肛裂糖尿病(肛裂病人肛门疼痛特点)

• 1、糖尿病友如何应对便秘？看看好方法
• 2、【养生堂】今日17：:2播出《警惕危险“瘘洞”》
• 3、糖尿病人总是排便困难？5招让你润肠通便，糖友试试

糖尿病友如何应对便秘？看看好方法

糖尿病控制不好，会引起多种严重并发症，如糖尿病神经病变，糖尿病肾病等。除了这些，其实便秘也是糖尿病常见的并发症,大约2/3的糖友都有便秘，那糖友为什么会出现便秘呢？发生便秘又该如何缓解呢？

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为什么糖尿病患者容易便秘？

一、与糖尿病并发自主神经病变有关。

糖尿病神经并发症可累及神经系统的任何部分，多以糖尿病周围神经和自主神经病变常见。而人体正常的肠道蠕动，正常的排便是受神经支配跟调节的，如果糖尿病患者合并自主神经病变可能会出现肠蠕动减少、腹胀、水分重吸收增加，大便就比较硬、干结、难排，出现便秘的症状；

二、饮食不合理。

糖友如果吃的太少，或者饮水不足、蔬菜、水果、高纤维食物摄入不足，都会影响肠道蠕动，给顺利排便造成障碍。

三、降糖药的副作用。

许多糖尿病患者每天依靠降糖药维持血糖的稳定，而这些降糖药无论是口服的，还是注射的胰岛素，药物的副作用均会对人体胃肠道产生损害，引起肠道菌群失调，影响胃肠蠕动，导致排便困难。

四、卧床时间长、活动减少。

很多老年糖尿病患者由于他们年龄高，存在多种疾病，需长期卧床，导致腹肌收缩无力，肠蠕动减弱，导致便秘；另外，还有一些病人活动量少，也会有影响。

五：负面情绪影响。

由于长期患病，糖友很容易情绪低落，而大量的研究表明，不良情绪会抑制胃的正常运动与分泌，也会抑制肠道蠕动，从而导致便秘发生。

国内外大量研究显示，便秘不仅可引起糖尿病患者腹痛、腹胀、食欲不振，甚至烦躁焦虑，还可导致痔疮、肛裂，同时也是导致糖尿病患者血糖不稳定的原因，而一旦糖尿病患者发生便秘，又合并心脑血管病时，用力排便还可引起脑血管破裂，心脏猝死，肠破裂穿孔等严重并发症。因此，糖尿病患者要倍加重视便秘防治。

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糖尿病患者如何缓解和预防便秘？

1、饮食疗法：多饮水，多食纤维素丰富的蔬菜，如芹菜、丝瓜等。适当吃一些瓜果及“产气”食物，如豆腐、笋、萝卜等，都可以促进肠蠕动，利于通便。同时，还要少吃辛辣刺激、煎炸油腻的食物。

2、按摩：每日揉腹、做收腹提肛运动，提高排便能力。腹部按摩(尤其对有关穴位)有助于胃肠道蠕动、消化与排泄。腹部按摩应沿大肠走向按顺时针方向，做圆形按摩，可促进大肠蠕动，有机械推动粪便前行的作用。

3、增加运动：久坐不动是诱发便秘的不良行为，所以，糖友要想预防便秘，应该适当增加活动量，可以选择中低强度的有氧运动，比如快步走、慢跑等。便秘者可重点加强腹肌力量的锻炼，如收腹抬腿、仰卧起坐、下蹲动作等，以促进肠蠕动。对于卧床患者适当增加活动量，指导床上活动，促进胃肠蠕动。

4、保持乐观的心态，养成排便的习惯。良好的情绪，乐观的心态是预防疾病的万能药，糖尿病病人一定要克服焦躁、忧郁等坏情绪。另外，还应养成定时排便的好习惯(每日或隔日1次)；但注意每次蹲厕所的时间不要太长，便意不强烈时千万莫用力排便，当心诱发脑出血、心肌梗塞。

5、药物疗法。根据患者的血糖水平选择口服降糖药或胰岛素，逐步使血糖平稳达标，血糖控制得越好，便秘的治疗效果也越好。另外，条件允许的话，还可建议医生开一些促进肠胃的药物，帮助治疗便秘。

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【养生堂】今日17：:2播出《警惕危险“瘘洞”》

专家：郑丽华 中日友好医院肛肠二部副主任

关键词：痔疮 肛瘘 肛裂 糖尿病 枣核 上厕所

今天节目的一开始，主持人给大家讲了一个真实的故事，有一位65岁的王先生，常年定居在加拿大，十二年前也就是2007年的时候，因为发现自己出现了“痔疮”，就去看了当地的医生，结果在之后的十年间先后看了10几个医生，一共做了6次手术，但是依然没有把这个所谓的“痔疮”治好，这让他的生活痛苦不堪，2017年他决定回国治疗，抱着最后的一丝希望，千里迢迢从加拿大回到祖国，来接受他的第7次的手术。而就是给他做第7次手术的中国医生，竟然用了一个自己的独门绝招给他治好了，从此他再没犯过所谓的“痔疮”。究竟这个跟痔疮容易混淆的疾病是什么？专家带来的独门绝招又是什么？

原来王先生患上的这种疾病就是“肛瘘”，肛瘘的发病率非常高，而且极其容易跟痔疮混淆。究竟什么是肛瘘呢？如果我们把直肠到肛门视为人体的“下水道”，那么肛瘘就是在下水道壁上被“腐蚀”而成的非常规“下水口”，这个非常规的“下水口”就是肛瘘。肛瘘是怎么形成的呢？我们的直肠就好比一条马路，正常通过的一些食物残渣都是顺着道路自上而下的走，但是一旦出现脓肿、感染、破溃等情况，就会对肠壁进行腐蚀、侵蚀，时间一长就会多出岔路，而这个岔路的形成，就被称为瘘，这个时候食物残渣、脓液等都会进到这条岔路里。

究竟哪些人容易出现肛周的脓肿、感染和破溃呢？郑主任告诉我们，有三类人群要格外提高警惕。

第一类就是糖尿病人群，糖尿病患者蛋白合成功能减弱，长期以往，营养不良，抗感染能力低下，另外患者的血糖升高，糖尿病患者皮肤组织糖原含量也增高，给细菌感染创造了良好的条件，易发生化脓性感染、肛周脓肿、疖肿等。而肛周脓肿一定程度上可使血糖应激性升高，使得肛周脓肿愈合速度减缓。慢慢形成肛瘘。

第二类人群就是误吞某些食物的人群，中老年人本来牙口就不好，咀嚼食物不仔细，经常会误吞枣核、鸡、鸭、鱼骨等异物损伤直肠，这就相当于一个外伤，外伤也会磨损肛周的粘膜，导致脓肿、感染和破溃，最终会引起肛瘘的出现。

第三类人群就是上厕所时间过长的人群，很多人大便的时候，喜欢带一本书，带个报纸，慢慢看，慢慢蹲，或者现在很多年轻人和中年人喜欢玩手机。一蹲就是二十，三十分钟。殊不知，在这个过程中，由于时间太长，导致肛门淤血，就容易滋生细菌，易发生化脓性感染等等，最终形成肛瘘。

肛瘘和痔疮如何区分？肛瘘和痔疮属于截然不同的两种疾病。痔疮属于血管性疾病，主要以静脉曲张为主，而肛瘘是感染性疾病，主要是一些原因引起的软组织感染，先形成脓包，之后肛周脓肿，然后慢慢破溃流脓形成肛瘘。肛瘘和痔疮症状也不同，痔疮的症状主要以便血脱出为主，偶尔伴有疼痛，而肛瘘主要以肿块流脓为主，因分泌物太多引起肛周皮肤病变，会伴有瘙痒。肛瘘包块较硬，而痔疮较软，且肛瘘肿胀时会出现疼痛，但痔疮不发作无疼痛感。肛瘘流血主要是破溃眼出血，痔疮出血为喷射状，情况完全不同。

郑主任带来自己治疗肛瘘的独门绝招竟然是一根丝线，究竟这根丝线有什么神奇的用处？更多精彩内容，敬请关注本期《养生堂》。

【专家出诊时间】

郑丽华 中日友好医院国际部周一、三、五上午，周二、四下午。

中日友好医院西区周二上午。

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

糖尿病人总是排便困难？5招让你润肠通便，糖友试试

许多糖友反映，自从得了糖尿病，便秘的情况越来越严重，经常一上厕所就是半小时，解出的大便又黑又硬，苦不堪言。事实上，便秘的现象在糖尿病患者中十分常见，尤其是老年患者。顽固性便秘不仅可引起患者腹痛、腹胀，还会导致血压升高、心律失常、痔疮、肛裂，增加肛周感染的风险，给患者带来了极大的困扰。

那么，为什么糖尿病患者容易发生便秘，又该怎么解决呢？

1、长期高血糖。由于高血糖使体内缺水，大肠水分减少，粪便不能被充分软化，造成硬结，以致出现便秘。

2、饮食原因。糖尿病患者往往会在饮食上比较注意，容易出现进食量少或食物过于精细的情况，这会导致大便量较少，不能有效刺激肠蠕动，长时间累积在肠道内，引起排便困难。

3、缺乏锻炼。糖尿病人常伴有肢体麻木、视力下降、反应迟钝以及脑梗死等并发症，尤其是老年体弱患者，体育锻炼或活动量减少，可致肠蠕动减弱，引起便秘。

4、年龄因素。随着年龄的增长，胃肠和胰腺的消化酶分泌随之减少，参与排便的肌肉张力变低，也会引起便秘。

5、精神心理因素。糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病，由于病程较长，患者容易出现焦虑、紧张、忧郁等情绪，这些情绪可使自主神经功能紊乱，导致便秘。

6、药物因素。长期服用某些药物，如铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等也是引起便秘的原因之一。

每一个便秘的患者，都应该到医院进行相关检查，如内镜检查、胃肠道X线、结肠传输试验、粪便造影、肛管直肠压力测定、肛门肌电图检查等。

对于器质性便秘，应针对病因治疗，如果是功能性便秘，可以采取以下办法来缓解：

1、多饮水，注意饮食搭配

膳食纤维的补充是功能性便秘首选的治疗方法。纤维素具有亲水性，能吸收水分，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有糙米，胚芽粳米、绿叶蔬菜和水果等。同时，还应避免过度食用辛辣、燥热的食物，如辣椒、煎炸食物等。

平时多饮水，保持每天饮水量在 2000ml 以上，每日早晚各饮1杯约300~500ml的温开水，可改善脾胃功能，增强胃肠蠕动，有利于防止便秘。

2、养成定时排便的习惯

早晨起床后，无论有无便意，都尽量用力做排便动作，反复多次。因为通过肛门的节律性收缩运动，可以刺激肠壁感觉神经末梢，使直肠运动加强，产生便意。

排便时集中精神，不要阅读报纸和玩手机，养成良好的排便习惯。

3、适当补充益生菌

便秘患者常常缺乏双歧杆菌，可以通过补充益生菌调节肠道菌群，恢复肠道正常的酸碱度，避免渗透性水分流失导致的大便干结，促进肠道平滑肌收缩蠕动，有利排便。

4、药物治疗

应用B族维生素，如甲钴胺等，对糖尿病神经病变进行辅助治疗。胃肠促动力药，如莫沙必利片、伊托必利等，可增加肠蠕动，从而增加患者排便频率。有些中药，如四磨汤、六味安消、麻仁润肠、复方芦荟等，对便秘也有一定的疗效。

5、运动锻炼

进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，可以帮助促进肠胃蠕动，使盆腔肌肉、肛提肌等排便肌群肌力增强，促进排便。

对于糖尿病人来说，最首要的是将血糖控制好，出现慢性便秘时（持续＞12周）或不适时要及时就诊。