，一般就代表着酮症已经出现了。

产生酮症的原因有两个，一个是持续高血糖，另一个是血糖控制得当的情况下，饮食控制太严格，需要适当增加每日吃饭的量。

这两种情况应区别对待。

3.尿蛋白有加号，说明什么

尿蛋白是否有加号，可以反映出有没有糖尿病肾病，或者糖尿病肾病处于什么阶段了。

尿常规的尿蛋白如果是阳性，或者有 号，往往表示尿里的蛋白已经很多了，常见于肾脏损坏，尿路感染的情况。

如果一次检查增高，不要着急，在反复化验2-3次，如果几次都增高了，才说明有问题。

需要进一步做尿微量白蛋白的测定，或是尿微量白蛋白与肌酐的比值。

如果发现得早，积极干预，或许可以扭转肾脏受损的局面。

白细胞和红细胞增多的意义

除上述指标外，尿常规检查还需要关注白细胞和红细胞的增多的情况。

• 尿白细胞增多：如果尿里白细胞明显增高，常提示存在尿路感染，要多饮水，同时要根据情况进行相应的治疗。尿路感染多见于女性。

• 尿红细胞增多：尿里的血少的话，只能通过化验看到红细胞增多，或是潜血阳性，或是红细胞有 号。如果尿里的血量多到一定程度，尿液可能会呈现红色，这就是肉眼血尿。

• 这些情况常见于尿路感染、尿路结石，是妇科的一些疾病。女性糖友在月经期间不建议查尿，往往会混杂月经。

尿常规，小检查可以反映大问题，你得会看。

作者：余希尧