糖尿病 简称(二型糖尿病简称)

• 1、关于牛奶的十二个疑问（健康直通车（第86站））
• 2、糖尿病可“停药”缓解？16种方法告诉您怎么做？
• 3、健康科普 | 关于糖尿病，你了解多少

关于牛奶的十二个疑问（健康直通车（第86站））

来源：人民网-人民日报海外版

近年来，内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区干召庙镇依托当地优势大力发展养牛产业，采取“支部 合作社 基地 农户”的发展模式，带动农户发展养牛产业，促进农户增收致富，助力乡村振兴。图为1月19日，巴彦淖尔市临河区东鑫奶牛养殖专业合作社挤奶车间。 贝 赫摄(新华社发)

众所周知，喝牛奶不仅有利于儿童青少年的成长发育，还有助于成人的骨骼健康。想简单喝个纯牛奶，却容易被市场上种类繁多、名字各异的牛奶“整懵”，究竟如何选择适合自己的牛奶？了解以下12个问题，买牛奶就再也不会迷茫了。

1.买牛奶，选常温还是低温？

有时间经常买牛奶，有条件冷藏，对牛奶风味要求较高的人：选低温奶。

没时间经常买牛奶，没有冷藏条件，喜欢促销时囤货的人：选常温奶。

常温奶(超高温灭菌乳)是采用超高温瞬时灭菌技术生产加工，并灌装入无菌包装内的牛奶。由于杀菌温度比较高，虽然牛奶中的蛋白质和钙等营养素不会损失，但是叶酸和B族维生素会有损失，牛奶的风味也会出现细微变化。经过高温杀菌，牛奶的清甜味道会变淡，味道更浓烈，有的人觉得“有怪味”，有的人反而更喜欢这种“浓烈”的风味。

常温奶通常采用无菌复合纸包装，无需冷藏和防腐剂就可以使牛奶在常温下保存较长时间。

低温奶(也就是鲜牛奶)通常指巴氏杀菌乳。与常温奶相比，巴氏杀菌乳的灭菌温度相对低，因此其风味口感、维生素保留得相对更好。

此外，牛奶中的一些对热敏感的生物活性物质，例如乳铁蛋白等，保留得也更多一些。但就补充蛋白质和钙而言，常温奶和低温奶区别不大。

低温奶保质期短，一般为2—8天，需要放冰箱里冷藏，适合平时方便购物和冷藏食物的人。如果条件不允许，买常温奶即可。

如果直接饮用，低温奶能享受到更清甜的牛奶风味。

如果用牛奶做烹调、烘焙或者做咖啡，味道浓厚的常温奶更适合。

2.巴氏奶更新鲜、营养更高吗？

一般来说巴氏奶是更新鲜的。与常温奶相比，巴氏奶的大部分营养素，例如蛋白质、钙等没有差别。但整体而言，巴氏奶营养价值相对更高。

做巴氏奶要求杀菌温度低，对牛奶本身的基础条件要求比较高，因此一般都是最好的奶源用来做新鲜的巴氏奶。

3.低脂脱脂奶比全脂奶更好吗？

饮奶量很大、需要严格减肥的人，可以选择低脂奶。

中国居民膳食指南并没有对低脂或者脱脂奶做特别的推荐。对于普通人，不建议选择低脂奶或脱脂奶。如果去掉牛奶中的脂肪，就会丢掉85%以上的脂溶性维生素。而牛奶中的维生素A和维生素D都是中国人比较容易缺乏的维生素。同时，牛奶脂肪并不全是饱和脂肪，它还含有一些有益的脂肪酸，比如共轭亚油酸。

减肥的人可能会纠结喝牛奶是否会长胖，这主要取决于牛奶摄入量。如果每天按照中国居民膳食指南推荐，喝300克全脂奶，按脂肪含量3.1%计算，通过牛奶摄入的脂肪为9.3克；如果换成脱脂牛奶，按脂肪含量0.5%计算，约摄入脂肪1.5克。因此，把全脂奶换成脱脂奶也就减少了7.8克脂肪，不到1汤匙炒菜油的量。

4.复原乳牛奶兑水了吗？

复原乳，简单说就是用奶粉加水兑成的牛奶——不是牛奶兑水，而是奶粉兑水。

中国的产奶区比较少，奶源比较少，原奶的价格比较贵。因此，从国外进口奶粉再复原变回液态奶，是一个较为经济的办法。但是这种复原乳风味确实差很多，因此往往会加入糖和其他东西调味，最典型的就是不少人小时候爱喝的“旺仔牛奶”。

5.什么样的“奶”兑了水？

如果包装上标明“乳饮料”几个字的，就是兑了水的牛奶。因此，在购买相关产品时，一定要仔细阅读商品包装上的说明。

6.学生奶最适合孩子吗？

作为专供在校生饮用的牛奶，学生奶不在商场上销售。中国实施“学生饮用奶计划”的基本原则是安全、营养、方便、价廉。因此，平时给孩子喝市场上能买到的纯牛奶即可。

7.什么是零乳糖牛奶？

零乳糖牛奶是去除了牛奶中乳糖的奶，适合乳糖不耐受的人。很多人对“乳糖不耐受”并不陌生，乳糖不耐受的人喝完牛奶会出现产气、打嗝甚至腹胀、腹泻等症状。

牛奶中的乳糖含量约为4.5%，现代工艺已经可以降低或者去掉牛奶中的乳糖，低乳糖奶中乳糖含量≤2%，无乳糖的乳糖含量为≤0.5%。如此一来，有乳糖不耐的人也可以喝牛奶了。

需要注意的是，牛奶中的乳糖并不是凭空消失了，而是一分子乳糖经过降解后生成了两分子单糖。因此需要提醒糖尿病患者，零乳糖牛奶的升糖指数会更高，不适合糖尿病患者。

8.高钙奶是否更补钙？

首先，要看自己是不是很缺钙；其次，看看高钙奶里加的是什么钙。

牛奶本来就富含大量的钙，每100克牛奶大约有100毫克的钙。高钙奶每100克牛奶中至少要含120毫克的钙，其实也没有高出多少。

牛奶中天然存在的乳钙吸收率非常高，可有的企业为了节省成本，在“高钙奶”中加入的钙是碳酸钙，人体对这种钙的吸收率比较低，与牛奶放在一起，存在意义就更弱了。如果要买高钙奶，可以选择添加乳钙的产品。

9.什么是特浓奶？

一般来说，特浓奶就是浓缩的奶。这种奶的蛋白质含量更高、奶味更香浓，但是要注意，脂肪含量也更高。不过也有厂家贴心地把特浓奶的脂肪去掉一部分，因此购买时要注意营养标签。

10.什么是A2奶？

只含有A2型β-酪蛋白，而不含有A1型β-酪蛋白的牛奶，就是A2β-酪蛋白奶，简称A2奶。目前并没有研究发现这种牛奶营养更好，但是价格往往更高。

有研究证明，A2型蛋白更容易被人体消化吸收，不会引起消化不良的症状。如果一喝牛奶就出现腹胀、腹泻等不适症状，且喝无乳糖牛奶仍不见好转，可以尝试A2β-酪蛋白奶。如果平常喝牛奶没什么不舒服，喝普通牛奶即可。

11.有机奶值得买吗？

有机奶是按照有机标准生产的奶。有机奶的安全性更高，但是营养成分并不比普通牛奶更高。

需要提醒的是，有机奶会比普通牛奶贵不少，请按自己的经济状况进行选择。

12.蛋白质越高的牛奶越值得买吗？

注意了!牛奶90%以上都是水，不能指望喝牛奶来补充蛋白质。普通牛奶每100克含蛋白质3克，即使一些高蛋白质牛奶能达到每100克牛奶含蛋白质5克，按照中国营养学会推荐每天喝300克牛奶计算，这样也只比普通牛奶多摄入6克蛋白质，还不如多吃一口肉。

不过，如果高蛋白质的牛奶是原生的，不是浓缩出来的高蛋白质，确实能说明牛奶的奶源是不错的，依然请按自身的经济状况来选择吧。

(作者为中国营养学会注册营养师、知名科普博主)

糖尿病可“停药”缓解？16种方法告诉您怎么做？

前段时间，《缓解2型糖尿病中国专家共识》（以下简称《共识》）发布，系统介绍了中国2型糖尿病的缓解的定义，提出了16条缓解2型糖尿病的方法。今天借此时机带大家解读一下这份共识的核心内容。

中国2型糖尿病的

缓解的定义

首先明确一个定义：2型糖尿病缓解。

《共识》推荐2021年美国糖尿病学会（ADA）发布的2型糖尿病缓解标准，既患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。2型糖尿病缓解标准是指在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标状态或正常状态。需要注意的是，缓解并非治愈，目前没有任何药物或者方法被证实可以治愈2型糖尿病。《共识》推荐强化生活方式干预作为所有T2DM缓解的基本方案，并推荐一些相对具体的操作方法，核心思想就是“管住嘴，迈开腿”。

如何缓解？

一、食欲管理：

（1）减慢进餐速度：增加咀嚼次数，每进食一口食物咀嚼20~40 次；餐间停顿，减小每一口食物的体积，用非优势手持筷或用叉。

（2）餐前饮水加餐前吃少量坚果，如10 个杏仁、20 粒花生：坚果含不饱和脂肪酸，进食后能刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经途径降低食欲。

（3）合理安排进餐顺序：①餐前喝汤，容易产生饱腹感。②蔬菜、低糖水果，体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感。③荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感。④进餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收缓慢减少餐后血糖波动。

（4）增加富含膳食纤维的食物：膳食纤维在胃内排空速度慢，易产生饱腹感。可增加燕麦、去除80% 淀粉的代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。

二、运动干预

（1）评价健康：

①了解病史：高血糖、高血压、高血脂、肥胖程度及心血管疾病情况和其他影响运动的疾病。

②评估运动能力的方法：a 耐力：选择一条固定的线路，记录自己每次走完需要多长时间？b上肢力量：2 min 内能做几次推举？c 下肢力量：坐在椅子上站起再坐下，2 min 内能完成几次？d 平衡能力：单脚站立（建议有扶手处练习）坚持几分钟？e 柔韧性：坐在稳固的椅子上，伸出一条腿放在对面的椅子上，脚跟朝地，用手够伸展的腿部，看能伸多远？

③评估运动安全性和心肺耐力：通常采用运动负荷试验即可，评估运动中最严重的心血管缺血性危害，避免猝死的发生。在进行负荷运动试验的同时，可以计算有氧运动强度对应的适宜心率范围，指导运动处方的制定。

（2）制定目标：周一至周五及周末的运动计划安排，多长时间做运动？想做哪种运动？

（3）选择运动项目：选择喜欢的、合适的项目最好，可以考虑散步、慢跑、游泳、园艺、球类、跳舞、健身、哑铃等。

（4）设定强度：尽量坚持每天至少30 min 中等强度的有氧运动，如果每天抽不出整段的30 min，可以每次做10 min，每天锻炼3 次。每周做2 次以上的力量训练，每次持续30 min。运动过程中需避免受伤、适时调整，选择适宜的运动方式、合适的强度、适宜的运动环境和装备，及时监测效果，可避免运动损伤。当体质量下降过快，身体疲劳和机能下降时，应适当减少运动负荷，体质量变化不明显时，应增加运动负荷，加速减脂。

以下为《共识》中推荐的临床治疗方式，我们建议所有的手术和药物的治疗方案必须在正规医院进行诊断后，由主治医生进行判断。

三、减重药物

奥利司他短暂应用（12~24 周）作为BMI ≥ 27 kg/m2合并T2DM 缓解的辅助方法。奥利司他为脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪（三酰甘油）的吸收，促使脂肪排除体外。奥利司他是我国唯一被批准用于体质量管理的减重药物。

奥利司他的不良反应主要为脂肪泻、大便次数增多，如果使用不当容易变成“喷射战士”。此外，1 年以上长期服用会减少脂溶性维生素及β 胡萝卜素的吸收，罕见有肝功能损伤的报告。推荐在强化生活方式干预后体质量改善不理想的肥胖伴T2DM患者中短期（半年）应用奥利司他。

四、代谢手术

对于BMI ≥ 32.5 kg/m2的T2DM 患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解T2DM。手术内容包括：腹腔镜Rouxen-Y 胃旁路术（LRYGB）、腹腔镜袖状胃切除术、胆胰转流术（BPD）以及其他药物治疗等。代谢手术相对极端，不推荐患有严重基础疾病，或者其他不适合进行手术疾病的病人。

《共识》最后总结说道：糖尿病是一种复杂性的疾病，本共识推荐的缓解方案不可能将每一位早期T2DM 患者的药物治疗停掉，但通过缓解方案的实施可以让更多的T2DM 患者重获健康生活，提高其生命质量。帮助患者缓解T2DM，不仅是减药、停药、平稳控制血糖，更是教会患者健康长寿的科学生活方式，并终身获益，也使患者的家庭受益，使国家受益。

来源： 扬子名医团

健康科普 | 关于糖尿病，你了解多少

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性和进展性疾病，以血糖升高为特征，是由于胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。湖南省康复医院医生来介绍一下糖尿病。

糖尿病的诊断

糖尿病最典型的症状是多尿、多饮、多食和体重减轻，简称“三多一少”。出现“三多一少”症状，并符合以下任何一个条件，就可以诊断为糖尿病：一天中任一时间血糖>11.1mmol/L；空腹血糖水平>7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平>11.1mmol/L。

糖尿病的危害

长期高血糖会对身体各个器官和系统造成损害，引发多种并发症。

心血管疾病：如冠心病、中风等；

肾脏疾病：可能导致肾功能衰竭；

眼部病变：如视网膜病变，严重时可导致失明；

神经病变：引起手脚麻木、疼痛等感觉异常；

足部问题：如足部溃疡、感染，甚至可能导致截肢。

糖尿病的治疗

饮食治疗：饮食治疗是糖尿病治疗的基础。合理控制饮食有助于控制血糖。应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量的摄入，均衡分配三餐。

运动治疗：适当的运动可以增强体质，提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。患者可根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。

药物治疗：根据糖尿病的类型和病情，选择合适的药物，包括胰岛素、口服降糖药等。

糖尿病的预防

糖尿病患者须定期监测血糖，了解血糖变化情况，以便医生及时调整治疗方案。同时还要了解糖尿病的相关知识，掌握自我管理的方法，提高治疗依从性。（通讯员 谢小菊）