糖尿病的要求(糖尿病要求餐后一小时血糖多少)

• 1、滕福斌：血糖不达标别拔牙种牙！糖尿病人必知的血糖控制标准
• 2、医生发出提醒：糖尿病人想让身体越来越好，请一定守好这5个底线
• 3、哈工大研究：有糖尿病的人若无这7种情况，可以松口气，问题不大

滕福斌：血糖不达标别拔牙种牙！糖尿病人必知的血糖控制标准

对糖尿病患者来说，拔牙、种牙的核心风险来自“高血糖”——它会直接降低免疫力、延缓伤口愈合、增加感染概率。因此，术前、术中、术后的血糖控制是决定手术成败的关键。

本文聚焦血糖控制的具体标准和操作细节，帮糖友明确“控糖目标”。

拔牙属于创伤较小的口腔手术，但仍需严格控糖才能降低风险，具体标准如下：

1. 空腹血糖：≤8.88 mmol/L是安全线

临床研究表明，当空腹血糖控制在8.88 mmol/L 以下 时，拔牙后伤口感染率可降低60%以上，伤口愈合时间缩短至正常人群的1.2倍（未达标者可能延长至2-3倍）。

• 若空腹血糖＞8.88 mmol/L 但＜11.1 mmol/L：需由医生评估，若牙齿非急症（如非阻生智齿、无明显疼痛），建议先调整降糖方案，待血糖达标后再拔牙；
• 若空腹血糖≥11.1 mmol/L：严禁拔牙，此时感染风险极高，可能引发颌骨骨髓炎等严重并发症。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：＜7%更稳妥

糖化血红蛋白反映近3个月血糖平均水平，比单次血糖更能体现控糖稳定性：

• HbA1c＜7%：说明近期血糖控制稳定，拔牙安全性高；
• HbA1c 7%-8%：需医生结合空腹血糖、餐后血糖综合评估，可能需要加强控糖1-2周后再手术；
• HbA1c＞8%：提示长期血糖波动大，拔牙后感染、愈合不良风险显著升高，需优先调整降糖方案。

3. 特殊情况：急症拔牙的血糖底线

若因智齿冠周炎、牙齿剧烈疼痛等必须紧急拔牙，空腹血糖需控制在10 mmol/L以下，且无酮症酸中毒，同时术前需预防性使用抗生素，术后密切监测血糖和伤口情况。

种植牙手术创伤更大、愈合周期更长（需3-6个月骨结合），对血糖的要求比拔牙更高：

1. 空腹血糖：必须≤7.0 mmol/L

种植体与牙槽骨的“骨结合”是手术成功的核心，而高血糖会抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞生成。研究显示：

• 空腹血糖≤7.0 mmol/L时，骨结合成功率可达90%以上；
• 空腹血糖7.0-8.3 mmol/L：骨结合成功率降至75%-85%，且术后种植体周围炎风险升高；
• 空腹血糖＞8.3 mmol/L：不建议种牙，此时骨结合失败率超过30%，可能导致种植体松动、脱落。

2. 餐后血糖：＜10 mmol/L更利于恢复

种牙前不仅要关注空腹血糖，餐后2小时血糖也需控制在10 mmol/L以下。餐后高血糖会加剧氧化应激反应，影响手术当天的组织修复能力，增加术中出血、术后肿胀的概率。

3. 血糖稳定性：避免波动过大

种牙前1周需保持血糖平稳，避免出现“忽高忽低”：

• 每日血糖波动幅度（最高值-最低值）应＜3.9 mmol/L；
• 避免低血糖（＜3.9 mmol/L），术前当天需正常进食，防止因饥饿导致血糖骤降。

1. 调整降糖方案（需医生指导）

• 口服药患者：若血糖接近但未达标，可在医生指导下短期增加α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖），降低餐后血糖波动；
• 胰岛素患者：术前3天可将短效胰岛素剂量微调（通常增加10%-20%），确保空腹和餐后血糖达标，避免自行减量导致血糖反弹。

2. 手术当天血糖管理

• 拔牙/种牙当天早晨：正常服用降糖药或注射胰岛素，测量空腹血糖，达标后再前往医院；
• 术中监测：若手术时间超过2小时，需在术中测一次血糖，若＞10 mmol/L，可由医生给予少量短效胰岛素（如门冬胰岛素）控制。

3. 术后72小时：血糖不放松

• 术后伤口愈合关键期（前3天）需继续维持血糖达标：
• 空腹血糖≤7.8 mmol/L，餐后血糖≤10 mmol/L；
• 若出现伤口疼痛、肿胀，需增加血糖监测频率（每天4-5次），避免应激性高血糖。

• 空腹血糖连续3天＞目标值（拔牙＞8.88 mmol/L，种牙＞7.0 mmol/L）；
• 出现酮症（尿酮体阳性）或酮症酸中毒症状（恶心、呕吐、呼吸深快）；
• 因感染、发热导致血糖骤升（较平时升高3 mmol/L以上）。

手术类型

空腹血糖要求

餐后2小时血糖要求

糖化血红蛋白（HbA1c）要求

关键原则

拔牙

≤8.88 mmol/L

≤10 mmol/L

＜7%（优先）

非急症需严格达标，急症不超10 mmol/L

种牙

≤7.0 mmol/L

≤10 mmol/L

＜7%（必须）

骨结合期需全程维持稳定达标

糖尿病患者拔牙、种牙的血糖控制没有“差不多”，只有“达标”或“不达标”。术前务必与内分泌医生、口腔医生共同制定控糖方案，用精准的血糖数据为手术安全和术后恢复“保驾护航”。

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医生发出提醒：糖尿病人想让身体越来越好，请一定守好这5个底线

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

“糖尿病是一种‘富贵病’，不疼不痒没关系？”
“药吃着吃着能停吗？”
“血糖正常就是治好了？”

这些在医院门诊里反复被问到的问题，其实都藏着常人想不到的风险。一个糖尿病人，真正想要身体越来越好，不在于吃了多少药，而在于守住了5个关键底线。

这5个底线，听起来简单，却是医生见惯了太多后悔莫及后的总结。一旦踩线，代价可能就是视力、肾功能，甚至是生命。

糖尿病不是控制一下血糖就完事了，它像水管里的锈蚀，不堵的时候看不出问题，但时间一长，管道就要爆。

医生们最怕的，是患者表面看起来好好的，实则身体正在悄悄“溃烂”。这不是吓人，而是无数例子摆在面前的现实。

第一道底线：不能只看空腹血糖，餐后血糖同样重要。
很多患者以为早晨空腹血糖正常就是没事了，但临床中，餐后2小时血糖高的患者不在少数。这就像白天看天气晴朗，晚上却突然下雨。忽略餐后血糖，就像只看表面，不看实情。

国际糖尿病联盟数据显示，中国糖尿病患者高达1.4亿，但知晓率和规范治疗率远低于欧美国家。这背后不是医疗水平的问题，而是认知误区太多。
医生观察到，很多患者控制了空腹血糖，却因为餐后血糖高，导致并发症悄然发展。

第二道底线：用药不能随心所欲，必须遵医嘱，不能“感觉好了”就停药。
有患者吃二甲双胍几年，血糖稳定，一查正常，就擅自停药，结果三个月后复查，空腹血糖飙到了11。糖尿病并非“好了就不用治”，而是一场持久战。

部分患者迷信偏方，停药改吃中药秘方或保健品，结果进了急诊。医生反复强调：控制血糖的关键，不是“感觉”，而是科学评估。

第三道底线：忽视体重控制，就是慢性自毁。
研究早已证实，腹型肥胖是2型糖尿病的“帮凶”。腰围比体重更重要。
一个50岁的男性，如果腰围超过90厘米，即使体重不重，胰岛素抵抗也可能已经存在。

医生提醒：减重不是为了好看，而是为了减轻胰岛负担。减掉5%的体重，可能血糖就能稳定下来。可惜的是，很多中老年人只注意吃药，忽略了饮食和运动。

第四道底线：不能只管血糖，不管血压和血脂。
临床数据显示，糖尿病患者中，超过60%的人合并高血压或高血脂。
这三者就像是“坏兄弟”，凑在一起，心脑血管疾病风险成倍上升。

医生在门诊中经常看到，有患者血糖控制得不错，却因为血压高、血脂异常，最后脑梗、心梗发作。糖尿病不是单打独斗，而是“多线作战”。

很多人以为降压药、降脂药是“化学药”，吃多了伤肝肾。但不控制这些指标，真正伤害肾脏的，是高糖、高压、高脂带来的慢性炎症。

第五道底线：不能忽视每年的并发症筛查。
糖尿病最怕的不是血糖高，而是“并发症”。视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变……这些不是突发，而是长期血糖控制不佳的结果。

很多人觉得自己没症状，就不去医院。但医生太清楚，有些并发症一旦发现，已经晚了。

糖尿病眼底病变，发现时往往已经视力模糊；糖尿病肾病，等到蛋白尿出现，肾功能可能已损伤。

每年一次的眼底检查、尿微量白蛋白、神经传导速度检查，不是多余，而是“提前打预防针”。

除了这五条底线，还有一些“冷知识”，可能很多人都没意识到。
比如：长期吃高升糖指数的食物，即使不甜，也会升血糖。白馒头、米饭、粥，远比一小块糖影响大。

又如：情绪波动、睡眠不好、慢性焦虑，也会让血糖飙升。医生发现，焦虑型糖尿病患者，吃药调不下来，心理干预后反而血糖稳定。

还有一个误区：过度依赖血糖仪，忽视了糖化血红蛋白。
血糖仪只能看到眼前，糖化血红蛋白才是看过去三个月的平均水平。临床中，有人天天测血糖正常，却糖化高达8%，说明“只是测得巧”。

医生还提醒，家里的血糖仪要定期校准，尤其是使用时间超过一年以上的，误差可能很大。

在饮食方面，最容易被忽视的细节是“搭配”。
单独吃碳水容易升糖，但如果搭配了蛋白质和膳食纤维，血糖波动就会缓和。有研究表明，同样是一碗米饭，配点鸡胸肉和一小盘凉拌黄瓜，餐后血糖曲线会大不一样。

运动方面，也不是走路就行。
糖尿病人最推荐的是“餐后30分钟快走30分钟”，这个时间点运动，能有效降低餐后高峰血糖。
力量训练也不能忽视，比如轻哑铃、弹力带训练，能提升胰岛素敏感性。

还有一类患者常被忽略：老年糖尿病人。
多数老年人合并多种疾病，不能一味追求血糖“正常”，而是要“安全范围”内维持稳定。
过度降糖，反而可能诱发低血糖，增加跌倒风险。医生建议，老年人空腹血糖控制在6.1到7.8之间即可，不求完美，但求平稳。

年轻人群中，还有一种“隐匿性糖尿病”。
临床观察发现，一些30岁以下的年轻人，体检血糖正常，却有严重胰岛素抵抗，这类人常见于长期熬夜、饮食不规律、饮料摄入过多的人群。

他们看似健康，实则已在“糖尿病前期”的边缘。

医生提醒：糖尿病前期是可逆的，但一旦变成糖尿病，就只能控制，不能根治了。
不管有没有确诊糖尿病，只要有家族史、有肥胖倾向、有三高问题，都应早做筛查。

糖尿病并不可怕，可怕的是对它掉以轻心。
守住这5个底线，不是医生的要求，而是对自己身体的尊重。
因为真正能保护你的，不是药，不是医生，而是你自己每天做出的选择。

日子再忙，饭也要吃好，觉也要睡好，血糖也要盯牢。
糖尿病不是命运，而是生活方式的镜子。你怎么对待它，它就怎么回敬你。
守住底线，身体自然越来越好。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

2. 中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

3. 中国疾控中心.《中国糖尿病流行病学调查（2013年更新数据）》

哈工大研究：有糖尿病的人若无这7种情况，可以松口气，问题不大

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

"医生，我血糖又高了，是不是没救了？"诊室里，刚拿到体检报告的张阿姨满脸愁容。其实，糖尿病并不等同于绝望，关键在于是否出现了真正需要警惕的并发症信号。

哈尔滨工业大学附属医院内分泌科最新研究显示，糖尿病患者如果没有出现特定的7种危险情况，病情往往是可控的，生活质量也能保持在相对理想的水平。这项涉及近万名糖尿病患者的长期追踪研究，为我们重新认识糖尿病提供了重要参考。

糖尿病最可怕的不是血糖本身，而是长期高血糖对血管造成的损伤。就像水管用久了会生锈堵塞一样，血管在高糖环境下也会逐渐硬化、狭窄。

如果你的眼底检查正常，说明微血管系统还在正常工作。眼底血管是全身唯一能直接观察到的血管，它的状态往往反映了全身微血管的健康程度。当糖尿病视网膜病变还没有出现时，说明血糖控制还算到位，血管损伤尚在可逆范围内。

足部感觉正常同样是个好信号。糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，早期表现为足部感觉减退、麻木、刺痛。如果你的脚趾还能清晰感受到触摸、冷热，说明末梢神经功能保持良好，血液循环基本正常。

肾脏是身体的过滤器，也是糖尿病并发症的重灾区。尿蛋白正常是判断肾功能的重要指标。正常情况下，肾小球滤过膜不会让蛋白质大量漏出，一旦出现持续性蛋白尿，往往提示肾脏滤过功能受损。

血肌酐水平稳定同样关键。肌酐是肌肉代谢的废物，主要通过肾脏排出。当肾功能下降时，血液中肌酐浓度会升高。如果你的血肌酐值一直在正常范围内，说明肾脏的"清洁工作"还能正常进行。

糖尿病患者心血管疾病风险比普通人高2-4倍。心电图无明显异常是个重要的安全信号，说明心脏的电传导系统工作正常，心肌供血充足。

血压控制在理想范围内更是关键。高血压和糖尿病就像一对"难兄难弟"，相互影响，相互加重。当血压能够稳定控制在130/80mmHg以下时，心血管系统的负担会大大减轻。

糖尿病性神经病变是发生率很高的慢性并发症，但进展通常比较缓慢。如果你的手脚没有出现持续性麻木、疼痛，反射正常，说明周围神经功能保持良好。

这里有个简单的自测方法：用10克尼龙丝轻触足底，如果能清楚感受到，说明感觉神经功能基本正常。这个测试虽然简单，但在临床上具有重要的参考价值。

哈工大研究团队发现，在追踪的9847名糖尿病患者中，没有出现上述7种情况的患者，10年生存率达到89.3%，明显高于出现多项并发症的患者群体。更重要的是，这部分患者的生活质量评分也显著更高。

当然，没有出现这些情况并不意味着可以放松警惕。糖尿病是一个需要终身管理的慢性疾病，规律监测血糖、坚持合理用药、保持健康生活方式依然是基本要求。

定期体检更是不可忽视的环节。建议糖尿病患者每3-6个月进行一次全面检查，包括糖化血红蛋白、肾功能、眼底检查、心电图等项目。早发现、早干预，才能把并发症扼杀在摇篮里。

记住，糖尿病不是洪水猛兽，科学管理下的糖尿病完全可以与正常人一样享受高质量的生活。关键在于正确认识它，理性对待它，用科学的方法管理它。

你身边有糖尿病朋友吗？不妨把这些信息分享给他们，让更多人了解糖尿病的真实面貌。

资料来源：

①. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.

②. 王卫庆,李春霖.糖尿病慢性并发症的早期筛查与防治[J].中华内科杂志,2020,59(12):921-925.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20200918-00823.