糖尿病的排查(糖尿病排查挂哪个科)

• 1、糖尿病患者，去医院做好这两个检查，精准控糖少花钱
• 2、糖尿病患者每年必做的7项检查清单,帮助你远离并发症！
• 3、医生提醒：糖尿病的6个征兆，吃饭时间也很重要，这10点要记牢

糖尿病患者，去医院做好这两个检查，精准控糖少花钱

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，需要患者长期密切关注自身身体状况。去医院检查是糖尿病管理的重要环节，但面对繁多的检查项目，很多患者感到迷茫，甚至花了不少冤枉钱。其实，对于大多数糖尿病患者而言，做好两个关键检查，就能有效掌握病情，其余一些非必要检查，可根据医生建议选择性进行。

血糖检查是糖尿病诊断和治疗监测的基石。其中，空腹血糖检查尤为关键。经过一夜禁食，人体处于基础代谢状态，此时测量的血糖能直观反映基础血糖水平，体现身体在无额外糖分摄入时，对血糖的调节能力。一般来说，空腹血糖的正常范围在 3.9 - 6.1mmol/L 。若空腹血糖值持续高于 7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，就极有可能患上糖尿病。

检查时需注意，要保证至少 8 小时的空腹时间，且检查前一天晚上应避免高糖饮食、剧烈运动以及熬夜等，以免影响检查结果的准确性。除了空腹血糖，随机血糖和餐后 2 小时血糖检查也能提供重要信息。随机血糖可反映任意时刻的血糖水平，有助于发现血糖的异常波动；餐后 2 小时血糖能体现进食后身体对血糖的处理能力，很多空腹血糖正常的人，可能存在餐后血糖升高的情况，这同样不容忽视。

糖化血红蛋白堪称评估糖尿病患者长期血糖控制状况的金标准。它反映的是过去 2 - 3 个月内的平均血糖水平，不受某一次饮食、运动或药物的短暂影响。正常情况下，糖化血红蛋白的参考值在 4% - 6% 之间。对于糖尿病患者，一般建议将糖化血红蛋白控制在 7% 以下，这样能有效降低并发症的发生风险。

如果糖化血红蛋白数值偏高，意味着患者在过去一段时间内血糖总体控制不佳，可能需要调整治疗方案，包括饮食结构、运动计划以及药物剂量等。与血糖检查不同，糖化血红蛋白检查无需空腹，可随时进行，方便快捷。

尿常规检查可以初步判断患者是否存在糖尿病肾病、尿路感染等并发症。糖尿病肾病早期，患者可能没有明显症状，但尿常规中的尿蛋白指标可能已经出现异常。不过，若患者近期并无泌尿系统不适症状，且肾功能此前检查一直正常，就无需频繁进行尿常规检查。

至于胰岛功能测定，如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，对于新诊断糖尿病患者，尤其是难以区分 1 型和 2 型糖尿病时，这些检查有助于了解胰岛 β 细胞的功能，从而指导治疗方案的制定。但对于病情稳定、治疗方案已确定的患者，就不需要定期复查。

还有一些针对糖尿病慢性并发症的检查，像眼底检查排查糖尿病视网膜病变、神经电生理检查评估糖尿病神经病变、血管超声检查血管病变等，这些检查虽重要，但并非每次就诊都要做。一般建议糖尿病患者每年进行一次全面的并发症筛查即可，若已出现相关并发症症状，如视力下降、手脚麻木刺痛、下肢水肿等，则应及时就医，听从医生安排进行针对性检查。

糖尿病患者去医院检查，抓住空腹血糖和糖化血红蛋白这两个核心检查项目，就能对自身病情有较为清晰的认识。在医生的专业指导下，再根据实际情况，合理选择其他必要检查，避免不必要的花费，同时更好地管理糖尿病。

糖尿病患者每年必做的7项检查清单,帮助你远离并发症！

空腹血糖：反映基础胰岛素分泌情况，需空腹8小时以上测量，正常范围为3.9-6.1mmol/L。

餐后2小时血糖：体现饮食和药物对血糖的影响，检测进食后血糖峰值情况。

糖化血红蛋白(HbA1c)：被称为"血糖记忆"，能客观反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准。一般建议控 制在7%以下，3-6个月检测一次。

血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。糖尿病患者血脂控制目标更为严格，一般要求LDL-C降至2.6mmol/L以下，合并心血管疾病者需降至1.8mmol/L以下。

血压监测：糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下。高血压会加速糖尿病微血管和大血管并发症的发展，定期监测能早期发现血压异常。

颈动脉彩超：通过无创检查评估颈动脉内中膜厚度和斑块形成情况。颈动脉是全身动脉的"窗口"，其病变程度能反映全身动脉粥样硬化状况，预测心脑血管事件风险。

对于有胸闷、心悸等症状的患者，建议进行心电图或心脏超声检查，以评估心脏功能和冠状动脉供血情况。

尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)：这是发现早期糖尿病肾病的敏感指标，正常情况下应小于30mg/g。微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床表现，此时干预治疗效果最佳。

肾功能检查：包括血肌酐和尿素氮检测，结合年龄、性别等因素计算估算肾小球滤过率(eGFR)。血肌酐男性正常范围为53-106μmol/L，女性为44-97μmol/L；尿素氮正常范围为2.9-7.2mmol/L。

所有成年2型糖尿病患者确诊时即应开始肾脏筛查，对于已发现蛋白尿的患者，建议至少每6个月监测一次尿蛋白和eGFR，高风险患者监测频率应更高。

肝功能五项：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和γ-谷氨酰转肽酶。这些指标能反映肝细胞损伤和胆汁淤积情况。
白蛋白和球蛋白：评估肝脏合成功能,降低可能提示慢性肝病或营养不良。
肝功能检查前应避免剧烈运动、饮酒和油腻饮食，某些药物可能影响结果，检查前应告知医生正在服用的所有药物。对于已发现肝功能异常的患者，医生可能会建议缩短检查间隔至3-6个月。

眼底检查：能发现视网膜微血管瘤、出血、渗出等早期病变表现。建议每年至少检查一次。

视力检查：包括裸眼视力和矫正视力检测，评估视功能损害程度。

值得注意的是，糖尿病视网膜病变早期通常没有明显症状，等到患者自觉视力下降时，病变往往已进入中晚期。因此，规律眼底筛查比等待症状出现更为重要。

神经病变检查：包括10克尼龙丝触觉测试、振动觉、温度觉等检查，评估周围神经功能。

血管评估：检查足背动脉搏动情况。下肢动脉病变会导致足部供血不足，影响伤口愈合。

医生建议糖尿病患者每天自我检查双脚，每年至少接受一次专业足部评估。发现任何红肿、破溃或趾甲问题都应立即就医，切勿自行处理。

周围神经检查：除足部感觉测试外，还包括腱反射、肌力等评估。常见症状包括手足麻木、刺痛、烧灼感等。

自主神经功能评估：可能表现为体位性低血压、胃轻瘫(早饱、恶心)、排尿障碍或性功能障碍等。这些症状常被忽视，但会严重影响生活质量。

神经病变一旦发生往往难以逆转，因此早期识别和血糖控制是关键。对于已有症状的患者，医生可能会建议药物缓解症状并预防进一步恶化。

记住，糖尿病并发症的预防胜于治疗。通过规范的年度检查计划，配合良好的血糖控制和健康生活方式，大多数糖尿病患者能够有效延缓并发症发生，享受与常人无异的健康生活。

医生提醒：糖尿病的6个征兆，吃饭时间也很重要，这10点要记牢

糖尿病作为现代高发的代谢性疾病，早期症状往往隐蔽，若忽视可能引发肾衰竭、视网膜病变等严重并发症。

学会识别身体发出的“预警信号”，并掌握科学的生活管理方式（包括吃饭时间的把控），能有效降低患病风险或延缓病情进展。

当身体出现了以下6个表现时，警惕一下是不是你的血糖异常了，需要及时就医检查：

1.“3多1少”典型症状

多饮：每天饮水量超2000毫升，仍频繁口渴（血糖升高导致细胞脱水）；

多食：明明刚吃完饭，很快又感到饥饿（胰岛素抵抗使细胞无法利用葡萄糖）；

多尿：每日排尿次数超8次，夜间起夜2次以上（血糖过高导致肾脏排泄糖分）；

体重减少：未刻意减肥，1-3个月内体重下降5公斤以上（身体被迫分解脂肪供能）。

2.视线突然模糊

血糖波动会导致眼球晶状体渗透压变化，出现看东西模糊、重影，尤其在长时间看手机或电脑后加重（如果及时控糖，视力可能恢复，反之可能会发展为糖尿病视网膜病变）。

3.胃口异常变大

胰岛素分泌紊乱会让大脑产生“饥饿错觉”，即使刚吃了足量食物，仍想吃甜食或主食（需与甲亢等疾病区分，可通过测餐后血糖排查）。

4.伤口难愈合

皮肤划伤、烫伤后，超过2周仍未结痂，甚至出现红肿、感染（高血糖会抑制免疫细胞活性，减缓组织修复速度）。

5.持续性疲惫

白天经常感到乏力、嗜睡，即使睡够7-8小时也无改善（细胞无法有效利用葡萄糖，身体供能不足）。

6.手脚麻木或疼痛

双侧脚趾、手指出现对称性麻木、刺痛，或走路时有“踩棉花感”（长期高血糖损伤周围神经，医学上称为“糖尿病周围神经病变”）。

血糖波动与进餐时间、间隔密切相关，这3个时间原则需牢记：

1.固定进餐时间，避免昼夜颠倒

建议早餐7:00-8:00、午餐11:30-12:30、晚餐17:30-19:00进食，前后误差不超过30分钟（规律进餐可维持胰岛素分泌节奏，避免血糖骤升骤降）；

睡前3小时不进食（夜间胰岛素敏感性低，过量进食易导致空腹血糖升高）。

2.每餐间隔4-6小时，避免暴饮暴食

两餐间隔过短（如2-3小时）会导致前一餐血糖未回落、下一餐又叠加升高；

间隔过长（超过6小时）可能引发低血糖（出现心慌、手抖），反而刺激后续过量进食。

3.晚餐别吃太晚，七分饱最关键

晚餐尽量在睡前3小时吃完（如21点睡觉，18点前结束晚餐），给肠胃留出消化时间，减少夜间肝脏糖原合成负担；

晚餐以“清淡、少主食”为原则（如杂粮粥 蔬菜 清蒸鱼），避免过量摄入精米白面（夜间活动量低，易转化为脂肪堆积）。

糖尿病（尤其是2型糖尿病）可防可控，从以下方面调整生活方式：

1.拒绝久坐，保持规律运动

每周至少150分钟中等强度运动（快走、游泳、骑自行车等），每次30分钟以上（运动能提高胰岛素敏感性）；

久坐1小时后起身活动5分钟（避免代谢速度下降）。

2.控制体重，避免腹型肥胖

体质指数（BMI）保持在18.5-23.9之间，男性腰围＜90cm、女性＜85cm（腹型肥胖会直接诱发胰岛素抵抗）。

3.饮食遵循“低GI、高纤维”原则

减少精米白面，用杂粮（燕麦、玉米、糙米）替代1/3主食；

每天摄入500克蔬菜（深色蔬菜占一半），适量吃低GI水果（如草莓、柚子，每日200克以内）。

4.保证睡眠，避免熬夜

每天睡够7-8小时，23点前入睡（熬夜会导致皮质醇升高，干扰血糖调节）。

5.学会释放压力

通过冥想、深呼吸、培养爱好等方式缓解焦虑（长期精神紧张会促使血糖波动）。

6.定期监测血糖

40岁以上人群每年查1次空腹血糖（正常应＜6.1mmol/L）；

有糖尿病家族史、肥胖者，建议每半年加测1次餐后2小时血糖（正常应＜7.8mmol/L）。

7.关注血脂与血压

血脂异常（甘油三酯＞1.7mmol/L）、高血压（＞140/90mmHg）会加速糖尿病进展，需同步管理。

8.少添加糖摄入

少喝甜饮料、少吃糕点，每天添加糖摄入量＜25克（约6茶匙）。

9.戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮，降低胰岛素敏感性；男性每日酒精摄入量不超25克（约1瓶啤酒），女性不超15克。

10.主动学习医学知识

定期参加医院或社区的糖尿病防治讲座，和医生保持沟通（尤其高危人群需个性化预防方案）。

若出现上述6个征兆，不要自己判断或用药，需通过“空腹血糖 餐后2小时血糖 糖化血红蛋白”三项检查确诊；

已患糖尿病者，除控制饮食时间外，需严格遵医嘱用药，避免擅自停药导致血糖反弹；

糖尿病预防没有“特效药”，长期坚持健康习惯才是关键。

糖尿病的防治核心在于“早发现、早干预”。

记住身体的6个预警信号，管好吃饭时间，坚持科学的生活方式，就能大大降低糖尿病对健康的威胁。