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糖尿病能用羟乙基淀粉吗(羟乙基淀粉130 0.4氯化钠糖尿病可以滴吗)
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「上新」新版医保目录实施，这些药被限
最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020）》将于明日（3月1日）实施。医保目录中，西药1426个，中成药1374个，共计2800 个。其中，有500多种药品在医保支付上被加以限制。
302个西药被限适应症（见附录-文字版）1.非布司他（口服常释剂型）：限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者。
2.依那普利叶酸（口服常释剂型）：限有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压。
3.醋酸钙（口服常释剂型）：限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症。
4.氨基葡萄糖（口服常释制剂）:限工伤保险。
5.人血白蛋白（注射剂）：限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L。
71个西药被限二线用药（见附录-文字版）1.左西替利嗪（口服常释剂型）：限二线用药。
2.艾普拉唑（口服常释剂型）：限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药。
92个口服中成药被限（见附录-文字版）1.安宫牛黄丸：限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。
2.安脑丸（片）：限高热神昏、中风窍闭的急救、抢救使用。
3.百令片、金水宝片（胶囊)：限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。
4.海昆肾喜胶囊：限慢性肾功能衰竭失代偿期非透析患者或尿毒症早期非透析。
5.参松养心胶囊：限有室性早搏的诊断证据。
6.健胃消食片：限儿童
7.仙灵骨葆胶囊：限中、重度骨质疏松
8.全杜仲胶囊：限肾虚腰痛。
56个中药注射剂被限（见附录-文字版）1.双黄连注射液、注射用双黄连(冻干)：限二级及以上医疗机构重症患者。
2.清开灵注射液：限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者。
3. 喜炎平注射液：限二级及以上医疗机构重症患者。
4.血塞通注射液：限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者。
5.丹红注射液：限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症抢救患者。
不得纳入基金支付范围的中药饮片阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
13种药品解除医保支付限制伏诺拉生进医保，医保支付：限反流性食管炎的患者。伏诺拉生能够竞争性和可逆地抑制H /K -ATP酶的钾离子相关结合位点，具有首剂全效、持久抑酸作用。
奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑纳入医保，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。
附药品说明书适应症（摘自：质子泵抑制剂优化应用专家共识）
奈诺沙星：为无氟喹诺酮类抗菌药，有别于其它含氟喹诺酮类抗菌药，其作用位点与含氟喹诺酮类抗菌药不同，因此未观察到本品与其它含氟喹诺酮类抗菌药之间有交叉耐药性产生。
西他沙星：氟喹诺酮类抗菌药物，对呼吸系统的病原体的抗菌活性与左氧沙星和莫西沙星相比更佳，有一些甚至达到4~8倍的效果，对绿脓杆菌有较好疗效。
例如，吲哚布芬限不能耐受阿司匹林的患者。
吲哚布芬：可逆性抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2生成，单次口服吲哚布芬200mg后2小时达到最大抑制作用，12小时后仍有显著抑制作用（90%），24小时内恢复。
高危人群：是指年龄＜5 岁的儿童、年龄≥65 岁的老年人、伴有心血管系统疾病（高血压除外）、妊娠及围产期妇女等。
双黄连注射液
注射用双黄连(冻干)
限二级及以上医疗机构重症患者
清开灵注射液
限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者
莲必治注射液
限二级及以上医疗机构
热毒宁注射液
限二级及以上医疗机构重症患者
喜炎平注射液
限二级及以上医疗机构重症患者
肿节风注射液
限二级及以上医疗机构
痰热清注射液
限二级及以上医疗机构重症患者
鱼腥草注射液
限二级及以上医疗机构
茵栀黄注射液
限二级及以上医疗机构
苦黄注射液
限二级及以上医疗机构
舒肝宁注射液
限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者
参附注射液
限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急重症患者
参麦注射液
限二级及以上医疗机构并有急救、抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者。
生脉注射液
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者
喘可治注射液
限二级及以上医疗机构支气管哮喘急性发作的患者
止喘灵注射液
限二级及以上医疗机构
醒脑静注射液
限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者
刺五加注射液
限二级及以上医疗机构
香丹注射液
限二级及以上医疗机构
丹参注射液
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者
脉络宁注射液
限二级及以上医疗机构
红花注射液
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者
苦碟子注射液
限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛、脑梗塞诊断的患者
血塞通注射液
限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者
注射用血塞通(冻干)
限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者
血栓通注射液
限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者
注射用血栓通(冻干)
限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者
灯盏细辛注射液
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者
灯盏花素注射液
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者
注射用灯盏花素
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性
发作证据的患者
冠心宁注射液
限二级及以上医疗机构
疏血通注射液
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性发作证据的重症患者
舒血宁注射液
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者
黄芪注射液
限二级及以上医疗机构病毒性心肌炎患者
瓜蒌皮注射液
在二级及以上医疗机构并有冠心病稳定型心绞痛明确诊断证据的患者
肾康注射液
限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者
华蟾素注射液
限癌症疼痛且吞咽困难者
艾迪注射液
限二级及以上医疗机构中晚期癌症
复方苦参注射液
限二级及以上医疗机构中晚期癌症
通关藤注射液（消癌平注射液）
限二级及以上医疗机构中晚期癌症
参芪扶正注射液
限二级及以上医疗机构；与肺癌、胃癌放化疗同步使用并有血象指标低下及免疫功能低下证据的患者
猪苓多糖注射液
限恶性肿瘤化疗免疫功能低下
益母草注射液
限生育保险
注射用益气复脉 (冻干)
限二级及以上医疗机构冠心病心绞痛及冠心病所致左心功能不全II-III级的患者，单次住院最多支付14天。
心脉隆注射液
限二级及以上医疗机构慢性心力衰竭患者。
丹红注射液
限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症抢救患者。
注射用丹参多酚酸
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。
注射用丹参多酚酸盐
限二级及以上医疗机构并有明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者。
血必净注射液
限二级及以上医疗机构重症患者的急救抢救。
银杏内酯注射液
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。
银杏二萜内酯葡胺注射液
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。
康莱特注射液
限二级及以上医疗机构中晚期肺癌或中晚期肝癌。
康艾注射液
限二级及以上医疗机构说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗。
注射用黄芪多糖
限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。
92个口服中成药被限炎宁糖浆
限儿童
安络化纤丸
限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据
小儿珠珀散（珠珀猴枣散）
限小儿发热痰鸣
小儿清热宣肺贴膏
限急性支气管炎患儿
安宫牛黄丸
限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用
紫雪、紫雪胶囊（颗粒）
限高热惊厥急救、抢救时使用
安脑丸（片）
限高热神昏、中风窍闭的急救、抢救使用
局方至宝丸
限高热惊厥急救、抢救时使用
养阴生血合剂
限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据
复方阿胶浆
限有重度贫血检验证据
六味五灵片
限有转氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明证候的
百令片
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
百令胶囊
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。
金水宝片（胶囊)
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
宁心宝胶囊
限难治性缓慢型心律失常患者使用
至灵胶囊
限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化
稳心片（胶囊、颗粒）
限有室性早搏、房性早搏的诊断证据
九味镇心颗粒
限有明确的焦虑症诊断证据
大株红景天胶囊（片）
限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据
脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒）
限周围血管血栓性病变
脑心通丸（片、胶囊）
限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者
脑血疏口服液
限出血性中风急性期及恢复早期
胃痞消颗粒
限有明确诊断证据的萎缩性胃炎患者
健胃消食片
限儿童
化积颗粒（口服液）
限儿童
一捻金、一捻金胶囊
限儿童
川蛭通络胶囊
限脑梗塞恢复期
肾康栓
限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者
海昆肾喜胶囊
限慢性肾功能衰竭失代偿期非透析患者或尿毒症早期非透析
五福化毒丸（片）
限儿童
西黄丸（胶囊）
限恶性肿瘤
华蟾素片（胶囊)
限癌症疼痛
平消片（胶囊）
限恶性实体肿瘤
安替可胶囊
限食管癌
参莲胶囊（颗粒）
限中晚期癌症
慈丹胶囊
限肝癌
复方红豆杉胶囊
限中晚期癌症
肝复乐片（胶囊）
限肝癌
化癥回生口服液
限中晚期肺癌和肝癌
回生口服液
限中晚期肺癌和肝癌
金龙胶囊
限肝癌
康莱特软胶囊
限中晚期肺癌
威麦宁胶囊
限中晚期癌症
消癌平丸(胶囊、颗粒、口服液）、消癌平片（通关藤片）
限中晚期癌症
鸦胆子油乳注射液
限二级及以上医疗机构中晚期癌症
鸦胆子油软胶囊（口服乳液）
限中晚期癌症
紫龙金片
限肺癌
贞芪扶正片（胶囊、颗粒）
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
艾愈胶囊
限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据
安康欣胶囊
限中晚期癌症
参丹散结胶囊
限中晚期癌症
复方蟾酥膏
限晚期癌性疼痛
槐耳颗粒
限肝癌
健脾益肾颗粒
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下的患者
金复康口服液
限原发性非小细胞肺癌
康力欣胶囊
限中晚期癌症
芪珍胶囊
限中晚期癌症
生白颗粒（口服液、合剂）
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下
养血饮口服液
限肿瘤放化疗患者
养正合剂
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下
养正消积胶囊
限肝癌采用肝动脉介入治疗术后的辅助治疗
益肺清化膏
限晚期肺癌
定坤丹（丸）
限月经不调，行经腹痛
丹鹿胶囊
限乳腺增生
芪明颗粒
限2型糖尿病视网膜病变单纯型
芍杞颗粒
限弱视
双丹明目胶囊
限2型糖尿病视网膜病变单纯型
归芪活血胶囊
限神经根型颈椎病
仙灵骨葆胶囊
限中、重度骨质疏松
龙牡壮骨颗粒
限小儿佝偻病
芪骨胶囊
限女性绝经后骨质疏松症
仙灵骨葆片(颗粒）
限中、重度骨质疏松
壮骨止痛胶囊
限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状
全杜仲胶囊
限肾虚腰痛
金蝉止痒胶囊
限荨麻疹
疤痕止痒软化乳膏（软化膏）
限工伤保险
消风止痒颗粒
限儿童
冬凌草滴丸
限放疗后急性咽炎的轻症患者。
小儿牛黄清心散
限高热神昏的急救、抢救时使用
参乌益肾片
限慢性肾衰竭患者。
参龙宁心胶囊
限冠心病和成年人恢复期病毒型心肌炎出现的轻度或中度室性过早搏动见上述证候者。
八味芪龙颗粒
限中风病中经络（轻中度脑梗塞）恢复期患者。
杜蛭丸
限中风病中经络恢复期患者。
脑心安胶囊
限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者。
芪芎通络胶囊
限中风病中经络（轻中度脑梗塞）恢复期患者。
蒺藜皂苷胶囊
限中风病中经络（轻中度脑梗死）恢复期患者。
蛭蛇通络胶囊
限中风病中经络(轻中度脑梗塞)恢复期气虚血瘀证。
西红花总苷片
限化疗产生心脏毒性引起的心绞痛患者。
降脂通络软胶囊
限高脂血症属血瘀气滞证者。
复方黄黛片
限初治的急性早幼粒细胞白血病。
食道平散
限中晚期食道癌所致食道狭窄梗阻的患者。
参一胶囊
限原发性肺癌、肝癌化疗期间使用。
22个西药限儿童使用多潘立酮
口服液体剂
限儿童或吞咽困难患者
维生素AD
口服液体剂
限夜盲症、儿童佝偻病
小儿碳酸钙D3
颗粒剂
限儿童佝偻病
重组人凝血因子Ⅷ
注射剂
限儿童甲（A）型血友病；成人甲（A）型血友病限出血时使用
重组人凝血因子IX
注射剂
限儿童乙（B）型血友病；成人乙（B）型血友病限出血时使用
右旋糖酐铁
口服液体剂
限儿童缺铁性贫血
重组人生长激素
注射剂
限儿童原发性生长激素缺乏症
阿莫西林
口服液体剂
限儿童及吞咽困难患者
阿莫西林
颗粒剂
限儿童及吞咽困难患者
法罗培南
颗粒剂
限头孢菌素耐药或重症感染儿童患者
罗红霉素
颗粒剂
限儿童
克林霉素棕榈酸酯
口服液体剂
限儿童或经口鼻饲管途径给药
右旋布洛芬
口服液体剂
限儿童
左乙拉西坦
口服液体剂
限儿童
哌甲酯
缓释控释剂型
限由专科医生采用DSM-IV诊断标准作出明确诊断的儿童患者
孟鲁司特
咀嚼片
限儿童
孟鲁司特
颗粒剂
限儿童
地氯雷他定
口服液体剂
限儿童
西替利嗪
口服液体剂
限儿童
左西替利嗪
口服液体剂
限儿童
牛肺表面活性剂
注射剂
限新生儿
猪肺磷脂
注射剂
限新生儿
71个西药被限二线用药艾普拉唑
口服常释剂型
限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药
帕洛诺司琼
注射剂
限放化疗且吞咽困难患者的二线用药
阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、西格列汀
口服常释剂型
限二线用药
恩格列净、卡格列净、达格列净、艾托格列净
口服常释剂型
限二线用药
艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽
注射剂
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。
二甲双胍维格列汀Ⅱ
二甲双胍维格列汀Ⅲ
口服常释剂型
限二线用药
利格列汀二甲双胍Ⅰ
利格列汀二甲双胍Ⅱ
口服常释剂型
限二线用药
西格列汀二甲双胍Ⅰ
西格列汀二甲双胍Ⅱ
口服常释剂型
限二线用药
沙格列汀二甲双胍Ⅰ
沙格列汀二甲双胍Ⅱ
沙格列汀二甲双胍Ⅲ
缓释控释剂型
限二线用药
白眉蛇毒血凝酶
注射剂
限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付
矛头蝮蛇血凝酶
注射剂
限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付
蛇毒血凝酶
注射剂
限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付
结构脂肪乳（C6-24）
注射剂
限肝功能不全（严重肝功能不全者除外）患者的二线用药
曲美他嗪
口服常释剂型
限稳定性心绞痛患者的二线治疗
曲美他嗪
缓释控释剂型
限稳定性心绞痛患者的二线治疗
七叶皂苷
注射剂
限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天
吡美莫司
软膏剂
限轻中度特应性皮炎患者的二线用药
氢醌
软膏剂
限工伤保险
他克莫司
软膏剂
限中重度特应性皮炎患者的二线用药
阿托西班
注射剂
限妊娠24周到33周，且有明确早产指征者的二线用药
吉米沙星
口服常释剂型
限二线用药
替考拉宁
注射剂
限甲氧西林耐药阳性球菌感染的二线治疗
左奥硝唑氯化钠
注射剂
限二线用药
利奈唑胺
口服常释剂型
限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；限耐万古霉素的肠球菌感染
利奈唑胺葡萄糖
注射剂
限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；限耐万古霉素的肠球菌感染
卡泊芬净
注射剂
限三唑类衍生物无效的念珠菌血症；其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病的二线治疗
米卡芬净
注射剂
限三唑类衍生物无效的念珠菌血症；其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病的二线治疗
伊达比星
注射剂
限二线用药
托珠单抗
注射剂
限全身型幼年特发性关节炎的二线治疗；限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者。
艾瑞昔布
口服常释剂型
限二线用药
艾拉莫德
口服常释剂型
限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗
利扎曲普坦
口服常释剂型
限偏头痛急性发作患者的二线用药
舒马普坦
口服常释剂型
限偏头痛急性发作患者的二线用药
佐米曲普坦
口服常释剂型
限偏头痛急性发作患者的二线用药
屈昔多巴
口服常释剂型
限二线用药
罗匹尼罗
口服常释剂型
限二线用药
罗匹尼罗
缓释控释剂型
限二线用药
普拉克索
缓释控释剂型
限二线用药
雷沙吉兰
口服常释剂型
限二线用药
恩他卡朋
口服常释剂型
限二线用药
恩他卡朋双多巴
恩他卡朋双多巴Ⅱ
恩他卡朋双多巴Ⅲ
恩他卡朋双多巴Ⅳ
口服常释剂型
限二线用药
奥洛他定
口服常释剂型
限二线用药
茚达特罗
粉雾剂
限二线用药
福多司坦
口服常释剂型
限二线用药
贝他斯汀
口服常释剂型
限二线用药
依美斯汀
缓释控释剂型
限二线用药
左西替利嗪
口服常释剂型
限二线用药
加替沙星
眼用凝胶剂
限二线用药
莫西沙星
滴眼剂
限二线用药
贝美前列素
滴眼剂
限二线用药
拉坦前列素
滴眼剂
限二线用药
曲伏前列素
滴眼剂
限二线用药
302个西药被限适应症埃索美拉唑
注射剂
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
奥美拉唑
注射剂
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
兰索拉唑
注射剂
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
泮托拉唑
注射剂
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
艾普拉唑
注射剂
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。
伏诺拉生
口服常释剂型
限反流性食管炎的患者。
二甲硅油
口服液体剂
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
西甲硅油
口服液体剂
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
昂丹司琼
注射剂
限放化疗且吞咽困难患者
格拉司琼
注射剂
限放化疗且吞咽困难患者
托烷司琼
注射剂
限放化疗且吞咽困难患者
促肝细胞生长素
注射剂
限肝功能衰竭
多烯磷脂酰胆碱
注射剂
限抢救或肝功能衰竭
复方甘草甜素（复方甘草酸苷）
注射剂
限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者
甘草酸二铵
注射剂
限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者
谷胱甘肽
口服常释剂型
限肝功能衰竭
还原型谷胱甘肽（谷胱甘肽）
注射剂
限药物性肝损伤或肝功能衰竭
门冬氨酸鸟氨酸
注射剂
限肝性脑病
水飞蓟素
口服常释剂型
限中毒性肝脏损害
异甘草酸镁
注射剂
限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者
美沙拉秦（美沙拉嗪）
灌肠剂
限直肠乙状结肠型溃疡性结肠炎急性发作期患者
重组赖脯胰岛素
注射剂
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者
谷赖胰岛素
注射剂
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者
赖脯胰岛素
注射剂
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者
门冬胰岛素
注射剂
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)
注射剂
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)
注射剂
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者
门冬胰岛素30
注射剂
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者
门冬胰岛素50
注射剂
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者
重组甘精胰岛素
注射剂
限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患
者
地特胰岛素
注射剂
限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者
甘精胰岛素
注射剂
限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者
德谷胰岛素
注射剂
限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者
硫辛酸
注射剂
限有明确神经电生理检查证据的痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者
阿法骨化醇
口服常释剂型
限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症
阿法骨化醇
口服液体剂
限新生儿低钙血症
骨化三醇
口服常释剂型
限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症
骨化三醇
注射剂
限肾透析并有低钙血症的患者
水溶性维生素
注射剂
限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付
硒酵母
口服常释剂型
限有硒缺乏检验证据的患者
脂溶性维生素Ⅰ
脂溶性维生素Ⅱ
注射剂
限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独
使用不予支付
多种维生素(12)
注射剂
限与肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付
醋酸钙
口服常释剂型
限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症
硫酸锌
口服常释剂型
限有锌缺乏检验证据的患者
硫酸锌
口服溶液剂
限有锌缺乏检验证据的患者
门冬氨酸钾镁
口服常释剂型
限低钾血症引起的心律失常或洋地黄中毒引起的心律失常
门冬氨酸钾镁
注射剂
限洋地黄中毒引起的心律失常患者
乌司他丁
注射剂
限急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎患者
腺苷蛋氨酸
口服常释剂型
限肝硬化所致肝内胆汁淤积患者或妊娠期肝内胆汁淤积患者
腺苷蛋氨酸
注射剂
限肝硬化所致肝内胆汁淤积或妊娠期肝内胆汁淤积，且无法口服的患者
特利加压素
注射剂
限食管静脉曲张出血抢救
肝素
封管液
限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理
贝前列素
口服常释剂型
限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
沙格雷酯
口服常释剂型
限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
替罗非班
注射剂
限急性冠脉综合征的介入治疗
替罗非班氯化钠
注射剂
限急性冠脉综合征的介入治疗
西洛他唑
口服常释剂型
限有慢性动脉闭塞症诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者
依替巴肽
注射剂
限急性冠脉综合征的介入治疗
吲哚布芬
口服常释剂型
限阿司匹林不能耐受的患者
替格瑞洛
口服常释剂型
限急性冠脉综合征患者，支付不超过12个月。非急性期限二线用药。
降纤酶
注射剂
限急性脑梗死的急救抢救
纤溶酶
注射剂
限急性脑梗死的急救抢救
阿加曲班
注射剂
限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药
达比加群酯
口服常释剂型
限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者
阿哌沙班
口服常释剂型
限下肢关节置换手术患者
磺达肝癸钠
注射剂
限下肢关节置换手术患者
利伐沙班
口服常释剂型
限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者；下肢关节置换手术患者
奥扎格雷
注射剂
限新发的急性血栓性脑梗死，支付不超过14天
氨基己酸
注射剂
限治疗血纤维蛋白溶解亢进引起出血的患者
氨基己酸氯化钠
注射剂
限治疗血纤维蛋白溶解亢进引起出血的患者
聚桂醇
注射剂
限消化道严重出血
卡络磺钠（肾上腺色腙）
注射剂
限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腙）的患者
卡络磺钠（肾上腺色腙）氯化钠
注射剂
限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腙）的患者
人凝血酶原复合物
注射剂
限手术大出血和肝病导致的出血；乙（B）型血友病或伴有凝血因子Ⅷ抑制物的血友病患者
人纤维蛋白原
注射剂
限低纤维蛋白原血症致活动性出血
艾曲泊帕乙醇胺
口服常释剂型
限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症
山梨醇铁
注射剂
限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者
蔗糖铁
注射剂
限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者
甲钴胺
注射剂
限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者
腺苷钴胺
注射剂
限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者
重组人促红素（CHO细胞）
注射剂
限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血
重组人促红素-β（CHO细胞）
注射剂
限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血
琥珀酰明胶
注射剂
限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者
羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠
注射剂
限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者
人血白蛋白
注射剂
限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L
复方氨基酸（15AA）
注射剂
限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者
复方氨基酸
复方氨基酸（20AA）
注射剂
限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者
复方氨基酸（6AA）
注射剂
限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者
复方氨基酸（9AA）
注射剂
限肾功能不全的患者
ω-3鱼油脂肪乳
注射剂
限重度炎症及感染的患者
果糖
注射剂
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g
果糖氯化钠
注射剂
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g
丙氨酰谷氨酰胺
注射剂
限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定
伊布利特
注射剂
限新发房颤转复
左西孟旦
注射剂
限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗
单硝酸异山梨酯
注射剂
限无法口服硝酸酯类药物的患者
葛根素
注射剂
限视网膜动静脉阻塞或突发性耳聋患者，支付不超过14天
可乐定
贴剂
限持续使用可乐定，且有因禁食、吞咽困难等无法使用可乐定口服制剂的患者
川芎嗪
注射剂
限急性缺血性脑血管疾病，支付不超过14天
银杏达莫
注射剂
限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者，支付不超过14天
银杏叶提取物
注射剂
限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神经障碍患者。支付不超过14天
托拉塞米
注射剂
限需迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭患者
法舒地尔
注射剂
限新发的蛛网膜下腔出血后的患者，支付不超过14天
胰激肽原酶
口服常释剂型
限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者
胰激肽原酶
注射剂
限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者
多磺酸粘多糖
软膏剂
限由静脉输液或注射引起的血栓性静脉炎
曲克芦丁
注射剂
限新发的缺血性脑梗死，支付不超过14天
依那普利叶酸
口服常释剂型
限有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压
奥美沙坦酯氢氯噻嗪
口服常释剂型
限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者
奥美沙坦酯氨氯地平
口服常释剂型
限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者
替米沙坦氨氯地平
口服常释剂型
限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受或疗效不佳的患者
依折麦布
口服常释剂型
限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受的患者
重组牛碱性成纤维细胞生长因子
外用冻干制剂
限Ⅱ度烧伤
重组牛碱性成纤维细胞生长因子
凝胶剂
限Ⅱ度烧伤
重组人碱性成纤维细胞生长因子
外用冻干制剂
限Ⅱ度烧伤
重组人碱性成纤维细胞生长因子
凝胶剂
限Ⅱ度烧伤
氢醌
软膏剂
限工伤保险
地诺前列酮
栓剂
限生育保险
卡前列素氨丁三醇
注射剂
限生育保险
炔雌醇环丙孕酮
口服常释剂型
限多囊卵巢综合症
米非司酮米非司酮Ⅱ
口服常释剂型
限生育保险
非那吡啶
口服常释剂型
限膀胱镜检查使用
左卡尼汀
注射剂
限长期血透患者在血透期间使用
左卡尼汀
口服液体剂
限原发性肉碱缺乏症患者或因罕见病导致的继发性肉碱缺乏症患者（以国家相关部门公布的罕见病目录为准）
奥曲肽
注射剂
胰腺手术，支付不超过7天；神经内分泌肿瘤类癌危象围手术期，支付不超过7天；肝硬化所致的食道或胃静脉曲张出血，支付不超过5天。
生长抑素
注射剂
限胰腺手术，支付不超过5天；严重急性食道静脉曲张出
血，支付不超过5天。
帕立骨化醇
注射剂
限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者
西那卡塞
口服常释剂型
限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者
恩夫韦肽
注射剂
限艾滋病病毒感染
恩曲他滨
口服常释剂型
限艾滋病病毒感染
恩曲他滨替诺福韦
口服常释剂型
限艾滋病病毒感染
拉米夫定
口服常释剂型
限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断
齐多夫定
口服液体剂
限艾滋病病毒感染
齐多夫定
注射剂
限艾滋病病毒感染
替比夫定
口服常释剂型
限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断
利匹韦林
口服常释剂型
限艾滋病病毒感染
奥司他韦
口服常释剂型
限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗
奥司他韦
颗粒剂
限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗
帕拉米韦氯化钠
注射剂
限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗
阿比多尔
口服常释剂型
限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗
阿比多尔
颗粒剂
限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。
法维拉韦(法匹拉韦)
口服常释剂型
限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。
齐多拉米双夫定
口服常释剂型
限艾滋病病毒感染
洛匹那韦利托那韦
口服常释剂型
限艾滋病病毒感染
A型肉毒毒素
注射剂
限工伤保险
静注人免疫球蛋白（pH4）
注射剂
限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林
巴利综合征
人免疫球蛋白
注射剂
限麻疹和传染性肝炎接触者的预防治疗
人用狂犬病疫苗（Vero细胞）
注射剂
限工伤保险
人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）
注射剂
限工伤保险
人用狂犬病疫苗（鸡胚细胞）
注射剂
限工伤保险
人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）
注射剂
限工伤保险
替莫唑胺
口服常释剂型
限多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤
培美曲塞
注射剂
限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤
氟达拉滨
口服常释剂型
限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤
氟达拉滨
注射剂
限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤
地西他滨
注射剂
限IPSS评分系统中中危-2和高危的初治、复治骨髓增生异常
综合征患者
阿扎胞苷
注射剂
限成年患者中1.国际预后评分系统（IPSS）中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征（MDS）；2.慢性粒-单核细胞白血病
（CMML）；3.按照世界卫生组织（WHO）分类的急性髓系白
血病（AML）、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治
紫杉醇(白蛋白结合型)
注射剂
限联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌患者
斑蝥酸钠维生素B6
注射剂
限晚期原发性肝癌、晚期肺癌
榄香烯
口服液体剂
限晚期食管癌或晚期胃癌改善症状的辅助治疗
榄香烯
注射剂
限癌性胸腹水患者
利妥昔单抗
注射剂
限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤)，CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；支付不超过8个疗程。
埃克替尼
口服常释剂型
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌
吉非替尼
口服常释剂型
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌
伊马替尼
口服常释剂型
限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的患者；有急性淋巴细胞白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的儿童患者；难治的或复发的费城染色体阳性的急性
淋巴细胞白血病成人患者；胃肠间质瘤患者。
达沙替尼
口服常释剂型
限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者
阿法替尼
口服常释剂型
限1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗；2.含铂化疗期间或化疗后
疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺
舒尼替尼
口服常释剂型
限1.不能手术的晚期肾细胞癌（RCC)；2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST)；3.不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤（pNET）成人患者。
硼替佐米
注射剂
限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续
支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。
甘氨双唑钠
注射剂
限头颈部恶性肿瘤
阿比特龙
口服常释剂型
限转移性去势抵抗性前列腺癌、新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌。
氟维司群
注射剂
限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体（ER/PR）阳性乳腺癌治疗。
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子
注射剂
限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者
重组人粒细胞刺激因子
注射剂
限放化疗后的骨髓抑制
重组人粒细胞刺激因子（CHO细胞）
注射剂
限放化疗后的骨髓抑制
重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子
注射剂
限放化疗后的骨髓抑制
聚乙二醇干扰素α-2a
注射剂
限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月
聚乙二醇干扰素α-2b
注射剂
限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连
续使用不超过12个月
重组人干扰素α-1b
注射剂
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月
无效时停药，连续使用不超过12个月
重组人干扰素α-2a
注射剂
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月
无效时停药，连续使用不超过12个月
重组人干扰素α-2a（酵母）
注射剂
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月
无效时停药，连续使用不超过12个月
重组人干扰素α-2b
注射剂
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月
无效时停药，连续使用不超过12个月
重组人干扰素α-2b（假单胞菌）
注射剂
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月
无效时停药，连续使用不超过12个月
重组人干扰素α-2b（酵母）
注射剂
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月
无效时停药，连续使用不超过12个月
重组人白介素-11
注射剂
限放化疗引起的严重血小板减少患者
重组人白介素-11（Ⅰ）
注射剂
限放化疗引起的严重血小板减少患者
重组人白介素-11（酵母）
注射剂
限放化疗引起的严重血小板减少患者
重组人白介素-2
注射剂
限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液
重组人白介素-2（Ⅰ）
注射剂
限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液
重组人白介素-2（125Ala）
注射剂
限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液
重组人白介素-2（125Ser）
注射剂
限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液
胸腺法新
注射剂
限工伤保险
吗替麦考酚酯
口服常释剂型
限器官移植后的抗排异反应和Ⅲ-Ⅴ型狼疮性肾炎的患者
吗替麦考酚酯
口服液体剂
限口服吞咽困难的器官移植后抗排异反应
麦考酚钠
口服常释剂型
限器官移植后的抗排异反应
西罗莫司
口服常释剂型
限器官移植后的抗排异反应
西罗莫司
口服液体剂
限器官移植后的抗排异反应
抗人T细胞兔免疫球蛋白
注射剂
限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血
兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白
注射剂
限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血
抗人T细胞猪免疫球蛋白
注射剂
限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的
治疗；重型再生障碍性贫血；原发性血小板减少性紫癜。
巴利昔单抗
注射剂
限器官移植的诱导治疗
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白
注射剂
限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。限成人重
度斑块状银屑病。
戈利木单抗
注射剂
限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。
吡非尼酮
口服常释剂型
限特发性肺纤维化
咪唑立宾
口服常释剂型
限器官移植后的排异反应
来那度胺
口服常释剂型
限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。
酮咯酸氨丁三醇
注射剂
限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗
氟比洛芬酯
注射剂
限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
帕瑞昔布
注射剂
限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
氨基葡萄糖
口服常释剂型
限工伤保险
汉防己甲素
口服常释剂型
限单纯硅肺和煤硅肺
汉防己甲素
注射剂
限单纯硅肺和煤硅肺
非布司他
口服常释剂型
限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者
阿仑膦酸
口服常释剂型
限中重度骨质疏松
利塞膦酸
口服常释剂型
限中重度骨质疏松
氯膦酸二钠
口服常释剂型
限癌症骨转移
氯膦酸二钠
注射剂
限癌症骨转移
帕米膦酸二钠
注射剂
限癌症骨转移
帕米膦酸二钠葡萄糖
注射剂
限癌症骨转移
羟乙膦酸
口服常释剂型
限中重度骨质疏松
伊班膦酸
注射剂
限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者
因卡膦酸二钠（英卡膦酸二钠）
注射剂
限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者
唑来膦酸
注射剂
限重度骨质疏松或癌症骨转移
丙泊酚中/长链脂肪乳
注射剂
限丙泊酚注射剂不能耐受的患者
左布比卡因
注射剂
限布比卡因注射剂不能耐受的患者
纳美芬
注射剂
限急救抢救
芬太尼
贴剂
限癌症疼痛患者或其他方法难以控制的重度疼痛
纳布啡
注射剂
限复合麻醉
丁丙诺啡
透皮贴剂
限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛的患者
齐拉西酮
注射剂
限精神分裂症患者的急性激越症状
奥氮平
口腔崩解片
限吞咽困难的患者
利培酮
微球注射剂
限不配合口服给药患者
帕利哌酮
注射剂
限不配合口服给药患者
多奈哌齐
口服常释剂型
限明确诊断的阿尔茨海默病
多奈哌齐
口腔崩解片
限明确诊断的阿尔茨海默病
加兰他敏
口服常释剂型
限明确诊断的阿尔茨海默病
卡巴拉汀
口服常释剂型
限明确诊断的阿尔茨海默病
美金刚
口服常释剂型
限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆
美金刚
口服溶液剂
限吞咽困难且明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆
利斯的明
贴剂
限明确诊断的阿尔茨海默病
胞磷胆碱（胞二磷胆碱）
注射剂
限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者，支付不超过14天
吡拉西坦
注射剂
限脑外伤所致的脑功能障碍患者，支付不超过14天
天麻素
注射剂
限无法口服的血管神经性头痛或眩晕症患者，支付不超过14
多索茶碱
注射剂
限无法口服且氨茶碱不能耐受的患者
氨溴索
注射剂
限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者
溴己新
注射剂
限无法使用溴己新口服制剂的排痰困难患者
乙酰半胱氨酸
泡腾片
限有大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）患者
溴芬酸钠
滴眼剂
限眼部手术后炎症
他克莫司
滴眼剂
限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者
维生素A棕榈酸酯
眼用凝胶剂
限有Sjogren's综合征、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎的患者
重组人表皮生长因子（酵母）
滴眼剂
限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者
肠内营养剂(SP)
口服混悬剂
限重症患者
肠内营养剂(TP)
口服粉剂
限重症患者
肠内营养剂(TP)
口服混悬剂
限重症患者
肠内营养剂(TP)
口服乳剂
限重症患者
肠内营养剂(TPF)
口服混悬剂
限重症患者
肠内营养剂(TPF)
乳剂
限重症患者
肠内营养剂(TPF-D)
口服混悬剂
限糖尿病患者
肠内营养剂(TPF-D)
乳剂
限糖尿病患者
肠内营养剂(TPF-DM)
口服混悬剂
限糖尿病患者
肠内营养剂(TPF-FOS)
口服混悬剂
限重症患者
肠内营养剂(TPF-T)
乳剂
限肿瘤患者
肠内营养剂(TP-HE)
乳剂
限重症患者
肠内营养剂(TP-MCT)
口服混悬剂
限重症患者
肠内营养剂(TPSPA)
口服混悬剂
限重症患者
肠内营养剂Ⅱ(TP)
口服混悬剂
限呼吸系统疾病患者
肠内营养粉(AA)
口服粉剂
限重症患者
短肽型肠内营养剂
口服粉剂
限重症患者
整蛋白型肠内营养剂
口服粉剂
限重症患者
肠内营养粉(AA-PA)
口服粉剂
限经营养风险筛查，明确具有营养风险的1岁以下住院患儿
多种微量元素多种微量元素Ⅰ多种微量元素Ⅱ
注射剂
限配合肠外营养用
辅酶A
注射剂
限急救、抢救
辅酶Q10
注射剂
限急救、抢救
三磷酸腺苷
注射剂
限急救、抢救
右丙亚胺（右雷佐生）
注射剂
限在使用多柔比星后并有心脏损害临床证据
作者：Gcplive
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
「周知」我区基本医疗保险药品目录限定支付知多D!
我市自2017年6月1日起按照人力资源和社会保障部、省社会保险基金管理局有关要求上线社保限制用药系统以来，不断有参保人咨询限制用药的相关问题，为此小编整理出一些参保人咨询较多的问题在此给大家解答一下。
为什么要上线限制用药系统？
上线限制用药管理系统是贯彻落实《人力资源和社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》（人社部发〔2017〕15号）、《关于落实广东省医疗保险“三个目录”标准编码库限制用药有关政策的通知》（粤社保函〔2016〕175号）和《关于全面落实医疗保险限制用药管理的通知》（江社保函〔2017〕307号）等文件要求，自2017年6月1日起我区共有34间定点医疗机构上线社保限制用药系统。
二、为什么设置限定支付范围？
为维护基金安全，防止医疗资源滥用，促进临床合理用药，控制医疗费用的不合理增长，减轻参保人医疗费用负担，国家人力资源和社会保障部在制定《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及省人力资源和社会保障厅在执行药品目录时对部分容易滥用、容易出现耐药或仅对某些疾病有特殊疗效的药品设置了限定支付范围，并明确规定各地不得随意扩大支付范围。
三、限定支付范围的含义？
是指参保人在出现限定情况并有相应的临床体征及症状、检验检查依据以及相应的临床诊断证明，使用该药品所发生的费用方可按规定纳入支付范围报销。药品限定支付范围并不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。
四、怎么判断是不是符合限定支付范围？
我市上线限制用药系统后，医生在给病人开具有限定支付范围的药品时，系统将会提示该药品限定的支付范围，医生应根据病人的临床体征及症状、检验检查结果以及相应的临床诊断，并结合医生本人临床专业知识判断参保人是否符合该药品的限定支付范围，如参保人符合限定条件，则勾选相应标识纳入社保报销，如不符合，应向参保人做好相关解释工作，按自费药品处理。参保人进行零星报销时按照医生诊断证明、出院记录、医嘱、相关检验检查结果等判断参保人是否符合限定条件，必要时将提交专家组进行审核。
五、限定支付范围是不是不变的？
国家人力资源和社会保障部会根据参保人员的基本用药需求、基金的运营状况、医药卫生技术的发展等情况适时制定和更新《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，省人力资源和社会保障厅再根据国家版的药品目录制定出《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，我市在省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录发布后将按规定执行新版药品目录，并按照有关规定更新限定支付范围。
六、设置限定支付范围的药品有哪些？
以下是小编整理的药品及部分材料和血液制品的限定支付范围（详见附件）。
附件：部分限制用药及医疗项目
项目名称剂型限制使用条件A型肉毒毒素注射剂限工伤保险α-干扰素注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月ω-3鱼油脂肪乳注射剂限中重度炎症及感染患者阿比特龙口服常释剂型限转移性去势抵抗性前列腺癌。医保支付标准:144.92元（250mg/片）。阿德福韦酯口服常释剂型限活动性肝炎阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症阿戈美拉汀口服常释剂型限二线用药阿格列汀口服常释剂型限二线用药阿加曲班注射剂限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药阿仑膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松阿莫西林颗粒剂限儿童及吞咽困难者阿莫西林口服液体剂限儿童及吞咽困难者阿帕替尼口服常释剂型限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。医保支付标准:136元（250mg/片），185.5元（375mg/片），204.15元（425mg/片）。阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者阿替普酶注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗埃克替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌艾迪注射液限中晚期癌症艾拉莫德口服常释剂型限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药艾司西酞普兰口服常释剂型限二线用药安宫牛黄丸
限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用安康欣胶囊
限中晚期肿瘤安乃近滴鼻剂限儿童安替可胶囊
限食管癌安妥沙星口服常释剂型限二线用药氨酚麻美口服液体剂限儿童氨基酸型肠内营养剂口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者昂丹司琼注射剂限二线用药奥洛他定口服常释剂型限二线用药奥美沙坦口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者奥美沙坦酯氢氯噻嗪口服常释剂型限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者奥曲肽注射剂限胰腺炎、食道静脉出血奥司他韦口服常释剂型限流感重症患者奥司他韦颗粒剂限流感重症患者百令胶囊
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化百令片
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化斑蝥酸钠维生素B6注射剂限原发性肝癌、肺癌贝伐珠单抗注射剂限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。医保支付标准:1998元（100mg（4ml）/瓶）。贝美前列素滴眼剂限二线用药贝前列素口服常释剂型限慢性动脉闭塞症贝他斯汀口服常释剂型限二线用药倍氯米松福莫特罗气雾剂限二线用药苯磺顺阿曲库铵注射剂限阿曲库铵（编号：274）不能耐受的患者苯酰甲硝唑口服液体剂限儿童比阿培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染吡非尼酮口服常释剂型限特发性肺纤维化吡美莫司软膏剂限无免疫受损的轻至中度异位性皮炎二线和工伤保险丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂限丙泊酚（编号：258）不能耐受 泊沙康唑口服液体剂限以下情况方可支付：1.预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。医保支付标准:2800元（40mg/ml 105ml/瓶）。布地奈德福莫特罗吸入剂限二线用药布洛芬口服液体剂限儿童参丹散结胶囊
限中晚期肿瘤参附注射液
限二级以上医院急救和抢救；特殊目录编码Z-A05BA-C0029 ，若医院上传标志为0，则按90%范围，其他目录按自费。 参莲胶囊
限中晚期癌症参莲颗粒
限中晚期癌症参麦注射液
限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者参芪十一味颗粒
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭参一胶囊
限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。医保支付标准:6.65元（含人参皂苷Rg3 10mg/粒）。长春西汀口服常释剂型限脑血管病亚急性期治疗及工伤保险肠内营养粉(AA)口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养粉(AA-PA)口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(SP)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TP)口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TP)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPF)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPF-D)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPF-DM)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPF-FOS)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPF-T)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TP-HE)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TP-MCT)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂(TPSPA)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者肠内营养剂Ⅱ(TP)口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者虫草菌发酵制剂
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化川蛭通络胶囊
限脑梗塞恢复期慈丹胶囊
限肝癌促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者达沙替尼口服常释剂型限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者达托霉素注射剂限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含右心心内膜炎）丹参注射液
限心脑血管病发作期，二级以上医院丹红注射液
限心脑血管病发作期胆维丁口服乳剂限婴幼儿佝偻病得力生注射液
限肝癌地氯雷他定口服常释剂型限二线用药地氯雷他定口服液体剂限二线用药地诺前列酮栓剂限生育保险地特胰岛素注射剂◇；限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者地西他滨注射剂限高危的骨髓增生异常综合征患者丁苯酞氯化钠注射剂限轻、中度急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用并持续不超过14天丁丙诺啡透皮贴剂限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛患者的二线用药动物骨多肽注射剂◇；限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险动物源肺表面活性物质注射剂限新生儿肚痛健胃整肠丸
限工伤保险短肽型肠内营养剂口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者短肽型肠内营养剂口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者对乙酰氨基酚栓剂限儿童对乙酰氨基酚口服液体剂限儿童多巴丝肼缓释控释剂型限二线用药多拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药多奈哌齐口服常释剂型限三级医院治疗中度以上痴呆多奈哌齐口腔崩解片限神经专科医生确诊并处方多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者多索茶碱口服常释剂型限二线用药多索茶碱注射剂限二线用药多索茶碱口服常释剂型限二线用药多烯磷脂酰胆碱注射剂限中、重度肝损伤多种微量元素注射剂限配合肠外营养用多种微量元素Ⅰ注射剂限配合肠外营养用多种微量元素Ⅱ注射剂限配合肠外营养用厄洛替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。医保支付标准:195元（150mg/片），142.97元（100mg/片）。厄他培南注射剂限腹腔感染、复杂性皮肤及附属器感染、社区获得性肺炎、复杂性尿道感染、急性盆腔感染；直结肠手术的预防感染恩夫韦肽注射剂限艾滋病病毒感染恩曲他滨口服常释剂型限艾滋病病毒感染恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染恩他卡朋口服常释剂型限三级医院重症患者 恩替卡韦口服常释剂型限活动性肝炎法罗培南口服常释剂型限其他抗生素治疗无效的重度感染法舒地尔注射剂限蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、脑缺血、肺动脉高压患者在二级及二级以上医院使用非布司他口服常释剂型限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者非那吡啶口服常释剂型限膀胱镜检查使用芬太尼贴剂限癌症疼痛、顽固性疼痛夫西地酸注射剂限中、重度感染伏立康唑口服液体剂限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染伏立康唑口服常释剂型限重症真菌感染 伏立康唑注射剂限重症真菌感染 伏立康唑口服常释剂型限重症真菌感染 氟比洛芬酯注射剂限术后及癌症的镇痛和工伤保险氟达拉滨口服常释剂型限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤氟达拉滨注射剂限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤氟罗沙星注射剂限二线用药氟维司群注射剂限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗。医保支付标准:2400元（5ml：0.25g/支）。福多司坦口服常释剂型限二线用药福莫司汀注射剂限二线用药福莫特罗吸入剂限二线用药辅酶A注射剂限急救复方阿胶浆
限中重度贫血复方氨基酸注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据复方氨基酸(15AA)注射剂限重度创伤患者复方蟾酥膏
限晚期癌性疼痛复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者复方红豆杉胶囊
限中晚期肿瘤复方黄黛片
限初治的急性早幼粒细胞白血病。医保支付标准:10.5元（0.27g/片）。复方苦参注射液
限中晚期肿瘤复方氯解磷定注射剂限透析患者高磷血症。。复方米非司酮口服常释剂型限生育保险复方血栓通软胶囊
限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据复方皂矾丸
限中晚期肿瘤复合维生素（12种）注射剂限工伤保险甘氨双唑钠注射剂限头颈部恶性肿瘤甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者甘精胰岛素注射剂◇；限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者肝复乐胶囊
限肝癌肝复乐片
限肝癌格拉司琼注射剂限二线用药谷胱甘肽口服常释剂型限重症肝病和工伤保险谷赖胰岛素注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者骨瓜提取物注射剂◇；限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险骨化三醇注射剂限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症骨化三醇口服常释剂型限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症骨肽注射剂◇；限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险骨肽(I)注射剂◇；限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险鲑降钙素鼻用粉雾剂限重度骨质疏松、癌症骨转移、多发性骨折患者和工伤保险桂哌齐特注射剂限雷诺氏病及心脑、外周血管病和工伤保险果糖注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者果糖二磷酸钠注射剂限急救果糖二磷酸钠口服常释剂型限急救果糖氯化钠注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g汉防己甲素口服常释剂型限工伤保险汉防己甲素注射剂限工伤保险琥珀酰明胶注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者护骨胶囊
限工伤保险华蟾素胶囊
限癌症疼痛华蟾素片
限癌症疼痛华蟾素注射液
限癌症疼痛化积颗粒
限儿童化积口服液
限儿童槐耳颗粒
限肝癌还原型谷胱甘肽口服常释剂型限重症肝病和工伤保险黄芪注射液
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下吉非替尼口服常释剂型限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌吉米沙星口服常释剂型限二线用药 疾病特异型肠内营养剂口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者疾病特异型肠内营养剂口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者甲硫氨酸维B1注射剂限药物中毒健脾益肾颗粒
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下降钙素注射剂限重度骨质疏松、癌症骨转移、多发性骨折患者和工伤保险降钙素吸入剂限重度骨质疏松、癌症骨转移、多发性骨折患者和工伤保险金蝉止痒胶囊
限荨麻疹金复康口服液
限肺癌金龙胶囊
限肝癌金水宝胶囊
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化金水宝片
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化精蛋白锌重组赖脯胰岛素(混合25R)注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者精蛋白锌重组赖脯胰岛素(混合50R)注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者九味熄风颗粒
限儿童九味镇心颗粒
限有明确的焦虑症诊断证据局方至宝丸
限高热惊厥聚桂醇注射剂限消化道严重出血聚乙二醇干扰素α-2a注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月聚乙二醇干扰素α-2b注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射剂限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的病人卡巴拉汀口服常释剂型限三级医院治疗中度以上痴呆卡泊芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症卡前列素氨丁三醇注射剂限生育保险开喉剑喷雾剂(儿童型)
限儿童康艾注射液
限肿瘤及乙型肝炎康柏西普眼用注射液限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。医保支付标准:5550元（10mg/ml 0.2ml/支）。康莱特软胶囊
限中晚期肺癌康莱特注射液
限中晚期肿瘤康力欣胶囊
限中晚期肿瘤抗人T细胞兔免疫球蛋白注射剂限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血可乐定贴剂限持续使用可乐定的患者且有因禁食、吞咽困难、昏迷等无法使用可乐定口服固体制剂的证据可愈口服液体剂限二线用药克拉霉素口服液体剂限儿童克林霉素棕榈酸酯口服液体剂限儿童或经口鼻饲管途径给药克痒舒洗液
限阴道用药拉米夫定口服常释剂型限活动性肝炎拉帕替尼口服常释剂型限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。医保支付标准:70元（250mg/片）。拉坦前列素滴眼剂限二线用药来那度胺口服常释剂型限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与硼替佐米联合使用不予支付。医保支付标准:866元（10mg/片），1101.99元（25mg/片）。赖脯胰岛素注射剂◇；限血糖持续不稳定的糖尿病患者榄香烯口服液体剂限中、晚期肿瘤或出现癌性胸、腹水的患者榄香烯注射剂限中、晚期肿瘤或出现癌性胸、腹水的患者和工伤保险雷莫司琼注射剂限二线用药雷奈酸锶干混悬剂限重度骨质疏松和工伤保险雷珠单抗注射剂限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4. .每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。医保支付标准:5700元（10mg/ml 0.2ml/支、10mg/ml 0.165ml/支（预充式））。利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者；下肢关节置换手术患者利夫康洗剂
限阴道用药利格列汀口服常释剂型限二线用药利拉鲁肽注射剂限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需二级及以上医疗机构专科医师处方。医保支付标准:410元（3ml:18mg/支，预填充注射笔）。利奈唑胺注射剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染利奈唑胺口服常释剂型限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗利奈唑胺葡萄糖注射剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染利培酮微球注射剂限不配合口服给药患者利培酮微球注射剂限不配合服药患者利匹韦林口服常释剂型限艾滋病病毒感染利塞膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松利塞膦酸钠口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险利妥昔单抗注射剂限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤），CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程。医保支付标准：2418元（100mg/10ml/瓶），8289.87元（500mg/50ml/瓶）。利扎曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药莲必治注射液
限二级以上医院两性霉素B脂质体注射剂限其他抗真菌药物（含两性霉素B注射剂）无效的侵袭性真菌感染硫酸锌口服溶液剂限有锌缺乏检验证据的患者六味五灵片
限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明症候的龙牡壮骨颗粒
限小儿佝偻病鹿瓜多肽注射剂◇；限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险氯膦酸二钠口服常释剂型限癌症骨转移和工伤保险氯膦酸二钠注射剂限癌症骨转移和工伤保险氯膦酸二钠口服常释剂型限癌症骨转移和工伤保险罗匹尼罗口服常释剂型限二线用药罗匹尼罗缓释控释剂型限二线用药螺旋藻胶囊
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下螺旋藻片
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下洛哌丁胺颗粒剂限儿童吗啉硝唑氯化钠注射剂限二线用药。医保支付标准:106元（100ml：500mg吗啉硝唑和900mg氯化钠/瓶）。吗替麦考酚酯口服液体剂限器官移植吗替麦考酚酯口服常释剂型限器官移植和工伤保险麦考酚钠口服常释剂型限器官移植和工伤保险脉络通
限周围血管血栓性病变脉络通颗粒
限周围血管血栓性病变脉络通片
限周围血管血栓性病变慢肾宁合剂
限工伤保险美金刚口服常释剂型限神经专科医生确诊并处方，中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者美金刚口服溶液剂限神经专科医生确诊并处方，中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者美罗培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染美洛西林舒巴坦注射剂限重度感染门冬氨酸钾注射剂限细胞代谢离子紊乱门冬氨酸钾镁口服常释剂型限细胞代谢离子紊乱门冬氨酸钾镁注射剂限细胞代谢离子紊乱门冬胰岛素注射剂◇；限血糖持续不稳定的糖尿病患者门冬胰岛素30注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者门冬胰岛素50注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者蒙脱石口服液体剂限儿童孟鲁司特咀嚼片限儿童咪唑立宾口服常释剂型限器官移植和工伤保险米非司酮口服常释剂型限生育保险米非司酮Ⅱ口服常释剂型限生育保险米卡芬净注射剂限工伤保险莫西沙星口服常释剂型限二级及二级以上医院莫西沙星注射剂限二线用药纳布啡注射剂限复合麻醉纳美芬注射剂限急救抢救脑血疏口服液
限出血性中风急性期及恢复早期尼妥珠单抗注射剂限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。医保支付标准:1700元（10ml：50mg/瓶）。宁心宝胶囊
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化牛肺表面活性剂注射剂限新生儿牛黄抱龙丸
限儿童帕拉米韦氯化钠注射剂限流感重症患者帕立骨化醇注射剂限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者帕利哌酮注射剂限不配合口服给药患者帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药帕米膦酸二钠注射剂限癌症骨转移和工伤保险帕米膦酸二钠葡萄糖注射剂限癌症骨转移帕尼培南倍他米隆注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染帕瑞昔布注射剂限术后镇痛和工伤保险哌甲酯缓释控释剂型限儿童哌拉西林舒巴坦注射剂限重度感染哌拉西林他唑巴坦注射剂限重度感染培美曲塞注射剂限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤硼替佐米注射剂限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与来那度胺联合使用不予支付。医保支付标准:6116元（3.5mg/瓶），2344.26元（1mg/瓶）。皮敏消胶囊
限工伤保险平消胶囊
限恶性实体肿瘤平消片
限恶性实体肿瘤普济丸
限工伤保险普拉克索缓释控释剂型限二线用药普芦卡必利口服常释剂型限二线用药普瑞巴林口服常释剂型限带状疱疹患者的神经疼痛二线治疗齐多夫定注射剂限艾滋病病毒感染齐多夫定口服液体剂限艾滋病病毒感染齐多拉米双夫定口服常释剂型限艾滋病病毒感染齐拉西酮注射剂限不配合口服给药患者芪骨胶囊
限女性绝经后骨质疏松症芪明颗粒
限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型芪珍胶囊
限中晚期癌症前列地尔注射剂限二级及二级以上医院强肾片
限慢性肾炎、肾盂肾炎羟乙基淀粉注射剂限血容量不足的患者羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙基淀粉20氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙基淀粉40氯化钠注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙膦酸钠口服常释剂型限中重度骨质疏松氢醌软膏剂限工伤保险清开灵注射液
限二级以上医院曲伏前列素滴眼剂限二线用药曲妥珠单抗注射剂限以下情况方可支付：1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者，支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。医保支付标准:7600元（440mg（20ml）/瓶）。屈昔多巴口服常释剂型限二线用药去甲万古霉素注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染炔雌醇环丙孕酮口服常释剂型限多囊卵巢综合症人免疫球蛋白(pH4)注射剂限儿童重度病毒感染和工伤保险人凝血酶原复合物注射剂限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血人纤维蛋白原注射剂限低纤维蛋白原血症致活动性出血人血白蛋白注射剂限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者人用狂犬病疫苗注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(Vero细胞)注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(地鼠肾细胞)注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(鸡胚细胞)注射剂限工伤保险人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)注射剂限工伤保险塞来昔布口服常释剂型限二线用药三磷酸腺苷注射剂限急救沙格雷酯口服常释剂型限慢性动脉闭塞症沙格列汀口服常释剂型限二线用药沙奎那韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染沙美特罗吸入剂限二线用药沙美特罗替卡松吸入剂限二线用药芍杞颗粒
限弱视神曲消食口服液
限儿童肾康栓
限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者生白合剂
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下生白颗粒
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下生白口服液
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下生长抑素注射剂限胰腺炎、食道静脉出血生脉注射液
限急重症用药十一味参芪胶囊
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭十一味参芪片
限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭舒马普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药双丹明目胶囊
限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型水溶性维生素注射剂限配合肠外营养用司他夫定口服散剂限艾滋病病毒感染司维拉姆口服常释剂型限透析患者高磷血症。梭菌肠球菌三联活菌口服常释剂型限菌群失调梭菌肠球菌三联活菌口服散剂限菌群失调索拉非尼口服常释剂型限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。医保支付标准:203元（0.2g/片）。他克莫司滴眼剂限有眼睑结膜巨大乳头增殖的患者他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎二线和工伤保险碳酸钙口服液体剂限儿童碳酸钙D3颗粒剂限佝偻病碳酸镧咀嚼片限透析患者高磷血症。特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救替比夫定口服常释剂型限活动性肝炎替比夫定口服液体剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断替格瑞洛口服常释剂型限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。医保支付标准:8.45元（90mg/片）。替加环素注射剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）替考拉宁注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症替罗非班注射剂限急性冠脉综合征替罗非班氯化钠注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗替莫唑胺口服常释剂型限二线用药替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断天黄猴枣散
限儿童酮咯酸氨丁三醇注射剂限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗头孢吡肟注射剂限重度感染头孢拉定口服液体剂限儿童头孢硫脒注射剂限二级及二级以上医院头孢匹罗注射剂限重度感染头孢他美酯口服液体剂限儿童兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白注射剂限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血托伐普坦口服常释剂型限明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L，或低钠血症不明显但有症状且限液治疗效果不佳)，包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。医保支付标准:99元（15mg/片），168.3元（30mg/片）。托烷司琼注射剂限二线用药万古霉素注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染威麦宁胶囊
限中晚期肿瘤维格列汀口服常释剂型限二线用药维生素A棕榈酸酯眼用凝胶剂限有Sjogren's综合征、神经麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎的患者稳心胶囊
限心律失常稳心颗粒
限心律失常稳心片
限心律失常五福化毒片
限儿童五福化毒丸
限儿童西达本胺口服常释剂型限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。医保支付标准:385元（5mg/片）。西格列汀口服常释剂型限二线用药西黄胶囊
限疔疮肿毒及恶性肿瘤西黄丸
限疔疮肿毒及恶性肿瘤西罗莫司口服液体剂限器官移植和工伤保险西洛他唑口服常释剂型限慢性动脉闭塞症西洛他唑口服常释剂型限慢性动脉闭塞症西那卡塞口服常释剂型限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者西替利嗪口服液体剂限儿童纤溶酶注射剂限抢救纤溶酶注射剂限抢救腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积消癌平胶囊
限中晚期肿瘤消癌平颗粒
限中晚期癌症消癌平片
限中晚期肿瘤消癌平丸
限中晚期肿瘤消癌平注射液
限中晚期肿瘤消渴清颗粒
限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者小儿鞣酸小檗碱口服常释剂型限儿童小儿碳酸钙D3颗粒剂限佝偻病辛伐他汀滴丸剂限二线用药醒脑静注射液
限神志障碍胸腺法新注射剂限乙肝、肿瘤及其他免疫功能缺损或抑制的患者胸腺肽α1注射剂限乙肝、肿瘤及其他免疫功能缺损或抑制的患者溴芬酸钠滴眼剂限眼部手术后炎症鸦胆子油口服乳液
限中晚期肿瘤鸦胆子油乳注射液
限中晚期肿瘤鸦胆子油软胶囊
限中晚期肿瘤亚胺培南西司他丁注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染炎宁糖浆
限儿童养正合剂
限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下养正消积胶囊
限中晚期肿瘤一捻金
限儿童一捻金胶囊
限儿童伊班膦酸注射剂限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者伊班膦酸钠注射剂限重度骨质疏松、癌症骨转移和工伤保险伊布利特注射剂限新发房颤转复伊达比星注射剂限二线用药伊马替尼口服常释剂型格列卫支付范围限定为费城染色体阳性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急变期，胃肠道间质瘤；昕维和格尼可的支付范围限定为费城染色体阳性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急变期伊曲康唑口服液体剂限伊曲康唑注射剂的序贯治疗伊曲康唑注射剂限重症真菌感染 依达拉奉注射剂限二级以上医院和工伤保险依美斯汀缓释控释剂型限二线用药依替巴肽注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗依替膦酸二钠口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险依托考昔口服常释剂型限二线用药依维莫司口服常释剂型限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。医保支付标准:148元（5mg/片），87.05元（2.5mg/片）。依折麦布口服常释剂型限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药胰激肽原酶口服常释剂型限糖尿病致微循环障碍性疾病胰激肽原酶注射剂限糖尿病致微循环障碍性疾病异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者益肺清化膏
限晚期肺癌益血生胶囊
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下、贫血及血小板减少症因卡膦酸二钠注射剂限恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者银杏二萜内酯葡胺注射液
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。医保支付标准:316元（5ml/支，含银杏二萜内酯25mg）。
银杏内酯注射液
限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。医保支付标准:79元（2ml/支，含萜类内酯10mg）。吲哚布芬口服常释剂型限阿司匹林不能耐受的患者茚达特罗粉雾剂限二线用药尤瑞克林注射剂限工伤保险右丙亚胺(右雷佐生)注射剂限使用阿霉素治疗后出现心脏损害的患者和工伤保险右旋布洛芬口服液体剂限儿童鱼腥草注射液
限二级以上医院扎鲁司特口服常释剂型限二线用药扎那米韦粉雾剂限流感重症患者贞芪扶正胶囊
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下贞芪扶正颗粒
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下贞芪扶正片
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下镇痛活络酊
限工伤保险整蛋白型肠内营养剂口服散剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者整蛋白型肠内营养剂口服液体剂◇；限有营养风险和不能进食的重症患者脂溶性维生素Ⅰ注射剂限配合肠外营养用脂溶性维生素Ⅱ注射剂限配合肠外营养用至灵胶囊
◇；限重度免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化重组甘精胰岛素注射剂◇；限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者重组赖脯胰岛素注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶限工伤保险重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)外用冻干制剂限工伤保险重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白)眼用凝胶限工伤保险重组人白介素-11注射剂限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用重组人白介素-11(酵母)注射剂限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用重组人白介素-11Ⅰ注射剂限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用重组人白介素-2注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤重组人白介素-2(125Ala)注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液重组人白介素-2(125Ser)注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液重组人白介素-2Ⅰ注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液重组人表皮生长因子凝胶剂限工伤保险重组人表皮生长因子(酵母)滴眼剂限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者重组人促红素（CHO细胞）注射剂限肾性贫血重组人促红素-β(CHO细胞)注射剂限肾性贫血重组人干扰素α1b注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2a注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2a(酵母)注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2b注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2b（假单胞菌）注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2b(酵母)注射剂◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素β-1b注射剂限常规治疗无效的多发性硬化患者。医保支付标准:590元（0.3mg/支）。重组人粒细胞刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险重组人粒细胞刺激因子(CHO细胞)注射剂限放化疗后的骨髓抑制重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险重组人脑利钠肽注射剂限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。医保支付标准:585元（0.5mg（500U）/瓶）。重组人尿激酶原注射剂限急性心肌梗死发病12小时内使用。医保支付标准:1020元（5mg（50万IU）/支）。重组人凝血因子Ⅶa注射剂限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。医保支付标准：5780元（1mg（50KIU）/支）重组人凝血因子Ⅷ注射剂限儿童甲型血友病；成人甲型血友病限出血时使用重组人凝血因子IX注射剂限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险重组人血管内皮抑制素注射剂限晚期非小细胞肺癌患者。医保支付标准:630元（15mg/2.4×10^5 U/3ml/支）。重组人血小板生成素注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜珠珀猴枣散(小儿珠珀散)
限小儿发热痰鸣猪肺磷脂注射剂限新生儿猪苓多糖注射液
限恶性肿瘤免疫功能低下注射用丹参多酚酸盐
限二级及二级以上医院 注射用黄芪多糖
限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。医保支付标准：278元（250mg/瓶）注射用双黄连(冻干)
限二级及以上医疗机构重症患者转化糖注射剂限感染、手术、烧伤等应激胰岛素抵抗患者使用壮骨止痛胶囊
限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状紫龙金片
限肺癌紫雪
限高热抢救紫雪胶囊
限高热抢救紫雪颗粒
限高热抢救左奥硝唑注射剂限二线用药左奥硝唑氯化钠注射剂限二线用药左布比卡因注射剂限布比卡因（编号：268）不能耐受的患者左西孟旦注射剂限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗左西替利嗪口服常释剂型限西替利嗪（编号：545）治疗失败的患者左西替利嗪口服液体剂限西替利嗪（编号：545）治疗失败的患者左乙拉西坦口服液体剂限儿童佐米曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性发作患者的二线用药唑来膦酸注射剂限重度骨质疏松或癌症骨转移心理治疗
限精神病参保人可按甲类报销。其他自费。人工耳蜗（国产）
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者；
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。
人工耳蜗（进口）
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者；
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。
血液制品-全血
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外血液制品-红细胞
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外血液制品-白细胞
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外血液制品-血小板
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外血液制品-血浆
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外血液制品-冷沉淀
对抢救、手术中用血，血色素等于或低于60g/L，及血液类疾病临床需要输血除外
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增强CT、血管造影等都要用造影剂，对肾脏影响有多大？医生告诉你
彭先生今年45岁，是一名公司职员。既往没有高血压、糖尿病等病史，但近来工作压力大，彭先生常常加班到晚上十二点，甚至会因为赶项目在公司留宿通宵。
有几次熬夜甚至出现了心悸的症状，整个人的精神状态很差。彭夫人看着十分心疼，常常叮嘱彭先生早点休息，但是彭先生还是没有听进去。
又是一个工作日，彭先生早上洗漱完后没多久，突然感觉胸部正中出现闷痛感，好像有人在重重锤击他的胸部一样疼痛。彭先生咬着牙，捂着胸口慢慢坐下，但过了20min疼痛还是没有缓解。彭夫人见状连忙拨打了120。
到了医院，急诊心电图检查的结果显示彭先生有急性前壁心肌梗死，医生让彭先生紧急入院进行了溶栓治疗。然而治疗后，溶栓效果并不理想，血管没有完全再通，医生当机立断，为彭先生安排一周后进行经皮冠状动脉介入手术（PCI）。
手术前，医生给彭先生做了一系列的肾功能检查，并嘱咐他要多喝水，还给他进行了生理盐水的滴注。彭先生很纳闷：为什么做心脏血管的手术需要检测肾功能呢？吊盐水又是怎么一回事，这跟心脏有关吗？
医生解释道，手术过程中需要用到造影剂对血管进行显像，然而造影剂会对肾脏有一定的影响，这些术前措施都是为了尽可能降低造影剂对肾脏的影响程度。
为了使检查部位显示得更加清晰，或使一些平时在影像图像上不能显示的组织显示出来，医生们在拍片之前常会使用造影剂来辅助。比如我们常见的增强CT，以及上文彭先生要做的血管造影，都要用到造影剂。
临床上最常使用的造影剂是碘造影剂，但同时，它也是最常导致造影剂肾病（CIN）的造影剂。造影剂肾病（CIN）是指排除了其他可能的肾脏损伤因素，使用造影剂后2-3天发生的急性肾功能损害。
要了解造影剂肾病，我们先来了解一下造影剂是如何损伤肾脏的。
一、造影剂损伤肾脏的机制1. 使肾脏缺血缺氧
造影剂可以直接刺激肾脏血管强烈收缩，还可以通过间接途径影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，或导致血管收缩因子（内皮素、腺苷）与舒张因子（前列腺素、一氧化氮）比例失调等，造成肾髓质缺血缺氧。
肾髓质主要负责原尿的重吸收并生成尿液，是肾脏的重要组成部分。肾髓质受损会使身体内的毒素无法排出而蓄积在体内，诱发中毒性休克、少尿、尿毒症等。
2. 对细胞的直接毒性
造影剂可以通过诱导凋亡、破坏线粒体等途径直接损伤内皮细胞和肾小管上皮细胞，对细胞具有极大的毒性。常用的高渗透性、非离子型造影剂虽然显影清晰，但是这种物理属性更会增强造影剂的毒性。
造影剂还能增加尿液的黏度，通过形成尿酸盐、引起Tamm-Horsfall蛋白分泌沉淀阻塞肾小管，使造影剂的排出速度减慢。造影剂在肾脏内停留的时间延长，将进一步增强对肾脏的毒性。
3. 诱发氧化应激反应
上述途径对肾脏的损害，以及造影剂的直接作用，可以诱导肾脏内氧化因子的产生。氧化和抗氧化作用失调，容易引起氧化应激反应，产生炎症反应和引起蛋白酶释放，伤害肾脏内皮细胞和肾小管细胞。
肾脏细胞的受损同时，还会加重肾脏缺血缺氧，使肾损伤进一步加重。如此往复，进入恶性循环，肾脏持续性受损，就导致了造影剂肾病。
以上，我们了解到造影剂使如何损伤肾脏的，但是并不是所有人都会出现造影剂肾病。据统计，在有造影剂肾病危险因素的患者中，发病率为50%，而没有危险因素的患者发病率仅为0.6%-2.3%。
那么，造影剂肾病有哪些危险因素呢？
二、造影剂肾病的危险因素与造影剂肾病发病有关的危险因素包括慢性肾功能不全、糖尿病、造影剂过量使用、高龄（>65岁）等。
慢性肾功能不全是临床上引起造影剂肾病的最主要危险因素。
对于肾功能正常的患者，使用造影剂后很少会出现不良反应。但是，若患者的肾脏功能有问题，肾功能不全导致造影剂在肾脏停留时间延长、防御功能下降、对造影剂敏感性增强等，这时造影剂就会对肾脏造成伤害。
糖尿病患者常常合并微血管病变，而且对肾脏血管影响尤为突出，容易导致糖尿病肾病。一方面，糖尿病肾病可以引起肾小球硬化或出现渗出性病变，肾小球滤过率 (GFR) 进行性降低，导致慢性肾功能不全，使造影剂肾病的发病率上升。
另一方面，糖尿病患者对血管收缩因子的敏感性增强、分泌增多。血管收缩会使肾脏血流灌注减低，导致肾脏缺血缺氧，进而诱发造影剂肾病。
造影剂过量是诱发造影剂肾病的第三大危险因素。有研究表明，若无限制使用造影剂，造影剂肾病的发病率可以高达26%。若碘造影剂剂量小于100ml，可以极大降低冠状动脉造影后造影剂肾病的发生率。
所以，临床工作中医生需要尽可能选择能够满足检查要求的最低剂量，擅自增加剂量可能极大提高造影剂肾病的患病风险。
大于65岁的老年人由于全身器官都出现了老化、功能下降、抗打击能力下降，且多合并有高血压、糖尿病等慢性基础疾病，造影剂对于老年患者的刺激会更大。
而且一旦发生造影剂肾病，则后期肾脏损伤的恢复将会变得十分困难，有可能会演变为持续性的肾脏损害，甚至导致死亡。
造影剂肾病在急性肾衰竭的致病因素中排第三，死亡率高达35%，两年生存率为18%，危险程度极高。所以，对于造影剂肾病的预防非常重要，下面我们就来了解一下预防造影剂肾病都有哪些手段吧。
三、如何预防造影剂肾病1. 水化疗法
目前，水化疗法是临床上普遍公认有效的预防造影剂肾病的重要手段。水化疗法的实质就是在造影前后12h内进行补液——通过口服或静脉滴注一定剂量的生理盐水或碳酸氢钠溶液，来预防造影剂肾病的发生。前文中医生给彭先生“吊盐水”就是在进行水化。
水化疗法能够改善患者的肾脏血流灌注情况。水化后人体摄入的水分增加，血液容量增大，在增加肾脏的血液灌注的同时，还能稀释血液中的造影剂，从而减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活和抗利尿激素的分泌，预防肾髓质的缺血缺氧。
只要患者没有严重的扩容禁忌证，比如严重的左心衰，均推荐在造影前后进行水化。
为了便于调控液体进入人体的速度，临床上首选通过静脉滴注进行水化。对于门诊患者，造影前口服水化、造影后静脉水化也能够达到很好的预防作用。造影前后多喝水，有助于加速造影剂的排泄，避免造影剂在体内停留时间过长，增加对身体的毒害作用。
2. 造影前进行相关检查
造影前需要进行许多检查来排除造影的禁忌证，并以此作为调整剂量的重要依据。
若使用碘造影剂进行造影，需要进行碘过敏试验，以便及时更换造影剂，避免造影后过敏反应的发生，影响肾脏功能。
肾功能检查包括验尿、血液生化测定（血清肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮）等。若检查结果提示患者有肾功能受损，可能不适宜立刻进行造影，需要待患者肾功能恢复到一定程度再进行造影。
若存在病变或病变较轻微，且临床判断需要尽快进行造影，可以通过降低造影剂剂量等措施来降低造影剂的肾毒性。造影后48h内需要复查肾功能，以便及时发现造影剂肾病，尽早处理。
高危患者的造影可以更换毒性较低的造影剂，如改为低渗性或等渗性、非离子型的造影剂，比如等渗非离子型的碘克沙醇，次高渗非离子型的碘普罗胺。
3. 造影前停用相关药物
造影前除了禁食、保证充足睡眠外，有其他疾病的患者还需要根据医嘱停用一些可能会诱发造影剂肾病的药物，如非甾体类抗炎药物、ACEI类药物等有肾毒性的药物。
造影前还需要停用二甲双胍。二甲双胍本身不具有肾毒性，但是它可以诱导乳酸酸中毒的风险，而这种风险会在肾功能受损后增加。
4. 使用药物进行预防
目前可用于预防造影剂肾病的药物有羟乙基淀粉200/0.5氯化钠、他汀类药物、抗氧化剂、重组人脑利钠肽（rhBNP）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂、前列地尔以及黄芪注射液等中医中药。
但是目前药物预防造影剂肾病还在研究当中，尚未在临床上大规模使用，或许未来科学家们会探索出更加有效的预防造影剂肾病的诊疗方案。
造影剂对肾脏功能存在一定的威胁，但是如今诊疗技术的发达以及对预防各种并发症的重视，已经将造影剂肾病的发生率极大降低。而且大部分造影剂对肾脏的影响都是一过性的，对于大部分肾功能正常的患者，在医生的治疗下，在短时间内肾功能可以恢复正常。
所以，我们需要正确认识造影剂对肾脏的影响，在临床诊疗过程中积极配合医生的操作，认真遵循医嘱，与医生一同守护健康。
参考文献：
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[2] 邹古明 ,颜红兵.造影剂肾病的诊断与治疗现状[J].中国介入心脏病学杂志,2005(03):194-196.
[3] 中华医学会临床药学分会，中国药学会医院药学专业委员会，中华医学会肾脏病学分会. 碘对比剂诱导的急性肾损伤防治的专家共识. 中华肾脏病杂志，2022，38(03):265-288.