孕妇患妊娠糖尿病怎么办(孕妇患妊娠糖尿病对胎儿有什么危害)

• 1、孕期患上糖尿病？可能是这4个原因导致的，教你简单4招调理
• 2、孕期血糖高怎么办 专家教你吃出健康
• 3、孕期得了妊娠糖尿病？别慌，做好这些事，母子平安不受伤

孕期患上糖尿病？可能是这4个原因导致的，教你简单4招调理

糖尿病是现在的富贵病，但是这种病也是有生理性的，例如妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指女性怀孕前未患有糖尿病，而在怀孕期间出现血糖含量异常的现象。一般分泌后这种症状就会逐渐消退。

而妊娠期糖尿病却容易造成流产、早产和死胎等严重危害，而且还可能会造成羊水过多和增加巨大儿的概率。另外，还会导致分娩过程中出现难产和产伤，造成分娩时间延长，从而引起宫缩乏力性出血。所以，孕妇治疗妊娠期糖尿病至关重要。

一、为什么会患上妊娠期糖尿病？

1、身体需糖量增加

本身怀孕后，胎儿就需要大量的能量，因此母体就需要在短时间内摄取足够的葡萄糖，以满足身体和胎儿发育的需要。

2、肾脏的排泄增加

在怀孕期间，肾脏的滤过率会有所增加，所以肾小球的滤过率也被迫增加，但是肾小管对糖的重吸收利用没有相应的增加，因此会导致过多的糖类从尿液中排出，达到糖尿病的标准。

3、激素作用

妊娠后，母体内的雌激素以及孕激素都会有所增加，而这领个激素都会增加母体对葡萄糖的利用，进一步刺激葡萄糖的生成，这都会导致血糖的升高。

4、食量增加

怀孕之后，为了保证孕妇的营养，会盲目的进食补充营养，导致摄入的能量过多，而过多的葡萄糖除了会转化成脂肪储存起来，还会导致血糖升高。

二、患上妊娠糖尿病怎么办？

妊娠期糖尿病是一种比较常见的症状，在了解发病原因后，可以进行对症治疗。

1、定期孕检

过高的血糖对孕妇和胎儿都不好， 所以需要定期孕检，发现异常可以及时处理。

2、控制饮食

孕妇应该严谨遵守饮食规律，每天摄入足够定量的营养素。摄入过多，易导致血糖升高，摄入过少，也会影响自身和胎儿的发育。所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同，均衡饮食，并且保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键。

(1) 最好以蔬菜、谷物（尤其是全麦）及豆类来补充碳水化合物的摄入，注意在早餐中获取足够的碳水化合物。

(2) 吃瘦肉、脱脂乳及低脂酸奶、干酪补充蛋白质，避免高脂饮食。

(3) 摄入足够的膳食纤维（全谷物、水果、豆类及蔬菜），有助于维持血糖平衡。

(4) 少吃含有较多糖类添加剂的食品 。

(5) 口渴喝水，尽量少喝果汁及碳酸饮料。

(6) 少食多餐（如每天6小餐，间隔均匀）。

3、适量运动

适量运动是健康妊娠的重要组成部分，患有妊娠期糖尿病的妈妈适量运动还可以帮助自身的胰岛素更好地工作，是帮助控制血糖的有效途径。

4、药物治疗

经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者可以在医师的指导下接受胰岛素治疗。

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孕期血糖高怎么办 专家教你吃出健康

图/广州日报全媒体记者张青梅、翁淑贤

广州日报讯 （全媒体记者张青梅、翁淑贤 通讯员黄月星、魏星、袁友芬）妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，是妊娠期的常见并发症，近年来我国妊娠糖尿病发病率接近15%。发现妊娠期糖尿病怎么办？不少孕妇会很紧张，有的自行限制饮食，刻意减少主食甚至不敢吃米面，有的不敢吃肉类或水果。专家表示，这些做法都是不科学的，不利于孕妇获得全面均衡的营养，也不利于胎儿的生长发育，严重者会出现低血糖甚至酮症。专家建议患者及早接受营养治疗，一方面是提供足够的营养保障胎儿和母亲的健康，使孕期体重适度增长，同时协助把血糖控制到正常范围。

具体应该怎么吃？广州市第一人民医院营养科沈峰副主任医师、潘丹峰主任医师支招如下：

1.合理控制饮食分量

按照营养医生的建议分量进食，这是营养治疗的关键之一，该分量是营养医生综合考虑营养、代谢等因素制定出来的，医生会根据孕妇的体型、体力活动、血糖等多方面因素，计算出孕妇需要的能量和各种营养物质，再换算成食物的分量。既能保证营养需要，又利于血糖控制。

2.合理搭配主食

主食在控制分量的基础上合理搭配，多选择血糖指数低的品种。选用低血糖指数食物也是营养治疗的重要环节。血糖指数是衡量食物引起餐后血糖反应的指标，摄入高血糖指数食物会使餐后血糖较大幅度升高，而低血糖指数食物使餐后血糖升高幅度较小，有利于调节和控制血糖水平。因此早餐可选择通心粉、荞麦面等，午、晚餐可选择粗杂粮饭，即在煮饭时加入荞麦米、黑米、燕麦等粗粮，避免食用血糖指数高的主食如精米面、精面包点、白粥等。

3.肉类宜多样化

宜选择脂肪含量低的品种如鱼类、瘦肉、去皮禽类等，少吃脂肪含量高的肉类，如肥肉、肥牛、猪脚、腊肠、腊肉等，以减少饱和脂肪酸的摄入。

4.多吃新鲜蔬菜

尤其是绿叶及深色的蔬菜，适当吃海藻类、菇菌类，这些食物富含膳食纤维和维生素，有助于控制血糖。建议每天蔬菜至少400~500g，深色蔬菜应占一半以上。

5.保证每天奶类的摄入

奶类不仅含有优质蛋白及丰富钙质，与主食搭配还有利于降低血糖指数，建议每天喝奶1~2杯。

6.适时适量进食水果

血糖稳定者可选择含糖量较低且血糖指数较低的水果，如小番茄、李子、草莓、西梅、柚子等，一般建议在两餐之间限量食用。

7.丰富膳食种类

每日膳食种类应达到12种及以上，每周应达到25种及以上。建议孕妇每日3次正餐及2~3次加餐，要细嚼慢咽，减慢进餐速度，进餐顺序也有讲究，研究发现先吃蔬菜、最后吃主食的习惯有利于控制血糖。

8.规律生活，适当运动

每周测量体重，及时产检，保证体重恰当增长。经营养治疗1~2周后，可复查空腹及餐后2h血糖及尿酮情况。只要积极配合治疗，大多数的妊娠糖尿病患者可以把血糖控制在理想范围。如血糖未达到控制目标（空腹血糖<5.3mmol/L,餐后1h <7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L）应及时复诊，调整治疗方案。

孕期得了妊娠糖尿病？别慌，做好这些事，母子平安不受伤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，27岁

【疾病类型】妊娠期糖尿病

【治疗医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）

【治疗方案】饮食、运动、定期监测血糖

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】血糖控制稳定，于39周行剖宫产术

“医生，我这怀孕都38周了咋还一点动静都没有，我听人说越往后越难生出来，我现在想把孩子生下来，你给看看吧”！

我们这位孕妈妈一直是在我院检查，因为有妊娠期糖尿病怕到妊娠后期胎儿长成巨大儿，所以到孕产期后要求终止妊娠。

我们的蒋姐今年27岁，一年前因“胚胎停育”在外院做过流产手术，所以这次能怀上这个孩子对这个家庭尤为重要。蒋姐平素月经规则，月经周期为28天，行经期5天，末次月经2020-06-05，在停经的30 天时自查尿HCG阳性，于是来我院行彩超检查，检查提示:宫内早孕。

蒋姐在停经的11 周时来到我院行B超检查，提示：BT：1.1mm，CRL：52mm-11 6周，核实孕周基本相符，预产期大概为2021-03-12。蒋姐和家人因为怕孩子的发育状况，所以在我院做过多次产检。在孕早期查免疫示抗u1- nRNP抗体时，显示阳性，考虑易栓症，予以口服羟氯喹，至36周停药。并且在孕早期蒋姐出现阴道少量流血（为褐色分泌物），遂来我院产科就诊，考虑先兆流产，予以口服黄体酮胶囊后，阴道流血自行停止；同时皮下注射肝素钠 10000IU/次，至12周后，更改为隔天一次至14周，更改为低分子肝素钠注射液 4000IU/次，至24周停药。

孕期查血常规、尿常规、肝肾功等未见明显异常；查乙肝标志物表面抗原、丙肝、艾滋、梅毒抗体均阴性。孕期行无创DNA检查示低风险，未行羊水穿刺。孕19周超声提示胎儿双侧脉络膜丛囊性占位，建议产后新生儿于儿科就诊，后来复查超声提示未见异常。

蒋姐在孕期间D-二聚体波动在0.29-6.75mg/L之间，考虑其有易栓症，遂予以皮下注射低分子肝素钠预防治疗，同时口服阿司匹林。孕期行口服葡萄糖耐量试验：5.2-10.0-8.1mmol/L，考虑妊娠期糖尿病，嘱其饮食控制，定期检测血糖。

蒋姐孕晚期在我院行心电图检查提示：窦性心动过速，T波改变。B族链球菌检测示阴性。随着预产期的接近，蒋姐一直没有出现腹胀、腹痛，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动可，因担心到后期出现巨大儿，所以要求入院终止妊娠。

门诊以“妊娠期糖尿病；易栓症；39周待产”收住入院。

患者入院以后我对她做了专科检查和超声检查。其中专科检查提示：宫高34cm，腹围100cm，估计胎儿体重3400g，胎心率145次/分，因要求手术终止妊娠，孕妇拒绝阴道查体。

超声检查提示：胎先露：头。NuA:0。胎盘位置：宫体前壁及右侧壁。成熟度：3级。胎盘厚度 40mm，下缘距宫颈内口显示不清。羊水深度44.31.36.39mm。胎心、胎动有。脐动脉S/D1.78，PI：0.58。胎心率150pbn，律齐。

综上，我们的蒋姐一切情况可，血糖可控制的也好，但是没有绝对手术指针，希望她可以阴道试产，所以我找到产妇及家属，告知她们孕妇没有阴道试产禁忌，可以考虑阴道试产或剖宫产两种方案。由于孕妇对疼痛敏感，反复劝说都没有阴道试产的信心，所以决定采取剖宫产手术终止妊振。

于是蒋姐在2021-03-05，21:50-22:25在非插管全面 椎管内麻醉下采取子宫下段横切口剖宫产术。麻醉成功后取平卧位，常规消毒铺巾，取耻骨联合上2横处作横行切口，逐层进腹，进腹顺利。术中见：子宫如孕周大小，羊水约600mL，吸尽羊水后于22:02 娩出一活男婴，Apgar评分9分，新生儿外观无畸形，体重3225g，脐带长约65cn。胎儿娩出后，立即予缩宫素20IU宫体注射。子宫收缩欠佳，遂于麦角新碱0.4mg，卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射并持续按摩子宫，子宫收缩转佳，胎盘胎膜自然换出完整，子宫收编好。

手术顺利，术中补液1100m1，出血300m1，尿量100m1。术后予头孢呋辛1.5g静滴，预防感染、缩宫素促宫缩等对症治疗。监测生命体征，观察子宫复旧及阴道流血情况。术后产妇回病房，新生儿回产房。瞩母婴同室，母乳喂养。

1、因孕妇有妊娠期糖尿病，故平时应注意饮食控制并适当运动，将血糖水平控制在正常范围。例如少食多餐、减少馒头等碳水化合物食物的摄入、多吃粗粮等。

2、保持积极乐观的心态，并在待产期间注意休息，保证睡眠，尽量不要受凉，注意保暖等。

3、术后避免大幅度动作，以免牵拉伤口，注意伤口处避免沾水、感染，发现伤口有渗血、渗液等异常时应及时告知医生。

4、注意避免新生儿受凉、感染等，密切关注新生儿的生命体征，若出现发热、皮肤发黄等症状时应及时告知医生。

5、患者孕期查出患易栓症，为术后发生血栓的高危人群，建议术后即刻开始双下肢被动运动（家属按摩、产妇自己活动、早下床等），另外建议术后24小时开始使用低分子肝素预防血栓治疗至术后4-6周。

蒋姐出院后一般情况可，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰等不适，未诉特殊不适，精神、睡眠、饮食较好，大小便正常。查体:生命体征平稳，心肺未见明显异常，双侧乳汁分泌通畅，量中，腹软，无压痛，宫底脐下两横指，质硬，腹部切口敷料清洁固定，切口无红肿，无渗血、渗液，阴道少许暗红色恶露。

1、术后不宜静卧，术后半小时左右家人帮助活动双下肢一次，待知觉恢复后就应该自己进行肢体活动、适当翻身，24小时后慢慢下床活动，能增强胃肠蠕动，加快排气。

2、手术6小时后，可进食少量流质饮食，排气后尽早进食，开始以半流质清淡营养为主，辅以蔬菜水果，米粥、鸡蛋、面条、鱼汤、肉汤等，都是剖宫产术后最佳饮食。

3、产后42天恶露干净后会门诊医生处行盆底康复治疗。

4、观察阴道流血量，若阴道流血多于月经量及时就诊。

5、禁性生活、盆浴2月，严格避孕半年。

6、新生儿出现黄疸进行性加重或持续不消退等不适时，应及时到儿童医院就诊。

7、如有异常，门诊随诊。

妊娠期糖尿病(GDM)是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一。 GDM孕妇常无明显症状，有时空腹血糖可能正常，容易漏诊、延误治疗。

大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能恢复，但20%~50%的患者将来可发展成2型糖尿病，且孕妇再次妊娠时复发率高达33%~69%。妊娠期糖尿病血糖控制不佳者，其后代将来发生糖尿病、肥胖等代谢综合征机会增加。

我们的蒋姐自确诊怀孕后，就定期到医院产检关注胎儿的变化，并在得知异常检查指标后，虽然也有担忧，但也积极地配合医生的治疗，这一点值得许多的孕妇借鉴，妊娠期间定期产检，保持乐观积极的心态，发现任何异常症状都应该及时告知医生，以便及时处理。例如抗ul-nRNP抗体阳性，若不及时处理，可能会产生血栓，影响母亲的生命健康以及胎儿的发育。

所幸我们的蒋姐在医生的帮助下血糖控制的很好，没有造成感染、高血压等严重问题。另外妊娠期糖尿病还可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿、新生儿低血糖等系列母儿并发症。

所以妊娠期糖尿孕妇病控制血糖就显得尤为重要。首先就是要控制饮食，制定健康食谱。另外，确诊为GDM的孕妇终止妊娠时间一般建议在39-40周之间，不超过40周。

在第一次检测出血糖超标之后要在医生的建议下控制饮食，保证膳食均衡，并保证胎儿的正常发育。其次，增加运动，运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，是GDM的综合治疗有效措施之一，建议在每餐后30分钟进行中等强度的运动。

姓名：陈露露

单位：重庆医科大学附属第一医院

科室：产科

职称：副主任医师