妊娠期糖尿病胰岛素(妊娠期糖尿病胰岛素的用法及用量)

• 1、怀孕了，血糖高，可以打胰岛素吗？
• 2、妊娠糖尿病可以使用胰岛素吗?
• 3、妊娠糖尿病也可以胰岛素强化治疗吗？

怀孕了，血糖高，可以打胰岛素吗？

有些准妈妈们可能会担心，胰岛素对宝宝会有影响，用了胰岛素会上瘾，用上了以后就得一直用了，实际上这些担心都是多余的；胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制妊娠糖代谢紊乱的很好选择，不会对胎儿产生副作用。

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根据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的推荐，孕妇可以使用的胰岛素类型：包括所有的人胰岛素（短效、中效及预混的人胰岛素）、胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素及地特胰岛素）；由于孕期胎盘引起的胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点，预混胰岛素应用存在局限性，不作为常规推荐。

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如果怀孕期间血糖高，而且通过饮食、运动等生活方式改变后，空腹血糖≥5.3 mmol/L，餐后1小时血糖≥7.8 mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7 mmol/L，胰岛素就是降糖药的不二选择了。

当然，妊娠期糖尿病需要药物、饮食、运动三者综合管理，单靠某一方面的管理都不能达到良好的血糖控制效果。饮食方面，要控制饮食，定时定量，少吃多餐，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减，少吃精制糖类的食物；在运动方面，可在医生全面评身体估状况后，根据自身的运动耐受性选择运动方式，一般以徒步慢走、有氧操为主。

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在孕期恰当合理地使用胰岛素能帮助糖妈妈们顺利度过孕期，如果那些经过饮食及运动治疗仍不能很好控制血糖的准妈妈，为了宝宝的健康，尽早使用胰岛素，因为妊娠糖尿病提倡早治疗、早收益。

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需要注意的是，每个孕妇使用的胰岛素种类和剂量都是个体化的，而且随着孕期不同，胰岛素剂量也需要调整，提醒各位糖妈妈一定要按医生的要求定期复诊。

妊娠糖尿病可以使用胰岛素吗?

近年来，糖尿病的发生率不断升高，糖尿病患者合并妊娠者也在增加，另外，由于孕期糖尿病筛查的广泛开展，妊娠期糖尿病检出率也升高。广东糖尿病医院专科医院专家指出：妊娠期糖尿病，该类糖尿病患者病情相对轻，大多数表现糖代谢异常，产后可恢复正常;虽然妊娠期糖尿病病情轻，但是如果孕期得不到及早诊断、处理，仍会对胎儿构成一定威胁。下面糖尿病专家就教大家妊娠糖尿病如何使用胰岛素?希望能给哪些准备怀孕的糖尿病患者或者是正在怀孕中的妊娠糖尿病妈妈带来帮助。

妊娠糖尿病可以使用胰岛素吗?广东糖尿病专科医院专家指出：口服降糖药物可能通过胎盘影响胎儿胰腺的正常发育。而胰岛素对怀孕女性和胎儿的影响较小。所以，在怀孕前两三个月，建议女糖友改用胰岛素。随着孕周的变化，糖尿病孕妇血糖会有一定的变化，故血糖控制正常后，孕期仍应定期监测血糖，根据血糖的水平调整胰岛素用量。

妊娠妇女空腹血糖60～100mg/dL，餐后血糖10～130mg/dL就可经维持正常的胎儿生长。得了妊娠糖尿病，一定要打胰岛素吗?这是妊娠期的妇女都很关心的问题，瑞京专家介绍说，妊娠期间尽可能避免使用一切口服降糖药，要用胰岛素治疗。用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者需要根据妊娠不同时期代谢情况的动态变化来相应调整胰岛素的用量，因此需要每天多次测定血糖(外周血)。临床上一般用餐前血糖的测定值来调整正规胰岛素的用量。

由于孕妇肾糖阈下降，尿糖不能准确反应血糖的水平，所以孕期不能借助尿糖来监测糖尿病孕妇的病情控制情况。另外，妊娠晚期要对胎儿宫内情况加强监测，以便及时发现胎儿宫内缺氧。对于孕期血糖控制不理想者，要终止妊娠。在终止妊娠前，应进行羊膜腔穿刺，测定胎儿肺成熟的情况。而且，在新生儿出生后也应加强监测、护理，以便及时发现新生儿一系列并发症。

妊娠糖尿病也可以胰岛素强化治疗吗？

胰岛素强化治疗对于普通糖尿病患者血糖控制不佳时是一种十分必要的治疗手段，那么，对于妊娠糖尿病患者，胰岛素强化治疗是否可以应用呢？

妊娠糖尿病的强化治疗标准更严格

众所周知，妊娠期间，糖尿病不仅仅会对成人的身体造成不良影响，更会影响胎儿的健康。因此，一旦发生妊娠糖尿病，血糖控制尤其重要。那么当血糖控制欠佳时，胰岛素强化治疗是否能用于妊娠期的患者呢？

暨南大学附属第一医院内分泌科主任医师冯烈表示，妊娠期间的糖尿病患者也可以进行胰岛素强化治疗，但是按照最新颁布的《糖尿病治疗指南》要求，强化治疗的标准比普通的糖尿病患者标准更严格。

专家介绍，妊娠糖尿病的患者如果要进行胰岛素强化治疗必须满足以下条件：妊娠糖尿病的血糖控制标准是空腹、餐前、睡前血糖在3.3mmol/L—5.3 mmol/L，餐后一小时血糖小于7.8 mmol/L，餐后两小时血糖小于6.7 mmol/L，糖化血红蛋白在6%以下，如果血糖高于以上的标准，妊娠糖尿病的患者就有必要进行胰岛素强化治疗。

妊娠糖尿病患者胰岛素类型有要求

冯烈主任指出，人胰岛素是肯定可以用在妊娠糖尿病患者身上的，胰岛素类似物目前只有诺和锐得到了国家药监局的批准，其它的胰岛素类似物因为没有证据表明安全性，因此暂时还没有得到批准应用于妊娠糖尿病的患者。

指导专家：冯烈，暨南大学附属第一医院，主任医师，大内科主任，内分泌科主任，内科学诊断学教研室主任。中华医学会广东分会糖尿病学会常委，中华医学会广东分会内分泌学会常委，中华医学会广州分会内分泌学会副主任委员，中国中西医结合学会广东分会常务理事，广东省卫生厅糖尿病防治专家咨询委员会委员，《中国糖尿病杂志》通讯编委、《实用医学杂志》、《暨南大学学报》编委。

出诊时间：周二、周五上午

本文摘自《39健康网》