小儿糖尿病怎么治(小儿糖尿病怎么发现)

• 1、宝宝得了糖尿病怎么办？专家：早诊早治是关键
• 2、如何尽早发现小儿糖尿病 推荐2大治疗方法
• 3、糖尿病患儿日常如何护理

宝宝得了糖尿病怎么办？专家：早诊早治是关键

新生儿糖尿病 早诊早治是关键

出生20天的华华因为新生儿肺炎来到重医儿童医院住院，血、尿常规检查后意外发现华华的静脉血糖值竟达到40mmol/L，确诊为新生儿糖尿病。跟华华一样，绝大多数确诊为新生儿糖尿病的患儿都是因为患有其他疾病到医院治疗时，在常规检查中偶然发现的。

近年来，儿童糖尿病的发病率逐渐提高。儿童糖尿病可见于各个年龄段，以学龄期（5岁～7岁）和青春发育期（10岁～13岁）多见，但小年龄段儿童，甚至包括新生儿也有散发病例。

新生儿糖尿病十分罕见，且治疗棘手，欧美国家发病率为1/400000～450000（活婴）。新生儿糖尿病是指出生后6个月内发病的糖尿病，发病原因主要和基因突变有关，发病可出现代谢紊乱及其他并发症，分为暂时性新生儿糖尿病和永久性新生儿糖尿病。暂时性新生儿糖尿病在出生后18个月内缓解，但在儿童期或青春期复发的概率高达50%。

“三多一少”症状不典型

空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，即可诊断糖尿病。儿童糖尿病多为1型糖尿病，以“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降为主要症状。但新生儿糖尿病起病隐匿，“三多一少”的临床表现不明显，家长往往很难发现孩子的异常。即便如此，家长还是能够找到宝宝身体异常的“蛛丝马迹”。如果发现宝宝出现精神萎靡、脱水、饮食睡眠不正常、体重不增长等，排除感染性疾病后，新手爸妈需要警惕孩子是否存在代谢性疾病的可能，及时带孩子到医院就诊，明确病因。

要密切监测患儿血糖

由于影响新生儿糖尿病患儿血糖的因素较多，如饮食为按需哺乳，无法控制，导致血糖波动较大，血糖控制相对困难。因此相比于儿童糖尿病患儿，家长要放下焦虑，对孩子的护理需要更加细心，血糖监测更加频繁，做好“糖尿病日记”，将孩子的饮食、用药、血糖值等情况详细记录下来，尽量将血糖控制在相对稳定的状态。如果发现孩子在一段时间内血糖波动明显，应及时带孩子到医院复诊，注意把“糖尿病日记”带上。

目前治疗新生儿糖尿病的手段比较局限，一个是注射胰岛素，一个是口服格列苯脲降糖药。也有医生尝试给患新生儿糖尿病的孩子使用模拟胰腺生理功能的胰岛素泵，结合无创性实时动态血糖监测，达到精准诊断、精准控糖的作用。相信随着医学技术不断发展，会出现更多先进的治疗方法，新生儿糖尿病患儿的家长需要树立信心，积极和孩子一起面对疾病。

文：重庆医科大学附属儿童医院内分泌科副主任医师 罗雁红

编辑：管仲瑶

审核：曹政

如何尽早发现小儿糖尿病 推荐2大治疗方法

小儿糖尿病的罹患率根据统计约占所有糖尿病人的5%，好发年龄为5～7岁以及青春期，作父母的应该如何自我诊断家中小宝贝是否有罹患糖尿病的可能呢？

如何尽早发现小儿糖尿病：

1、最典型的症状是食量大增、喜欢喝水、常常上厕所小便，食量剧增但是体重却不见相对增加，甚至有减轻的现象，这就是所谓“三多一少”的现象。

2、如果是婴幼儿，多吃、多喝水的症状可能不明显，却常常有整天睡觉、精神不振、夜间尿尿次数增加的现象。

如果有疑似上述症状，应立即带着小孩就医检查，一般而言，医师会先测量小孩尿中含糖量是否异常，如果异常，会进一步抽血检查，如果饭后血糖超过200mg/10ml，表示已经得了糖尿病，必须立即治疗。

小儿糖尿病下面2种治疗方法效果是非常不错的：

1、饮食治疗

（1）热卡供给每天总热卡等于1000千卡 （年龄-1）×（70-100）千卡。合理的饮食治疗是所有糖尿病人的治疗基础，摄入的热量要适合患儿的年龄、体重、日常的活动、平时的饭量。还要考虑到患儿的生长发育。

（2）饮食成分组成蛋白质占总热卡15%～20%左右，以动物蛋白为主；脂肪以植物油为主占30%左右，以不饱和脂肪酸为主；碳水化合物以大米、谷类为主占总热量的55%；

（3）三餐分配一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5

2、胰岛素替代治疗

（1）常用胰岛素剂型正规胰岛素（RI）为速效性；珠蛋白胰岛素（NPH）为中效型：鱼精蛋白新胰岛素为中长效性（PZI）

（2）胰岛素用法常用方法每日两次皮下注射，全日总量的2/3在早餐前30分钟注射，1/3在晚餐前30分钟注射；每次注射将短效和中长效胰岛素混合（按3：1或4：1的比例），按照先吸短效后吸中长效的顺序混匀后注射。

（3）胰岛素注射部位上臂、大腿、及腹部按顺序轮换注射。注射点之间隔2厘米，避免一个月内同一部位两次注射。

（4）胰岛素计量的调整再保饮食和运动量相对稳定的情况下，一般2～3天调整一次，每次增或减2单位，每日只调一个时段。

儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。

小儿糖尿病食疗方：

1、玉米须煲瘦肉。玉米须30g，瘦猪肉100g。将玉米须、瘦猪肉加水共煮汤。待熟后去玉米须，饮汤食肉。也可用玉米须单味煎汤，当茶常饮。

2、蚌肉苦瓜汤。苦瓜150—250g，蚌肉50—100g。将活蚌放清水中养2天，然后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油盐调味，即可服食。适用于儿童糖尿病之偏于胃热阴虚者。

糖尿病患儿日常如何护理

首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科的叶雪主治医师表示，儿童糖尿病治疗需综合进行，饮食、运动、药物、监测和糖尿病教育五个方面在患儿日常护理中缺一不可。

壹

首先，饮食上注意营养，控制总热量，保证儿童正常生长发育。

贰

其次，运动上，可以提高周围组织对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂和血液粘稠度，增强体质，改善心、肺功能，有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。运动要遵循适量、经常性、个体化原则，防止运动后低血糖。比较合适的是中等强度的有氧运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。须注意的是，当胰岛素不足而血糖升高时，锻炼可能进一步升高血糖，诱发酮症酸中毒发生，因此，尿酮体阳性时不能活动，低血糖时也不能进行运动。

叁

第三，药物治疗上应严格遵医嘱进行。一般在临床上，1型糖尿病的治疗用药就是胰岛素，可以选择每日多次皮下注射或者选择胰岛素泵，胰岛素的适应症包括1型糖尿病，需短期强化控制血糖的2型糖尿病以及不能采用口服降糖药治疗或肝肾功能损害的非1型糖尿病患儿。对10岁以上的2型糖尿病患者，在血糖平稳、肝酶正常时可以选择二甲双胍治疗。

肆

第四，日常监测方面，血糖平稳时每日测3-4次(包括早餐前)，周末时每日8次，以调整胰岛素用量。此外，以下情况也需要加测血糖：出现低血糖症状或怀疑低血糖时，剧烈运动前后，尝试新的饮食或不能规律进餐时，突然的情绪激动，患其他急性疾病时，如感染、呕吐、腹泻等。糖尿病的监测还包括每3个月1次查糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛素C肽，每年1次远期并发症监测，主要包括眼底、肾脏损伤指标、诱发电位等。

伍

第五，在糖尿病教育上，家长和孩子需要学习糖尿病相关知识，掌握低血糖及高血糖的处理方法。对糖尿病知识了解得越多，孩子血糖控制会越平稳。

来源 | 摘自中国消费者报·中国消费网

记者 | 庞建新

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来源： 首都儿科研究所科普号