2型糖尿病如何才能治愈(2型糖尿病如何逆转)

• 1、4种逆转2型糖尿病进展的方法，3个可以尝试，1个慎重选择
• 2、2型糖尿病如何“逆转”？除了控制血糖，做好这2点也很关键！
• 3、2型糖尿病必须长期吃药吗？通过3种方法，或可达到完全缓解

4种逆转2型糖尿病进展的方法，3个可以尝试，1个慎重选择

2 型糖尿病是一种多病因引起的以慢性高血糖为特征的疾病，这种疾病可伴随终生。同时还会引发眼睛、肾脏、神经甚至血管等组织的慢性病变，严重可引发器官功能衰竭。

糖尿病的并发症

这种慢性病的病情无法治愈的，但是它可以得到相应的控制，病情可以得到一定的逆转。

因为无论2型糖尿病的病因是如何引发的，糖尿病的进展均会经过以下几种阶段：

• 第一阶段：患者的胰岛素抵抗、胰岛细胞功能缺陷以及免疫力出现了问题，但是糖耐量正常的阶段；
• 第二阶段：糖调节逐渐出现问题，及空腹血糖调节障碍，糖耐量逐渐降低；
• 第三阶段：全身血糖持续增高进入糖尿病阶段。

而由糖耐量逐渐降低到空腹血糖调节受损的过程，是我们控制糖尿病逆转糖尿病最好的阶段，一旦进入血样受损阶段，逆转的可能性几乎很低。

以下这几种逆转糖尿病病情的生活方式你占了几种呢？

• 1.低热量饮食：糖尿病缓解的最佳措施是低热量饮食，每天仅摄入 850 至 1,200 卡路里。低热量饮食并不是要求我们长期限制能量的摄入，而是针对肥胖或者体重超重的患者，少摄入更多的热量是为了以后更健康做准备。英国糖尿病协会一项研究显示，低热量饮食可以帮助四分之一的 2 型糖尿病患者减轻 15 公斤或更多的体重，并使 86% 的患者的病情得到缓解。但是由于糖尿病人总是出现吃得多、喝得多、尿得多、消瘦3多一少的情况，因此低热量饮食很容易出现恶心和头痛。所以必须在咨询医生的情况下进行，以防出现意外。

• 2. 地中海饮食： 地中海饮食模式更多的是侧重于鱼类、一些乳制品、鸡蛋、瘦肉蛋白（如鸡肉）、水果、蔬菜、豆类和豆类、坚果和种子、全麦和橄榄油，却别于其他饮食模式，对于红肉和加工食品甚至和糖很少涉及。这种饮食模式。减少了体重增加的可能，但是又能满足人体热量的代谢，不仅提供了丰富的纤维全麦食品，更给机体提供了优质的蛋白和脂肪成分。因此地中海食物模式是对2 型糖尿病患者特别最有帮助的模式。

• 3. 低碳水化合物饮食：所谓低碳水化合物饮食是指将每天摄入的碳水化合物总量减少到 130 克以下，如果作为参考两片中等大小的面包可能含有 30 到 40 克的碳水化合物，而一个大的马铃薯约为 90 克。由于碳水化合物对提高血糖和胰岛素水平的影响最大，因此通过减少碳水化合物的摄入量，有助于降低血糖和胰岛素水平。如果你尝试吃低碳水化合物饮食，你会更多地关注蛋白质，如鱼、鸡肉或豆类，脂肪如鳄梨、坚果和酸奶，以及水果和蔬菜作为零食。这种饮食模式带来的益处要比地中海饮食有更多的证据。除了低碳水以外还要密切监控面包、意大利面、土豆、米饭、比萨饼、三明治、百吉饼、饼干、蛋糕、糕点和许多其他包装食品的摄入。

• 4. 减肥手术：对于顽固性肥胖的人而言，通过手术切除胃部活，减肥效果或许更快。例如我们常见的肥胖型吃播主播。减肥手术是让胃变小，或用带子限制住，这样你吃得更少，感觉更饱。尽管体重减轻需要时间，但专家表示，手术后血糖水平很快就会下降。研究发现，近三分之一（30.4%）的手术患者在 15 年后病情缓解。虽然手术是一个快速解决肥胖问题的方案，但接受减肥手术的人仍然必须学会在他们的余生中健康饮食。

对于血糖较高但是还未确诊糖尿病的人而言，控制体重是关键，无论是低能量饮食还是减肥手术甚至是低碳水饮食，均是有利的选择。

为此想要规避糖尿病的发生，生活方式预防是最重要的手段。学会能量控制，明白如何选择食物，是我们终生学习的内容。

（以上内容仅供医学科普使用，并不具备相应的诊疗价值，在节食、手术之前请一定咨询专业医生，避免给健康带来负面的影响）

2型糖尿病如何“逆转”？除了控制血糖，做好这2点也很关键！

现在有越来越多的人了解到2型糖尿病是有望实现医学意义上的“临床逆转”的，那么，糖尿病患者该如何实现逆转呢？做好以下3点，逆转的几率更高：

1，血糖达标

2型糖尿病逆转的最低标准是：患者停用降糖药1年以上，期间空腹血糖＜7.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。因此，保证血糖水平达标至关重要！

2，减轻体重

其实糖尿病与肥胖/超重有着密切关系，因为肥胖的人群大多存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病原因之一。对于“胖糖友”而言，如果能将体重指数控制在25kg/m2以内，就能有效减轻胰岛素抵抗，提高“临床逆转”的可能性。

3，保护胰岛功能

2型糖尿病“逆转”的一个关键性条件就是：胰岛功能正常或者还存在一定的胰岛功能。而通常情况下，一旦确诊糖尿病后，胰岛功能就会不断衰退。因此一定要重视对胰岛功能的保护与修复。

记得门诊上有位这样的患者，微胖，患2型糖尿病3年多，一直服用降糖药控制血糖，但血糖情况仍时好时坏，患者希望能实现逆转、停掉药物，于是在病友的介绍下找到我想进行中药调理。据患者自述，平时口渴严重，喝水量每天3L左右，排尿量也大，晚上不管睡多久，到了白天还是又累又困。

刻诊：舌质红，少津，脉细数。空腹血糖9.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。辨证分析为糖尿病中较常见的“阴虚内热”证。庆幸的是，患者做了c肽检测（检测胰岛功能的项目），结果显示胰岛功能正常。

这种情况下患者只需要进行中药调理，以及饮食控制和加强运动，尽早把血糖降下来并停药。

于是辨证开方：生地黄、天花粉、麦冬、玄参、枸杞、山药、石斛、黄精。

同时叮嘱患者饮食方面多选择低升糖主食（GI）的食物，运动方面多进行一些增肌训练，能全面帮助降低血糖。

患者前前后后总共调理了2个多月，最后一次复诊时，反馈各种不适症状都消失了，复查空腹血糖5.5mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。之后建议患者可以停掉中药，同时减少西药剂量。1年后随访，患者已经完全停掉了西药，期间多次复查血糖指标均达标：空腹血糖维持在5.3mmol/L左右，糖化血红蛋白5.9%！

2型糖尿病必须长期吃药吗？通过3种方法，或可达到完全缓解

我国是糖尿病大国，糖尿病的发病率高于世界平均水平，在20岁以上的成年人中，大约每10个人中，就有一个糖尿病患者，照此推算，我国糖尿病患者超过1.1亿人，而在这些糖尿病患者中，90%以上的都是2型糖尿病患者，有很多朋友发现自己血糖升高，甚至是已经发展成了确诊的2型糖尿病问题，却总是不想长期使用药物控制，于是就总是在问：得了2型糖尿病，还能治愈吗？还能让血糖“逆转”回到正常水平吗？

碰到这样的问题，有些人会直接说：你不值得糖尿病是不可治愈的慢性病吗？肯定不可能治愈啊。但随着医学的不断发展和临床研究的不断探索，目前临床上对于糖尿病“逆转”已经有了明确的定义，而对于如何达到不长期用药而实现血糖控制，也有了一些干预治疗措施，今天我们就来和大家谈一下如何实现糖尿病“逆转”的那些事儿。

我们对于逆转一词的理解，往往认为是疾病被彻底改善，甚至是治愈消除，才可以称之为逆转，而在2型糖尿病患者中，确实有一部分患者能够达到不用长期用药，却可以使血糖保持在正常范围的状态，这种情况虽然不能说是糖尿病被“彻底治愈”了，但也算是一种疾病的“完全缓解”，“缓解”一词是肿瘤医学的临床常用术语，是指癌症体征和症状的减少或完全消失，是一种相对意义上的“临床治愈”，而对于糖尿病来说，如果能够达到“完全缓解”的标准，就表明糖尿病患者的相关症状消除，血糖平稳保持在健康范围内，这样的一种情况，我们也可以将其理解为“逆转”。

就在2021年的9月，欧洲糖尿病协会，美国糖尿病协会以及英国糖尿病协会共同发布了专家共识，名称是《共识报告：有关2型糖尿病缓解的定义和解释》，在共识中，对于糖尿病缓解的诊断标准做出了明确的规定，该共识中指出，如果在不使用相关药物的基础上，能够达到糖化血红蛋白水平达到6.5%以下，并保持在该水平至少3个月，可以算作是糖尿病的“缓解”。

对于这种糖尿病缓解，我们也要用科学辩证地看待，在专家共识中也指出，糖尿病并不总是进行性和活跃性的，因此，如果能够通过某些手段的有效干预，如果能够让糖尿病的情况得到平稳控制，就可以实现缓解，而这种缓解的周期有多长，却也因人而异，因此，专家共识同时指出，糖尿病出现的显著改善，可能也并不是永久性的。因此，即使是达到了缓解标准，定期做好血糖的监测，了解自身的血糖波动情况，也是非常有必要的。

不管糖尿病实现逆转或缓解是不是永久性的，相信很多朋友还是希望尽量延后长期用药的时机，针对不同情况的糖尿病患者，以下3种方法，或许都是可能有助于实现糖尿病的缓解。

1、加强饮食、运动控制

相信有糖尿病问题的朋友都知道，饮食、运动与合理用药一样，都是糖尿病患者加强血糖控制的重要方面。而对于一些新发2型糖尿病问题的朋友，如果血糖水平刚刚达到糖尿病的诊断标准，同时自身的胰岛细胞功能也还比较良好，在这样的前提下，不妨试着先不用药，而是通过科学合理的饮食控制、加强运动锻炼等方式，来加强血糖控制，以实现糖尿病的缓解。

如果能够合理控制热量的摄入，减少饮食带来的血糖升高风险和体重增加几率，同时积极进行运动锻炼，加强身体的消耗，增强身体代谢能力，改善肌肉细胞的胰岛素抵抗以及脂肪肝问题，同时通过饮食、运动的调理，积极地改善超重和肥胖问题，实现血糖的下降，甚至长期控制到健康范围内，实现糖尿病的缓解，也是完全有可能的。

但需要指出的是，我们通过严格自控的生活调理，实现高血糖的控制，糖尿病的“逆转”后，这种生活控制一定不要因为血糖正常了几个月就放松下来，只有长期坚持健康良好的饮食运动习惯，积极控制体重，定期监测血糖水平，才能够更好的保持住糖尿病的缓解状态。

2、短期胰岛素强化治疗

“都用上胰岛素了，你这糖尿病够厉害的啊”，这是很多朋友的常规认知，但实际上有些情况下，对于一部分2型糖尿病患者，通过短期的胰岛素强化治疗，在配合后续的积极饮食、运动调理，也能够实现糖尿病的“逆转”。

2021年10月，《中华糖尿病杂志》发布了中国胰岛素分泌研究组专家共同撰写的《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》，在专家共识中，对于短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病的治疗给出了指导。

所谓短期胰岛素强化治疗，是指在短期内（通常是2周）对糖尿病患者使用胰岛素治疗，通过严格强化控制血糖水平，以期达到实现不服用药物而达到血糖长期控制平稳效果的一种治疗方法。专家共识中指出的适用人群主要以下3种——

• 新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白超过9.0%或空腹血糖大于11.1 mmol/L，或伴有明显高血糖症状时可启用短期胰岛素强化治疗。
• 新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白在7.5%~8.9%，或空腹血糖在8.0~11.0 mmol/L，可谨慎实施治疗。
• 具有一定病程，联合口服降糖药或起始胰岛素治疗3个月以上、糖化血红蛋白大于7.5%的2型糖尿病患者，如病程不超过15年、空腹C肽≥0.4 nmol/L，可结合患者意愿考虑实施治疗。

如果想要通过这种治疗方式实现2型糖尿病的逆转，强化治疗期间应使血糖尽可能接近正常水平。基本达标目标应该以空腹及餐前血糖＜6.1 mmol/L和餐后2 小时血糖＜8.0 mmol/L为目标；在确保安全的基础上，部分患者还可采用更严格的降糖目标（空腹及餐前血糖4.4~5.6 mmol/L、餐后2 h血糖4.4~7.6 mmol/L），在治疗期间应每日进行7次以上指尖血糖监测。当然需要明白的是，并不是所有的糖尿病患者，通过这样的短期强化治疗就能实现糖尿病的逆转，如果无法实现逆转的患者，仍然应该通过生活调理加合理用药的方式，来积极加强血糖控制。

3、代谢手术逆转肥胖伴2型糖尿病

早在上世纪80年代初，美国的外科医师Prries就发现通过减肥手术能够改善肥胖型2型糖尿病，通过外科手术改善人体代谢逐渐被人们所关注，并与21世纪初引入我国，经过多年的发展，目前通过外科手术治疗肥胖型2型糖尿病患者，已经成为了一种常见的逆转糖尿病方式。

2019年4月，《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》2019年版发布，统计数据显示，我国减重代谢手术已经由2014年的4000例增长到2019年的1万例以上，术式方面也与欧美等发达国家没有明显差异，而对于符合相关适应症的糖尿病患者，通过代谢手术实现糖尿病的逆转也是有可能实现的。指南中指出适合手术的前提条件包括：

• 2型糖尿病患者仍然存有一定的胰岛素分泌功能；
• 年龄在16~65岁之间；
• 没有滥用药物和酒精成瘾或难以控制的精神疾病；
• 体重指数在25以上；
• 具有一定的自我管理能力，能配合术后饮食及生活习惯的改变。

如果符合上述条件，同时体重指数（BMI）大于32.5的2型糖尿病患者，建议积极手术；而体重指数在27.5到32.5之间的超重型患者，推荐手术；体重指数在25到27.5之间，改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，至少符合2项代谢综合征问题，经过严格评估后，慎重开展手术。

因此，需要明白的是，并不是所有糖尿病患者都可以通过手术的方式来改善代谢，实现高血糖的逆转，到底能不能进行手术，需要进行何种手术，应当经过科学专业的医学评估后合理选择。