糖尿病黄昏(糖尿病黄昏现象)

• 1、糖友出现“黄昏现象”怎么办，什么是“黄昏现象”?
• 2、糖尿病“黄昏现象”，你会处理吗？
• 3、糖尿病患者警惕“黄昏现象”

糖友出现“黄昏现象”怎么办，什么是“黄昏现象”?

血糖是糖尿病患者的头号大敌，如何控制血糖是糖友最关心也是最需要解决的事。一些糖友发现自己晚餐前血糖会变得很高，甚至比午餐后的血糖还高，很多糖友对此疑惑不解，也不知所措，其实这是糖尿病的“黄昏现象”。

糖友出现“黄昏现象”怎么办

什么是“黄昏现象”?

糖友们对“黎明现象”，可能都有所耳闻，也会小心提防。黎明现象是指糖尿病病人黎明时分出现的高血糖症。这类患者白天时血糖控制还算满意，就是每天早晨血糖很高。仔细的测定血糖可以发现，患者前半夜血糖还不太高，大概从清晨4时许血糖逐渐升高，到早晨查血糖时，血糖已经相当高了，这就是所谓的“黎明现象”。

“黄昏现象”与“黎明现象”的情况相同，是黄昏时候出现高血糖现象。为什么这两个时段较其他时段特殊呢?这与人体内的生糖激素(生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素)在24小时内的节律性分泌有关。通常情况下，人体内分泌的生糖激素从零点开始增加，至凌晨4：00～6：00达到高峰，然后下降，下午的17：00～19：00是生糖激素分泌的另一个高峰。正常人的基础胰岛素分泌会随着生糖激素的增加而增加，来保证血糖的正常。但是糖尿病患者却因为其体内基础胰岛素分泌不足，不能有效抵制生糖激素带来的生糖作用，而药物使用时未能考虑到这一点，药效不够而导致。胰岛素分泌与生糖激素的节律性分泌不协调，是产生这两种现象的原因。

如何应对“黄昏现象”

也有些患者“黄昏现象”发生得较晚，为睡前高血糖。目前“黄昏现象”没有一个规范的诊断标准，但通常认为餐前或睡前血糖高于饭后2小时血糖1～2mmol/L的，为“黄昏现象”。“黄昏现象”和“黎明现象”一样可以避免，只要药物监管到位，药效时间把握准确便可。也还可以从一下几个方面入手，来应对“黄昏现象”。

1.可将午餐分两次吃，避免一次血糖过高的情况。

2.注意运动,在午饭后2小时做30～60分钟的运动。一般每分钟步行100步为一个运动单元，可以消耗热量80～100卡，有效降低血糖。

3. 可在午餐前改用超短效胰岛素类似物，如诺和锐或优泌乐(用药诊治请在医生指导下进行)。

4. 可在早晚餐前用磺脲类降糖药，在早餐前注射一次中效胰岛素，亦可在午餐前使用餐时胰岛素促泌剂，如瑞格列奈、那格列奈等。(用药诊治请在医生指导下进行)

5.II型糖尿病患者发生糖尿病“黄昏现象”的人较多的，注射胰岛素时最好使用胰岛素泵。

6.病友也可以将详细的血糖情况交给医生，让医生帮助调整用药，通过药物避免此现象。

因为糖尿病患者低血糖时有症状发生，而高血糖极可能毫无察觉，所以要预防这种现象的出现，还是要注重血糖的监测。只有监测到位，自己充分了解自身的情况，才可能避免所有的危险因素，做好自我管理。

糖尿病“黄昏现象”，你会处理吗？

病例

刘先生，男，63岁，惠2型糖尿病10余年，用诺和灵3OR(早20单位，晚18单位)已两年多，自己认为血糖控制良好，平时很少监测血糖。一天，他偶尔测了次晚餐前血糖，结果为10.4mmol/L,他怀疑结果的准确性。翌日刘先生监测了1天的7次血糖，结果是：空腹5.6mmol/L、早餐后2小时7.0mmol/L、午餐前4.8mmol/L、午餐后2小时7.2mmol/L、晚餐前11.4mmol/L、晚餐后2小时7.1mmol/L、睡前6.4mmol/L。他不明白的是，午餐后2小时血糖正常，下午未进任何食物，怎.么晚餐前血糖反而升高呢?于是，他又连续测了3天的“7个点”的血糖，结果与第一天结果相近，都是晚餐前血糖高。就诊时，医生经过详细询问也未发现刘先生在饮食、运动、睡眠、情绪等方面有何异常。因而考虑是由于“黄昏现象”所致。医生采取的措施是：胰岛素用量不变，只是午餐时加服格华止0.5克，两天后晚餐前的高血糖现象消失。

什么是糖尿病“黄昏现象”?

基础胰岛素分泌在体内主要受内分泌激素的调节，如生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等，这些激素都具有拮抗胰岛素降血糖、促进内源性葡萄糖生成的作用。在正常生理状态下，生长激素、肾上腺皮质激素等均从半夜开始分泌并逐渐增加，至凌晨时分泌达最高峰，而在下午又有第2个分泌高峰。正常人的机体内基础胰岛素分泌可以随着这些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨与下午各有1个胰岛素基础分泌的高峰，而在半夜与上午就分泌较少，这样非糖尿病患者正常的血糖水平总是能保持在一个正常的范围(3.6-5.9mm01/L)。而糖尿病患者常由于基础胰岛素分泌减少或消失，会在凌晨与下午有两个很难控制的高血糖期，这分别称为“黎明现象”与“黄昏现象”。即糖尿病患者在黎明时出现的高血糖称“黎明现象”，在傍晚时出现的高血糖称“黄昏现象”。

“黄昏现象”并不少见，只是没有规范的诊断标准，因而未能引起足够的关注。通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0-2.0mmol/L者，应考虑有“黄昏现象”；但也有的患者“黄昏现象”发生较晚，表现是睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。诊断时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响。

注重个体差异，采用不同的治疗方法

1 饮食，将午餐分两次吃，血糖可能得到控制。

2 午餐后2小时运动30-60分钟，每分钟步行100步为一个运动单元，可消耗热量80-100卡，降低血糖1.0-2.0mmol/L。

3 将胰岛素应用改为早餐前用短效，中午用诺和灵30R,晚饭前用短效或口服降糖药，对控制“黄昏现象”有利。

4 1型糖尿病患者发生“黄昏现象”较多，最好使用胰岛素泵。

5 早晚餐前用磺脲类降糖药，早餐前注射1次中效胰岛素。

6 在常规降糖治疗的基础上，午餐前用赛庚定4-12毫克，该药为一种抗组织胺药，有抑制生长激素作用，3-7天见效。必舒胃(哌仓西平)是治疗胃溃疡的药物，有抑制生长激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。

7 根据血糖情况，晚餐前的胰岛素可提前1-2小时注射。

8 中午睡眠不好也可引起“黄昏现象”，应注意调整，或加服安定药消除精神紧张。

微糖，一款专业管理血糖的手机软件

来的早了可以预防糖尿病，来的晚了可以控制糖尿病哦！

还请关注微信公众订阅号：boyibangdy

糖尿病患者警惕“黄昏现象”

刘大爷患糖尿病已经十几个年头了，一开始觉得这个病不痛不痒的就没当回事，后来一次偶然测血糖，竟然高达20mmol/L，这才引起了他的重视。于是开始研习健康知识，专心克糖，血糖也开始正常起来。近来一段时间他发现自己晚餐前血糖变得较高，有时甚至高过午餐后血糖达到9mmol/L以上，这让他有些不知所措，赶忙在健康课堂上询问了专家，才知道，这个原来叫做糖尿病的“黄昏现象”。许多病友也曾有过类似的情况出现，可能是用药不当而引起，合理用药便可防范。

糖友们对“黎明现象”（了解黎明现象请返回平台输入：黎明现象）可能都有所耳闻，也会小心提防。黎明现象是指糖尿病病人黎明时分出现的高血糖症。这类患者白天时血糖控制还算满意，就是每天早晨血糖很高。仔细的测定血糖可以发现，患者前半夜血糖还不太高，大概从清晨4时许血糖逐渐升高，到早晨查血糖时，血糖已经相当高了，这就是所谓的“黎明现象”。

“黄昏现象”与“黎明现象”的情况相同，是黄昏时候出现高血糖现象。为什么这两个时段较其他时段特殊呢？这与人体内的生糖激素（生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素）在24小时内的节律性分泌有关。通常情况下，人体内分泌的生糖激素从零点开始增加，至凌晨4：00～6：00达到高峰，然后下降，下午的17：00～19：00是生糖激素分泌的另一个高峰。正常人的基础胰岛素分泌会随着生糖激素的增加而增加，来保证血糖的正常。但是糖尿病患者却因为其体内基础胰岛素分泌不足，不能有效抵制生糖激素带来的生糖作用，而药物使用时未能考虑到这一点，药效不够而导致。胰岛素分泌与生糖激素的节律性分泌不协调，是产生这两种现象的原因。

也有些患者“黄昏现象”发生得较晚，为睡前高血糖。目前“黄昏现象”没有一个规范的诊断标准，但通常认为餐前或睡前血糖高于饭后2小时血糖1～2mmol/L的，为“黄昏现象”。“黄昏现象”和“黎明现象”一样可以避免，只要药物监管到位，药效时间把握准确便可。也还可以从一下几个方面入手，来应对“黄昏现象”。

1.可将午餐分两次吃，避免一次血糖过高的情况。

2.注意运动,在午饭后2小时做30～60分钟的运动。一般每分钟步行100步为一个运动单元，可以消耗热量80～100卡，有效降低血糖。

3. 可在午餐前改用超短效胰岛素类似物，如诺和锐或优泌乐（用药诊治请在医生指导下进行）。

4. 可在早晚餐前用磺脲类降糖药，在早餐前注射一次中效胰岛素，亦可在午餐前使用餐时胰岛素促泌剂，如瑞格列奈、那格列奈等。（用药诊治请在医生指导下进行）

5. II型糖尿病患者发生糖尿病“黄昏现象”的人较多的，注射胰岛素时最好使用胰岛素泵。

6.病友也可以将详细的血糖情况交给医生，让医生帮助调整用药，通过药物避免此现象。

因为糖尿病患者低血糖时有症状发生，而高血糖极可能毫无察觉，所以要预防这种现象的出现，还是要注重血糖的监测。只有监测到位，自己充分了解自身的情况，才可能避免所有的危险因素，做好自我管理。