1型糖尿病研究(一型糖尿病最新科研进展)

• 1、1型糖尿病：在胰岛素的刻度上丈量生命
• 2、1型糖尿病：在胰岛素的刻度上丈量生命
• 3、糖尿病治疗突破性进展：肠道菌群治疗，1型糖尿病人摆脱胰岛素？

1型糖尿病：在胰岛素的刻度上丈量生命

今年6岁的宋小绵，在两年前被确诊了1型糖尿病，开启了“胰岛素打针 动态血糖监测仪 食物控制”的治疗模式。小绵的家长时刻悬着心，“我们常常担心胰岛素的剂量对不对，饮食有没有控制好，天气等外部因素会在多大程度上影响血糖……”与此同时，他们也担心小绵的心理健康。但在与心理医生沟通后，他们才意识到，自己的焦虑情绪反而更是问题。

小绵的家长告诉记者，“1型糖尿病患儿的家长往往都面临很大压力，他们非常需要一个社群来交流经验，互相支持，让控糖之路不再孤单”。

相比之下，8岁那年被确诊为1型糖尿病的罗冰很庆幸自己的父母有着“强大的内心”。他们在仔细研究了这个病的治疗措施、效果、血糖控制不稳的后果等之后，一直鼓励自己乐观和坚强地面对疾病。罗冰说，在求学的路上，她曾经历过许多误解甚至是歧视。身边的同学会跟她转述从大人那里听来的话，“这样的孩子活不长”；有的老师也曾对她叹息，“你很有天赋，真是可惜了”。

在接触了很多“糖友”后，她感到，类似的言语对孩子幼小的心灵是一种伤害。“如果在很小的时候，他们就被告知自己的前路已经断了，很多人会就此自暴自弃。”但其实，很多1型糖尿病患者可以照顾好自己的生活，成年后也可以适应大多数工作岗位，而人们对1型糖尿病的误读和对患者的歧视，始于他们对这种疾病缺乏了解。

精确到分钟的血糖管理

罗冰还记得，自己最初的“症状”是毫无原因地“尿频”，她和家长当时都没有在意。后来，在一次感冒后，她感到非常乏力，经常犯困，总是口渴，每天大概要喝5升水，每2-3个小时就要去一次厕所，还出现了恶心、呕吐、腹痛。到医院检查，发现她的随机血糖高达26.4mmol/L，综合其他指标后，她被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。入院后，她被确诊为1型糖尿病。

“1型糖尿病多发于儿童和青少年。”北京大学第三医院内分泌科副主任杨进告诉中青报·中青网记者，“与2型糖尿病不同，1型糖尿病并非由生活方式或肥胖引发的胰岛素抵抗所致，而是免疫系统‘敌我不分’的结果。”

罗冰开始接受治疗，并逐渐适应了带病生活。小小年纪，她很快便能够独立进行胰岛素注射和血糖监测。“父母一直有意识地培养我应对糖尿病的能力。”她说。

在16岁以前，罗冰每天打4针胰岛素，如果忘记打针，可能会出现糖尿病酮症酸中毒。“打针是我生命中不可缺少的部分，每天4针，肚皮上全是针眼。”后来，罗冰开始使用胰岛素泵，“扎一次能用一周”。

罗冰并不觉得“肚子上时刻扎着一根针”很别扭。“胰岛素泵是模拟正常人胰岛素分泌的模式，不吃饭时，它会按照医生设定好的剂量把胰岛素一点点泵入患者体内。要吃饭的时候，就根据医嘱再补一些，也不用扎针，按几下按钮就好。”她感到，这种方式比打针灵活得多，更适合她现在的生活状态，“就算不小心吃多了，血糖高了，也可以通过它补打胰岛素，生活自由了很多”。

目前市面上已有智能泵，但罗冰更倾向于手动操作。“如果泵因为血糖误报而自动注射了很多胰岛素，那就太危险了。”她向记者解释说，“血糖可以影响人每分每秒的状态。太高或太低都容易出事。长期不稳定，还会引发很多并发症。”

她把自己的状态比喻成一个时时需要调控的系统，任何细微的生活变化都得被计算进去。“比如我多吃一口饭，或者多走几步路，就要考虑是多打一点，还是提前调低设定好的胰岛素剂量。”这种日常几乎精确到“每分钟”的管理，要求她对自己的身体状态始终保持极强的感知，并保持自律的生活习惯。

免疫系统的“倒戈”

“1型糖尿病的本质是胰岛素绝对缺乏。”杨进对记者解释说，胰岛素是人体内唯一一种降低血糖的激素，是由胰岛中的胰岛β细胞分泌的。人体自身免疫系统错误地将胰岛β细胞识别为外来有害物质，并通过抗体和细胞因子对胰岛β细胞发动攻击，使胰岛β细胞受到破坏，无法分泌人体所需要的胰岛素量，也就是所谓的“胰岛素绝对缺乏”。

1型糖尿病的确切病因目前尚未明确，医学界的共识是遗传易感性与环境因素共同作用所导致。北京中日友好医院内分泌科副主任宋璐璐告诉中青报·中青网记者，1型糖尿病患者中10%-20%有家族史，远低于2型糖尿病患者50%-90%的家族史比例。其比例虽较低，但仍存在一定的遗传易感性；环境因素中，病毒感染是其中一个重要诱因，“病毒激活免疫系统后，可能错误攻击自身胰岛β细胞”。

杨进介绍，临床中，1型糖尿病患者常表现出典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重下降。尤其是儿童和青少年时期发病者，起病往往较急，还可能出现恶心、呕吐、视物模糊，甚至意识障碍。1型糖尿病严重时可能发展为糖尿病酮症酸中毒，这是需要即刻就医的危急情况。

1型糖尿病的治疗必须依赖胰岛素，“因为自身胰岛β细胞功能已被破坏，无法分泌胰岛素。”杨进说。

“长效 速效”胰岛素组合保护生命线

2003年，18岁的王律被确诊1型糖尿病，开始注射胰岛素治疗。起初，使用预混胰岛素的效果不佳，后来又调整为每天打3针短效胰岛素，睡前打长效胰岛素。

“胰岛素是1型糖尿病患者维持生命所必需的。”杨进说。在胰岛素类型选择上，目前主要有长效胰岛素和速效胰岛素。“长效胰岛素模拟基础胰岛素分泌，一天注射一次即可提供基础量；速效胰岛素则用于餐前，控制餐后血糖。这种‘长效 速效’的组合可模拟人体正常的胰岛的工作方式。”

宋璐璐介绍，1型糖尿病患者由于胰岛素缺乏程度较严重，目前最佳的治疗措施是使用胰岛素泵。胰岛素泵通过24小时持续输注胰岛素，并在进餐时追加剂量，实现精准控糖。

在此基础上，可以适度采用“碳水化合物计数法”，根据身体对主食、糖类等碳水化合物的反应，调整胰岛素剂量。“比如10-15克碳水化合物可能需要1单位胰岛素。通过调整胰岛素剂量，患者可以适量享用蛋糕、奶茶等食物。”杨进说。

除了饮食，宋璐璐强调，运动前后的血糖管理尤为重要。“运动初期血糖会一过性升高，随后迅速下降，需预防低血糖。”她建议，高强度或长时间运动时可暂时关闭胰岛素泵基础率，运动中注意补水——脱水可能诱发酮症酸中毒。运动前若血糖偏低，应暂缓运动，并适当补充碳水化合物，待血糖平稳后再进行。

“在使用胰岛素过程中，如果出现血糖大幅度波动，还要考虑是不是胰岛素泵管路堵塞，有没有定期更换注射部位和管路。”杨进补充说。

学会与疾病共存

如今，罗冰已是一个年轻糖友群的群主。她会组织小型讲座，鼓励患者们互相打气，传递积极的生活态度。她希望尽自己的能力帮助更多患病的孩子及其家长。

王律也加入了一个糖友群。在对自己的病情有了充分认知后，他很早便学会了面对现实，“糖尿病不可怕，它不会根本上对生活造成负面影响。可怕的是并发症，而并发症取决于对病情的控制。要实事求是地认识病情，不要纠结如何治愈，而是要学会控制，学会与疾病共存。在这个基础上，勇敢追求生活，不要因疾病而退缩。”王律说。

现在，小绵的家长也会劝慰其他“小糖友”家长，“我们无法改变孩子患病这一事实，我们要做的就是尽可能照顾好孩子，在医疗取得新的突破前，尽可能让孩子能够像同龄人一样正常生活”。

宋璐璐告诉记者，在发达国家，通过胰岛素泵和医疗政策支持，1型糖尿病患者的寿命与常人无显著差异。她建议，医生和学校联合开展教育，让更多人认识到，选择了适合的治疗方案，1型糖尿病并非“不治之症”。

“全世界有很多人都在与1型糖尿病共存，大家并不孤单。”杨进说，“通过规范管理，1型糖尿病患者完全可以拥有正常的工作和生活。”

（为保护受访者隐私，罗冰、王律、宋小绵为化名）

来源：中国青年报

1型糖尿病：在胰岛素的刻度上丈量生命

来源：中国青年报

今年6岁的宋小绵，在两年前被确诊了1型糖尿病，开启了“胰岛素打针 动态血糖监测仪 食物控制”的治疗模式。小绵的家长时刻悬着心，“我们常常担心胰岛素的剂量对不对，饮食有没有控制好，天气等外部因素会在多大程度上影响血糖……”与此同时，他们也担心小绵的心理健康。但在与心理医生沟通后，他们才意识到，自己的焦虑情绪反而更是问题。

小绵的家长告诉记者，“1型糖尿病患儿的家长往往都面临很大压力，他们非常需要一个社群来交流经验，互相支持，让控糖之路不再孤单”。

相比之下，8岁那年被确诊为1型糖尿病的罗冰很庆幸自己的父母有着“强大的内心”。他们在仔细研究了这个病的治疗措施、效果、血糖控制不稳的后果等之后，一直鼓励自己乐观和坚强地面对疾病。罗冰说，在求学的路上，她曾经历过许多误解甚至是歧视。身边的同学会跟她转述从大人那里听来的话，“这样的孩子活不长”；有的老师也曾对她叹息，“你很有天赋，真是可惜了”。

在接触了很多“糖友”后，她感到，类似的言语对孩子幼小的心灵是一种伤害。“如果在很小的时候，他们就被告知自己的前路已经断了，很多人会就此自暴自弃。”但其实，很多1型糖尿病患者可以照顾好自己的生活，成年后也可以适应大多数工作岗位，而人们对1型糖尿病的误读和对患者的歧视，始于他们对这种疾病缺乏了解。

精确到分钟的血糖管理

罗冰还记得，自己最初的“症状”是毫无原因地“尿频”，她和家长当时都没有在意。后来，在一次感冒后，她感到非常乏力，经常犯困，总是口渴，每天大概要喝5升水，每2-3个小时就要去一次厕所，还出现了恶心、呕吐、腹痛。到医院检查，发现她的随机血糖高达26.4mmol/L，综合其他指标后，她被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。入院后，她被确诊为1型糖尿病。

“1型糖尿病多发于儿童和青少年。”北京大学第三医院内分泌科副主任杨进告诉中青报·中青网记者，“与2型糖尿病不同，1型糖尿病并非由生活方式或肥胖引发的胰岛素抵抗所致，而是免疫系统‘敌我不分’的结果。”

罗冰开始接受治疗，并逐渐适应了带病生活。小小年纪，她很快便能够独立进行胰岛素注射和血糖监测。“父母一直有意识地培养我应对糖尿病的能力。”她说。

在16岁以前，罗冰每天打4针胰岛素，如果忘记打针，可能会出现糖尿病酮症酸中毒。“打针是我生命中不可缺少的部分，每天4针，肚皮上全是针眼。”后来，罗冰开始使用胰岛素泵，“扎一次能用一周”。

罗冰并不觉得“肚子上时刻扎着一根针”很别扭。“胰岛素泵是模拟正常人胰岛素分泌的模式，不吃饭时，它会按照医生设定好的剂量把胰岛素一点点泵入患者体内。要吃饭的时候，就根据医嘱再补一些，也不用扎针，按几下按钮就好。”她感到，这种方式比打针灵活得多，更适合她现在的生活状态，“就算不小心吃多了，血糖高了，也可以通过它补打胰岛素，生活自由了很多”。

目前市面上已有智能泵，但罗冰更倾向于手动操作。“如果泵因为血糖误报而自动注射了很多胰岛素，那就太危险了。”她向记者解释说，“血糖可以影响人每分每秒的状态。太高或太低都容易出事。长期不稳定，还会引发很多并发症。”

她把自己的状态比喻成一个时时需要调控的系统，任何细微的生活变化都得被计算进去。“比如我多吃一口饭，或者多走几步路，就要考虑是多打一点，还是提前调低设定好的胰岛素剂量。”这种日常几乎精确到“每分钟”的管理，要求她对自己的身体状态始终保持极强的感知，并保持自律的生活习惯。

免疫系统的“倒戈”

“1型糖尿病的本质是胰岛素绝对缺乏。”杨进对记者解释说，胰岛素是人体内唯一一种降低血糖的激素，是由胰岛中的胰岛β细胞分泌的。人体自身免疫系统错误地将胰岛β细胞识别为外来有害物质，并通过抗体和细胞因子对胰岛β细胞发动攻击，使胰岛β细胞受到破坏，无法分泌人体所需要的胰岛素量，也就是所谓的“胰岛素绝对缺乏”。

1型糖尿病的确切病因目前尚未明确，医学界的共识是遗传易感性与环境因素共同作用所导致。北京中日友好医院内分泌科副主任宋璐璐告诉中青报·中青网记者，1型糖尿病患者中10%-20%有家族史，远低于2型糖尿病患者50%-90%的家族史比例。其比例虽较低，但仍存在一定的遗传易感性；环境因素中，病毒感染是其中一个重要诱因，“病毒激活免疫系统后，可能错误攻击自身胰岛β细胞”。

杨进介绍，临床中，1型糖尿病患者常表现出典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重下降。尤其是儿童和青少年时期发病者，起病往往较急，还可能出现恶心、呕吐、视物模糊，甚至意识障碍。1型糖尿病严重时可能发展为糖尿病酮症酸中毒，这是需要即刻就医的危急情况。

1型糖尿病的治疗必须依赖胰岛素，“因为自身胰岛β细胞功能已被破坏，无法分泌胰岛素。”杨进说。

“长效 速效”胰岛素组合保护生命线

2003年，18岁的王律被确诊1型糖尿病，开始注射胰岛素治疗。起初，使用预混胰岛素的效果不佳，后来又调整为每天打3针短效胰岛素，睡前打长效胰岛素。

“胰岛素是1型糖尿病患者维持生命所必需的。”杨进说。在胰岛素类型选择上，目前主要有长效胰岛素和速效胰岛素。“长效胰岛素模拟基础胰岛素分泌，一天注射一次即可提供基础量；速效胰岛素则用于餐前，控制餐后血糖。这种‘长效 速效’的组合可模拟人体正常的胰岛的工作方式。”

宋璐璐介绍，1型糖尿病患者由于胰岛素缺乏程度较严重，目前最佳的治疗措施是使用胰岛素泵。胰岛素泵通过24小时持续输注胰岛素，并在进餐时追加剂量，实现精准控糖。

在此基础上，可以适度采用“碳水化合物计数法”，根据身体对主食、糖类等碳水化合物的反应，调整胰岛素剂量。“比如10-15克碳水化合物可能需要1单位胰岛素。通过调整胰岛素剂量，患者可以适量享用蛋糕、奶茶等食物。”杨进说。

除了饮食，宋璐璐强调，运动前后的血糖管理尤为重要。“运动初期血糖会一过性升高，随后迅速下降，需预防低血糖。”她建议，高强度或长时间运动时可暂时关闭胰岛素泵基础率，运动中注意补水——脱水可能诱发酮症酸中毒。运动前若血糖偏低，应暂缓运动，并适当补充碳水化合物，待血糖平稳后再进行。

“在使用胰岛素过程中，如果出现血糖大幅度波动，还要考虑是不是胰岛素泵管路堵塞，有没有定期更换注射部位和管路。”杨进补充说。

学会与疾病共存

如今，罗冰已是一个年轻糖友群的群主。她会组织小型讲座，鼓励患者们互相打气，传递积极的生活态度。她希望尽自己的能力帮助更多患病的孩子及其家长。

王律也加入了一个糖友群。在对自己的病情有了充分认知后，他很早便学会了面对现实，“糖尿病不可怕，它不会根本上对生活造成负面影响。可怕的是并发症，而并发症取决于对病情的控制。要实事求是地认识病情，不要纠结如何治愈，而是要学会控制，学会与疾病共存。在这个基础上，勇敢追求生活，不要因疾病而退缩。”王律说。

现在，小绵的家长也会劝慰其他“小糖友”家长，“我们无法改变孩子患病这一事实，我们要做的就是尽可能照顾好孩子，在医疗取得新的突破前，尽可能让孩子能够像同龄人一样正常生活”。

宋璐璐告诉记者，在发达国家，通过胰岛素泵和医疗政策支持，1型糖尿病患者的寿命与常人无显著差异。她建议，医生和学校联合开展教育，让更多人认识到，选择了适合的治疗方案，1型糖尿病并非“不治之症”。

“全世界有很多人都在与1型糖尿病共存，大家并不孤单。”杨进说，“通过规范管理，1型糖尿病患者完全可以拥有正常的工作和生活。”

（为保护受访者隐私，罗冰、王律、宋小绵为化名）

糖尿病治疗突破性进展：肠道菌群治疗，1型糖尿病人摆脱胰岛素？

自胰岛素被发现以来，1型糖尿病一直被视为需要终身依赖胰岛素的疾病。然而，中国医学团队近期取得的一系列突破性成果，正在彻底改变这一认知！

最新临床数据显示，通过创新性整合医学疗法，已成功帮助多例早期1型糖尿病患者完全停用胰岛素，实现血糖长期稳定，首例患者最长达12个月无胰岛素依赖。这一成果标志着在1型糖尿病功能性治愈领域取得重要突破。

研究表明，肠道菌群失调与1型糖尿病的发生发展密切相关。科学家们发现，肠道菌群代谢物在糖尿病发生发展中起着关键作用。研究人员系统鉴定了数百种与血糖紊乱及胰岛素抵抗密切关联的小分子代谢物，其中大量与个体间肠道菌群差异显著相关。

更令人振奋的是，最新临床研究显示，通过洗涤菌群移植恢复肠道次级胆汁酸合成，可显著改善1型糖尿病患者的胰岛功能。接受治疗的患者糖化血红蛋白下降，每日胰岛素需求减少。

创新性治疗模式包括：

• 免疫攻击阻断：修复肠道屏障功能
• 肠道生态重建：精准调控肠道菌群平衡
• 胰岛功能激活：通过综合手段促进残存β细胞功能恢复

临床观察显示，对于伴有胃肠道症状的1型糖尿病患者，微生物群移植能显著改善临床症状。接受治疗的患者胃肠道不适明显减轻，生活质量提高。

研究发现1型糖尿病患者肠道有益代谢物水平降低，这些物质与胰岛功能直接相关。通过菌群移植恢复这些有益物质水平，可显著改善血糖控制。

• 青少年患者：确诊后每日注射大剂量胰岛素，经干预完全停用胰岛素，胰岛功能恢复至正常水平
• 长期患者：病程数年，胰岛素用量显著减少，血糖波动明显改善
• 儿童患者：停用胰岛素长达一年，血糖指标维持健康标准

虽然这些突破令人振奋，但目前疗法仍有其局限性：

• 早期干预效果最佳
• 个体差异明显
• 需要更大规模临床验证

未来，随着干细胞技术与肠道菌群调节的结合，1型糖尿病的治疗前景将更加光明。研究人员正在探索更完善的分级诊疗方案。

1. 有家族史者应定期进行相关指标检测
2. 如需尝试新疗法，务必选择正规医疗机构
3. 保持健康生活方式，均衡饮食和适量运动

医学专家表示："我们不仅追求停用胰岛素，更希望患者回归健康生活。"虽然完全治愈1型糖尿病仍有很长的路要走，但这些突破为患者带来了新的希望。

重要声明：本文所述治疗方法应在专业医生指导下进行，切勿自行尝试。选择治疗方案需谨慎评估！