柴胡 糖尿病(柴胡糖尿病人能吃吗百度百科)

• 1、二型糖尿病7年，妙用张仲景的一碗小柴胡汤，血糖降到5.8！
• 2、摆脱糖尿病前期肝胃郁热困扰！大柴胡汤临床效果太惊艳！
• 3、降血糖先得分清体质，来对号入座吧

二型糖尿病7年，妙用张仲景的一碗小柴胡汤，血糖降到5.8！

小柴胡汤作为张仲景《伤寒论》中的经典名方，多数人了解它主要用于治疗感冒发热、咳嗽、胃部不适等症状。但其实，小柴胡汤在糖尿病的治疗中也有着重要的应用价值。

临床上也常用小柴胡汤作基础方，帮助了不少糖尿病患者缓解糖尿病问题，今天就简单的和大家说一下小柴胡汤是如何治疗糖尿病的。

分享一则案例：

之前门诊有位患者，陈女士，54岁，二型糖尿病史7年。

患者主诉：近期血糖控制欠佳，出现口干、胃部不适、恶心呕吐等症状，查空腹血糖15.8mmol/L，糖化血红蛋白8.6%。

诊察发现：舌质淡红，苔薄黄，右关脉弦，左寸脉浮数。

针对患者情况，开具小柴胡汤加减方：柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣、甘草，加用天花粉、白芍、黄连、枳实、吴茱萸。同时叮嘱患者注意作息规律，适度运动，保持心情舒畅。

效果如何？

服药12剂后复诊，患者胃部不适、呕吐症状明显改善，但仍有轻度失眠。继续调整方药服用，一个月后复查，患者精神状态良好，空腹血糖降至5.8mmol/L。后续随访三个月，血糖稳定在5.6-5.9mmol/L之间，糖化血红蛋白降至6.3%。

为何会有如此效果？

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢性疾病，主要由胰岛素分泌不足或胰岛素敏感性下降所致。常见症状包括多饮、多尿、多食、消瘦，严重者可引发多系统并发症。

小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》；柴胡具有调节免疫功能的作用，可改善胰岛β细胞功能；黄芩清热燥湿，能改善胰岛素抵抗；半夏和胃降逆，缓解消化道症状；党参补气健脾，增强机体免疫力；生姜温中止呕，调节胃肠功能；大枣补中益气，调和药性；甘草不仅能调和诸药，还能促进肝糖代谢，提高葡萄糖利用率。

需要特别提醒的是，中医治疗讲究辨证论治，每个人的体质和病情都不尽相同，用药必须在专业中医师指导下进行，切勿擅自服用，以免延误病情。

摆脱糖尿病前期肝胃郁热困扰！大柴胡汤临床效果太惊艳！

原创 张世龙 诵明书院

编辑：小药童

作者张世龙是肖相如师门七期弟子，公立医院科室主任。中医认为，糖尿病前期属于“脾瘅”范畴，肝胃郁热证是其主要证型之一。大柴胡汤作为经典方剂，具有疏肝和胃、清热解郁的功效。本文是作者分享：大柴胡汤干预糖尿病前期肝胃郁热证的临床观察结果。探讨其在控制血糖、改善症状方面的疗效，为糖尿病前期的中医治疗提供新的思路。一起来看。

▍全文共2221字预计阅读时间：6分钟

大柴胡汤干预糖尿病前期肝胃郁热证的临床效果观察

——七期弟子：张世龙

尊敬的师父、各位师兄弟姐妹：大家晚上好！今天我为大家分享一下大柴胡汤干预糖尿病前期肝胃郁热证的临床效果观察。希望与大家多多交流，如有不足之处，请师父与各位兄弟姐妹多多指正。

糖尿病前期属于中医消渴病“脾瘅”期，由于人口老龄化患病率逐年上升。据最新指南流行病学调查显示，我国患病率11.2%，而糖尿病前期患病率高达35.22%。这些人都是糖尿病的高危人群，若不积极干预，每年约2-14%的糖尿病前期患者发展成为糖尿病。现将在我院门诊诊断的糖尿病前期患者进行干预治疗，总结如下：

NO.1

资料与方法

01

一般资料

汇总糖尿病前期肝胃郁热证患者的病例，其入院时间都是在2016年3月到2018年3月期间，一共60例，经电脑盲选法平均分两个组。一个命名为对照组，另一个命名为治疗组。从统计学上计算得两组患者的一般资料P>0.05，具有一致性，可比性较高。

纳入标准：

(1)符合糖尿病前期诊断标准；

(2)中医辨证为肝胃郁热证；

(3)受试者及其家属知情且同意PD诊断标准：2021年发布的《中国2型糖尿病防治指南》：空腹血糖受损为5.6mmol/L-6.9mmol/L；2h的血浆葡萄糖水平为≤7.8mmol/L。

肝胃郁热证诊断标准：症见形体肥胖，口干口苦，善太息，胸胁胀满，舌红苔黄脉弦，大便秘结等。中医症候积分用症状分级量化表，主要在疗程结束后用减分率判定疗效，患者的积分越低，表示其糖尿病的病情越轻。

02

方法

两组都给执行了基础治疗，从针对性糖尿病饮食管理及运动指导两方面开展，并且都口服由同一批次、规格盐酸二甲双胍片。

治疗组在此基础上添加大柴胡汤治疗，药物成分包括：柴胡12g、黄芩12g、法半夏12g、枳实12g、白芍12g，大黄6g、生姜、大枣各6g。采用中药颗粒制剂，每日1剂，分早、晚2次温水冲服，服用1个月。

03

观察指标

(1)对比两组糖尿病的控制情况；

(2)治疗前后其中医的异常的积分、空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平；

(3)两组患者心肌酶学、肝肾功能、尿常规、血液常规等水平比较。

04

统计学处理

数据均输入SPSS 21.0软件，P<0.05的结论为数据差别有统计学价值。

NO.2

结果

1.两组患者糖尿病前期控制情况的比较

就糖尿病前期控制率而言，与对照组(80.00%，24/30)相比，治疗组的该值(93.33%，28/30)明显更大，组间数据差异在统计学上有价值，P＜0.05。

2.治疗前后两组患者的中医症候积分及各项血糖水平的比较

从中医症候积分及各项血糖水平来评价一下，在治疗后，治疗组的中医症候积分、空腹血糖水平和餐后2h血糖的值均在对照组相应的值之下，组间数据差异在统计学上有价值，P<0.05。

3.两组患者安全性观察指标比较

两组患者治疗前后均做了心肌酶学、尿常规、肝肾功能、血液常规等检查，发现两组患者在上述指标中不存在显著差异，且两组患者均未出现低血糖事件。

NO.3

讨论

从现有的观察分析可知，糖尿病前期的患者的胰岛细胞损伤属于一种可逆的病理改变。因此，对糖尿病前期患者进行科学、系统的治疗，可有效地逆转其病情，避免其病情进展为糖尿病。二甲双胍能抑制患者肝脏葡萄糖的产生，提升周围组织利用葡萄糖的能力，且改善胰岛素水平，抑制患者血糖过高。此外，能够抑制胰高血糖素，进行有效的降血糖，但易出现消化功能紊乱，部分患者不能耐受。

从中医上来看，糖尿病前期是属于“脾瘅”的范畴。该病的发病机制为中满内热、肝气郁滞、胃失和降、郁而化热，用大柴胡汤对该病可发挥良好作用。

大柴胡汤的主要发挥药效的是柴胡、法半夏、生姜、黄芩、大黄、枳实、大枣及白芍。

其中，柴胡(君药)有和解少阳、舒肝和胃的作用；黄芩、大黄、枳实(臣药)，有清热、行气消痞的效果；白芍、法半夏、生姜(佐药)能够和胃降逆。

用大柴胡汤对糖尿病前期患者进行治疗对血液流变学指标、血脂及血糖的控制都有积极的作用，以此来纠正糖代谢病。

本观察结果就糖尿病前期控制率而言，与对照组相比，治疗组的控制率93.33%。综上所述，本观察发现大柴胡汤在治疗糖尿病前期肝胃郁热证中取得显著的治疗效果，值得临床的推广与应用。

— THE END —

降血糖先得分清体质，来对号入座吧

近年来，随着社会经济发展和人口老龄化，糖尿病发病率日益提高。患者得了糖尿病以后，具体症状及发生哪些并发症，各有不同，笔者认为与体质有密切关系。

临床观察发现，国人对糖尿病普遍比较易感，糖尿病发生发展存在体质学基础，所以治疗糖尿病须以分清体质为基础。阳明胃热体质、少阴肾虚体质、少阳肝郁体质、厥阴阴虚肝旺体质、太阴脾虚体质之人均可发病，其中尤以阳明胃热和少阴阴虚体质最容易发病。

阳明体质

“

最常见于

阳明胃热体质者。

这类体质平素身体壮实，体形丰满或肥胖，体力好，精力充沛，食欲旺盛，属于能吃、能睡、能干的那一类人，多见于成功人士，实权派或财富人物。这类人胃热比较盛，工作努力，或过嗜醇酒厚味、高热量饮食，就可以形成胃肠结热、脾胃湿热等，进一步伤阴耗气，即可引发糖尿病。

临床常表现为

口渴引饮，消谷善饥，烦热，大便干结，或大便黏滞不爽，舌质红，苔黄干或黄腻，脉滑数有力，进一步发展容易发生糖尿病便秘、糖尿病肾病、糖尿病脑病等。

治疗

当清泄结热或清化湿热，方剂可用大黄黄连泻心汤、葛根芩连汤、白虎加人参汤等方加减。大便不畅者，可以配合腹部按摩。

少阴体质

少阴阴虚体质者。

这类体质平素体质比较弱，一般体形瘦长，体力尚好，精力比较充沛，食欲比较好，思维敏捷，多知识分子，睡眠比较少，或有失眠倾向，多见于瘦人2型糖尿病。因为肾阴虚，阴虚则火旺，或加以经营谋略，用脑过度，内生心火，火热伤阴耗气，则可发生糖尿病。

临床常表现为

头晕眼花，咽干口渴，五心烦热，失眠，健忘，腰膝酸软，尿黄，大便偏干，腰膝酸软，或乏力，舌红，苔薄黄，脉细数，进一步发展容易发生糖尿病性神经衰弱、糖尿病性阳痿、糖尿病肾病、糖尿病心脏病等。

治疗

重在滋阴补肾，兼以清热，中药可用六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、生脉散、参芪地黄汤加减。日久阴阳俱虚者，可用金匮肾气丸、加味肾气丸等。

厥阴体质

“

常见于

厥阴肝旺、阴虚肝旺体质者。

这类体质平素体格壮实，体力好，精力充沛，食欲好，如张飞之类的人物，控制情绪能力很差，性格多暴躁易怒，容易急躁，冲动，做事不计后果。一经不良情绪影响，就内生肝火，或气郁化热，伤阴耗气，或引动肝阳上亢，发生糖尿病、高血压病等。进一步发展容易并发脑血管疾病、眼底出血等。

临床常表现为

头晕面赤，烦热口渴，性急易怒，大便偏干，小便黄，舌红，舌苔黄，脉弦大有力。这类糖尿病患者常合并高血压病，进一步发展可发生糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

治疗

重在平肝清热，可用镇肝息风汤、天麻钩藤饮等。

少阳体质

少阳气郁、郁热体质者。

这类体质平素体质比较弱，体力较差，精力也比较差，食欲一般或比较差，消化功能不太好，有时爱腹胀、拉肚子，平素爱生闷气，女性多见，心眼小，看问题比较悲观敏感，遇事爱钻牛角尖，有抑郁倾向，被称为林黛玉型，可见于少部分糖尿病病患者。加之糖尿病病程缠绵，根治不容易，患者普遍存在悲观情绪，所以得病以后表现为气郁或肝郁脾虚证者很多。

临床常表现为

胸胁胀痛，咽干口燥，烦躁易怒，神疲食少，大便不调，神疲抑郁，妇女月经不调，乳房胀痛，少腹作痛，或小腹坠胀，小便涩痛，舌边有红点，舌苔起沫，脉弦细或兼数，进一步发展常发生糖尿病视网膜病变、糖尿病合并抑郁、糖尿病胃肠病变、月经不调等。

治疗

应当疏肝清热，可用加味逍遥散、小柴胡汤。痰热内郁，心胸烦闷，失眠者，可用黄连温胆汤；肝胃郁热，头晕目赤，大便干者，用大柴胡汤。

太阴体质

太阴脾虚或脾虚湿滞体质者。

这类人平素体格虚弱，或体形虚胖，面色黄，一般体力差，食欲比较差，素体脾气虚，消化吸收功能比较差，大便容易稀，有腹泻倾向，平素相对比较怕冷，容易发生胃肠疾病，被称为刘备型。因为脾气偏虚，正常运化水谷，消化吸收能力比较差，如果再加以饮食失节，醇酒肥甘，就会变生痰湿，或变生湿热、痰火，进一步伤阴耗气，即可发生糖尿病。

临床上表现为

四肢乏力，面色萎黄，脘腹胀满，大便不调，或有呕吐恶心，饮食减少，形体消瘦或虚胖，舌淡红，苔白，脉细缓。这类糖尿病常伴血脂异常，如果失治误治，可导致糖尿病腹泻、糖尿病胃肠病变等。

治疗

应当益气健脾、渗湿调中，可用参苓白术散、补中益气丸、四妙丸、连理汤等。

所以，只有分清患者的体质类型，有针对性地选方用药，才有可能使糖尿病者不出现或晚出现并发症，已发生糖尿病并发症者病情不发展，从而使患者免于致死、致盲、致残之苦。

文/北京中医药大学东直门医院大内科副主任

内分泌重点学科带头人 赵进喜

图/源自网络

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