糖尿病酮症酸中毒症状(糖尿病酮症酸中毒的症状)

• 1、酮症酸中毒——糖尿病患者最常见的急性并发症
• 2、糖尿病人身体出现这些异常症状，可能是酮症酸中毒的表现
• 3、糖友酮症酸中毒四大表现

酮症酸中毒——糖尿病患者最常见的急性并发症

糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者病情加重时，血糖明显升高，胰岛素分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱，导致酮体生成过多，造成严重后果的糖尿病急性并发症。酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。

酮症酸中毒的临床症状

在糖尿病酮症酸中毒的早期，会出现糖尿病的症状加重，如明显的口渴、尿量增多、乏力、恶心等。在这个阶段，若及时发现，并及时治疗，患者症状会好转。

若未得到及时诊治，病情可迅速恶化，患者会出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快，出现酸中毒特有的深大呼吸，呼气中有烂苹果味。

病情进一步发展，患者可因失水加重，出现尿量减少、眼球下陷、皮肤干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷，即使合并感染，体温也多无明显升高。到了晚期，患者会出现意识障碍（不同患者有明显差别），可表现为嗜睡、烦躁，甚至昏迷，部分患者表现为腹痛。

酮症酸中毒的诱因

1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒。常见诱因如下：

感染：为最常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发作。常见感染包括肺炎、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、尿路感染、化脓性皮肤感染等。严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

胰岛素治疗中断或不适当减量：胰岛素缺乏时，会导致严重的高血糖，从而出现酮症酸中毒。因此，1型糖尿病患者及2型糖尿病病程长、胰岛功能差的患者，需要每天坚持胰岛素治疗，无论什么原因，都不应中断胰岛素的使用，否则，极易出现酮症酸中毒。

饮食不当：如饮酒过度、过多进食含脂肪多的食物、暴饮暴食、无节制进食、短时间摄入大量高热量食物等均有可能引起酮症酸中毒。

胃肠道疾病：如急性胃肠炎引起恶心、呕吐、腹泻，导致重度失水和进食热量不足；肠梗阻、肠道严重感染时会使糖尿病病情加重，从而进一步导致酮症酸中毒。

各种应激状态：如急性心肌梗死、卒中、手术、创伤、精神紧张、妊娠和分娩等应激状态下，肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素分泌增多，引起血糖升高，可导致酮症酸中毒。

其他不明原因：有接近10%~30%的患者可没有明确诱因而突然出现酮症酸中毒。

酮症酸中毒的治疗

去除诱因和治疗并发症：如休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等。

补液治疗：可纠正严重失水，有助于降低血糖和清除酮体。补液速度应先快后慢，并根据血压、心率、每小时尿量及周围循环状况决定输液量和输液速度。

小剂量胰岛素静脉滴注治疗：加强血糖监测，根据血糖下降情况调整胰岛素用量。

纠正电解质紊乱和酸中毒治疗。

酮症酸中毒的预防

对于糖尿病患者来说，长期坚持严格控制血糖是预防酮症酸中毒发生的最有效措施。多数的酮症酸中毒患者的发病都是有一定诱因的，因此，要从以下几方面做到积极预防酮症酸中毒：

糖尿病患者及家属应掌握糖尿病相关基础知识，提高对酮症酸中毒的认识，一旦怀疑出现了酮症酸中毒应及早到医院就诊。

严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案，不擅自终止或随意调整胰岛素及降糖药物的剂量。

注意血糖、尿糖、尿酮的监测，了解尿量、体重的变化。

遇到手术、妊娠、分娩等应激状态时，应首先使血糖得到良好的控制。

坚持长期、有规律的运动，增强体质，预防感染。如果发生急性病，特别是严重的感染，必须尽早治疗。

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糖尿病人身体出现这些异常症状，可能是酮症酸中毒的表现

说起糖尿病急性并发症，相信很多糖尿病人会想到酮症酸中毒。的确，酮症酸中毒是糖尿病比较常见的一项急性并发症，他在出现后发病比较快，会迅速让患者进入昏迷。而在昏迷后，如果没有得到及时抢救，就会让患者有性命之忧，所以。家中有糖尿病人的人以及糖尿病人在日常要学会一些急救措施，在突发糖症上中毒时才能进行急救。

当身体有一系列酮症酸中毒症状出现时，自己就要警惕。

因此，对于酮症酸中毒的症状要有所了解，比较常见的有以下这几种症状：

消化道症状，在酮症酸中毒的开始身体会出现一系列消化道症状，如恶心呕吐等。

意识障碍，随着酮症酸中毒的不断发展，恶心呕吐过后会让患者有意识障碍。会让自己的意识逐渐散去，

陷入昏迷，一旦同症酸中毒在发生后没有及时采取措施控制以及让身体的同体大量上升，就会在一时模糊的情况下让身体进入昏迷。

因此，如果发现糖尿病人出现早期酮症酸中毒症状时，要及时到医院就医。而如果进入昏迷。这个时候需要采取急救措施。

1、让患者卧床休息

在患者进入昏迷后，家属要让患者尽量平躺卧床休息，注意不要搬动身体，因为在昏迷之前，患者可能会有恶心呕吐的现象，这个时候口腔中会存在一些食物残渣，如果搬动身体很容易造成窒息。

2、清除口腔残留物

在等待救护车的到来，家属要帮助患者清除口腔中的残留物。能防止残留物存在口腔而被误吸入气管。

3、注射胰岛素

家属要及时向糖尿病人的皮下注射短效胰岛素。并且每隔几分钟就需要对患者进行一次血糖监测。

4、补充液体

在患者昏迷阶段可以用勺子将少量的水送入患者的口中慢慢让患者身体补充水分，避免身体脱水，而让水电解质失调。

总的来说。糖尿病人酮症酸中毒后会有昏迷的现象，在这个时候如果能够得到有效的急救是可以帮助控制病情，等待救护车到来。所以对于家中患有糖尿病人的人来讲，在日常要让自己学会一些急救措施，毕竟一些看似简单的急救方法能够挽救糖尿病人的性命。

糖友酮症酸中毒四大表现

受访专家：中山大学附属第六医院内分泌科主任 赵同峰

老王是位老糖友了，眼看夏天就要过去，老王决定再吃一次西瓜。考虑到之前吃西瓜也没事，家人就没约束他。然而当晚老王就开始恶心呕吐，还伴有腹痛。来到医院后，医生说是酮症酸中毒。

当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱加重，机体不能利用葡萄糖，就用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，就会继发脂肪代谢紊乱：当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，就会在体内积聚，出现酮血症。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，它们的堆积导致血液酸化，导致糖尿病酮症酸中毒。

糖友出现以下表现，要警惕是否为酮症酸中毒。1.脱水表现。轻则口干、皮肤干燥、眼眶下陷，重则血压下降、心率增快。舌干是估计脱水程度重要而敏感的体征。2.酸中毒表现。酸中毒会抑制组织对氧的利用、使微循环出现障碍，使心肌收缩力下降，血压下降和体温降低。3.电解质平衡紊乱的表现。高血糖需要用胰岛素治疗，胰岛素会把钾转移到细胞内，造成血清钾浓度下降，容易导致心律失常甚至心脏骤停。4.中枢神经功能障碍。严重脱水、酸中毒、微循环障碍等，会损伤脑细胞，导致患者出现头晕、精神萎靡、烦躁，甚至嗜睡、昏迷。此外，患者还会恶心呕吐、食欲低下、全腹部不固定疼痛、呼气有烂苹果味等。

出现酮症酸中毒应尽快到医院补液以恢复血容量，纠正失水状态。降低血糖，使电解质及酸碱平衡，同时积极寻找和消除诱因。糖友除了按时服药外，还要控制糖摄入量，如果血糖过高就要暂时停止食用水果等含糖食物。（特约记者 简文杨）

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