糖尿病晚期抽搐(糖尿病抽搐频繁了)

• 1、糖尿病患儿突然意识模糊、躁动、抽搐 原来是低血糖惹的祸
• 2、频繁抽动非小事，糖友要警惕
• 3、在这些情况下，会出现脱水，糖友要当心

糖尿病患儿突然意识模糊、躁动、抽搐 原来是低血糖惹的祸

急救医生提醒：糖尿病患者出现低血糖危害较大，不容忽视

糖尿病主要是由于胰岛素分泌或利用障碍导致的，通常表现为高血糖。而糖尿病人出现低血糖，通常为药物应用过量或饮食控制、运动不当等原因导致，危害较大。

近日，大东区某小区有一名儿童在家突然出现意识模糊、抽搐等症状。沈阳急救中心大东二分中心薛鹏急救小组紧急救治，发现儿童是糖尿病患者，因为饮食问题引发低血糖。

病因

糖尿病患儿注射药物后未及时用餐

7月29日10时57分，薛鹏急救小组接到120指挥中心下派的急救任务，大东区某小区有一名儿童在家突然意识模糊、躁动、抽搐，需要急救。急救小组紧急前往患者家中，到达现场后患儿抽搐已停止，但仍意识模糊、躁动。

医生向家属了解病史后得知，患儿既往有1型糖尿病病史5年，平时皮下注射胰岛素降糖治疗，当日注射胰岛素后未及时用餐，导致上述症状出现。家属给患儿服用饮料后未完全缓解，故急呼120。

因患儿未进食，在胰岛素作用下有再次低血糖的可能，于是急救人员立即给予5%葡萄糖250毫升静滴。由于患儿本次发病有抽搐症状，需要尽快送医，以便进一步检查及治疗。途中经过补液治疗后，患儿神志逐渐清醒，安全送达医院。

盘点

糖尿病患者低血糖危害有哪些

糖尿病人出现低血糖，通常为药物应用过量或饮食控制、运动不当等原因导致，危害较大，如导致大脑损害，交感神经兴奋，会产生影响糖尿病治疗效果和其他危害。

1.大脑损害：人体的脑细胞工作需要有一定的血糖供能，严重的低血糖可能会影响到脑细胞。持续6个小时以上的严重低血糖，可能会对大脑组织造成不可逆的损伤，主要是对大脑供糖、供氧的破坏，如出现癫痫，影响认知能力，严重时可能导致昏迷甚至休克，危及患者的生命。

2.交感神经兴奋：糖尿病患者出现低血糖的情况如果较严重，可引起交感神经兴奋性增加，导致患者出现焦虑、震颤、出汗、饥饿感等症状。

3.影响糖尿病治疗效果：如果糖尿病患者出现低血糖，在应用降糖药物等治疗时需要进行调整，对于整体治疗方案有一定影响，进而影响治疗糖尿病的效果。也可能因为糖尿病患者长期存在低血糖的情况，导致体内升糖激素增加，引起血糖反跳性增高，影响治疗效果。

4.其他危害：如果糖尿病患者合并有心脏病变，如冠心病，严重的低血糖可能会影响心肌功能，导致患者出现心绞痛、心肌梗死等疾病的风险增加。

老年糖尿病患者如果本身有脑梗或其他基础病，再发生低血糖则危害会相对较大，所以针对老年人低血糖要十分警惕，严格控制血糖。必要时重新梳理治疗方案，明确其中是否用药量大或饮食控制过于严格，亦或饭后运动量太大。

支招

预防低血糖要做好以下几点

1.注意饮食，除吃主食以外，还需要补充如蛋白质、肉类、牛奶等食物。

2.经常监测血糖，对血糖降低的情况有所判断。

3.随身携带糖块，一旦发生低血糖，要及时补充糖块，也可以喝果汁、饮料。

总之，对于糖尿病患者而言，低血糖可能是需要一直面对的问题。如果患者积极做好预防，能够大大降低发生低血糖的危险。

沈阳晚报、沈报全媒体高级记者 吴强

来源： 沈阳晚报

频繁抽动非小事，糖友要警惕

生活当中，糖友们有没有遇到类似这样的事情：午睡或者晚睡时，身体突然不受控制地抽动一下，像是打了个激灵，结果把自己给吓醒。其实这是一种正常的生理现象，叫做生理性肌阵挛，日常当中偶尔会发生，与过度劳累、疲劳、精神紧张、睡眠不足等有关。不过需要注意的是，如果在一个时间段内这种抽动频繁出现，那么糖友应该及时前往医院就诊，因为这可能并非生理性地抽动，而是存在着疾病方面的因素。

糖尿病患者频繁出现抽动可能是这些原因

很多病理性因素可能会导致抽动，比如癫痫、脑部疾病、脊髓疾病等，这需要到医院接受进一步检查。而在这些因素当中，我们挑一些糖尿病患者可能会遇上的因素聊一聊。

不安腿综合征

不安腿综合征，也称不宁腿综合征，这是一种常见的神经系统感觉运动性疾病。各个年龄段的人都有可能发生不安腿综合征，但相对来说，不安腿综合征在老年人群中较为常见。尤其是老年朋友本身还存在糖尿病、帕金森病、周围神经病变等疾病，更是增加了不安腿综合征出现的风险。

不安腿综合征常会引起腿部的不适，比如出现烧灼、牵拉、疼痛、虫爬等异常感觉。频繁的夜间抽动也是不安腿综合征的一种症状表现，很多不安腿综合征患者会在夜间经常出现下肢无法控制的阵发性痉挛，这也被称为夜间周期性腿动。

对于不安腿综合征，除了常规的药物治疗外，可以尝试一些令腿部放松的方法，可能有助于减轻症状，改善睡眠，比如适当运动、伸展双腿、睡前洗热水澡、腿部按摩、使用冰袋冷敷（腿部有灼热感者）或热水袋热敷（腿部发凉怕冷者）。不过需要特别注意的是糖尿病患者在对患肢进行冷敷或热敷前必须先征求专业医生的意见。

糖尿病癫痫

糖尿病性癫痫常有局灶性运动性发作和癫痫持续状态。一般情况下发生局灶性运动性癫痫的患者是具有意识的，其主要表现方式当中就有身体的某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体，严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪。局灶性运动发作的癫痫具有短暂性，一般发作时间很少超过5分钟。当癫痫时间超过5分钟，应当将患者及时送往医院救治。持续的癫痫发作可能不仅会导致患者脑部神经元的变性、坏死，还可能导致患者出现呼吸循环衰竭和肝肾功能障碍加速患者死亡。

低血糖持续得不到纠正

低血糖如果持续得不到纠正，可以引起抽搐。当发生严重低血糖或低血糖持续存在时，大脑中枢神经系统会受到严重损害，有可能引发抽搐。另外，如果低血糖一直得不到纠正，除了产生抽搐以外，还会导致昏迷，甚至对大脑神经细胞造成不可逆的损伤，轻者产生植物人，重者危及患者生命。

糖友血糖控制不好引起的脑病

高血糖本身就是一种代谢异常。如果糖友本身血糖就没控制好，长期处于高血糖的状态，那么可能引起代谢性脑病，患者可能会出现抽搐的现象。另外，长期的高血糖状态还会导致脑血管疾病，比如缺血性脑卒中，也会引起抽搐的症状。所以，血糖控制不佳的患者如果出现抽搐，除了要了解血糖控制情况，还要进行头颅CT等检查，必要的时候需要做头部磁共振检查。当然，控制好血糖是预防和治疗抽搐的重要措施。

其他一些频繁抽动的病因

低钙血症

低钙血症的临床表现涉及到肌肉系统、感觉神经末梢（例如皮肤）、中枢神经系统等多方面。比如，存在低钙血症时，患者可出现嘴唇、舌头、手和脚感觉麻木，或者刺痛。当发生重度低钙血症时，患者可出现手足抽搐、喉痉挛，或全身性癫痫发作，腕关节痉挛，可能还会有全身肌肉疼痛、面部肌肉痉挛等表现。

神经性抽搐

肌肉疾病，如肌营养不良、肌炎等，可能会造成神经性的抽搐症状。脊髓病变也可能引起神经性的抽搐症状。这类情况以治疗病因为主，病因常见有脊髓压迫、脊髓肿瘤以及脊髓脱髓鞘等，此外大脑病变（如大脑炎症、肿瘤、脑梗死、脑出血等）也可能引起大脑神经异常放电，引发神经性抽搐。

频繁出现抽动应及时前往医院

患者在出现身体抽动后，应该及时就诊，可能需要在神经科、内科、骨科等诸多科室联合协作下进行必要检查，比如影像学检查、脑脊液检查、实验室检查等，找到依据以后做出诊断和鉴别诊断，进行对因治疗。

知识库：儿童或青少年出现频繁的不自主抽动可能是抽动症

抽动障碍是儿童或青少年时期的一种较为常见的、复杂的慢性神经精神障碍，主要表现是不自主的、反复的、突发的、快速的、无节律性的一个或多个部位肌肉运动抽动和（或）发声抽动，抽动症状会因焦虑、兴奋等情绪而加重，放松时则会减轻。该病好发年龄为5-10岁，男孩多于女孩，目前以心理治疗及药物治疗为主，一般预后良好。

在这些情况下，会出现脱水，糖友要当心

“大漠沙如雪，燕山月似钩。”现如今，节假日外出旅游，有些朋友会选择去内蒙古，那里不仅有一碧万顷的草原，还有奇崛瑰丽的戈壁滩。身边的同事自从读了三毛的《撒哈拉的故事》，对戈壁沙漠则是心向往之，常说人的一生，不看过一次海，走过一次沙漠，是不完整的，当身处于广阔无垠的沙漠当中，才会体会到人类自身的渺小。

然而，在小编的意识当中，戈壁沙漠虽美，但同时也是危险的，2015年中新网报道的新闻《两名大学生穿越巴丹吉林沙漠“失联” 一人死亡》至今还历历在目。如果没有专业人士带领，独自穿越沙漠，期间一旦迷失了路，那么可能因为脱水问题，在沙漠中遇险。

除了上述极端情况下出现的脱水问题，日常生活当中，普通人出现脱水的情况也不少，而糖尿病患者尤其是低龄和老年患者发生脱水的风险更高，危害也更大。脱水是指由于各种因素导致的人体饮水不足或消耗、丢失大量水分而无法及时补充，使体内水分减少而引起新陈代谢的一组临床综合征，脱水常伴有血钠和渗透压变化，根据这种变化，将脱水分为等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水。

糖尿病患者什么情况下会出现脱水？

1）糖尿病急性并发症

对于糖友来说，当糖友多饮、多尿尤其是有急性并发症（糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态）时，脱水则可能是其主要症状之一，且脱水程度与病情呈正相关。

糖尿病酮症酸中毒常呈急性发病。在糖尿病酮症酸中毒发病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重，失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

高血糖高渗状态起病隐匿，一般从开始发病到出现意识障碍需要1~2周，偶尔急性起病，约30%～40%无糖尿病病史。常先出现口渴、多尿和乏力等糖尿病症状，或原有症状进一步加重，多食不明显，有时甚至厌食。病情逐渐加重出现典型症状，主要表现为脱水和神经系统两组症状和体征。通常患者的血浆渗透压>320 mOsm/L 时，即可以出现精神症状，如淡漠、嗜睡等；当血浆渗透压>350 mOsm/L时，可出现定向力障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样发作、偏瘫、偏盲、失语、视觉障碍、昏迷和阳性病理征。

2）口渴中枢敏感性下降

渴则思饮寻水，日常中很多人一般是感到口渴时，才会想起来补充水分，但是有些情况下，很多人发生脱水时并未感觉到口渴。

比如老年人随着身体的退化，其渴觉中枢敏感性可能下降，有的时候机体已经脱水还不觉得口渴，这种情况往往会导致脱水的发生，因此，老年朋友日常不能以是否口渴为标准，而是要即便不渴也要定时饮水。

另外，一些朋友如果曾经出现脑血管意外，也可能使渴觉中枢功能遭到一定程度的破坏，导致丧失口渴感，出现继发性高渗性脱水的改变。

3）药物引起的脱水

一些药物会导致脱水，例如利尿剂、轻泻剂等。心脏病患者或有血压问题的患者经常服用的药品利尿剂，作用就是去除体内盐分和水分。另外长期或频繁服用轻泻剂也可导致身体缺水。

4）急病

无论是过度饮酒、食物中毒抑或是胃病引起的，呕吐和腹泻都会导致身体缺水。若还伴有发烧症状，情况更加危急，因为发烧时身体会出汗。如果无法大口喝水，应尽可能多地小口啜饮，或口含小块冰块以为身体补充水分。

除口渴外，脱水还有哪些症状？

1）神志淡漠

神志淡漠一般指患者对外界的刺激没有任何的反应、对周围发生的一切都不感兴趣。患者给人的感觉是面目表情呆滞、反应非常迟钝。当患者严重脱水，不管是高渗性脱水还是低渗性脱水，都会导致功能代谢障碍，比如中枢神经系统功能障碍（CNS），因此会造成患者出现神志淡漠，嗜睡等情况。其中严重低渗性脱水还可能出现休克症状（详见天地链接）。

2）脱水热

人体水分排出除了主要通过排尿或者排泄粪便，其实还有一部分水分会通过皮肤蒸发和呼吸蒸发而丢失。而脱水热则是指机体（尤其是小儿）在严重脱水后，由于从皮肤蒸发的水分减少，使机体散热受到影响，从而导致体温升高的现象。需要注意的是，脱水热和发烧不一样，发烧会有很多种原因引起，比如说炎症或者是病毒入侵造成的一种体温异常。脱水热是由于体内的水分过多流失，影响到了正常的散热，出现体温升高。

3）皮肤弹性减退

当人体内组织液明显减少，皮肤弹性也会出现减退。一般可通过捏一下自己的皮肤，通过皮肤是否立马恢复原样来判断皮肤弹性减退。除了皮肤弹性减退外，部分朋友还可能出现眼窝下陷，婴幼儿则可能出现囟门凹陷。

脱水补完水后，还应适当补钠

脱水分为低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水，都是人体水、钠丢失，区别在于水、钠丢失的程度不同。低渗性脱水钠丢失多些，喝水时自然要加盐来补充钠。高渗性脱水虽然血钠浓度高，但机体内总钠量是减少的，所以缺水情况得到纠正后要加盐补钠，否则容易变成低渗性脱水。

天地链接：低渗性脱水比高渗性脱水容易出现休克

低渗性脱水又称为低容量性低钠血症，可分为轻度、中度和重度。按照血钠水平，轻度脱水时血清钠在130~135毫摩尔/升（正常范围下，血钠浓度一般处于130~150毫摩尔/升，血浆渗透压处于280~310毫摩尔/升。），病人症状较轻，可以出现头晕、疲乏、手足麻木等症状；中度为血清钠在120~130毫摩尔/升，病人除上述症状外，还可出现恶心、呕吐、脉搏细数、血压下降，部分病人出现尿量减少；重度低渗性脱水是指血清钠在120毫摩尔/升以下，病人多已处于昏睡或昏迷状态，肌肉抽搐、反射减弱或消失、血压明显下降，伴有休克。

高渗性脱水是不容易发生外周循环衰竭和休克的。因为高渗性脱水的特征是水分和盐分同时丢失，只是因为丢失水分的量超过了丢失盐分的量，患者临床表现为极度口渴，伴有乏力、尿少、尿比重高、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、烦躁，严重的患者会出现幻觉，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。