糖尿病罗勒(罗勒糖浆)

医脉通内分泌科 2024年12月26日 03:20 0

文章目录：

1、做好自我管理，糖尿病患者逆转停药不是梦
2、2种调料或会“唤醒”糖尿病？专家提醒：管住嘴，少往菜里加
3、糖尿病患者3大食谱，轻松预防并发症！让您的血糖平稳又健康

做好自我管理，糖尿病患者逆转停药不是梦

2型糖尿病（T2D）的特点是胰岛素抵抗和低胰岛素分泌。T2D缓解指在干预后至少3个月内不使用任何降糖药物的情况下，糖化血红蛋白A1c(HbA1c）保持在6.5%以下。T2D患者患肾癌的风险增加，显著影响接受肾切除术的肾细胞癌患者的生存率，尤其60岁及以上的患者，因而需要注意对这类患者的管理。

本病例报道的是一名64岁男性2型糖尿病（T2D)患者，实施根治性肾切除术治疗肾细胞癌后，在1年的强化生活方式干预（ ILI )实现了减重36公斤，糖尿病缓解，血脂恢复正常，血清肌酐和高敏 C 反应蛋白水平得到改善，从而停用降糖药和他汀类药物。此病例突显了生活方式改变在管理有肾切除史的T2D患者中的潜力。

病例简介

男性患者，64岁，身高188cm，体重125公斤，BMI35.3 kg/m2

家族史：母亲糖尿病和高血压病史。

现病史：2016年被诊断为肾细胞癌，2020年5月29日加入印度自由糖尿病诊所的一年期糖尿病管理项目，2014年10月被诊断为2型糖尿病，并且已经持续服用利格列汀（2.5毫克）、格列美脲（1毫克）和二甲双胍（500毫克）6年。他2020年1月的HbA1c水平为7.2%(55 mmol / mol )。

诊断评估

患者2016年被诊断为肾细胞癌（右肾），2017年至2018年间通过肾切除术并根据正电子发射断层扫描结果实现了癌症缓解。他有14年的抗高血压药物使用史（西尼地平10毫克和替米沙坦20毫克），并且新近被诊断为高胆固醇血症，为此处方了非诺贝特（145毫克）。患者报告称体力活动较少，吸烟至2015年偶尔为之，并且饮食中富含鱼、红肉和鸡肉。患者在 COVID -19疫情期间经历了体重增加。

治疗

该患者完成了一年的强化生活方式干预（ILI ）计划，包括包括纯素饮食（以降低热量摄入、减少尿酸、支持肾脏健康并促进体重减轻）、间歇性禁食、规律运动、心理支持、药物管理、冥想和写日记的压力管理小组治疗。饮食上拒绝食用奶制品、肉类和其他非素食食品及限制植物性食物，如菠菜、蘑菇、西兰花和燕麦的摄入，实施了肾脏和尿酸饮食，强调用餐时间和分量。

患者每日早上6点，饮用富含营养的 smoothie （思慕雪），其中包含浸出的绿叶蔬菜（菠菜／其他当地绿叶菜）、半个水果（苹果／番石榴／梨）、香草（薄荷／罗勒）以及少量黑胡椒和肉桂粉，空腹饮用以达到排毒效果；8:30的早餐在豆类／扁豆或谷物类食谱之间轮换。

下午1点的午餐和晚上7:30的晚餐分别由30％谷物、20％豆类／扁豆、25％沙拉和25％熟蔬菜组成。

下午4点建议饮用200毫升由丝瓜、黄瓜或白南瓜制成的 raw vegetable - based smoothie （生蔬菜思慕雪），并加入半个水果（苹果／番石榴／梨）、香草（薄荷／槟榔／罗勒）、黑胡椒粉、肉桂粉和少量盐（不包括岩盐和柠檬）。建议晚上食用浸泡过的坚果和种子作为零食。液体摄入量应调节为尿液排出量加500毫升。

两个月后，进行间歇性禁食以加速减重。运动上每日35到40分钟的运动计划，包括热身运动、轻阻力训练和基于瑜伽的净化练习，以改善淋巴循环和肌肉力量；Chair Sooryanamaskaras （一种坐姿的传统太阳礼）以增强柔韧性和活动能力；20分钟的步行或步行慢跑以改善心血管健康；餐后进行抗重力运动或仰卧踩脚踏车5到10分钟，被推荐用于管理餐后血糖升高；每周进行4小时的阻力训练、3小时的有氧运动和2小时的瑜伽，推荐的瑜伽体式包括 Ardha Chandrasana （半月亮式）、 Balasana （儿童式）、 Padahastasana （手触脚式）、 Adho Mukha Svanasana （下犬式）和 Paschimottanasana （坐姿前屈式），以增强胰腺功能。此外患者每天进行冥想，通过深呼吸和积极肯定来关注正念，以增强思维清晰度和情绪平衡，定期写日记作为一种减压工具。

结果和随访

患者干预后一个月，患者的生化检查显示HbA1c水平为5.7%(39 mmol / mol )，同时仍在使用口服降糖药。每日监测和剂量调整导致血糖水平持续下降，最终在2020年9月5日逐步减少并停用口服降糖药。血脂指标恢复正常，从而使相关药物在2020年7月3日停止使用。除了每天更新血糖水平外，每3到4个月还评估了其他人体测量和生化参数，显示体重、空腹胰岛素、尿酸和 hs - CRP 水平在4个月时有显著改善（表1)。

知识点复习

1 治疗性饮食对血糖控制的作用

纯素饮食和植物性饮食在改善血糖控制、体重减轻、血浆脂质谱和心血管风险因素方面比传统饮食更有效。这些饮食，尤其是那些富含绿叶蔬菜的饮食，在血糖控制之外还提供了代谢上的益处。这些蔬菜中的生物活性化合物可以清除活性氧，防止大分子损伤，并刺激饱腹激素的分泌，从而降低糖尿病在内的慢性疾病的风险。低脂植物性饮食通过降低能量摄入和增强餐后代谢来促进体重减轻，从而减少肝细胞和肌细胞内的脂肪，并提高胰岛素敏感性。此外，碳水化合物限制可以通过结合体重减轻和减少碳水化合物摄入将血糖水平降至糖尿病阈值以下。这些发现强调了饮食组成在影响代谢结果和减轻2型糖尿病代谢负担方面的重要性。

2 运动的益处

运动有利于血糖控制和体重减轻。瑜伽常被用于管理血糖控制、血脂谱、血压、身体质量指数、血清皮质醇水平和其他风险因素。

3 糖尿病早发现早控制有利于身体健康

T2D患者通常表现出异常的血清尿酸和血肌酐水平，肾切除术后，高尿酸水平的患者更容易遭受肾脏损伤，高血压、糖尿病和蛋白尿会加剧肾脏损伤，因而密切监测和管理这些因素对于预防进一步的肾脏并发症至关重要。在本例中，患者遵循处方方案，在4个月时血清尿酸水平恢复正常，12个月时血肌酐水平也恢复正常，这突显了生活方式改变逆转T2D并恢复关键代谢指标的潜力。在该项目进行8个月后，患者在 hs - CRP 水平上显示出显著改善，实现了糖尿病缓解，血糖谱恢复正常，HbA1c降低，成功实现减重。这些发现强调了炎症减少和体重减轻在改善2型糖尿病(T2D）患者血糖控制和整体健康状况中的关键作用，特别是对于有肾切除手术史的患者。

学习要点

1 个性化纯素饮食和运动干预有效诱导高风险肾切除术后患者实现2型糖尿病缓解、显著减重，并使生化指标恢复正常。

2 低碳水化合物、基于植物的纯素食饮食可能改善血糖控制并降低心血管风险，使其成为一种有前景的2型糖尿病管理策略。

3 遵循严格的 Lifestyle Program （生活方式计划），sCr （血肌酐）和尿酸水平可以接受肾切除术的个体中恢复正常，从而降低未来肾脏并发症的险。

4 持续生活方式改变可支持糖尿病缓解和提高患者的生活质量。

来源：国际内分泌代谢杂志

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2种调料或会“唤醒”糖尿病？专家提醒：管住嘴，少往菜里加

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

张阿姨站在厨房里,望着案板上的两瓶调料陷入了沉思。她刚从医院回来,医生告诉她血糖指标偏高,需要调整饮食。

张阿姨回想起,自己平日里做菜时总喜欢往里面加这两种调料,难道这和自己的血糖升高有关?她拿起手机,准备查询一下这两种调料对血糖的影响。

就在这时,门铃响了。张阿姨的邻居王大爷来串门。王大爷是位退休工程师,平日里喜欢研究养生之道。看到张阿姨一脸愁容,王大爷关切地问道:"老张啊,你怎么了?看起来有心事的样子。"

张阿姨叹了口气,把自己刚从医院回来的事告诉了王大爷。王大爷听完后,若有所思地说:"我听说过一些调料可能会影响血糖,不知道你平常做菜喜欢用哪些调料?"

张阿姨指了指案板上的两瓶调料,说:"我平常做菜最喜欢用这两种调料了,味道好,也方便。"

王大爷凑近一看,发现是一瓶蚝油和一瓶番茄酱。他略带惊讶地说:"这两种调料确实很常见,不过我听说它们可能会对血糖有一些影响。不如我们一起查查资料,看看是不是真的?"

张阿姨点点头,两人坐到了客厅的沙发上,开始查阅资料。他们发现,蚝油和番茄酱确实可能会对血糖产生一定影响。

根据《中国糖尿病膳食指南(2020)》,蚝油属于高盐调味品,含有较高的钠。过多摄入钠可能会增加胰岛素抵抗,从而影响血糖控制。此外,蚝油中还含有一定量的糖分,也可能会导致血糖波动。

至于番茄酱,虽然番茄本身是健康食品,富含维生素C和番茄红素等有益物质,但市售番茄酱往往添加了大量糖分。根据《中国居民膳食指南(2022)》,过多摄入添加糖会增加糖尿病风险。

张阿姨听完这些信息,不由得感到有些沮丧。她问王大爷:"那我以后做菜是不是就不能用这些调料了?"

王大爷安慰道:"也不必太过担心。关键是要适度使用,控制摄入量。我们可以探讨一些替代方案,让你的菜肴既美味又健康。"

两人继续查阅资料,发现可以用新鲜的香草和香料来代替部分调味品。例如,使用洋葱、大蒜、生姜等天然调味品,不仅可以增添菜肴风味,还能为健康带来额外益处。

根据《中药学》(第9版)记载,生姜具有温中散寒、化痰止呕的功效,还可能有助于改善胰岛素敏感性。大蒜则含有大蒜素,有研究表明它可能有助于降低血糖水平。

张阿姨听得很感兴趣,决定尝试一下这些新的烹饪方法。她和王大爷商量着,打算改变一下自己的烹饪习惯。

正当两人讨论得热火朝天时,张阿姨的女儿小李下班回来了。小李是一名营养师,看到母亲和王大爷正在讨论饮食健康,也加入了讨论。

小李提醒道:"妈,除了调整调味品的使用,我们还要注意整体的饮食结构。增加膳食纤维的摄入,可以帮助稳定血糖。"

她建议张阿姨多吃一些全谷物、蔬菜和豆类。根据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,这些食物富含膳食纤维,可以减缓糖分的吸收,有助于控制血糖。

小李还提到:"妈,你平常喜欢喝汤,但要注意控制汤的浓度。太浓的汤可能会不知不觉中摄入过多的盐分和脂肪。"

张阿姨若有所思地点点头,觉得女儿说得很有道理。她决定从明天开始,就尝试改变自己的烹饪习惯。

第二天一大早,张阿姨就起床去了附近的菜市场。她买了各种新鲜的蔬菜、全谷物和豆类,还特意挑选了一些新鲜的香草。

回到家后,张阿姨开始尝试新的烹饪方法。她用橄榄油煎了些大蒜和洋葱,然后加入切好的蔬菜翻炒。最后撒上一些新鲜的香草,菜肴的香味立即弥漫了整个厨房。

中午,张阿姨邀请王大爷来家里品尝她的新菜。王大爷尝了一口,赞不绝口:"老张啊,你这手艺真是越来越好了。这菜不仅好吃,还很健康!"

张阿姨笑着说:"多亏了你昨天的建议。我发现,用新鲜的香草和香料调味,不仅可以减少盐和糖的使用,还能让菜肴更加可口。"

王大爷点点头,说:"确实如此。我们年纪大了,更要注意饮食健康。适度控制调味品的使用,不仅有助于控制血糖,还能预防高血压等慢性病。"

张阿姨深有感触地说:"是啊,健康真的很重要。我决定以后要更加注意饮食,不仅为了自己,也为了家人。"

就在这时,小李也回来吃午饭了。她看到桌上的菜肴,惊喜地说:"哇,妈,你这菜看起来真不错!闻起来也很香!"

小李尝了一口,赞叹道:"妈,你这手艺进步真快!这菜不仅好吃,营养搭配也很合理。"

张阿姨笑着说:"这都要感谢你们的建议。我现在明白了,健康饮食不仅仅是控制某些食物的摄入,更重要的是要均衡搭配,合理烹调。"

小李点点头,补充道:"妈,你说得对。其实,控制血糖不仅仅依靠饮食,还需要配合适度的运动。运动可以提高身体对胰岛素的敏感性,有助于控制血糖。"

王大爷听了,也表示赞同:"没错,我每天早上都去公园散步,感觉身体状况比以前好多了。"

张阿姨若有所思地说:"看来我也该开始锻炼身体了。不如我们以后一起去公园散步吧?"

王大爷和小李都欣然同意。三人相约从明天开始,每天早上一起去公园散步。

饭后,张阿姨收拾餐具时,心里充满了希望。她意识到,控制血糖并不意味着要完全放弃美味。通过合理搭配、适度烹调,再配合适当的运动,完全可以既享受美食,又保持健康。

她决定继续学习健康烹饪的知识,探索更多美味又健康的菜谱。张阿姨相信,只要坚持下去,自己一定能够控制好血糖,保持健康的生活方式。

这天晚上,张阿姨躺在床上,回想着这两天发生的事。她感到非常庆幸,因为及时发现了血糖问题,并得到了邻居和女儿的支持和建议。她暗下决心,要把自己的经历和学到的知识分享给身边的人,希望能帮助更多人关注饮食健康。

张阿姨翻身拿起床头的笔记本,开始记录这两天学到的知识和心得。她写道:"健康饮食的关键在于均衡和适度。减少高盐、高糖调味品的使用,多尝试新鲜香草和香料。增加膳食纤维的摄入,选择全谷物、蔬菜和豆类。注意烹调方法,少油少盐,保留食物的天然营养。"

她还写下了一些新学到的健康烹饪技巧:"用橄榄油代替普通食用油,可以增加好的脂肪酸摄入。蒸煮代替油炸,既能保留食物营养,又能减少油脂摄入。多使用新鲜的大蒜、洋葱、生姜等调味,不仅能增添菜肴风味,还能为健康带来额外益处。"

写完这些,张阿姨感到心里踏实了许多。她相信,只要坚持这些健康的生活方式,自己的血糖一定能得到很好的控制。

第二天一早,张阿姨如约和王大爷、小李一起去公园散步。清晨的阳光温暖而不刺眼,微风轻拂,带来阵阵花香。三人边走边聊,讨论着各自对健康生活的理解和感悟。

散步结束后,张阿姨感到全身充满了活力。她决定把这种美好的感觉延续到烹饪中去。回家后,她翻出了一本尘封已久的老式菜谱,开始研究如何将传统菜肴改良得更健康。

她发现,许多传统菜肴其实本身就很健康,只是后来为了迎合口味,加入了过多的油盐糖。如果回归原本的烹饪方法,不仅能保留菜肴的精髓,还能使其更加健康。

张阿姨决定尝试改良一道家常菜——清蒸鱼。她选用了新鲜的草鱼,配以少量姜丝和葱花。蒸熟后,只需淋上一小勺低钠酱油,再撒上一些新鲜香菜,就能让鱼肉鲜美可口。

这道菜不仅保留了鱼的鲜美,还避免了油炸带来的额外脂肪和热量。张阿姨发现,原来健康烹饪可以如此简单而美味。

她开始期待每一次下厨的机会,因为这不仅是在准备美食,更是在探索健康生活的新方式。张阿姨觉得,自己仿佛找到了生活的新乐趣。

随着时间推移,张阿姨的烹饪技巧越来越纯熟,她开始尝试更多种类的健康菜肴。她学会了使用各种香草和香料,如百里香、迷迭香、罗勒等,来增添菜肴风味。

张阿姨的努力很快就收到了成效。在下一次体检时,医生惊喜地发现她的血糖指标有了明显改善。医生称赞道:"张阿姨,你做得很好!看来你真的很重视自己的健康。"

张阿姨开心地说:"是的,我现在不仅注意饮食,还每天坚持运动。我发现,健康的生活方式其实可以很有乐趣。"

医生点点头,说:"你说得对。健康生活不应该是一种负担,而应该是一种享受。希望你能继续保持,也把你的经验分享给身边的人。"

张阿姨听了医生的话,心里有了一个想法。她决定把自己这段时间的经历和学到的知识整理成一本小册子,分享给社区里的邻居们。

回到家后,张阿姨立即开始行动。她在笔记本上写下了自己的经历,记录了各种健康烹饪的技巧,还画了一些简单的食谱插图。

小李看到母亲忙碌的样子,好奇地问:"妈,你在做什么呢?"张阿姨笑着解释了自己的想法。小李听完后,兴奋地说:"太好了!我可以帮你把这些内容做成一个简单的网页,这样更多人就能看到了。"

就这样,在小李的帮助下,张阿姨的健康饮食经验被整理成了一个简单的网页。很快,这个网页在社区里传开了。许多邻居都对张阿姨的经历感兴趣,纷纷来请教健康饮食的问题。

张阿姨感到非常欣慰。她意识到,自己的经历不仅改变了自己的生活,还可能帮助到更多人。这让她更加坚定了继续学习和分享健康知识的决心。

糖尿病患者3大食谱，轻松预防并发症！让您的血糖平稳又健康

糖尿病是现在很常见的疾病，已引起各界人士的高度重视，糖尿病不可怕，可怕的是并发症，可以说糖尿病并发症几乎涉及到人体的所有脏器，将其比喻为“百病之源”一点也不夸张，因此糖尿病患者需要在饮食上控制自己，夏季天气潮湿炎热，对我们的身体状态也会产生一定的影响，所以糖友们要格外注意夏季血糖的控制。

一、地/中/海/饮/食

地中海饮食两大优点：

1.不饱和脂肪酸：

这类脂肪酸被证明有助于预防心血管疾病，地中海饮食提倡的橄榄油、深海鱼、坚果类食物，不饱和脂肪酸含量高。

2.抗氧化物质：

维生素C、多酚类物质等具有抗氧化功效，有助于保护心血管。地中海饮食提倡多吃新鲜蔬果，这类食物富含维生素C，尤其是柑橘类水果。而提倡适量饮用红酒，则富含多酚类物质。此外，这种饮食建议多吃全谷类食物，能提供不少维生素B6，而维生素B6与脂肪代谢密切相关，同样有益于心脏健康。

糖/友/这/样/吃

1、增加全谷物摄入

建议糖友选择主食时做到粗细搭配，全谷物食物至少占主食总量的1/3。这类食物富含膳食纤维，有益于血糖控制，同时还提供维生素B6等有助于脂代谢的物质。如果胃肠能接受，可以适当增加全谷物主食的占比。

2、多吃鱼

相比淡水鱼来说，深海鱼类富含多不饱和脂肪酸，即经常被提到的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），对降低血脂，预防血脂异常很有帮助，这类鱼有三文鱼、多宝鱼、金枪鱼等。建议糖友每周至少吃2次鱼类、海鲜。此外，橄榄油在国内价格并不亲民，大家可根据个人情况适当选用。

3、减少食物加工

地中海饮食中富含抗氧化物质，建议从天然食物中获得，选用当地、应季的新鲜蔬果，对食材的加工尽量简单，减少抗氧化成分的损失。

二、得舒饮食

DASH饮食的原则可以归纳为“五高一低”，即高钾、高镁、高钙、高膳食纤维、丰富的不饱和脂肪酸，饱和脂肪酸含量低。

1.充足的蔬果：

糖友保证每天摄入1斤蔬菜，血糖控制达标的情况下。适当选用水果，每日可摄入200克水果，但需要相应地减少主食量，以维持血糖平稳。蔬果的种类尽量多样化，这样可以摄入多种维生素、矿物质和丰富的植物化学物质。日常可以多选择一些这些蔬果富含钾和镁，如竹笋、口蘑、芥蓝、菠菜、莴笋叶、苋菜、羊肚菌，猕猴桃、无花果、草莓、樱桃、橙子等。