糖尿病萆薢(糖尿病卜)

• 1、糖尿病肾病，实属下焦湿热，讲一方请体会
• 2、糖尿病肾病的中医辨证治疗
• 3、湖北楚茶科技申请可预防和辅助治疗 II 型糖尿病的专利，能调节糖尿病小鼠血脂水平

糖尿病肾病，实属下焦湿热，讲一方请体会

很多糖尿病患者起初不太重视病情，导致病情发展成了糖尿病肾病。糖尿病肾病其实也不用过多担心，任何疾病早期干预治疗结果都不会太坏。

我有个患者在8年前出现腰酸困痛，腿痛，尿频，余沥不尽，夜尿4~5次，月经前后不定期，经期乳胀腹痛，眠差。3日前患者症状加重，自服消炎药物，未能缓解。为了进一步治疗，找到了我。

既往史：糖尿病史3年余，平素可控在8.0mmol/L左右，无高血压及冠心病史。

观诊：精神一般，面色黑黄，偶有乏力，腰酸腿疼，小便量少次数多，尿急、尿频及尿痛，稍恶心，饮食及睡眠稍差，舌质黯红苔黄腻，脉细弦。

辅助检查：尿蛋白（-），镜检淡黄微浊，红细胞1~4/HP，鳞状上皮C（ ），尿微量白蛋白59g/L。

西医诊断：泌尿系感染，糖尿病肾病。

中医诊断：淋证。辨证：下焦湿热。

我开方：热淋合剂加琥珀，车前草，煅龙骨、煅牡蛎各，牡丹皮，炒栀子，柴胡，乌梅，乌药，当归，炒白芍，炒白术，芡实，川续断，狗脊，炒杜仲，牛膝，茯苓、茯苓皮，姜半夏，甘草。日1剂，分3次开水冲服。

复诊：服上药后，腰酸困好转或消失，腿痛消失，尿余沥不尽，尿少尿急，查尿黄混浊，失眠改善，月经先后不定期，量大，经期腰酸，易怒，舌质红苔黄腻，脉弦滑。

开方：柴胡，赤芍、白芍，当归，茯苓，炒白术，薄荷，萆薢，萹蓄，瞿麦，乌药，乌梅，川续断，狗脊，芡实，金樱子，益智仁，山药，山茱萸，炒杜仲，怀牛膝，甘草，焦三仙（焦麦芽、焦山楂、焦神曲），生姜。日1剂，分3次开水冲服。

三诊：服药一个月后，腰酸腹痛均已消失，病情稳定，舌质黯苔白腻，脉细。

在二诊药方基础上加减，让患者回去巩固。

按语：感受风邪，水为风击是风水的发病机理。出水湿之邪侵入肌表，可引起身肿。风与湿可以夹寒，也可以转化为热，故风寒、风热、寒湿及湿热之邪发病也常见。其治疗上多考虑用汗法宣散。此患者因后天久病体虚致肾脏虚损。辨证为肝经湿热，湿热下注，故治疗以热淋合剂主治，杜仲、川续断补益肝肾，生薏苡仁、炒薏苡仁、萆薢、瞿麦清利湿热。

二诊时患者有明显易怒、情绪不稳，选用丹栀合剂以清热疏肝为主。

好了，今天的分享就到这里，感谢大家能够阅读到这里，中医讲究一人一方，不要随便套用方子，你有需要，可以在评论区留言，我帮你辩证分析开方！

糖尿病肾病的中医辨证治疗

糖尿病肾病的中医辨证治疗

糖尿病肾病是临床中糖尿病常见的慢性并发症之一，糖尿病肾病的发生发展与患者血糖控制不佳、高血压等因素有关。它不仅影响患者的生活质量，还可能进展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植治疗。临床中，中医药在糖尿病肾病的治疗中也扮演了重要的角色。本文将从中医辨证施治的角度，详细向读者介绍糖尿病肾病的中医辨证治疗。

一、糖尿病肾病的中医认识

在传统中医理论中，糖尿病肾病属于“消渴病继发水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。中医认为，糖尿病肾病的发生与禀赋不足、五脏柔弱、饮食不节、情志失调等因素有关。糖尿病日久，糖毒、脂毒伤及先天之本，导致肾、肝、脾等脏腑功能失调，进而出现水肿、蛋白尿、贫血等症状。

二、糖尿病肾病的中医辨证分型与治疗

根据糖尿病肾病的病程和临床表现，中医将其分为早期、中期和晚期三个阶段，每个阶段又有不同的辨证分型及相应的治疗方法。

1. 早期（相当于临床分期中危期）

1.1 肝肾阴虚证

症状：尿黄，时有尿浊，腰膝酸软，眩晕耳鸣，手足心热，两目干涩，口咽干燥，大便干结，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾。

方药：六味地黄丸（《小儿药证直诀》）合二至丸（《医便》）加减。常用药物包括生地黄、牡丹皮、茯苓、山药、山萸肉、泽泻、女贞子、墨旱莲等。

1.2 脾肾气虚证

症状：尿频数而清，时有尿浊，肢体倦怠，少气懒言，纳少腹胀，形体浮肿，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。

治法：健脾固肾。

方药：水陆二仙丹（《洪氏经验集》）合芡实合剂（《岳美中医案集》）加减。常用药物包括金樱子、芡实、白术、茯苓、山药、黄精、菟丝子、百合、枇杷叶等。

2. 中期（相当于临床分期高危期）

2.1 气阴两虚证

症状：尿频而浊，头晕耳鸣，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，颧红，食少腹胀，尿黄便结，舌体瘦薄、质红，苔少或薄黄而干，脉细数。

治法：益气养阴，佐以清热。

方药：参芪地黄汤（《沈氏尊生书》）加减。常用药物包括人参、黄芪、熟地黄、山萸肉、茯苓、山药、泽泻、牡丹皮等。

2.2 脾肾阳虚证

症状：尿浊，畏寒肢冷，面浮肢肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

治法：健脾温肾，利水消肿。

方药：济生肾气丸（《济生方》）合实脾饮（《济生方》）加减。常用药物包括炮附片、肉桂、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮，车前子、川牛膝、干姜、白术、木香、木瓜等。

3. 晚期（相当于临床分期极高危期）

3.1 阴阳两虚证

症状：尿浊，腰膝酸冷，面色㿠白，口渴欲饮，水肿，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

治法：滋阴补阳，补肾固本。

方药：大补元煎（《景岳全书》）加减。常用药物包括人参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山萸肉、枸杞子、炙甘草、龟甲胶、鹿角胶、仙茅、淫羊藿等。

3.2 肾阳衰微证

症状：尿浊，四肢厥冷，面色㿠白，面浮身肿，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

治法：温补命门，化气行水。

方药：真武汤（《伤寒论》）加减。常用药物包括人参、附子、茯苓、白芍、生姜、白术等。

3.3 浊毒瘀阻证

症状：尿少或尿闭，反复水肿，伴胸腹水，恶心呕吐，萎靡嗜睡，舌紫暗、胖大，苔腻，脉沉迟。

治法：通腑泄浊。

方药：大黄附子汤（《金匮要略》）加减。常用药物包括大黄、附子、细辛、蒲公英等。

三、辨症状治疗

在糖尿病肾病的治疗中，中医还强调辨症状治疗，主张针对不同症状采取适宜的治疗方法。

1. 水肿

轻度水肿：全身明显水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，属脾阳虚衰者，宜实脾饮加减。

重度水肿：水肿反复消长不已，腰以下为甚，按之凹陷不起，属肾阳衰微者，宜真武汤合五苓散加减。

2. 尿浊

轻度蛋白尿（0.5g≤24小时尿蛋白定量≤1g）：尿浊伴口苦口干，属湿热下注者，宜程氏萆薢分清饮加减。

中度蛋白尿（1g＜24小时尿蛋白定量≤3.5g）：尿浊伴小腹坠胀、神疲乏力，属脾虚气陷者，宜补中益气汤加减。

重度蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）：尿浊伴头晕耳鸣、腰膝酸软，属肾虚不固之证，偏于阴虚者，宜知柏地黄丸合二至丸加减；偏于阳虚者，宜鹿茸补涩丸加减。

3. 便秘

热秘：大便干结，口干口臭，小便短赤，宜麻子仁丸加减。

气虚秘：虽有便意，但排便困难，神疲乏力，宜黄芪汤加减。

阳虚秘：大便困难，四肢不温，面色㿠白，宜济川煎加减。

阴虚秘：大便干结，形体消瘦，潮热盗汗，宜增液承气汤加减。

4. 少尿

轻度少尿：100ml≤24小时尿量＜400ml，尿少不畅，小腹坠胀，宜补中益气汤合春泽汤加减。

重度少尿：24小时尿量＜100ml，排尿无力，腰膝酸冷，宜济生肾气丸加减。

5. 呕吐

痰饮内停：呕吐清水痰涎，脘闷不食，宜小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

脾胃阳虚：饮食稍多即吐，倦怠乏力，四肢不温，宜理中汤加减。

胃阴不足：反复呕吐或干呕，饥不欲食，口燥咽干，宜麦门冬汤加减。

四、辨指标治疗

除了针对身体症状的治疗外，中医还强调根据实验室指标进行辨证治疗。

1. 血糖

空腹高血糖：伴脘腹痞满、大便泻而不爽，属湿热证者，宜葛根芩连汤加减；伴形体肥胖、便秘溲黄，属痰热证者，宜小陷胸汤加减。

餐后高血糖：见五心烦热、倦怠乏力，属气阴两虚者，宜消渴方加减；见口苦咽干、小便黄赤，属实热者，宜大黄黄连泻心汤加减。

2. 血压

1级高血压：见头昏胀痛，两侧为重，属肝阳上亢者，宜天麻钩藤饮加减。

高血压病2级：见眩晕耳鸣，属阴虚风动者，宜镇肝熄风汤加减；见头重昏蒙，属痰浊中阻者，宜半夏白术天麻汤加减。

3. 血脂

高胆固醇血症：胸闷腹胀，食少纳呆，属痰瘀阻滞者，以血脂康胶囊化浊降脂、活血化瘀。

高甘油三酯血症：形体肥胖，食少纳呆，属脾虚痰阻证者，宜李氏清暑益气汤加减。

混合型高脂血症：胸闷，心前区刺痛，呕恶痰涎，属瘀血阻滞证者，宜血府逐瘀汤加减。

4. 血尿酸

高尿酸血症：伴腰膝痿软、小便混浊，属湿浊下注者，宜萆薢分清丸加减。

痛风：关节红肿热痛，属湿热瘀阻者，宜四妙散加减。

五、单味中药与中成药治疗

在糖尿病肾病的治疗中，一些单味中药和中成药也显示出良好的疗效。

1. 单味中药

黄芪：补气升阳，利水消肿，生津养血，可降低DKD患者尿蛋白、改善肾功能。

绞股蓝：益气健脾，清热化痰，可降低早期DKD患者血糖血脂、尿蛋白，改善肾功能。

冬虫夏草：补肾益肺，止血化痰，可降低DKD患者尿蛋白，改善肾功能。

丹参：活血祛瘀，清心除烦，凉血消痈，可降低DKD患者尿蛋白、改善肾功能。

2. 中成药

渴络欣胶囊：益气养阴、活血化瘀，适用于气阴两虚兼夹血瘀证的DKD患者。

黄葵胶囊：清利湿热，解毒消肿，适用于湿热证的DKD患者。

肾衰宁胶囊：益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊，适用于脾失运化、瘀浊阻滞的DKD患者。

六、总结

中医药在糖尿病肾病的防治中具有独特的优势，通过辨证分型、辨症状治疗、辨指标治疗等多种方法，可以显著改善患者的临床症状，延缓病情进展。然而，传统医学治疗糖尿病肾病仍需结合现代医学治疗，综合干预，以期达到更好的疗效。

湖北楚茶科技申请可预防和辅助治疗 II 型糖尿病的专利，能调节糖尿病小鼠血脂水平

金融界 2024 年 9月 25 日消息，国家知识产权局信息显示，湖北楚茶科技集团有限公司申请一项名为“一种可以预防和辅助治疗 II 型糖尿病的组合物及其制备方法和应用”的专利，公开号 CN 118680986 A，申请日期为 2024 年 7 月。

专利摘要显示，本发明公开了一种可以预防和辅助治疗 II 型糖尿病的组合物，按重量份计包括以下原料：绿茶 60‑75 份、桑叶 15‑25 份、黄精 10‑18 份，白首乌 10‑15 份、绵萆薢 8‑14 份、苦瓜 6‑12 份、葛根 5‑10 份、玉米须 4‑8 份、青钱柳 3‑6 份、苦荞麦 2‑6 份、乌脚枪 2‑5 份。以绿茶为茶底配合十味中药材，进行科学合理配比，得到的组合物具有显著的降血糖作用，还可以调节糖尿病小鼠血脂水平，有预防和辅助治疗 II 型糖尿病的功效，其中绿茶的茶香可以改善中药材的味道，易于被人们接受。制备过程中中药材采用复合菌液联合发酵，既可以改善口感和气味，还能增强营养价值，提高药效成分的含量和活性，从而增强药效。

本文源自金融界