糖尿病的并发症能治吗(糖尿病的并发症烂脚)

• 1、糖尿病并发症能不能治愈？
• 2、糖尿病最丑陋的并发症该如何治疗？医生：未雨绸缪比什么都重要
• 3、糖尿病并发症的预防与治疗

糖尿病并发症能不能治愈？

得了糖尿病并发症，还有没有可能治愈呢？

虽然糖尿病本身目前无法根治，但只要我们治疗及时、正确，早期的糖尿病并发症是可以治愈的！

想象一下，如果我们在糖尿病的并发症早期就发现并及时处理，是不是有可能让这些并发症消失呢？答案是肯定的！比如，当糖尿病病人的尿中还没有出现大量蛋白，或者糖尿病眼底病变的病人眼底还没有出现新生血管时，我们规范地使用胰岛素治疗，这些病变都有可能逆转，这种情况被称为临床治愈。

那么，如何才能实现这个逆转呢？

首先，我们要及时发现并治疗糖尿病并发症。越早发现，治愈的可能性就越大。

其次，我们要采取正确的治疗方式，让体重、血糖、血压、血脂和血黏维持在基本满意的水平。这不仅需要避免一切不利于糖尿病并发症的饮食习惯和药物治疗，还要针对并发症采取适当的处理措施。

例如，对于高血压和血脂异常的糖尿病患者，我们可以通过合理的饮食和运动来控制血压和血脂；对于肥胖的糖尿病患者，我们可以制定合理的减肥计划，帮助患者减轻体重。

总之，只要我们及时发现并采取正确的治疗方式，早期糖尿病并发症的逆转是有希望的！所以，让我们一起努力管理好自己的健康吧！

本期就分享到这里，如有糖尿病问题，需要帮助与咨询，可以在【评论区留言】或者【私信留言】

糖尿病最丑陋的并发症该如何治疗？医生：未雨绸缪比什么都重要

之前，张医生收治了一位很少见的过敏病人，他是因为糖尿病引起的并发症住院的。住院过程中，使用抗菌药物，静点还不到半个小时，就发生了严重的过敏反应，送到张医生的病房进行抢救。

让人万万想不到的是，这种抗菌药物前几天他还用过，而且不是那种非常容易引发过敏的青霉素类或头孢菌素类药物。通过这件事，起码给了我们3点启示：

• 在临床工作中，并不只有青霉素类和头孢菌素类药物会引发过敏反应，所有的药物都可能导致过敏反应；
• 之前使用过的药物，即使没有发生过敏反应，也不敢保证再次使用时，不会发生过敏反应；
• 即使是现代医学，也充满了各种各样的不确定性，充满了各种挑战，没有挑战，就没有知识，更没有现代医学的进步。

当然，咱们今天想要了的并不是过敏反应，而是这位病人使用抗菌药物的原因，朋友们都知道，糖尿病是不需要使用抗菌药物的，这位病人之所以要使用，是因为他患上了糖尿病足。糖尿病足病是糖尿病严重且治疗费用高的慢性并发症之一，严重的甚至可以导致截肢和死亡。

所谓的糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的朋友，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变或周围动脉病变，也可以二者同时出现。朋友们也可以把糖尿病足理解为糖尿病并发症的并发症。简单来说，患病的朋友的脚趾会慢慢的变黑，发臭，可以伴有严重的缺血性疼痛。这种疾病不但丑陋，还非常可怕。

聊到这里问题就出现了，糖尿病足的发病率高吗，为何日常生活中提及的并不多呢？我国14 省市 17 家三甲医院的调查结果显示，2018 年住院慢性创面的常见原因为糖尿病与感染，2007 至2008年为糖尿病与创伤，而1996年糖尿病仅占慢性创面病因的4.9%，这提示我们，目前我国慢性皮肤创面的病因与发达国家已经非常相似 ，都是糖尿病导致的。

新近调查发现，我国50岁以上糖尿病病人1年内新发足溃疡的发生率为8.1%，治愈后的1年内新发足溃疡的发生率为31.6%。更让人感到担心的是，糖尿病足朋友的年死亡率为 14.4%，而截肢后的5年死亡率高达40%。因此，预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率及死亡率。

不过，这类并发症并非一个优点都没有，在所有糖尿病慢性并发症中，糖尿病足病是相对容易识别、预防比较有效的并发症。糖尿病足病一旦诊断，医生会对患病的朋友进行分级评估 ，一般把这类病人分为5级：

• 0级：有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡，这种预防效果肯定是最好的；
• 1级：足部表浅溃疡，没有感染征象，突出表现为神经性溃疡；
• 2级：有较深溃疡，常合并软组织感染，无骨髓炎或深部脓肿；
• 3级：深部溃疡，有脓肿或骨髓炎；
• 4级：局限性坏死，可以发生在足的各个部位，不一定只发生在足趾，其特征为缺血性坏死，通常合并神经病变；
• 5级：全足坏死

糖尿病足病强调“预防重于治疗”，未雨绸缪比什么都重要。糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效。所以，所有患有糖尿病的朋友每年都应该进行全面的足部检查，观察大血管及微血管病变的病变，评估目前神经病变的症状，看看有没有疼痛、烧灼、麻木感和感觉异常，有没有下肢血管疾病，如下肢疲劳、跛行，通过这些来判断溃疡和截肢的危险程度。

朋友们也可以在家中自己观察，包括我们的足是否有畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化、下肢是否怕冷，足部的血管是否能摸得到搏动，足部的感觉功能是否有减退。如果足部动脉搏动正常，感觉也没有减退，没有足畸形以及没有明显的其他的糖尿病慢性并发症，就属于无足病危险因素的病人，可进行一般的糖尿病足病预防。

在这里需要提醒朋友们的是，系统的糖尿病足病相关知识学习，是可以减少糖尿病足病高危病人足溃疡的发生，降低复发率和增加无溃疡事件的生存率 ，降低截肢率，降低医疗费用和提高生活质量的。

但是，让人感到担心的是，绝大多数糖尿病朋友都是缺乏糖尿病足病相关知识的，而且，大部分是未接受过糖尿病足病相关知识的教育。这个锅不能全让患病的朋友去背，临床医师的态度也非常重要，他们决定了朋友们对于糖尿病足病相关知识的掌握以及正确进行日常足部护理实践 。这些健康教育措施，可以使患病的朋友早期发现前期病变，加强自我行为管理。

注意了，敲黑板了，预防糖尿病足病的关键点在于：定期检查自身是否存在糖尿病足病的危险因素；识别出这些危险因素；学会进行足的保护；穿着合适的鞋袜；去除和纠正容易引起溃疡的因素 。内容包括10点：

1. 每天检查双足，特别是足趾间；有时需要有经验的他人来帮助检查足；
2. 定期洗脚，用干布擦干，尤其是擦干足趾间；洗脚时的水温要合适，低于 37 ℃；
3. 不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部；
4. 避免赤足行走；
5. 避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；
6. 穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常；不穿过紧的或毛边的袜子或鞋；
7. 足部皮肤干燥可以使用油膏类护肤品；
8. 每天换袜子；不穿高过膝盖的袜子；
9. 水平地剪趾甲；由专业人员修除胼胝或过度角化的组织 ；
10. 一 旦有问题，及时至专科医师处诊治。

今天的内容就聊到这里，相关内容还有很多，今天由于时间关系，就不再赘述了，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。

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糖尿病并发症的预防与治疗

糖尿病患者都清楚，如果血糖长期得不到有效控制，就可能引发一系列严重的并发症，它可能损害心脏、大脑、肾脏和眼睛等多个器官，严重时甚至可能导致残疾或死亡。尽管医学不断进步，新型降糖药物不断涌现，控制血糖对医生来说并非难事，但一旦出现并发症，药物治疗往往显得无能为力。因此，了解糖尿病并发症的预防与治疗至关重要。

一、糖尿病并发症的类型

糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症两大类。糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒以及在降糖治疗过程出现的低血糖昏迷，这些急性并发症往往病情急且重，病死率高，因此需要及早预防，及时诊治。糖尿病慢性并发症包括大血管病变（如心脑血管疾病、下肢血管病变）、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变）、糖尿病足病和糖尿病皮肤病变等。

二、糖尿病并发症的预防

1.严格控制血糖。控制血糖是预防并发症的关键。患者应遵循医生的建议，通过饮食控制、运动锻炼、药物治疗等多种方式，将血糖控制在理想范围内。同时，要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，以便及时调整治疗方案。

2.控制血压和血脂。高血压和高血脂会加速糖尿病并发症的进展。糖尿病患者应定期测量血压和血脂，如有异常，应在医生的指导下进行治疗。饮食上要减少钠盐摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入。

3.健康饮食。保持均衡的饮食对于预防并发症至关重要。控制食物的总热量，避免暴饮暴食，有助于维持理想的体重。适量摄入全谷物和低血糖生成指数的碳水化合物，保持蛋白质摄入均衡，多吃新鲜蔬菜，适量食用水果，保证纤维素和矿物质等营养素的摄入。

4.适量运动。适度的运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖、血压和血脂。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，同时结合力量训练，增强肌肉力量。

5.戒烟限酒。吸烟和饮酒都会增加糖尿病患者并发症的风险，戒烟和限制酒精摄入非常重要。吸烟会加速血管硬化和心血管疾病的发生，糖尿病患者应尽早戒烟。

6.定期体检。糖尿病患者应定期进行全面的体检，包括眼部检查、肾脏功能检查、心血管检查、足部检查等，以便早期发现并发症的迹象，有助于患者更好地了解自身状况，与医疗团队合作制定个性化管理计划。

7.情绪调节。面对糖尿病并发症，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。家人和社会应给予患者足够的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。患者自身也要积极调整心态。

三、糖尿病并发症的治疗

1.糖尿病肾病。尽早就诊并接受治疗能够有效地减缓病程。调节血糖、血压和血脂是基本的治疗方法。应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）这一类降压药物，可以降低尿液中的蛋白质含量，维护肾脏功能。一旦病情发展到肾衰竭阶段，可能需要进行血液透析或者肾脏移植。

2.糖尿病视网膜病变。需要定期进行眼底检查，早期的病变可以通过激光治疗、向玻璃体腔内注射药物等方式防止病情进一步恶化。对于严重的视网膜病变，手术治疗可能是必要的。

3.糖尿病神经病变。首要任务是控制血糖水平。同时，可以使用如甲钴胺、维生素B族等有助于营养神经的药物，以缓解不适。对于疼痛感明显的患者，可以考虑使用止痛药。

4.心血管并发症。治疗策略包括调节血糖、血压、血脂，以及抗血小板治疗等。对于患有冠心病的患者，可能需要接受冠状动脉介入手术或者心脏搭桥手术。而对于脑卒中患者，则需要进行康复治疗，以期恢复功能。

5.下肢血管病变。需要积极控制相关危险因素，改善下肢血液循环。可以通过药物治疗、血管内介入手术或者外科手术等方法来缓解症状，防止严重后果如截肢。

总之，糖尿病并发症虽然可怕，但通过有效的预防和及时的治疗，我们可以将其危害降到最低。糖尿病患者要充分认识到并发症的严重性，积极采取预防措施，一旦出现并发症，要及时就医，遵循医生的治疗建议，与医生携手共同战胜疾病，享受健康美好的生活。

广州市妇女儿童医疗中心柳州医院 冼肖英/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰