常用糖尿病药物(常用糖尿病药物分类)

• 1、糖尿病常用西药大盘点：6类药物的优势、副作用及适用人群
• 2、科普 | 治疗糖尿病的常用药物有哪些？
• 3、关于健康的这件事丨治疗糖尿病的常用药物有哪些？

糖尿病常用西药大盘点：6类药物的优势、副作用及适用人群

糖尿病用药讲究“个体化”，不同药物的降糖机制、适用人群和副作用大不相同。选对药才能既控好血糖，又减少不良反应。今天就为大家解析临床常用的6类西药，一篇看懂哪种药适合自己。

代表药物：盐酸二甲双胍（普通片/缓释片/肠溶片）

【核心优势】

• 降糖原理：减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素抵抗，让身体更有效地利用葡萄糖。
• 突出特点：不刺激胰岛素分泌，单独用不会低血糖；能同时降低空腹和餐后血糖，尤其适合超重/肥胖人群。
• 额外好处：降低心血管疾病风险，轻度改善血脂，还能延缓糖尿病前期进展为糖尿病。

【常见副作用】

• 胃肠道反应：初期可能恶心、腹泻、腹胀，有金属味。建议选肠溶片或缓释片，随餐服用可减轻不适，多数人适应后会缓解。
• 罕见但需警惕：乳酸酸中毒（多见于肾功能不全、酗酒或缺氧人群），肾功能正常者风险极低。
• 长期注意：可能减少维生素B12吸收，建议定期监测，必要时补充。

【适合这样的你】

✅ 2 型糖尿病患者，尤其是超重 / 肥胖人群（一线首选）。

✅ 糖尿病前期人群（血糖偏高但未达糖尿病诊断标准）。

✅ 与胰岛素或其他降糖药联用，增强控糖效果。

【这些情况禁用】

❌ 肾功能严重不全（eGFR<30 mL/min）、肝功能受损者。

❌ 糖尿病酮症酸中毒等急性代谢性酸中毒患者。

❌ 妊娠、哺乳期女性，酗酒者，严重感染或手术期间需暂停。

代表药物：格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮

【核心优势】

• 降糖原理：直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，快速降低血糖。
• 控糖效果：降糖作用强，对空腹和餐后血糖都有效，适合胰岛功能尚存的患者。

【常见副作用】

• 低血糖风险：最需注意！可能出现头晕、心慌、手抖、出汗，格列本脲（已少用）低血糖风险较高，老年患者需谨慎。
• 体重增加：胰岛素分泌增多可能促进脂肪合成，需注意饮食和运动。
• 其他：少数人有皮疹、胃肠道不适，长期使用可能出现药效减退。

【适合这样的你】

✅ 2型糖尿病患者，尤其是非肥胖、胰岛功能中等以上（空腹 C肽≥正常下限50%）者。

✅ 饮食、运动和双胍类药物控制不佳的患者。

✅ 轻中度肾功能不全者可选格列喹酮（主要经胆汁排泄）。

【这些情况禁用】

❌ 1 型糖尿病、胰岛功能严重衰竭（C肽极低）者。

❌ 糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全者。

❌ 妊娠、哺乳期女性，对磺胺类药物过敏者（有交叉过敏风险）。

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

【核心优势】

• 降糖原理：在小肠抑制碳水化合物（淀粉、蔗糖）分解为葡萄糖，延缓吸收，专门针对餐后高血糖。
• 突出特点：只降餐后血糖，对空腹血糖影响小，单独使用不低血糖，安全性高。
• 适用场景：几乎不被肠道吸收，全身副作用少，适合老年或肝肾功能较差者。

【常见副作用】

• 胃肠道反应：腹胀、排气增多、腹泻（因碳水化合物未完全消化），初期明显，多数人随用药时间适应。
• 低血糖处理：单独用不低血糖，但与胰岛素、磺脲类联用时可能低血糖，需直接补葡萄糖（吃蔗糖或主食无效）。

【适合这样的你】✅ 餐后血糖升高为主（餐后2小时血糖＞10 mmol/L）的2型糖尿病患者。

✅ 饮食中主食占比高（爱吃米饭、面条、馒头）的人群。

✅ 老年糖尿病患者、糖尿病前期人群（改善餐后高血糖）。

✅ 1型糖尿病与胰岛素联用，减少餐后血糖波动。

【这些情况禁用】

❌ 严重胃肠道疾病（肠梗阻、溃疡性结肠炎）患者。

❌ 肾功能严重不全（eGFR＜25 mL/min）者。

❌ 妊娠、哺乳期女性，对药物成分过敏者。

代表药物：吡格列酮（罗格列酮国内限制使用，需严格评估心脏风险）

【核心优势】

• 降糖原理：改善全身胰岛素抵抗，让胰岛素更好地发挥作用，适合胰岛素抵抗明显的患者。
• 控糖特点：降低空腹和餐后血糖，作用持久，单独使用不低血糖。

【常见副作用】

• 体重增加与水肿：水钠潴留导致体重上升、下肢水肿，有心力衰竭风险者需警惕。
• 心血管注意：罗格列酮可能增加心肌梗死风险，国内使用受限；吡格列酮需监测心功能。
• 其他：少数人骨密度下降（女性绝经后需防骨质疏松），需定期查肝功能。

【适合这样的你】

✅ 2型糖尿病患者，尤其是胰岛素抵抗明显（肥胖、腹型肥胖、黑棘皮病）者。

✅ 单用双胍类或磺脲类效果不佳，需联合用药增强控糖。

【这些情况禁用】

❌ 心功能不全（NYHA Ⅲ-Ⅳ级）、严重心力衰竭患者。

❌ 活动性肝病（转氨酶超过正常上限2.5倍）者。

❌ 妊娠、哺乳期女性，骨质疏松高风险人群。

代表药物：瑞格列奈、那格列奈

【核心优势】

• 降糖原理：快速刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，“快进快出”，专门针对餐后高血糖。
• 突出特点：起效快（餐前15分钟吃），作用持续3-4小时，低血糖风险比磺脲类低。

【常见副作用】

• 轻度低血糖：多因进餐延迟或剂量过大，程度较轻。
• 体重增加：比磺脲类轻，需注意饮食控制。

【适合这样的你】

✅ 餐后血糖波动大的 2型糖尿病患者。

✅ 老年糖尿病患者（低血糖风险低，安全性较高）。

✅ 进餐不规律人群（如轮班工作者，漏餐可停药减少低血糖）。

✅ 轻中度肾功能不全者（瑞格列奈可慎用，需减量）。

【这些情况禁用】

❌ 1型糖尿病、胰岛功能严重衰竭者。

❌ 糖尿病酮症酸中毒患者。

❌ 妊娠、哺乳期女性，对药物成分过敏者。

代表药物：达格列净、恩格列净、卡格列净、埃格列净

【核心优势】

• 降糖原理：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，让多余葡萄糖从尿液排出，不依赖胰岛素。
• 控糖特点：降低空腹和餐后血糖，效果温和，单独使用不低血糖。
• 额外好处：降低心血管死亡风险（尤其恩格列净、达格列净），减少心衰住院率；轻度降压、减重。

【常见副作用】

• 泌尿生殖感染：尿液含糖多易引发尿路感染、外阴炎（女性多见），需多喝水、注意卫生。
• 脱水与低血压：增加排尿可能导致血容量减少，老年、肾功能不全或用利尿剂者需防头晕、低血压。
• 罕见但严重：酮症酸中毒（多见于感染/手术时），表现为恶心、呕吐、腹痛，需及时就医。

【适合这样的你】

✅ 2型糖尿病患者，尤其是合并心血管疾病或高风险（高血压、高血脂、动脉硬化）者。

✅ 超重/肥胖的 2型糖尿病患者（辅助减重）。

✅ 单用双胍类效果不佳，或与其他药联用增强控糖。

【这些情况禁用】

❌ 肾功能严重不全（eGFR＜45 mL/min，卡格列净＜60 mL/min）、终末期肾病患者。

❌ 妊娠、哺乳期女性，对药物成分过敏者。

• 个体化：根据血糖特点（空腹高还是餐后高）、胰岛素抵抗程度、并发症情况选药。
• 安全第一：老年患者防低血糖，心衰/肾衰患者避开禁忌药。
• 动态调整：定期监测血糖、肝肾功能和副作用，医生会根据病情调整方案。

糖尿病用药没有“最好”，只有“最适合”。务必在医生指导下用药，不擅自换药或增减剂量，才能控好血糖又减少风险～

#糖尿病##药物科普##滕福斌#

科普 | 治疗糖尿病的常用药物有哪些？

目前治疗糖尿病的药物很丰富。如二甲双胍、阿卡波糖和磺脲类药物都非常常见。

新型降糖药有:GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽、利拉鲁肽等)、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂 (达格列净、恩格列净)等

糖尿病患者用药前应该到医院做详细评估，由医师指导选择合适的降糖药物。

来源：国家药品监督管理局网站

关于健康的这件事丨治疗糖尿病的常用药物有哪些？

来源：【我的新红山】

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