妊娠期糖尿病可以治愈吗(妊娠期糖尿病可以吃甘蔗吗)

• 1、妊娠期糖尿病，生完孩子就好了吗？
• 2、妊娠期糖尿病产后会好吗？前提要做好这几件事情
• 3、妊娠期糖尿病能控制，别紧张

妊娠期糖尿病，生完孩子就好了吗？

#女神健康大作战##袋鼠健康超能团##孕期tips#

杜芳37岁了，在北京这座大城市打拼多年，好不容易才怀孕，她从早孕开始就很紧张，担心宝宝营养不够，整天又吃又补的；又怕流产了，班也不上了，整天呆在家里安胎。现在怀孕25周了，到医院产检，该喝糖水做检测是否是糖尿病的化验，结果悲催了，被医生诊断为妊娠期糖尿病！

杜芳很沮丧，自己上网搜了一些相关的帖子，当看到“分娩后大部分患者会恢复正常”后，长长地舒了一口气：我身体素质好，产后血糖就应该没什么问题了。然而，事实真的如此吗？

糖尿病，老百姓俗称为“富贵病”，往深了说与遗传基因有关，往浅了说是吃的多、吃的好而动的少，近年来它的发病率居高不下，患者人群日渐庞大，各种相关科普铺天盖地，大家对它了解也比较多，而妊娠期发生的糖尿病，由于发病人群特殊，对大多数人来说，它蒙着一层神秘的面纱。今天咱们就来简单说说它。

事实上，妊娠合并糖尿病包括两种人群：

一是糖尿病合并妊娠，即孕妇在怀孕前就已经知道有糖尿病的；

二是妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），即在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的血糖异常，而这批患者中可能包含了一部分孕前就有血糖异常但不自知，而在孕期检查时才首次明确知道自己患有糖尿病的孕妇。

因为怀孕后，孕妇的生理代谢发生了明显的变化，激素水平出现波动，血脂、血糖的代谢负担均较孕前增加，由此就可能使一些潜在疾病显露出来！

举个例子

比如走平坦的路上大家的体能都能承受，不觉得怎么累；而当活动量增加、体能负担加重，比如爬坡的时候，有人就会觉得气喘、两腿酸软，有人依然健步如飞，这时就看出体能的差距了！而怀孕期间身体各器官的机能状态就和爬坡一样，生娃后，身体会逐渐恢复。

产后6周左右，除乳腺外，身体机能和状态差不多会恢复到孕前水平，那是不是血糖就没事了呢？

回答是否定的！

在此，大家可以考虑一个问题，同样是孕妇，做糖耐量试验，为什么别人正常，而杜芳不正常？

就是因为杜芳的胰腺功能在承受妊娠导致的代谢增加这个负担时有些力不从心，同时也表明她在中老年时发生糖尿病的概率比普通人显著增高，所以她在产后仍需监测。

怎么才能让杜芳日后避免患上糖尿病呢？

杜芳要严格遵从医生制定的健康生活管理方案，进行饮食、运动指导，并监测血糖！这样下去可能会出现两种结果：

（1）她在整个孕期靠合理饮食、适当运动能把血糖控制在标准范围内，则诊断为GDM A1型。

那么她在产后还要再行OGTT试验：

①若结果正常，那么就要坚持采用控制体重、坚持锻炼、健康饮食等健康生活方式；然后每3年复查一次OGTT；

②若结果为糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），就在控制体重、坚持锻炼、健康饮食的基础上，1年后进行复查；

③若结果提示糖尿病，则应该尽快到内分泌科就诊，根据情况进行相应的治疗！

（2）如果杜芳在孕期仅靠合理饮食、适当运动无法将血糖控制在满意的范围内，需要胰岛素治疗，则诊断为GDM A2型。

待产后恢复正常饮食后行血糖轮廓试验，若正常，后续处理同GDM A1型，即产后再行OGTT试验，并根据结果决定3年复查、1年复查或是内分泌科就诊；

若产后血糖轮廓试验异常，则需内分泌科就诊，进行相应的治疗。

而对于孕前就已经明确诊断为糖尿病的孕妇，需要依然像孕前一样，除了控制体重、锻炼、饮食等，定期内分泌科随访，进行系统有效的治疗。

所以，妊娠合并糖尿病的孕妇产后健康的生活管理也不能松懈，监测体重、坚持锻炼、控制饮食是基础，一切治疗遵从医嘱就好！

妊娠期糖尿病产后会好吗？前提要做好这几件事情

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杜芳37岁了，在北京这座大城市打拼多年，好不容易才怀孕，她从早孕开始就很紧张，担心宝宝营养不够，整天又吃又补的；又怕流产了，班也不上了，整天呆在家里安胎。现在怀孕25周了，到医院产检，该喝糖水做检测是否是糖尿病的化验，结果悲催了，被医生诊断为妊娠期糖尿病！

杜芳很沮丧，自己上网搜了一些相关的帖子，当看到“分娩后大部分患者会恢复正常”后，长长地舒了一口气：我身体素质好，产后血糖就应该没什么问题了。然而，事实真的如此吗？

糖尿病，老百姓俗称为“富贵病”，往深了说与遗传基因有关，往浅了说是吃的多、吃的好而动的少，近年来它的发病率居高不下，患者人群日渐庞大，各种相关科普铺天盖地，大家对它了解也比较多，而妊娠期发生的糖尿病，由于发病人群特殊，对大多数人来说，它蒙着一层神秘的面纱。今天咱们就来简单说说它。

事实上，妊娠合并糖尿病包括两种人群：

一是糖尿病合并妊娠，即孕妇在怀孕前就已经知道有糖尿病的；

二是妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），即在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的血糖异常，而这批患者中可能包含了一部分孕前就有血糖异常但不自知，而在孕期检查时才首次明确知道自己患有糖尿病的孕妇。

因为怀孕后，孕妇的生理代谢发生了明显的变化，激素水平出现波动，血脂、血糖的代谢负担均较孕前增加，由此就可能使一些潜在疾病显露出来！

举个例子

比如走平坦的路上大家的体能都能承受，不觉得怎么累；而当活动量增加、体能负担加重，比如爬坡的时候，有人就会觉得气喘、两腿酸软，有人依然健步如飞，这时就看出体能的差距了！而怀孕期间身体各器官的机能状态就和爬坡一样，生娃后，身体会逐渐恢复。

产后6周左右，除乳腺外，身体机能和状态差不多会恢复到孕前水平，那是不是血糖就没事了呢？

回答是否定的！

在此，大家可以考虑一个问题，同样是孕妇，做糖耐量试验，为什么别人正常，而杜芳不正常？

就是因为杜芳的胰腺功能在承受妊娠导致的代谢增加这个负担时有些力不从心，同时也表明她在中老年时发生糖尿病的概率比普通人显著增高，所以她在产后仍需监测。

怎么才能让杜芳日后避免患上糖尿病呢？

杜芳要严格遵从医生制定的健康生活管理方案，进行饮食、运动指导，并监测血糖！这样下去可能会出现两种结果：

（1）她在整个孕期靠合理饮食、适当运动能把血糖控制在标准范围内，则诊断为GDM A1型。

那么她在产后还要再行OGTT试验：

①若结果正常，那么就要坚持采用控制体重、坚持锻炼、健康饮食等健康生活方式；然后每3年复查一次OGTT；

②若结果为糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），就在控制体重、坚持锻炼、健康饮食的基础上，1年后进行复查；

③若结果提示糖尿病，则应该尽快到内分泌科就诊，根据情况进行相应的治疗！

（2）如果杜芳在孕期仅靠合理饮食、适当运动无法将血糖控制在满意的范围内，需要胰岛素治疗，则诊断为GDM A2型。

待产后恢复正常饮食后行血糖轮廓试验，若正常，后续处理同GDM A1型，即产后再行OGTT试验，并根据结果决定3年复查、1年复查或是内分泌科就诊；

若产后血糖轮廓试验异常，则需内分泌科就诊，进行相应的治疗。

而对于孕前就已经明确诊断为糖尿病的孕妇，需要依然像孕前一样，除了控制体重、锻炼、饮食等，定期内分泌科随访，进行系统有效的治疗。

所以，妊娠合并糖尿病的孕妇产后健康的生活管理也不能松懈，监测体重、坚持锻炼、控制饮食是基础，一切治疗遵从医嘱就好！

妊娠期糖尿病能控制，别紧张

近些年来，妊娠期糖尿病患者越来越多，孕妇和家人对此都忧心忡忡:这种病是怎么发生的？对胎儿会不会造成不良影响？

专家说，对妊娠期糖尿病，其实不必过于紧张。饮食和运动控制是控制血糖的两大法宝，少部分人无法依靠饮食运动控制血糖时，则必须注射胰岛素，胰岛素主要帮助控制血糖，不会经过胎盘，对胎儿没有影响。

文/记者 匡惟

通讯员 毛灵智 唐熟能

漫画/小牛

【病例】

怀孕早期检查都正常 到25周时出状况

刘晴（化名）30岁，孕早期建卡时，她进行了系列检查，包括空腹血糖在内的各项指标都正常，但在孕25周时，在厦门弘爱医院妇产科进行葡萄糖耐量试验时，被确诊为妊娠期糖尿病，她特别震惊，因为担忧会影响孩子，她常常伤心落泪。

主任医师童美和安慰她别过分担心，建议她到弘爱医院妊娠内分泌联合门诊就诊。医生为刘晴制定了个体化的饮食、运动方案，指导她监测血糖，并根据胎儿发育情况对其血糖指标进行调整。在医生的指导下，她孕期血糖控制得很理想，胎儿大小也很合适。通过催生分娩，她生下一个健康宝宝。

生大宝时血糖高 这回提早做防范

二胎妈妈孙琳（化名）今年35岁，大宝今年5岁。在怀大宝时，她的血糖就一直偏高，但没有进行过血糖管理，分娩时，由于孩子属于巨大儿（4.1公斤），只能剖腹产。这回又怀孕后，她在厦门大学附属第一医院妇产科建档检查。查看了怀孕史，主任医师余瑞梅担心孙琳再次出现分娩困难，从孕早期开始，就督促她合理饮食和运动。虽然这次孕期仍被诊断为妊娠期糖尿病，但由于血糖控制良好，这回她顺产生下一个6斤半的健康宝宝。

【危害】

妊娠期糖尿病 对孕妇和胎儿都有影响

“妊娠期糖尿病是妊娠期常见的疾病。”童美和说，去年在厦门弘爱医院分娩的4000多名产妇中，近20%有妊娠期糖尿病，而她们中大多数在孕前并没有糖尿病。

“在我们医院产检的孕产妇中，大约有10%确诊为妊娠期糖尿病。近些年来，妊娠期糖尿病发病率明显越来越高。”余瑞梅说。

余瑞梅说，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有不良影响，妊娠期糖尿病患者及其后代均是糖尿病的高危人群，这些人群同时存在高血压及肥胖的风险，孕期血糖过高，可能会造成胎儿流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿，死胎等问题，新生儿更容易出现黄疸、呼吸不好、低血糖等问题。

余瑞梅介绍，高龄、肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史的孕妇都属于妊娠期糖尿病高发人群。这类人群从孕早期开始就应当严格控制糖分摄入以及合理运动。肥胖者最好在体重控制正常后再怀孕。

【分析】

与传统观念有关 也与诊断标准有关

“怀孕是对孕产妇糖代谢水平的一场考试，孕期由于激素水平的改变，身体对胰岛素的敏感性会下降。”童美和说，“怀孕多补充营养”的传统观念，让不少孕妇多吃少动，导致血糖上升，加上有些孕妇在孕前就有糖代谢问题，孕期血糖代谢异常越发凸显。

童美和介绍，一般情况下，普通人群的常规体检只检查空腹血糖，不进行葡萄糖耐量试验，导致部分空腹血糖正常的糖尿病病人没有被诊断出来。也有部分人群，怀孕前血糖偏高，但没有达到糖尿病的程度，孕期糖代谢异常程度加重，被确诊为妊娠期糖尿病。

另外，妊娠期糖尿病的高诊断率也与诊断标准有关。为了让胎儿有最合适的血糖环境，妊娠期糖尿病诊断标准比普通人群的糖尿病诊断标准更严格。孕妇需在孕24-28周检查空腹血糖、喝糖水后1小时、2小时血糖，这三次血糖需分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一次血糖偏高，都是妊娠期糖尿病。而普通人群糖尿病的血糖诊断标准为空腹血糖高于7.0mmol/L，或喝糖水后2小时血糖高于11.1mmol/L。

【建议】

控制血糖两大法宝:

健康膳食 合理运动

两位专家均表示，健康膳食和合理运动是控制妊娠期血糖的两大法宝，绝大多数孕产妇都能因此控制住血糖，少数患者才需要使用胰岛素控制血糖。

“减少糖分摄入不等于不吃主食。主食转化为葡萄糖，能直接提供人体所需的能量，相反，不吃主食还可能导致胎儿营养不良，发育异常。”余瑞梅说，但主食上尽量不要吃精细加工的白米、白面、粥、面线等，可以添加豆类、小米、荞麦等粗粮。除此之外，蔬菜分量应多一些，水果建议食用芭乐等低糖分水果，适当食用蛋白质。煮菜尽量选择少油少糖的方式。建议患者可在三餐正餐后再加三小餐，每顿膳食摄入量相应减少。

童美和建议，妊娠期糖尿病孕妇应有专业的医生团队进行孕期管理。专业团队会根据孕妇的身高、体重等指标，计算孕妇每天所需的热卡以及碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养成分的量，物化为每日所需的主食、肉、蛋、奶、水果、蔬菜的量，并合理分配到一天6餐（三大餐、三小餐）之中。其次，运动也很重要。在胎儿稳定的情况下，孕妇应在每餐饭后运动20-60分钟，强度以运动时稍微气喘、心跳加速为标准。“可测量运动时的脉搏，每分钟脉搏跳动次数达到‘170-年龄’时，降血糖效果最理想。”

童美和举例说，她为孕妇李丽（化名）制订了饮食方案，但对方疏于运动，餐后2小时血糖仍经常超过10mmol/L，“我要求她按照上述标准进行餐后运动，很快，她的餐后血糖都能控制在6.5mmol/L以下，运动对于控制血糖的效果是很显著的。”

【提醒】

定时检测血糖

做好“饮食日记”

“定期检测血糖非常重要。” 余瑞梅提醒，确诊妊娠期糖尿病的孕妇每天应检测4次血糖，早上测量空腹血糖，三餐后两小时各测量一次。孕妇最好能养成记“饮食日记”的习惯，日记上应当记录下自己吃饭时间、进食食物种类和食物量、运动量，再根据每次血糖测量结果，在摸索中找到规律，合理调节饮食和运动方式，让血糖维持正常。

余瑞梅还提醒，当饮食和运动已经得到严格控制，血糖仍无法下降时，则必须注射胰岛素，胰岛素主要帮助控制血糖，不会经过胎盘，对胎儿没有影响。

“大部分产妇在产后血糖都能恢复正常，但她们是日后糖尿病高发人群，因此应比普通人更加注重健康的生活方式。” 余瑞梅说，保持体重、健康饮食，定期检测血糖情况，能够降低患糖尿病风险和推迟发病年龄。

“对妊娠期糖尿病的态度非常重要。” 童美和说，不能不当回事，也不用过于紧张。有些孕妈生怕血糖太高影响胎儿，过度控制饮食，甚至导致低血糖晕厥。实际上，血糖过低也不好，会导致胎儿营养不够，发育缓慢。只要血糖能控制在正常范围，妊娠期糖尿病孕妇的宝宝也能健康成长。

【链接】

孕妇理想的血糖控制目标

妊娠期糖尿病孕妇理想的血糖控制目标为:空腹血糖应控制在3.3mmol/L-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4mmol/L-6.7mmol/L。对于孕前就有糖尿病的孕妇，空腹血糖应控制在3.3mmol/L-5.6mmol/L，餐后峰值血糖在5.6mmol/L-7.1mmol/L。

作者：匡惟

来源： 厦门晚报