糖尿病耳膜(糖尿病耳膜穿孔流脓怎么办)

• 1、糖友一侧耳朵闷塞，小心是霉菌入耳，你的耳朵该洗洗了
• 2、耳朵经常嗡嗡响？你可能是得了这些病
• 3、糖友远离听力受损，必须要做好5个防护措施！

糖友一侧耳朵闷塞，小心是霉菌入耳，你的耳朵该洗洗了

#糖尿病##耳朵健康##真菌感染#

本文医学指导专家：南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任医师 张宏征

前一阵子，春雨下不停，空气湿漉漉的，正是霉菌滋生的好时机，糖友陈伯一不小心，被真菌折磨得不轻。原来，前段时间，陈伯突然感到一侧耳朵有闷胀感，刚开始他没有重视，逐渐地还出现了听力下降。陈伯就医检查后，医生告知他耳朵的不适是外耳道真菌感染所致，需要进行抗真菌治疗。南方医科大学珠江医院耳鼻喉科主任医师张宏征表示，在潮湿的季节，糖尿病患者要谨防外耳道真菌感染，如果出现耳朵的不适要尽早就医，否则会影响听力。

张宏征介绍，糖尿病是代谢性疾病，可以影响全身多个器官和系统，会引起大小血管的病变、神经系统的病变等。其中，外耳道有许多小血管和微细血管，糖尿病患者的抗感染能力差，就会使得真菌容易在外耳道大量繁殖，导致炎症，出现外耳道真菌感染等问题。

“外耳道真菌感染，与耳朵处于一个潮湿的环境有关，因为外耳道是一个细小狭长的通道，是一个盲管，不通风，若里面潮湿，就容易让霉菌等真菌滋生，造成外耳道真菌病。”张宏征表示，除了潮湿的环境外，一些不良习惯也会让糖友的外耳道容易有真菌感染，如常用不干净的器械去掏耳朵，因为糖尿病患者抵抗力差，就很容易损伤皮肤导致真菌感染。

其次，因为潮湿是产生真菌常见的诱因，如果糖友在洗澡或洗头后，耳道入水了而没有及时吸干，也会使得外耳道变成真菌的“温床”。因此，糖友在洗澡或洗头后，应该用棉签在外耳道、耳廓处吸干水分，切记不要伸进耳道里面，以免损伤耳道。

糖尿病患者容易发生外耳道真菌感染，但很多糖友早期没有留意相关的症状，等到感染严重了，长期不处理，就会产生豆腐渣样的分泌物，进而损伤耳朵的健康。张宏征表示，外耳道真菌感染通常有一些典型的症状，如常常是一侧耳朵出现堵塞，这是因为耳朵被分泌物堵住了而产生闷塞感；其次，耳朵还会在短期内出现听力下降。“早期外耳道真菌感染，分泌物会较少，以耳朵的闷塞感等不适为主要症状，如果感觉有大量的分泌物流出来，已经是非常严重的情况了。”

张宏征提醒，糖尿病患者除了会容易有外耳道真菌感染外，还要注意另外一种严重的外耳道炎——坏死性外耳道炎，这种耳疾虽然发病率低，但80%以上的患者都是老年的糖尿病患者。因为老年糖友抵抗力差，血管循环不好，患了坏死性外耳道炎后，还破坏耳朵周围的组织，如破坏耳廓、颅内等，会引起面瘫、颅内感染或大出血等严重问题。因此，糖尿病患者如果出现一侧的耳痛不适，一定要提高警惕，最好能及时就医检查。

糖尿病患者容易患有外耳道真菌感染，但很多糖友都不重视，认为是“小病”。对此，张宏征表示，外耳道真菌感染如果不及时处理，就会让真菌在耳朵里面形成真菌的孢子，产生豆渣一样的分泌物，还会慢慢地侵犯鼓膜，导致中耳炎而损伤听力。因此，糖友一定要重视外耳道真菌感染的处理。正确的处理方法，首先要在内窥镜下仔细清理外耳道的分泌物，再把抗真菌药膏涂抹在皮肤的表面才能有效清除真菌。如果没有及时清理分泌物，或涂抹了一些激素类的药膏，会破坏抗感染的能力，反而加重病情。

需要注意的是，糖尿病患者抗感染能力差和组织修复能力也差，因而，外耳道感染有可能会反复发作，一般需要2~3周的治疗时间。此外，要治愈外耳道感染，关键还是要控制好血糖，保持血糖的平稳，饮食上要注意膳食平衡。

对于如何预防外耳道真菌感染，张宏征表示，糖尿病患者在生活中要避免错误地掏耳朵，要注意用耳卫生。平时可以用一些硼酸酒精等滴耳，尤其是在耳朵潮湿、瘙痒等情况下，可以自行使用硼酸酒精等药物来清理外耳道，保持外耳道的干爽，能帮助抵抗真菌的入侵。

文/健康参考全媒体记者 魏静红

通讯员/胡琼珍 伍晓丹

图/来源网络

编辑/殷鑫

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耳朵经常嗡嗡响？你可能是得了这些病

为什么我的耳朵里有奇怪的声音？

耳鸣，是指在外界没有声源传入耳朵时，却能感到耳内有响声的一种主观感觉。

简单来说，就是在很安静的环境下，也能明显听到耳朵里有嗡嗡嗡、轰隆隆、吱吱喳喳等等一类奇怪声响的症状。

人能够听到声音，是声波经过外耳、耳膜、中耳、内耳、听觉神经再到大脑中枢，这个路径叫做听觉通路，在这条路上，哪个环节出点问题，都可能会出现“无声自响”的耳鸣症状。

耳鸣的生理机制目前还没有完全明确，近来关于耳鸣发病机制理论认为，不是来源于自身体内的音源（血管搏动、动脉杂音等），可以被认为是产生或者源于中枢神经系统，可能与神经活动抑制丧失导致，还有一些理论把耳鸣比作“听觉性癫痫”。

除了生理因素，耳鸣还被认为和多种疾病息息相关。

发生耳鸣，要警惕是不是生了这些病！

会产生耳鸣症状的疾病，大概可以分为两种：耳源性疾病和非耳源性疾病。（耳鸣症状常先于其他症状，有一定预示疾病的作用）

耳源性疾病

1、耳部原发疾病

耳内异物、炎症导致耳内肿胀发生阻塞；耳膜充血、穿孔；中耳积液或感染、耳硬化等疾病，可能会发生传导性耳鸣。

特点：多为单侧，音调较低，有节律性，如“隆隆声”，“轰轰声”。

如果有内耳、耳蜗疾病，或发生内耳震荡、水肿，听神经痛等疾病，可能会刺激耳蜗而发生感应性耳鸣。

特点：常呈高音调，如蝉呜音、嘶嘶声、汽笛声等，有间歇性。

2、病毒性耳鸣

流行性腮腺炎、麻疹、水痘、流感、脑膜炎、肺炎等病毒感染性疾病，可能会损害听觉神经。

特点：蝉呜样耳鸣，这类耳鸣一般发生在前置疾病痊愈之后。

3、外伤性耳鸣

由于外力作用，导致耳内组织或听觉神经受损，也会产生耳鸣症状。

特点：常有头痛感，有的时候会和外界的声音共鸣，高调低调可能同时出现。

4、噪音损伤

短暂的强噪声（比如爆炸）或长期反复的噪声（比如迪斯科音乐），都可以导致听力下降并伴随耳鸣和眩晕。

特点：这类耳鸣多数可自行减弱消退。

5、耳毒性药物中毒

大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等药物均可引起剧烈耳鸣。常用的抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等，对听神经及前庭神经均有毒害作用。其中早期可出现耳鸣。

特点：往往是高音调，呈双侧性，初期有嗜睡的感觉，停药后有好转趋势。

非耳源性疾病

1、颈部疾病

颈部肿痛或颈椎病等其它颈部疾病，可能导致颈动脉受压，被压住的动脉一侧可能出现耳鸣。

特点：有持续性，低音调，耳鸣的程度可随体位的变化而变化。

2、颅脑疾病

脑内血管瘤、颅脑肿瘤有时可能会压迫听觉神经或听觉中枢，导致耳鸣产生。

特点：常有夜间加剧、音调高而刺耳的特点。

3、全身性疾病

肝肾疾病、糖尿病、结核病、内分泌紊乱等疾病，可能会导致全身功能紊乱出现耳鸣。

特点：常为高音调，双侧性。

耳鸣还与心血管疾病相关，耳与心血管的神经分布在大脑和脊髓及其通路上有许多共通点，耳蜗对缺血、缺氧比心肌敏感。因此，耳鸣可作为心血管疾病的重要标志。

4、心理障碍

耳鸣还与社会环境、心理因素明显有关。当人的情绪忧郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣。

特点：音调高低不定，多为双侧性，夜间加剧。并伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。

耳鸣应该如何治疗？

耳鸣实际上是一种症状，而非疾病，因此治疗耳鸣常常要先解决导致耳鸣的病因。

出现耳鸣症状，首先应该前往正规医院的耳鼻喉科进行常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。确定了病因，治疗好导致耳鸣的疾病，耳鸣自然也就会好转、消失。

而针对一些病因不明的耳鸣，或疾病痊愈后的遗留耳鸣，就要采取对症治疗的方法了，如：习服疗法、掩蔽疗法、松弛训练、药物疗法等。

糖友远离听力受损，必须要做好5个防护措施！

在公共场所，很多老人突然发音不准、唱歌跑调、眩晕……大多数人以为是自己过度紧张或没有音乐细胞等所造成。其实，这可能是糖尿病找上了你。

2型糖尿病可损伤听觉系统，糖尿病听力受损往往起病缓慢，不易察觉，病情会逐渐加重且不可逆。

血糖没控好，听力会受伤

“血糖长期过高容易造成血管病变，导致神经受损，使得听力受到损伤。”中大医院内分泌科主任金晖提示说，病程较长的糖友免疫力较差，身体发生局部感染的机会增多，从而患上中耳炎的几率也随之攀升，耳朵反复受到感染，会使耳部神经更加脆弱，极易损害听力。

糖友听力受损以后，使交流半径受到很大影响，由此还会间接造成思维变得缓慢、性格越来越孤僻、出现自卑感等情况，这些情况的发生又会反过来影响患者对糖尿病病情的控制，形成恶性循环。

听力受损，有症状及时查

糖尿病听力受损具体表现为能听见声音但公共场所辨音困难，说话发音不准，唱歌跑调等。听力受损的患者还会出现眩晕的症状，具体表现为突发旋转感、上下升降感、前后左右的摇晃感、头晕等。

由于糖尿病导致的听力受损初期时症状并不明显，而且容易与老年性耳聋混淆。跟老年性听力受损比较，糖尿病患者听力受损的发病年龄明显提前，程度较重，进展较快，而且不可逆转。

因此，提醒糖尿病患者，一旦感觉有耳鸣、耳聋以及眩晕的症状出现时，应警惕糖尿病听力受损的发生，尤其是那些已经发生周围神经病变和冠心病的糖尿病患者，更应该提高警惕，出现上述症状应及时就医。

做好5大防护远离危险

要想远离听力受损这一危险，糖尿病患者需要做好5个方面的防护措施。

1、控好血糖是关键

患者应该积极控制血糖、血脂、血压，合理搭配三餐饮食，进行适量的运动，改变不良的生活习惯，这都是控制糖尿病进展的重要举措，只有积极控制糖尿病病情，才能有效防止听力受损等情况的发生。

2、保持好心情很必要

糖尿病患者要保持良好的精神状态，因为情绪激动会造成人体肾上腺素分泌增加，可使耳内小动脉血管发生痉挛，小血管内血流缓慢，造成内耳供氧不足，会导致突发性耳聋。

3、日常护耳要谨慎

日常护耳要谨慎，慎用或禁用对听神经有损害的药物，尽量远离噪声环境，比如卡拉OK厅等，因为长时间接触高分贝的噪音会损伤听毛细胞，损伤内耳，造成听力下降。

尽量不要掏耳朵，用力不当容易引起耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、发炎、溃烂，而且稍不注意甚至会伤及鼓膜或听小骨，造成鼓膜穿孔，影响听力。

日常多按摩耳朵可促进内耳血液循环，比如按摩耳廓、捏耳垂，按摩颈后发际两侧凹陷处的风池穴。

4、每年查一次听力

建议糖友最好每年做一次听力检查，以确认是否有听力受损问题，以便尽早发现异常后能得到及时治疗。

5、多吃富含维生素A、D、E食物

山东省德州市人民医院内分泌科副主任医师刘静建议，糖友平时要少吃饱和脂肪酸含量高的食物，多吃富含不饱和脂肪酸食物，如各种海鱼、洋葱、西红柿、核桃、大豆等。

此外，还要多吃一些含有维生素A、维生素D及维生素E的食物，如蛋类、乳制品、蔬菜等，可以防止血管狭窄，增加听神经的血液供应，从而起到保护听力的作用。

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