糖尿病合并(糖尿病合并高血压首选降压药)

• 1、糖尿病合并高血压怎么办？4个应对方法，维持指标正常
• 2、“糖胖病”你听过吗？肥胖+糖尿病，危害加倍
• 3、糖尿病合并甲亢的患者，饮食需遵循“八项注意”

糖尿病合并高血压怎么办？4个应对方法，维持指标正常

糖尿病合并高血压怎么办？4个应对方法，维持指标正常

其实糖尿病并不可怕，可怕的是带来的并发症，尤其是合并高血压时应该做好生活和饮食上调理，合理使用药物，以免增加对身体带来的伤害。

糖尿病并发高血压怎么办？

1、保持良好心态

保持积极乐观心态，不能过度压抑，能维持血糖和血压正常。以宽广胸怀来接纳一切，不能因为小事而斤斤计较。当遇到烦心事时可多和朋友家人聊天，帮助排解。另外也可根据兴趣爱好来选择文艺活动，比如打太极拳、散步或养养花草、练习书法等陶冶情操，让业余生活变得更加丰富多彩。

2、保持良好的生活习惯

必须要戒掉吸烟喝酒的坏习惯，不能熬夜，保证有充足睡眠，远离辛辣刺激性以及重口味食物，以免引起血压和血糖升高。另外要控制钠盐摄入，以免增加血容量，升高血压，每天的吃盐量不能超过6克，远离隐形盐和腌制食物。

3、保持规律作息

大部分糖尿病合并高血压伴有睡眠质量差的情况，容易紊乱神经功能，升高肾上腺素和肾上腺皮质激素等，从而升高血糖和血压。保持规律作息，晚上10点之前上床入睡。尽量不要看刺激性的电影或者电视剧，睡觉前4个小时不能喝浓茶浓咖啡。若睡眠质量太差的话可选择可调节自主神经功能的药物。严重失眠应该及时去医院查明原因并且针对治疗。

4、正确使用降糖药物

当糖尿病合并高血压时容易出现心功能不全而导致全身水肿。所使用的降糖药物和胰岛素会带来明显的不良反应，比如体重增加、低血糖和水钠潴留，不仅加重水肿，升高血压而且增加心脏负担。避免出现水钠潴留，尽量选择既能降血压又能降血糖的药物。另外掌握好使用药物剂量，以免诱发脑卒中或者心梗等严重的心脑血管疾病。

温馨提示

平时要减少主食量，因为主食中含有大量的碳水化合物，可持续性升高血糖，主食每顿不能超过二两，不容易控制血糖。在吃主食时可加入粗粮，能控制餐后血糖升高。另外要采取少量多餐的饮食原则，适当的吃蔬菜水果，含有的矿物质以及膳食纤维，能让血糖水平维持健康状态。吃饭时细嚼慢咽，能延长血糖升高速度，不能吃容易生血糖的食物。

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“糖胖病”你听过吗？肥胖+糖尿病，危害加倍

糖尿病听多了，但糖胖病是个什么 ？没错，糖尿病大家相对熟悉，而“糖胖病”对于大多数人来说却比较陌生。

“糖胖病”实际上就是肥胖2型糖尿病，也就是在患有2型糖尿病的同时伴随体重增加，是糖尿病与肥胖并存的表现。

简单的理解公式：“糖胖病”＝2型糖尿病 肥胖=患有2型糖尿病的同时伴随体重增加。这个概念是20世纪70年代由由外国人Sims和他的同事提出的，它的英文名称为“diabesity”，是由糖尿病(diabetes)和肥胖(obesity)两个单词所组成。

“糖胖病”主要是用以强调肥胖与2型糖尿病之间的联系，代表了肥胖2型糖尿病这一特殊人群。

随着现代生活饮食方式的改变及人口老龄化的加速，2型糖尿病和肥胖的患病率呈快速上升趋势，“糖胖病”成为了一种现代流行疾病。

世界卫生组织公布的2019年全球十大死因中糖尿病排名第9，糖尿病已进入前10名死因，自2000年以来显着增加了70%。糖尿病也是导致前10名男性死亡人数增幅最大的原因，自2000年以来增加了80%。

临床上肥胖患者易合并代谢异常性疾病，比如高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血症等，而这些代谢异常问题容易导致动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、肾病等，而其中很多疾病也恰恰是糖尿病患者容易出现的合并症或并发症。

当肥胖 糖尿病，糖尿病病情易加重，使血糖更难控制；当肥胖 糖尿病，患者往往血压不正常且难以控制；当肥胖 糖尿病，患者心脑血管疾病发生风险升高。

所以肥胖 糖尿病的危害，不是1 1=2，而是1 1＞2！您说可怕不可怕呢？

第一步：判断是否符合糖尿病诊断标准。

第二步：计算体重指数BMI及测量腰围。

腹型肥胖：男性腰围 ≥ 90 厘米或女性腰围 ≥ 85 厘米。（腹型肥胖不容忽视；特别注意“将军肚”的人士。）

符合以上两步者，就可以断定为：糖胖病。

按照中医相关文献报道及临床经验，肥胖2型糖尿病患者主要分为四种类型。

01脾胃湿热型：表现为食欲强，形体壮实，面红，口臭口渴，便秘尿黄，有痤疮。

02脾虚痰湿型：表现为胃口时好时坏，舌苔白厚，大便稀溏，乏力，懒言少动。

03脾肾阳虚型：表现为腹臀部胖，浮肿，畏寒肢冷，小便多，腹泻腰酸，耳鸣。

04肝郁气滞型：表现为情绪易怒，面暗身痛，睡眠差，月经不调。

以上四种类型，唐咸玉主任根据自己的临床经验，认为肥胖2型糖尿病患者更多的是脾虚痰湿兼有肝郁气滞的类型。

#家庭医生超能团##糖尿病#

糖尿病合并甲亢的患者，饮食需遵循“八项注意”

近年来，随着人们不良生活以及饮食习惯形成，工作压力的不断增大，使患有甲状腺亢进及糖尿病患者人数增多，并且逐渐年轻化。糖尿病有时在体内甲状腺分泌的激素过多，影响体内的代谢功能情况下也会发生，甲亢会使糖尿病患者症状加重，引起酮症酸中毒。两种疾病互相影响，加重患者的病情，严重危害患者的身体健康。治疗上首先应先控制甲亢，如禁食含碘食物，不熬夜、不抽烟，避免劳累、合理用药。甲亢控制好，才能更好调整血糖水平。

患者既有糖尿病又有甲亢，这种情况临床少见也比较矛盾，因为甲亢患者多食乏力，而糖尿病患者需控制饮食，多食一口血糖也会波动很大。所以在饮食管理上应个体化，灵活、动态掌控。火箭军特色医学中心内分泌风湿免疫科主任杜瑞琴告诉糖友们，在饮食上要八项注意。

其一，合理控制食物的总热量和碳水化合物的摄入：根据患者身高体重计算患者BMI值，按照中国成人BMI标准为18.5-23.9，以此判断患者体型及所需热量；计算基础代谢率：指导患者正确监测自己的基础代谢率，早晨未起床时安静状态下基础代谢率 ＝（脉率＋脉压）-111，甲亢患者基础代谢率高，就要比普通糖尿病患者增加热量的摄入；最后结合患者标准体重及活动量计算其每日所需热量，患者患有甲亢总热量要增加 10％，将计算出总热量值合理分配到三餐中。尽量避免或者少食用油炸类食物。根据患者具体情况适当提高碳水化合物的摄入量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。需要注意增加碳水化合物含量，要保持总热量不变。若总热量增加，易导致病情恶化。饮食以低糖、低热量的清淡饮食为主，同时对淀粉、甜度高的饮食进行控制，多食新鲜蔬果，适当食用肉类食物。严格控制患者的饮食结构，注意营养搭配均衡。另外叮嘱患者定时定量、少食多餐，每餐均需进主食，不得食用生冷、辛辣等刺激性食物，叮嘱患者禁烟禁酒。

其二，蛋白质供应要充分。糖尿病、甲亢造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解加快，丢失过多，容易出现负氮平衡。若饮食中的蛋白质丰富，则增强了机体的免疫力和抗病能力，以使机体恢复健康。保证优质蛋白摄入，多摄入鸡蛋、瘦牛肉、黑芝麻、鱼、奶制品等。牛奶的每天摄入量要固定，确保机体蛋白质充足，以使新陈代谢得到满足，如睡前饮用牛奶，还可促进睡眠。

其三，减少脂肪的摄入。肥胖患者严格限制脂肪的摄入。必需脂肪酸是人体代谢的重要物质，须从食物中摄取。植物油是人类必需脂肪酸的重要来源，甲亢合并糖尿病患者应食用植物油，尽量少食或不食动物性脂肪和胆固醇高的食物，如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等，以预防各种并发症的发生。

其四，注意富含维生素食物的供给。由于糖尿病患者限制主食和水果的摄入量， 忌食用单糖，如蜜糖及各种糖浆、软饮料等，造成维生素的来源不足。所以饮食中应增加 B 族维生素的摄入。维生素B族丰富的食物：肝脏、肉类、豆类、蛋黄、菠菜、奶酪等。

其五，饮食中补充含钙质丰富的食物。糖尿病患者糖尿排出时，大量钙、磷亦由尿中丢失，主要原因是由于肾小管滤过率增大，对钙、磷的重吸收减少。因此应增加钙磷的供给量并及时补充维生素 D 预防骨质疏松。多食用芝麻、黑豆、黑木耳、肝、瘦肉、豆制品等。

其六，甲亢合并糖尿病患者常伴有腹泻问题，过多补给纤维素会加重腹泻，适当调整饮食结构。

其七，在工作中发现患者因惧怕血糖值升高，自行减少食物摄入量或少吃不吃主食，告知患者不合理饮食的弊端，加大健康教育力度，督促患者按时就餐，少食多餐，餐后适当运动，定期检查以控制血糖，开展饮食干预时切记饮食方案应随患者病情进行调整，合理搭配膳食种类。

其八，预防及控制并发症：患者实施饮食护理，通过合理的饮食结构调整，补充患者体内需要的蛋白质、维生素以及碳水化合物，提升患者免疫力，降低并发症的发生率。多项研究显示，甲亢合并糖尿病患者施加饮食护理措施，比未实施饮食护理措施的甲亢合并糖尿病患者并发症发生率明显降低，证明对甲亢合并糖尿病患者实施常规护理联合饮食护理措施可降低并发症的发生率。

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来源： 北京青年报