2型糖尿病性酮症严重吗(2型糖尿病性酮症诊断标准)

• 1、酮症酸中毒，1型2型都要防
• 2、一天收治6人！医生提醒小心中毒
• 3、警惕！小孩也会患上这种病！有症状赶紧治，严重可致死

酮症酸中毒，1型2型都要防

山东读者蒋先生问：我是一位2型糖尿病患者，听说很多糖友都会被酮症酸中毒困扰。对此我很担忧，请问1型和2型患者谁更易患病？平时我该注意啥？

火箭军特色医学中心内分泌科副主任医师杜瑞琴解答：糖尿病酮症酸中毒多发生于1型糖尿病患者,发生的原因多是由于未经治疗、中断胰岛素或胰岛素用量不足。2型糖尿病患者发生酮症酸中毒大多存在应激因素，如感染（呼吸道感染最为常见，如肺炎、肺结核等；泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、膀胱炎等）、创伤及手术、急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、麻醉及严重的精神刺激、妊娠（尤其在妊娠后期胰岛素需求显著增加）、药物使用（如糖皮质激素）以及某些疾病（如库欣病、肢端肥大症、胰升糖素瘤）等。

酮症酸中毒的主要表现是早期“三多一少”加重，极度烦渴、尿多； 酸中毒失代偿后、疲乏、食欲减退、恶心、呕吐， 呼吸深大、呼气有烂苹果味， 头痛、精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，晚期意识障碍、嗜睡、昏迷，脱水程度不一，严重失水出现皮肤弹性差、眼球凹陷、血压下降、尿量减少等症状。少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张；有时仅有轻压痛。糖尿病酮症酸中毒的危害巨大，应以预防为主，积极控制血糖，防治感染及其他诱因导致其发病。如提高对糖尿病酮症酸中毒症状的早期识别，1型糖尿病患者不能随意停、减胰岛素治疗；2型糖尿病患者规律饮食运动、合理用药、定期监测血糖；注意心理平衡，避免精神、情绪过分激动；防止各种感染，保持体力，避免疲劳；在应激及急性伴发病时密切监测血糖、血尿酮体等。

一天收治6人！医生提醒小心中毒

近日

武汉科技大学附属天佑医院

（同济天佑医院）内分泌内科

出现一波糖尿病患者就诊“小高峰”

其中不乏酮症酸中毒的

最多时一天收治了6位患者

许多平日管住嘴、迈开腿的

“糖友们在春节假期

探亲访友、聚餐聚会后

出现血糖飙升

严重的甚至会威胁生命

天佑医院内分泌内科收治多名糖尿病酮症酸中毒患者。

2月16日大年初七

70岁的刘爷爷吃完饭后

出现意识丧失至昏迷

家属立即呼叫120

将其送至天佑医院急诊就诊

经过一小时治疗

刘爷爷神志逐渐清醒

但经检查

他的血糖检测值高达28mmol/L

随后刘爷爷以“2型糖尿病性酮症酸中毒”

转入内分泌内科继续治疗

询问得知，春节期间家人相聚

刘爷爷喝了不少酒

也未按规律正常用药

这才导致酮症酸中毒

“有的患者血糖超过33.3mmol/L

甚至高得测不出

这是相当危险的。”

内分泌内科杨杨主任介绍

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一

患者会出现非常口渴、

小便多或无尿、恶心呕吐、

腹痛、呼吸急促、乏力、头晕、

嗜睡、心跳加快等症状

严重时

还会有意识丧失、昏迷等症状

常被误诊为

神经系统疾病、消化系统疾病等

医生提醒广大糖友

无论是平时还是节假日，都要管住嘴、迈开腿，规律用药。

可以多选择一些粗粮作为主食，每天抽出30分钟左右进行中等强度的有氧锻炼，如慢跑、快走、健身操等。

引起糖尿病酮症酸中毒除暴饮暴食外，还有感染、应激、其他疾病、降糖药物的随意减量或中断、升糖药物的使用等，糖友应该避免这些诱因的发生。

长江日报出品

采写：记者张鸣 通讯员谢靖 张相愉

来源： 长江日报

警惕！小孩也会患上这种病！有症状赶紧治，严重可致死

一说到糖尿病

估计不少市民都会想到中老年人群

而从今年春节到现在

南宁市第一人民医院却收治了

4名1型糖尿病小患者

最大13岁，最小的仅仅2岁

是什么原因导致

这么小的孩子患上了糖尿病的呢？

南宁市第一人民医院儿科二区主任曹棨告诉记者，从他们医院建档以来，儿童患上1型糖尿病的患者并不多见，正因为是这样，在大伙儿普遍的认知范围内，儿童是不会患上糖尿病的，从而耽误了最佳治疗时间，比如说，前段时间送来一名患儿就是这种情况。

南宁市第一人民医院儿科二区主任 曹棨说：

“4岁多这个孩子先出现的是体重减轻，多饮、多尿情形已经有1个多月了，突然出现呕吐、昏迷、然后，呼吸急促、困难这些症状。”

曹主任说，这名孩子的家长起初还以为孩子患上的是急性胃肠炎，等医生检查血糖后，才发现这个孩子的血糖高达40-50毫摩尔/升，而人体内血糖量正常值一般不超过11.1毫摩尔/升。

医生诊断，这个孩子之所以出现上述症状，是因为酮症酸中毒，这是糖尿病长时间没有得到有效控制导致的。而酮症酸中毒严重的，有可能导致死亡。

那么，在日常生活中，从哪些方面能观察到孩子是不是患上了1型糖尿病呢？

南宁市第一人民医院儿科二区主任 曹棨说：

“主要表现就是喝水多，然后怕热，吃得也挺多的，但是在相对一段时间里面，他会出现体重不增，甚至有体重减低这种现象。”

1型糖尿病和2型糖尿病的区别

1型糖尿病是孩子的身体不能分泌足够的胰岛素，可能有一定遗传的相关性，但父母都没有糖尿病，可能跟他的一些基因，或者是胰腺功能障碍有关系。

2型糖尿病主要是因为身体的肥胖，其次，随着年龄的增长，身体对胰岛素出现了一定的抵抗现象和对胰岛素敏感度降低。