糖尿病老妈(糖尿病母儿)

• 1、妈妈确诊糖尿病后，女儿给妈妈做了一份糖尿病食谱
• 2、刘强东自曝86岁老母亲，20多年糖尿病感染后在家待6天好了，张兰、王石也分享他们转阴过程
• 3、来自母亲的糖尿病是怎么遗传的？

妈妈确诊糖尿病后，女儿给妈妈做了一份糖尿病食谱

作者：中华糖友 小糖医生

近日，群里一位新近确诊的张阿姨引起了小糖医生的注意，阿姨告诉我们，她在半年前被确诊糖尿病后，一直没有用药，而是由她的女儿，在帮她进行“饮食调理”，据说血糖控制得还不错，这引起了小糖医生的关注，咱们一起来看看吧。

半年前，张阿姨体检时查出血糖升高，到医院复查 OGTT（口服葡萄糖耐量试验），医生明确了她的糖尿病诊断，并建议她口服降糖药治疗。

糖尿病必须吃药吗？

张阿姨取回了从医院开的药物，女儿却不希望妈妈就这样加入到“糖尿病大军”的行列。于是女儿查阅了很多相关资料，她发现：并不是所有人一患上糖尿病，就必须面对终身服药的结果。

“一确诊就终身服药”这的确是人们对糖尿病存在的一个误区，还记得《国家基层糖尿病防治管理手册（2019）》吗？它明确提出：

糖尿病在诊断初期应首先考虑生活方式干预，即运动和饮食；

如果生活方式干预血糖不能达标，则应开始药物治疗。

这个观点小糖医生希望大家都能记住，尤其是刚确诊糖尿病之后，应当给自己一个生活方式干预的机会。当然，如果您已经在医生指导下开始服药，看到这里，千万不要自行停药，应该根据个人情况和医生的建议进行综合判断。

接着来看张阿姨的故事。

女儿在获得了一些资料后，还专程到医院咨询了相关专家和营养师，了解到生活方式干预是 2 型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终，哪怕已经在吃药了，对于生活方式的干预也是需要齐头并驱的。

而且，生活方式不仅和糖尿病有关，包括动脉粥样硬化、冠心病、高血压、高血脂、肿瘤这些老年人容易患上的疾病，都有关系。

糖尿病人应该怎么吃饭？

由于于是，女儿决定从饮食上入手，她先在网上学习了糖尿病相关的饮食知识，发现书本和网上的饮食方案要么制作过于精美，要么过于严苛，并不是普通人能坚持下来的，因此，她又专程咨询了糖尿病专业营养师，决定根据妈妈的情况，自己研究出来一份糖尿病食谱。

适合食材

低 GI 食材：

• 玉米、大麦、燕麦粥、牛奶（高脂血症者优选脱脂，其余人可选全脂）、豆浆、豆类（扁豆、大豆等）、芋头、大白菜、卷心菜、芹菜、菠菜、油菜、韭菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、莴苣、茄子、菜花、绿豆芽、蘑菇、茭白、笋、胡萝卜等等。

低 GI 水果：

• 李子、樱桃、苹果、柚子、梨、橙子、香蕉。

中 GI 食材：

• 小米粥、糙米饭、南瓜、红薯、无糖爆米花。

不建议食材：

• 精加工的大米、洋葱、蒜苔、蒜苗、红糖、白糖、蜂蜜、冰淇淋、粥、水果（除去上面以外的）、坚果（少吃，严格控制量）。

血糖指数（GI）：是基于这些食物导致血糖水平升高的速度或速度而分配给该食物的值。它的高低代表了含糖食物使血糖水平相对升高的相对能力。

• 低 GI：1 至 55
• 中等 GI：56 至 69
• 高 GI：70 及更高

血糖负荷（GL）：指特定食物所含碳水化合物的质量（克）与其血糖生成指数值的乘积（一般以克为计量单位）。GL 的提出体现了碳水化合物数量对血糖的影响。GL = GI × 碳水化合物（克）每部分 ÷ 100

• 低 GL：1 到 10
• 中度 GL：11 至 19
• 高 GL：20 或更高

每日饮食

女儿给张阿姨的食疗方案见下（仅供参考）。根据每个人的饮食习惯需要要做调整，一般按 1/5、2/5、2/5 分配或 1/3、1/3、1/3 分配。

早餐

• 4 两蔬菜，1 袋脱脂牛奶 200～250 mL。

• 一个鸡蛋。

午餐

• 3 两主食，选用燕麦粥，熟玉米，黑米、糙米、豆类做成的饭，任选其一都可以，如果血糖本身较高，建议前两者；
• 4 两蔬菜，可以吃炒的，油限定 2 小勺，盐限定矿泉水小瓶盖的大半瓶盖；
• 这一顿选用肉类，鱼肉、鸡肉、瘦肉、虾肉都可以，2 两左右。

晚餐

• 主食 2 两，蔬菜 2 两，用水煮、蒸熟、凉拌等烹饪方式。

睡前加餐

• 可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品， 因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。

零食

• 水果：两餐之间食用，一次 100 克，不喝果汁；刚刚开始进行饮食控制的时候，建议先不吃，吃的时候，适当减少一些主食的摄入。
• 坚果：严格控制，建议每日选最多一种，推荐量：核桃每天 20 克为宜（每天 1～2 粒）、腰果每天 10～15 粒为宜（炒腰果要减少用量）、葵花籽每天 30 克为宜、花生每天 40 克为宜、南瓜子每天 40 克为宜、板栗每天 5 个为宜、杏仁每天15 克为宜。
• 饼干：杂粮饼干可以吃，但买的时候需要看成分，含糖（哪怕是木糖醇也不行）、油脂高、盐多的不能吃。

补充事项

2 两肉很少，就一个丸子那么大，因为张阿姨偏瘦，这一点没严格限制。由于张阿姨牙口不太好，胃口也稍差，女儿担心摄入营养素不全，额外又每天给她补充钙片和维生素。

血糖要定期监测

除了饮食和运动，在血糖监测方面，女儿是下了功夫：张阿姨患病第一周，每天监测 7 次血糖：晨起、早餐后 2 小时、午餐前、午餐后 2 小时、晚餐前、晚餐后 2 小时、睡前。根据监测结果调整饮食的量，严格控制食量之后，也要防止低血糖的发生。

如果血糖稳定，可每隔 1～2 日监测血糖。如果以餐后血糖升高为主，则就在吃最丰盛那一顿餐后测；如果以空腹血糖升高为主，则晨起测量；如果都升高，则每天至少测两次。每月复查糖化血红蛋白和血脂。

不要擅自停药

目前张阿姨查了两次糖化血红蛋白（因为疫情的原因，中间相当长时间没有做检查，在家增加了测指血的次数），目前来看血糖还算稳定。

张阿姨的案例给新诊断糖尿病的患者一些小启发：我们是否可以先通过学习，加调整生活方式，试试能否让血糖恢复正常，如果可以，那么皆大欢喜，如果不行，再用药也不迟。另外，如果您已经用药很多了，千万不要看到这篇文章就盲目停药，一定要在医生的指导下，根据您的化验结果和身体情况，再做决定！

刘强东自曝86岁老母亲，20多年糖尿病感染后在家待6天好了，张兰、王石也分享他们转阴过程

近日

不少名人都在社交平台

分享自己感染新冠的经历

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刘强东分享了自己新冠的经历和感受：

感染后比感冒还轻微

12月10日消息，京东集团董事局主席、48岁的刘强东分享了自己新冠的经历和感受，称自己和身边人感染后症状都比感冒还轻。

他说了自己86岁的老母亲，有20多年糖尿病，前几年还摔过，但这次感染后就在家中待了六天就好了。

对于如何做好自我防护和治疗，刘强东结合自己的经验，给出的方法是多喝开水，每天不少于3~5L，可以买几管泡腾片泡水喝，保持愉快的心情。如果症状不是特严重，尽量不要去医院，用互联网医院就可以，不要去挤兑医疗资源，留给基础病的老人和孩子。

王石分享感染新冠康复全过程：

无症状、10天转阴

12月9日晚间，微博认证为“万科集团创始人兼董事会名誉主席”的王石，在微博分享了自己感染新型冠状肺炎病毒后历经10天转阴的过程。

截图自微博

公开资料显示，王石生于1951年，他曾先后就职于郑州铁路水电段、广州铁路局、广东省外经贸委、深圳市特区发展公司。1984年，他组建了万科的前身深圳现代科教仪器展销中心。随着万科发展壮大，他被外界称为“地产教父”。

王石称，他是在海外参访的时候“中招”，基本算是无症状，而后在酒店进行自我隔离。

视频显示，王石从抗原检测阳性到转为阴性共经历了10天。

王石在视频中称，（某月）16日，他做抗原测试发现为阳性，一开始体温偏高，后来下降（体温总体在正常范围内）。“实际本身的温度（指体温）感觉和正常没什么区别，也就是所谓的‘无症状’的阳性。”

到该月21日，王石的抗原测试仍为阳性；再到该月25日，王石再次做抗原测试，结果显示转为阴性。

张兰直播时自曝称新冠阳性

感染后仍坚持直播

12月10日，俏江南创始人、俏江南集团董事长，64岁的张兰在直播中透露自己感染新冠了：“兰姐芭比Q了。没关系的，兰姐给大家传递一种心态，一种能量。”

张兰自曝感染新冠

提及自己的患病感受，张兰透露早晨起床之后便觉得自己肌肉酸痛，而后便自行进行抗原检测，结果真的显示为阳性，不过张兰表示自己目前一切安好，还鼓励大家正视新冠病毒，不要过度惧怕它，调整好心态，按时吃药多喝水，病情一定会逐步好转。

有网友在直播平台里看到张兰躺在后面休息。

艺人金莎发微博

分享感染奥密克戎的经历

12月8日，演员、歌手金莎在个人微博分享感染奥密克戎的经历，文章代表其个人观点经历，供读者参考。

新民晚报（xmwb1929）综合橙柿互动、红星新闻、@金莎等

编辑：李争

来自母亲的糖尿病是怎么遗传的？

糖尿病，这一发生率高且发病隐匿的慢性病，是影响人类健康的问题之一。

中国科学院院士、教育部生殖遗传重点实验室（浙江大学）和复旦大学生殖与发育研究院教授黄荷凤与中国科学院院士、中国科学院分子细胞科学卓越创新中心研究员徐国良团队合作，研究证实了糖尿病的卵母细胞起源，首次揭示了卵子源性糖尿病代际传递中表观遗传甲基化的精确调控机制，解析了卵母细胞母源因子TET3调控父本表观基因组的子代胰岛素分泌不足，从而实现糖尿病易感性的代际遗传。该研究为人类认识和防控糖尿病等成人慢性病提供了崭新的科学视角。相关研究5月18日在线发表于《自然》。

母亲生殖细胞介导糖尿病传代效应

上世纪90年代，英国学者Barker提出宫内时期（胎儿期）不良环境暴露，会导致成年后糖尿病、高血压等慢性病的发生率增加，为认识成人慢性病的发病机制提供了新思路。

Barker学说的发展深化了人们对孕期环境暴露之于出生子代健康重要性的认识。

“目前，临床上普遍将这一类起源于生命早期的代谢、心血管疾病等慢性疾病称为发育源性疾病。”黄荷凤告诉《中国科学报》，“这是一种迟发性出生缺陷，影响深远而广泛，给社会和家庭带来沉重负担，严重影响我国人口健康。”

作为国际上最早开展发育源性疾病研究的团队之一，黄荷凤课题组长期致力于母体孕期环境因素暴露致成人疾病的发生机制的研究，首次证实了孕期宫内高糖等因素暴露能够改变DNA甲基化，造成代间/跨代的遗传，同时发现疾病起源可前移至孕前（配子发育期），率先在国际上提出了“配子源性成人疾病”学说。然而，配子或生殖细胞如何将不良环境因素传递给后代，相关作用机制尚未阐明。

基于这一问题，黄荷凤课题组与徐国良课题组合作，在既往研究基础上，以孕前糖尿病为切入点，最终发现女性卵子可介导糖尿病的传代效应，找到了开启卵源性代际遗传模式的关键钥匙——DNA去甲基化酶TET3，并阐释了TET3介导的代际遗传的调控途径和具体方式。

全世界约有五分之二的糖尿病妇女处于育龄期。研究团队以孕前糖尿病为例，建立链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠模型，获取糖尿病小鼠卵母细胞，使其与正常雄鼠精子进行体外受精，将体外形成的早期胚胎植入正常代孕母鼠子宫让其继续发育。在排除孕期和产后高糖环境干扰后发现，子一代小鼠糖耐量受损，主要表现为胰岛素分泌不足，而子二代小鼠未出现明显的糖耐量异常。这说明卵母细胞在孕前已被打上代谢异常的烙印，传递到后代，引发了糖尿病代际遗传。

找到卵子源性糖尿病代际遗传密钥

“表观遗传在环境因素与疾病易感性之间起到了桥梁作用。”徐国良告诉《中国科学报》，“我们利用卵母细胞转录组测序，并逐一验证表观遗传调控工具酶后发现，糖尿病小鼠卵细胞中DNA去甲基化酶同时也是母源效应因子的TET3显著下降。”

徐国良课题组曾揭示TET3在卵细胞重编程中的作用，即卵细胞来源的母源因子TET3负责父本基因组DNA胞嘧啶甲基的氧化修饰，从而启动DNA去甲基化。这一研究结论为卵源性代际遗传提供了方向，也进一步证实高血糖小鼠来源的卵母细胞体外受精后，受精卵的雄原核中TET3表达下降，基因组甲基化水平改变。

子代胎鼠的胰岛全基因组甲基化测序显示，与胰岛素分泌相关的重要限速酶葡萄糖激酶（GCK）启动子区DNA高甲基化。利用TET3敲除小鼠验证发现，卵母细胞时期TET3基因敲除后，小鼠出现GCK启动子区域高甲基化、表达量下降和糖耐量异常。回补TET3 mRNA可显著恢复甲基化水平和子代糖耐量受损表型。

这表明TET3在高血糖卵源性糖尿病传代效应中起到了关键的表观遗传调控作用。

卵子代谢印记由父本基因传递

有意思的是，尽管卵子经历了高糖暴露，但TET3影响子代发病的靶基因并非母本基因，而是父本基因。

为验证子代甲基化谱式改变的来源和可继承性，课题组以目标基因GCK为例，发现GCK启动子的高甲基化最早来源于受精卵的雄原核，并随着发育能延续到子代成年小鼠胰岛中。

“在区分GCK基因高甲基化的父本和母本来源时发现，在囊胚和子代胰岛中，胰岛素分泌基因都呈现父本特异性高甲基化。”论文共同第一作者、教育部生殖遗传重点实验室（浙江大学）博士陈宾解释说，“这一结果提示了卵母细胞经受高血糖暴露后，子代胰岛素分泌基因的高甲基化来源于受精卵中的雄原核，并且传递到子代。”

值得关注的是，研究团队同时在上海、浙江多家医院生殖中心收取的临床糖尿病患者的未成熟卵母细胞和弃用囊胚也分别显示出TET3表达降低的趋势和GCK启动子区高甲基化的状态，这提示研究团队在小鼠模型中的发现具有临床意义，为临床指导和应用带来了可能。

这一发现加深了人们对发育源性疾病的理解，不但在排除孕期干扰后，直视了卵子作为传递载体起到的代际遗传作用，还从分子角度勾勒出TET3作为解密钥匙，开启了别有洞天的父本遗传路线，实现了发育源性成人疾病研究的重大突破。

目前，高血压、糖尿病等慢性疾病日益增加，患者的健康管理和治疗费用占用了大量公共卫生资源，也给社会带来了沉重负担。

“目前成人期慢性病预防效果不理想，迫使我们另辟蹊径，从新角度寻求突破。”黄荷凤告诉记者，包括这项研究在内的一系列发育源性疾病研究成果启示我们，应该充分认识生命早期即开始干预的可能性和重要性，给予年轻男女以及母婴充分的关注，从根本上转变疾病防控思路，这对于慢性病的预防才是务实和有效的。

“这也和中国自古以来‘上医治未病’的医疗智慧不谋而合。”黄荷凤说，“这项研究为生命早期干预的理念提供了关键理论基础，是接下来开展临床研究和实践的重要前提。”该研究成果有望成为临床转化应用的经典范例，为提前管理时间、发育源头防控慢性病、降低出生缺陷、提高我国人口健康提供全新视角和策略。（张双虎 黄辛）

相关论文信息：

https://doi.org/10.1038/s41586-022-04756-4

《中国科学报》 (2022-05-19 第1版 要闻)

来源： 中国科学报