糖尿病和脾胃的关系(糖尿病和脾胃的关系图)

• 1、控制糖尿病，把好“脾胃关”很重要
• 2、中医江志峰：糖尿病竟然和脾胃有关
• 3、血糖高，多是“脾虚”所致，中医名方：健脾化湿，巧妙稳血糖

控制糖尿病，把好“脾胃关”很重要

一位患友问我：“唐教授，不是说得了糖尿病的人会吃得多、喝得多、尿得多吗？我的体检报告血糖升高了，可是我平时没什么特别的感觉，我这是得了糖尿病吗？”这是个常见的问题，有这类问题的患者常常工作压力大、应酬多、饮食油腻，出门乘车，很少走路，经常熬夜，人发福了，特别是肚子变大。并且，在体检发现血糖升高时，大多没有特别的症状，但往往血压、血脂、尿酸出现波动、轻度升高，这种现象在中老年人群中越来越多见。

糖尿病是指空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。分为两类：1型糖尿病（T1DM），属于自身免疫性疾病，只占糖尿病的一成到两成，一般首选注射胰岛素控制血糖。而老百姓常说的“吃出来的糖尿病”其实指的是2型糖尿病（T2DM），属于代谢性疾病，约占糖尿病的七成到九成，一般首选口服降糖药来控制血糖。

生活中更多的人是不够上述糖尿病的诊断标准，但血糖高出正常值的上限，譬如空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损（IFG），往往是因为基础胰岛素分泌减少造成糖代谢异常所致。正常人，在进食米面主食或服葡萄糖后，血糖会增高，机体具有分泌胰岛素来调节血糖浓度、使其控制在一个稳定的范围之内的能力，这就是葡萄糖耐量；如果餐后2小时血糖或口服葡萄糖的耐量试验血糖在7.8mmol/L与11.0mmol/L之间，就是葡萄糖耐量受损（IGT）。这两类情况发展为2型糖尿病的风险明显增高，这个阶段大多没有什么症状，但往往伴有肥胖及高血脂、高血压、高尿酸等“三高”表现。

糖尿病古称“消渴病”，由于古时没有先进的检测手段，当病人出现多饮、多食、多尿、消瘦的“三多一少”症状时，可能已经处于疾病的中后期。现代医学在糖尿病早期不仅能检测到血糖升高，而且能够发现相关的代谢指标异常，为我们尽早发现糖代谢异常、诊断糖尿病并做好防范提供了便利的条件。

中医认为，T2DM早期的代谢功能紊乱与脾胃功能失调、中焦湿热以及气郁化热等密切相关，提倡通过调理脾胃来防治早期糖尿病。

其一，不良的生活方式为T2DM孕育了土壤

T2DM的发生和发展比较缓慢，一般经历几年到几十年的时间。早期多为葡萄糖耐量受损（IGT）和/或空腹血糖受损（IFG），也就是餐前、餐后血糖轻度升高，发病隐匿。但若听之任之，IGT或IFG就会发展为显性的糖尿病。从根本上讲，T2DM的发生与现代社会生活方式特别是饮食结构的改变密切相关。现代人饮食多追求口感，高脂高糖高蛋白质食物比例增加，而谷物、蔬菜摄入减少。过度摄入高热量食物超出了日常脾胃的消化能力，滞留体内的代谢产物使糖尿病的风险大大增加。中医很早就认识到了不良的饮食起居对脾胃功能造成的影响进而发展为“消渴”的过程。《黄帝内经》认为消渴病以富贵之人易患，因嗜食肥甘厚味又好逸恶劳导致脾胃运化失常，脾胃负担过重，使得一部分营养物质不能转化为正常的能量而成为“废物”，出现了中满，内热、痰火、湿热等病理产物堆积于胃肠，久之五脏耗损而引发“消渴病”。在发病早期，改善生活方式是有效的治疗手段。中医以调节脾胃功能为重点，提倡合理膳食、粗细搭配、劳逸结合，通过劳动、体育锻炼、调节饮食等方法，减少胃肠负担，恢复脾胃运化功能，以减缓、阻止向显性糖尿病发展。

其二，从“脾胃症状”发现T2DM的苗头

中医认为脾胃是“后天之本”“气血生化之源”，是饮食转变为气血精微物质的重要场所。胃负责受纳和腐熟水谷，脾负责消化水谷并气血精微输布至全身。脾胃运化的节律与我们一日三餐的规律相吻合。现代社会许多人由于工作繁忙，违反了进餐节律，饥饱失常、过食肥甘、饮酒无度，脾胃运化节律打破，则运化能力减弱，长此以往造成消化不良，代谢紊乱，出现血糖、血脂、尿酸等血液生化指标升高。这个时期，患者一般食欲良好、精神体力尚可，不影响日常活动，但仔细审察患者状态，脾胃运化功能失调的特征已略见端倪，如身体肥胖、食欲旺盛、食后腹胀、口腔异味、大便不畅、容易疲乏、舌苔厚腻等。以上症状若持续出现，提醒患者湿热、郁热、痰湿等病邪在胃肠已出现郁积，要尽早远离不良的生活习惯，及时止损，将疾病发展的苗头扑灭。

其三，以“健脾助运，通降胃气”之法防治T2DM

中医认为脾的功能是自下而上“升发”。胃的受纳功能自上而下“顺降”，顺应脾胃生理特点的精微物质才能被正常的消化吸收，而不转变为“浊毒”危害健康。首先，顺应脾胃运化节律：从进餐时间上，规律饮食、定时定量；在进餐的量上，饥饱有度，每餐七八分饱；在进食种类上，减少高脂肪、高糖类的食物摄入，增加维生素、微量元素、膳食纤维的比例，寒温合宜，避免食入过冷或过热的食物等。

此外，还可采用一些有药物功效的食物煮粥、泡茶、做菜来健脾助运，通降胃气，以达到预防的目的。如过食引起的胃胀、胃堵等“胃滞”征象，可食用消食和胃之品：如生萝卜、山楂茶、大麦茶等；出现口干、口苦、胃热多食等“胃热”征象，可食用清胃降浊之品：荷叶茶、绿豆汤、苦瓜汁、苦丁茶泡茶等；出现乏力、食少、便溏等“脾虚”征象，可食用健脾益气之品：如茯苓山药粥、薏苡仁扁豆粥、西洋参茶等；出现便干、便秘等“肠滞”征象，可食用润肠通便之品：如梨、香蕉以及莱菔子茶、杏仁茶等。

适当地选择健脾气、清胃热的药食同源之品，可以提高脾胃的运化能力和营养物质的利用度，减少“废物”在体内停留的时间，不仅能使胃肠功能恢复，症状得到缓解，还可以起到防治糖尿病的作用。

除了饮食调节之外，中年瘦一瘦，饭后多走走，平常笑开口，保持合适的体重、愉悦的心态，以及养成健康的体育锻炼习惯，很重要。

（作者唐旭东系全国政协委员、中国中医科学院副院长）

来源： 人民政协报

中医江志峰：糖尿病竟然和脾胃有关

糖尿病竟然和脾胃有关，糖尿病跟脾胃的关系是很密切的。为什么我会这么说呢，大家不用着急，现在我就和大家来说一下这个事情是怎么样子的吧。

糖尿病患者长期血糖控制不佳，可以出现有神经病变，比如说胃轻瘫、大便便秘，或者有些人表现腹泻。另外呢脾胃失调也容易得糖尿病，因为糖尿病在中医讲就叫消渴，其中有一个叫中消，就是因为脾胃失调引起来的糖尿病，糖尿病患者呢首先一定要控制饮食，加上适当的运动。

此外呢我们还可以应用一些降糖的药物去理想的控制血糖，这样呢就会减少糖尿病的并发症，并且呢有利于脾胃的功能恢复，或者是脾胃不好的人呢要注意不要吃生冷辛辣刺激性的食物，也要避免过多的油腻食物，避免引起肥胖，进一步导致糖尿病加重。

今天先讲到这里啦，大家还有什么不懂的，可以在评论区留言哦。

血糖高，多是“脾虚”所致，中医名方：健脾化湿，巧妙稳血糖

看到主题的时候，相信已经知道，今天我们要讲的是关于“糖尿病与脾虚夹湿”的关系。

直接进入正题，先给大家讲医案：

该女子姓何，年龄23岁，但已经患糖尿病2年了，经过一段时间的治疗呢，效果一般，可以说是“忽好忽坏”。

于是就决定投中医调理一下看看，初次见该女子的时候，只见身材纤瘦，坐着的时候弯腰弓背，看起来特别的没有力气，乏力，问诊的时候话也不多，说多了就感觉累。

最厉害的是该女子旁边的两个大水壶，自从开始问诊就一直喝水，询问得知，一天喝水差不多有5000ml左右。

主要的症状：食欲不振，嘴巴发甜，腹胀，大便稀，小便多，月经色淡延迟，乏力，困倦。脉沉细，舌苔白润。

检测了一下空腹血糖，竟然高达18点多。情况了解得差不多了，见方：

扁豆，茯苓，苍术，藿香，佩兰，莲子肉，陈皮，白术，薏苡仁，桔梗，砂仁，党参，山药。每日一剂，水煎服。

服用月余之后，患者口渴、小便的现象明显减轻，大便也有了成型的趋势，血糖也降到了14点多。

既然有效果，那就继续投用月余，患者再服用30剂，结束后，血糖降至9点多。

之后，又根据患者的表现，在原方的基础上进行加减，配上“金匮肾气丸”进行改善，血糖再次检测将至7点多，也逐渐稳定。

一年以后复诊，病情没有再复发，已经稳定。

从症状上来看，该女子血糖出现异常，主要因素是因为“脾虚湿盛”，因为水湿不化，才导致出现糖尿病诸证。

口甜说明水湿困于脾脏，脾之味泛于口。大便稀，是因为湿邪不被运化所致，腹胀，中焦之气升降无权，舌苔白润，是因为水湿泛于舌面。

脾，主运化，乃气血生化之源，湿邪困于脾脏的时间越长，脾就不能生化气血，气血不足，人就容易乏力，犯困。

该女子喝水还多，脾又不运化水，就直接变成了尿液排出体外，于是患者的小便就特别的多，同时，身体得不到应有的水分滋养，于是就会口渴，不断喝水，从而形成一个“恶性循环”。

当脾的运化能力越来越差，以至于身体内的能量无法被正常运用，于是血糖就会开始升高。

缘由清楚了，下面就来看下方子：

扁豆，茯苓，苍术，藿香，佩兰，莲子肉，陈皮，白术，薏苡仁，桔梗，砂仁，党参，山药。

方中的党参、白术、山药、苍术等有利于强健脾气；薏苡仁，茯苓利水渗湿；陈皮理气和中除湿；佩兰、藿香芳香化湿；砂仁理气化湿消胀。桔梗引脾精入口腔，解决口渴。

这就是整个用药的思路，非常简单明了。

因为糖尿病是“代谢类”疾病，代谢也就是中医讲的“运化”，而体内所有器官，掌管运化的就是“脾脏”。

也因此，脾和糖尿病之间可以说有非常密切的关联，尤其是一些“腹型肥胖”的人，通常是糖尿病的高发人群。

好了，今天就说到这里吧，大家如果有相应的问题，一定要在专业中医师的指导下进行调理，切勿随意用药。

我是@心血管专家罗继红，您身边靠谱的中医师！