糖尿病下坠(糖尿病会引起下腹部隐痛吗)

• 1、糖尿病腹泻怎么回事？如何治疗
• 2、如何判断糖尿病性的腹泻？一定要看看这4点
• 3、糖尿病人应知应会：糖化血红蛋白6.6%说明了啥？7.6%呢？

糖尿病腹泻怎么回事？如何治疗

#健康科普排位赛#有些糖尿病患者，可能经常发生闹肚子不舒服，没怎么吃饭，这时候如何治疗？有什么反应？会引发什么样后果？

一.糖尿病患者并发腹泻，其原因有以下几种。

1.首先得获得患者用药信息，服用降糖药情况，有些降糖药可以引起患者腹泻，如二甲双胍、利拉鲁肽等。二甲双胍（为例）是糖尿病诊疗指南所推荐的治疗T2DM的一线用药， 但在其使用的前10周易发生明显的胃肠道不良事件， 例如腹泻、恶心反胃、呕吐、腹痛等[1]。二甲双胍应用广泛，降糖作用确切，单药应用不会发生低血糖，还能抑制食 欲，减轻体重，减少肥胖。但部分患者服用后会 出现腹痛、腹泻。此时只要停药腹泻即止，不必应用止泻药。若停药后仍 无好转，应换用其他降糖药物治疗。

2.患者为较严重的糖尿病患者，也有可能为合并糖尿病性自主神经病变[2]：糖尿病患者常合并神经病变， 尤其是胃肠自主神经病变，使胃肠蠕动变缓，胃排空减慢，食物堆积在小肠，造成细菌过度生长， 肠道菌群失调，由此造成小肠蠕动过快，引起腹泻。胆囊神经病变，可使胆囊排泄障碍；胰腺外分泌功能障碍，均可造成脂肪吸收不良，引起腹泻，粪便内还有脂肪样油脂。

3. 细菌感染引起：糖尿病患者可通过不洁食 物和水感染沙门菌、痢疾杆菌引起腹泻，夏季多 见。患者粪便呈水样，甚至有脓血和黏液，伴有 恶心、呕吐、腹痛、发热。腹泻严重时，患者可 能出现脱水，加重高血糖，造成酮症酸中毒危险。 此时应针对细菌给予敏感抗生素治疗并及时补充 液体。单纯应用止泻药不能奏效。此时应结合临床诊断配合实验室检查以确诊。

糖尿病患者腹泻原因复杂，而且腹泻多为间 歇性，连续腹泻几日后，肠道内粪便排净，腹泻 停止。之后，胃肠道食物残渣再次积存，又有腹泻。有些患者腹泻与便秘交替出现。若非细菌感 染，应用抗生素与止泻药效果不佳。腹泻无规律， 易发生低血糖。

加强血糖监测，及时调整降糖药物，鼓励患者少吃多餐很有必要。老年患 者特别要防止脱水和低血压。

二.糖尿病药物治疗如何治疗

如果排除降糖药和细菌引起的腹泻，那就是糖尿病所引起的慢性并发症，即糖尿病性腹泻。据 统汁，约有20％糖尿病患者可能出现腹泻症状。导致糖友腹泻的主要原因是血糖不稳定。还有糖尿病患者甚至以慢性腹泻为首发症状，迷惑性强，容易造成漏诊和误诊。其实糖尿病腹泻是糖尿病慢性并发症。血糖控制得不好，易造成 胃肠功能紊乱[3]。

糖尿病性腹泻的特点是呈间断 或反复发作，时间从数小时至数月 不等。糖尿病性腹泻很少伴有腹痛 及下坠感，是其另一特点。

糖尿病性腹泻发生的原因与小 肠吸收功能不良有关。已经被消化 的营养素不能很好地被肠道吸收， 肠腔内渗透压升高；糖尿病患者小 肠运动迟缓，加上血糖升高的环境 使肠道细菌过度繁殖，造成菌群失 调；过多胆汁进入肠道产生刺激；糖 尿病人胰腺功能不佳，胰脂肪酶 泌不足；等。糖尿病性腹泻是这些因 素综合作用的结果。

治疗糖尿病性腹泻，最重要的 是严格控制血糖达标。临床研究发现，糖尿病性腹泻多见于血糖控制 不佳的患者，所以有效地控制血糖 并保持血糖稳定是治疗糖尿病性腹泻的基础，临床主张及早、合理地使用降糖药（结合2型糖尿病胰岛素使用标准）。

用药参考：1.通过呼吸氢检查，不难发现细 菌过度繁殖综合征。对此可口服抗 生素，如左氧氟沙星、替硝唑等进行 有效治疗。也可服用益生菌，如双岐 杆菌、地衣芽孢菌等，注意不要与抗 生素同时服用。

2. 对于腹泻次数较频者，可用洛派丁胺（易蒙停）每日 6~12 毫克，分 2 次口服；亦可用鞣酸蛋白口服 帮助收敛。

3. 有脂肪泻者应进低脂肪膳食。 可酌用胰酶制剂，如达吉、康彼身、 胰酶散、多酶片等，以加强脂肪消 化。此外，蒙脱石散、硫糖铝、消胆胺 都有吸附胆汁的作用，前二者还有 轻度的止泻作用，可酌情服用[6]。

患者为较严重的糖尿病患者，应首先测血糖（社区或自测），及时问诊医生，腹泻情况有无腹痛（判断为哪种腹泻），如果血糖较高，超过空腹血糖 ＞ 16.7 mmol/L 或最高血糖 ＞ 22.2mmol/L（平时口服降糖药 胰岛素进行血糖控制），建议继续进行胰岛素注射控制血糖（必须经过医生辅导剂量与血糖测试），如果患者没怎么吃饭，此时应采取相应措施（糖果、饼干等食物）预防低血糖发生（胰岛素ADR为低血糖、过敏反应、体重增加，用过者主要注意低血糖）

低血糖的临床表现有心慌、心悸、出汗、手抖以及饥饿感，同时伴有情绪焦虑等交感神经兴奋的症状，有时候还会有神识改变，头晕、头痛、认知障碍，严重者开始出现抽搐和昏迷等中枢神经症状。老年患者发生低血糖的时候可能表现为行为异常或者其他非典型症状，常会认为是精神病的发作，而且患者反复发生低血糖以后，可以出现没有任何先兆的低血糖昏迷。对于清醒的患者，可以给予葡萄糖水救助，如果没有葡萄糖水，可以给方糖、糖水或者是含糖的水果、饮料，含糖的碳水化合物进行救治。对于低血糖严重的、已经昏迷的患者，可以给静脉葡萄糖输注。

如果患者测血糖，发现血糖不高，没有达到应该注射胰岛素水平，那就不用注射胰岛素，采取以往用的口服降糖药控制血糖，对于腹泻对症应用药物治疗，如（第三部分 药物参考）

糖尿病患者腹泻原因复杂，而且腹泻多为间 歇性，连续腹泻几日后，肠道内粪便排净，腹泻 停止。之后，胃肠道食物残渣再次积存，又有腹泻。有些患者腹泻与便秘交替出现。若非细菌感 染，应用抗生素与止泻药效果不佳。腹泻无规律， 易发生低血糖。

加强血糖监测，及时调整降糖药物，鼓励患者少吃多餐很有必要。老年患 者特别要防止脱水和低血压。

参考文献：

[1] 杜素雅. DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的胃肠道安全性评价. 四川医学.2018,39（4）：368-374.

[2] 糖尿病周围神经病诊断和治疗共识（中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组）.中华神经科杂志. 2013,46（11）：787-789.

[3] 吕若琦. 糖尿病患者腹泻是咋回事.解放军健康，2017.4:38-38.

[4] Ismail-Beigi F. Palhogenesis and glycemic management of type 2 diabeles mellius : a physiological approach[J]. Arch Iran Med, 2012, 15(4):239-246.

[5] 潘晓晖 童南伟. 中外糖尿病防治指南对新诊断２ 型糖尿病降糖治疗的 几个困惑问题.临床内科杂志，2018，35（4）：286-288.

[6]李增烈. 糖尿病性腹泻有特点. 家庭医学，2018，5：28.

如何判断糖尿病性的腹泻？一定要看看这4点

夏季不光有烧烤啤酒小龙虾，也是腹泻的高发季，总会有一些人抵挡不住美食美酒的诱惑，从而大吃大喝招来腹泻。

腹泻对普通人来说寻常不过，但对于糖尿病患者来说，出现腹泻是一件不容忽视的事情，据统计，有20%的糖尿病患者可能会出现腹泻的症状。

为什么说糖尿病患者出现腹泻要严肃对待呢？

普通人的腹泻大多是由于受凉、饮食不洁、肠道感染等原因所引起，而糖尿病患者出现腹泻，则说明已经出现了慢性神经并发症。

在平时，我们的胃肠道的正常生理活动都是在植物神经（自主神经系统）的调解下进行的。

糖尿病患者由于处于长期高血糖的状态，糖产生的毒性作用则会损害支配胃肠道的植物神经，导致糖尿病患者出现胃肠功能的紊乱、消化吸收不良，直到出现腹泻，亦或是腹泻和便秘交叉出现。

长期腹泻会引起血糖的显著波动，导致机体出现应激性高血糖，难以控制。

此时不及时调整降糖方案，很有可能诱发糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等严重并发症。

不仅也给治疗增加了难度，甚至还有生命危险。

糖尿病性的腹泻有什么特点？

虽然说腹泻在生活中很常见，但糖尿病患者出现腹泻却非同寻常。

1. 糖尿病性腹泻呈间断或者反复，多在饭后或者晚上发作，这是它的第一个特点。

2. 跟其他的腹泻不同的是，糖尿病性腹泻不会给人产生腹痛或者下坠感。

3. 大便多为棕色的水状或糊状，没有黏液和脓血，有的患者表现为腹泻与便秘交替出现，也有的患者是顽固性水样泻。

4. 腹泻症状在血糖得到控制后可以缓解。

如果出现以上症状2点或者2点以上，那么糖友们就要留意了，可能是糖尿病性腹泻，需要赶紧去医院就诊，不能拖延。

但无论是任何形式的腹泻，治疗的第一步都是多喝水，及时补充水分以免机体出现脱水现象。

而糖尿病患者就要有所注意了，控制血糖才是治疗糖尿病植物神经病变的根本，只要血糖控制平稳，腹泻的症状就会改善甚至不会出现。

因此在生活中需要多加注意血糖，避免引起较大的波动，对身体产生损伤。

糖尿病人应知应会：糖化血红蛋白6.6%说明了啥？7.6%呢？

我曾经以为数字只是冰冷的符号，直到那天一个小小的百分比彻底改变了我的人生。

那是个阳光明媚的早晨，我像往常一样拖着疲惫的身子来到医院。作为一名42岁的中学教师，我习惯了忙碌和压力。可我没想到这次例行体检竟成了我生命的分水岭。

"李老师，您的糖化血红蛋白是6.6%。"护士小姐一边记录一边说道。

我一头雾水："糖化血红蛋白？那是什么东西？6.6%又是什么意思？"

护士耐心解释："这是一项重要的血糖检测指标。您的数值有点偏高，建议您去内分泌科做进一步检查。"

我心里咯噔一下不由自主地捏紧了拳头。走进王医生的诊室时，我还在暗自祈祷：希望只是虚惊一场。

王医生是个和蔼可亲的中年女性，她仔细查看了我的体检报告，又问了我一些生活习惯方面的问题。

"李老师，您平时有口渴、多尿的症状吗？"

我愣了一下："好像是有点。我以为是工作压力大没太在意。"

王医生点点头："那您最近有没有觉得特别容易疲劳，或者体重无故下降？"

我苦笑了一下："说实话，真有这种感觉。我还以为是上了年纪的缘故呢。"

王医生轻轻叹了口气："李老师，根据您的症状和糖化血红蛋白的结果，我怀疑您可能患有糖尿病。我们还需要做一些进一步的检查来确诊。"

我顿时如坠冰窟："糖尿病？怎么可能？我才42岁啊！"

王医生安慰道："别太紧张，糖尿病虽然是慢性病，但通过合理的治疗和管理，完全可以控制病情，过上正常的生活。现在让我们先来了解一下糖化血红蛋白这个指标吧。"

我深吸一口气强迫自己冷静下来："好的，王医生，请您详细解释一下。"

王医生开始耐心地讲解："糖化血红蛋白简称HbA1c，是反映近2-3个月平均血糖水平的重要指标。它能够反映血糖的长期控制情况，比空腹血糖和餐后血糖更稳定、更可靠。"

我点点头示意她继续。

"正常人的糖化血红蛋白应该在4%-6%之间。您的6.6%已经超出正常范围了，属于糖尿病前期。如果超过6.5%就可以诊断为糖尿病。"

我不由得坐直了身子："那如果是7.6%呢？"

王医生的表情变得严肃起来："7.6%已经属于糖尿病范畴了，而且血糖控制不太理想。这个水平的患者需要积极调整治疗方案，否则可能会增加并发症的风险。"

我不禁倒吸一口凉气："那我现在该怎么办？"

王医生安慰道："别担心，李老师。您现在是糖尿病前期，还有挽回的余地。我们可以通过生活方式的调整来控制血糖。如果效果不佳再考虑药物治疗。"

接下来王医生为我制定了详细的管理计划。她建议我每天坚持30分钟以上的有氧运动，控制饮食，特别是减少高糖、高脂肪食物的摄入。同时她还嘱咐我定期监测血糖和糖化血红蛋白。

走出医院的那一刻，我感觉自己像是被判了终身监禁。我开始怀疑人生开始埋怨命运的不公。可是当我想起学生们期待的眼神，想起家人的关爱我又重新振作起来。

我开始认真执行王医生的建议。每天早起晨跑午休时间在操场快走，晚上回家后还会做一套健身操。我戒掉了最爱的甜点，告别了油腻的炸鸡汉堡，开始学着享受蔬菜沙拉和全麦面包的清淡。

这个过程并不轻松。有时候看着同事们大快朵颐地吃着蛋糕，我会感到一阵失落。但每当我想起那个6.6%的数字，想起可能发生的并发症，我就又有了坚持下去的动力。

慢慢地，我发现自己开始享受这种新的生活方式。我的精神变得更加饱满，体重也慢慢降了下来。最令我惊喜的是那些困扰我多年的小毛病，如经常感冒、容易疲劳等，竟然不知不觉间消失了。

三个月后我再次来到王医生的诊室。这一次我的糖化血红蛋白降到了5.8%，已经回到了正常范围。看着王医生赞许的目光，我感到无比自豪。

"李老师，您做得很好。"王医生微笑着说"但要记住控制血糖是一辈子的事。希望您能一直保持这种良好的生活习惯。"

我郑重地点点头："放心吧，王医生。这种健康的生活方式已经成为我的习惯，我不会放松警惕的。"

走出医院我深深地吸了一口新鲜空气。阳光依旧明媚，但此刻的我已经不再是那个对健康漠不关心的中年人了。我变成了一个懂得珍惜生命、善待身体的人。

回想起这段经历我不禁感慨：有时候生活给我们的警示看似残酷，实则是莫大的恩赐。它让我们有机会重新审视自己的生活，找到真正健康快乐的方式。

我开始在课堂上向学生们传播健康知识，特别是关于糖尿病的预防和管理。我希望通过自己的经历，让更多人意识到健康的重要性。

所以各位看官如果你也和我一样，被诊断为糖尿病或糖尿病前期，不要灰心。请记住糖化血红蛋白6.6%并不意味着世界末日，它只是一个警示，提醒我们该好好爱惜自己的身体了。

而如果你的糖化血红蛋白已经达到7.6%也不要绝望。这个数字告诉我们，是时候更加积极地采取行动了。通过科学的饮食、适度的运动和必要的药物治疗，我们完全可以把这个数字拉回到安全范围。

记住没有什么比健康的身体更重要。让我们一起努力用科学的态度和积极的行动，战胜糖尿病活出精彩人生！

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】