糖尿病会引起血脂高吗(糖尿病会引起血栓吗)

光明网 2024年12月24日 03:41 0

文章目录：

1、为什么糖尿病患者容易出现血脂异常？记得做好这件事
2、警惕高血脂可能导致的疾病
3、为什么「糖尿病」患者要注意「血脂」？医生：调脂，无非这两招

为什么糖尿病患者容易出现血脂异常？记得做好这件事

审核专家：王世东，北京中医药大学东直门医院内分泌科主任

作为一种常见的慢病，糖尿病病程长且通常情况下发展缓慢，并往往和高血脂同时存在。很多患者生病的时间长了，认为自己对身体状况很了解，会随便在药店买来调脂药和保健品吃。

这种“久病成医”的情况是不可取的。因为，一些降糖药物会和降脂药物产生“冲突”，合并服用后，可能会造成严重的后果。

那么，糖尿病合并血脂异常，同时服用降糖药和调脂药时，还需注意哪些问题呢？

糖尿病患者容易出现血脂异常

糖尿病、血脂异常都是心血管健康的“杀手”。祸不单行，与没有糖尿病的人相比，糖尿病合并血脂异常的概率明显增高。糖尿病容易出现血脂异常的原因比较复杂，主要和糖尿病病理机制有关。

发生糖尿病时，人体出现胰岛素抵抗，这使得肝脏合成极低密度脂蛋白（VLDL）的底物增加，VLDL清除减少，最终导致甘油三酯和富含甘油三酯的脂蛋白水平升高①，血脂异常随即发生。

同时吃降糖药和调脂药可能会相互影响

2型糖尿病患者如果经过积极的生活方式干预，仍不能改善血脂水平，可以在医生指导下使用调脂药物治疗。在使用调脂药物的过程中，尤其在联合用药过程中应该密切监测安全性，特别是高龄、低体重、有多系统疾病、同时使用多种药物、处于围手术期等患者更应该加强监测②。

1. 降糖药可能会影响血脂水平

首先，常用的降糖药可能会影响血脂水平②，进而对动脉粥样硬化性心血管疾病的风险产生影响。当2型糖友同时服用多种药物时，其累积效应就会被放大。医生在开药的时候，会考虑到这些潜在的药物作用，以避免不必要的风险。如想进一步了解自己所服用的药物间是否存在影响，也可以咨询医生。

2. 部分调脂药或增加糖尿病风险

各种调脂药对血糖的影响不尽相同。总体上，中等强度的他汀类药物，有增加新发糖尿病或升高糖化血红蛋白的风险，而且高强度以及亲脂性他汀的作用更明显。一项医学研究显示，他汀类药物治疗会增加新发糖尿病风险9%③。分析可能的原因，他汀类药物可能会增加其他致糖尿病的危险因素，包括损伤胰岛β细胞，并降低胰岛素敏感性等。

据《糖尿病患者血脂管理中国专家共识》显示，除他汀外，其他的调脂药物（包括血脂康）对血糖的影响呈中性。值得注意的是，血脂康的主要成分为13种天然复合他汀，但是未发现对血糖有不利影响。而且，他汀类药物的常见不良反应（肝功能异常、肌病、消化道症状、头痛等），血脂康更为少见①。常见调脂药物对血糖影响及不良反应汇总至下表①。

常见调脂药对血糖的影响及不良反应

（图片仅供知识科普，不作为治疗决策依据）

糖尿病合并血脂异常，注意这些事

糖尿病和血脂异常都是“不良生活方式病”。除了遵医嘱服药外，坚持健康的生活方式必不可少。生活中做到健康均衡饮食、适度科学运动、维持理想体重、戒烟限酒等。从健康生活习惯着手，同时遵医嘱服药、定期复查，保持乐观心态。

当糖尿病遇上血脂异常，服药数量增多，不同药物间可能会相互作用，因此合理用药是关键。不过，也不必过分担心，医生会根据病人的具体情况，开具适合他们的降糖药和调脂药。糖友们要遵医嘱，避免自行加药、减药，甚至停药。医患携手才能更好地控制病情，提高生活质量。

参考文献：

①糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(04)：383-403.

②崔冉,等.2型糖尿病常用药对血脂的影响[J].药品评价,2017,14(1)22-25.

③中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2017年修订版).中华内分泌代谢杂志,2017,33 (11) :925-936.

来源：健康时报

警惕高血脂可能导致的疾病

很多人认为，血脂高不会对身体健康造成影响。殊不知，高血脂对身体的潜在危害很大。专家表示，高血脂与冠心病、糖尿病等疾病都有着密切的关系，因此一定要提高警惕。

冠心病是最常见的心脏疾病，是由于冠状动脉狭窄阻塞导致心肌缺血而引起的心肌功能障碍或器质性病变。而高血脂会造成血液中脂质堆积，导致血液循环受阻、心肌缺血，从而引发冠心病。因此，长期坚持调脂是降低冠心病发病率的重要方法。

血液中胆固醇增高会引起动脉硬化，长此以往会造成动脉腔狭窄。如果发生在脑血管，就会引起脑梗塞。预防脑梗塞，要预防动脉硬化，而高血脂是引发动脉硬化的高危因素。除此之外，还应预防高血压、肥胖、糖尿病等。因此，脑梗塞患者在治疗时，还应做好调脂工作。

高血压、高血脂、高血糖被人们称为“三高”，三种疾病可相互作用，如高血脂可加重糖尿病患者的病情。研究发现，糖尿病合并高血脂的患者冠心病、脑中风、肾脏疾病、神经病变的概率比单纯糖尿病的患者要高。因此，糖尿病患者应注意调节血脂。在治疗糖尿病的同时，还要注意测定血脂和血糖水平，一旦有异常，应采取积极的治疗措施。

脂肪在肝内大量堆积就会造成脂肪肝，患者常合并血脂增高，除此之外，长期大量饮酒、腹部脂肪堆积、糖尿病、肥胖及病毒性肝炎等都是引起脂肪肝的危险因素。患者在尽早治疗的同时，应祛除病因，改善生活方式和饮食结构。

为什么「糖尿病」患者要注意「血脂」？医生：调脂，无非这两招

随着生活质量的逐步提高，越来越多的人都有富贵病了，糖尿病就是常见的富贵病之一。

生活中很容易看到糖尿病患者，越来越多的人更加重视自己的血糖了。

但是对于糖尿病人来说，控制好血糖就绝对安全了吗？其实并不是，血脂也很重要。

今天就跟大家聊聊血脂和糖尿病的关系。

一、血脂异常？

很多糖尿病患者都知道自己的血糖非常重要，所以经常测血糖，但殊不知，血脂对糖尿病患者的危害也很大。

特别是二型糖尿病患者，血脂代谢异常是非常普遍的临床特征。

研究显示有一半的糖尿病患者都有不同程度的血脂异常，这种异常主要表现在甘油三酯低密度脂蛋白的升高，以及高密度脂蛋白的减少。

在这里要注意一下，虽然高密度脂蛋白听上去不是什么好东西，但其实他是血脂中的好人。

通常来说，高密度脂蛋白降低是血脂异常的表现。所以血脂的指标当中，如果高密度脂蛋白升高，反倒是好现象。

有的人会有疑问，血脂异常会对身体造成什么影响呢？

其实脂质代谢异常对身体的主要影响在血管，因为血脂异常会造成血管内皮的损伤，如果长期损伤就会导致血管炎症的反复发作，最终逐渐出现冠状动脉粥样硬化这类问题。

说简单点，就是血脂异常和心脑血管疾病有很大的关系。

特别是对于二型糖尿病患者，血脂异常更容易出现心脑血管疾病了。

而且有研究显示对于二型糖尿病患者来说，如果单纯把血糖控制得很好，而忽视了血脂异常，那么心脑血管疾病的发生仍然不能被控制。

通俗点讲，即使控制好了血糖，血脂异常仍然会导致心脑血管疾病的发生。

而如果可以把血脂控制好，那么对于预防大血管并发症也是有显著作用的。

综上所述，对于有血脂异常的糖尿病患者来说，积极地进行调整治疗是十分重要和必要的。

二、糖尿病患者如何调整血脂。

我们知道糖尿病是冠心病的重要危险因素之一，而且如果可以有效地调整血脂就可以降低糖尿病患者心脑血管疾病的发生。

所以，对于血脂异常的糖尿病患者来说，有哪些方式可以有效降低血脂呢？

无非是两种方法：生活干预和调整药物的应用。

1.生活干预。

虽然听上去很简单，只是改变一些不良的生活习惯，但这些习惯都是人们长期养成的，并不好调整。

主要包括两方面，饮食习惯和适当运动。

在吃东西上应该更加注意低脂低热量饮食，同时要注意食盐的摄入，增加高纤维素饮食，这样才能保证身体摄入健康营养的食物，让血脂逐步降低。

另外有效的身体运动也十分重要，研究表明，如果每天都可以进行不少于30分钟的运动锻炼，可以使冠心病的发生率降低50%左右。

另外运动不单纯，可以降低低密度脂蛋白，而且还能降低甘油三酯，并且使高密度组织蛋白逐渐上升。

总之，既注重饮食也加强运动，无论是对糖尿病还是血脂异常都非常重要。

2.应用调脂药物。

对于很多患者单纯改善生活方式还不足以降低血脂，我们还可以通过调整一些用药。

这里主要说的就是他汀类药物研究表明，他汀类药物是防治糖尿病心脑血管疾病的一线药物，而且可以有效降低低密度脂蛋白。

很多指南中都建议，糖尿病患者应该把降低低密度脂蛋白，作为调脂治疗的首要目标。

但并不是所有糖尿病患者都应该使用降脂药物，主要有以下三类人群应该选择他汀类药物降脂。

（1）有明确心脑血管疾病的糖尿病患者，同时要注意低密度脂蛋白的控制目标是小于1.8mmol/L。

（2）虽然没有心脑血管疾病，但是年龄已经超过40岁了，并且有至少一项心脑血管疾病的危险因素，包括家族史，吸烟，高血压和蛋白尿。而且这个时候低密度脂蛋白最好控制在2.6mmol/L以下。

（3）如果低密度脂蛋白超过2.6mmol/L或者有多个心脑血管疾病的危险因素，这类患者争取把低密度脂蛋白降低在2.6mmol/L以下。

如果符合以下三类人群中的一项，就应该选择他汀类药物帮助血脂控制了。

总结。

在以往的糖尿病人群中，人们更加注意血糖的控制，往往很少会重视血脂异常。

但其实单纯控制血糖，并不足以完全降低其他心脑血管疾病的发生。

所以除了重视血糖之外，也更应该重视血脂。

而血脂的控制无非两点，一方面是改善生活方式，另一方面就是应用降脂类药物。

对于很多患者单纯改善生活方式就可以控制血脂，但如果有一些特殊的情况就需要通过药物降脂。

糖尿病不可怕，最可怕的是糖尿病的并发症，心脑血管疾病其实来势汹汹，但是有很多有效的手段可以预防，不要错过预防心脑血管疾病的最佳时期。

@头条健康#哆咖医生超能团# #慢性病那些事##慢病知识防治#