糖尿病病区(糖尿病患者病状)

• 1、为了病人不用截肢，瑞金医院七大学科成立糖尿病足多学科诊治中心
• 2、贾楠教授团队坐镇 市立西院区设立“糖尿病足诊治中心联合病区”
• 3、让糖尿病患者别走到截肢这步，瑞金医院七大学科聚拢解决“老烂脚”顽疾

为了病人不用截肢，瑞金医院七大学科成立糖尿病足多学科诊治中心

糖尿病足是由于糖尿病患者病程的延长，高血糖导致神经及下肢血管病变，发生在脚上的伤口或感染得不到及时的处理，导致感染扩大，并向肌肉、骨骼内蔓延而形成的。很多病人往往因此截肢。

瑞金医院内分泌与代谢病学科在14年前成立了糖尿病足病病区，为提升疾病诊疗效果积累了一定经验。5月28日，“瑞金医院糖尿病足多学科诊治中心”正式在瑞金医院远洋院区落户，从病区到中心，从1.0到2.0，将为患者提供优质、高效、整合型的“一站式”诊疗。

瑞金医院院长宁光发表致辞说，糖尿病下肢病变已经成为糖尿病致残，甚至死亡的最重要病因之一，并指出糖尿病足的治疗和诊断是一个多学科的问题，而在瑞金医院，已经形成良好的多学科机制，以进行糖尿病足治疗以及预防。他希望“足中心”为糖尿病足的患者带去获益的同时，多学科团队亦取得更长足的进步。

瑞金医院党委书记瞿介明表示，糖尿病足多学科诊治中心的成立，是历经十余年的实践后，在原有基础上的进一步升华，它的成立意味着治疗复杂，需要多学科协作处理的糖尿病足，在瑞金将得到最好的治疗。他说，“足中心”集结了7个优势学科，“7”字形意为一艘航行的帆船，扬帆远洋，始于足下，期待为糖尿病足患者带来更多的福音，为建党100周年献礼。

徐汇区区委书记鲍炳章讲话指出，瑞金医院一直高度关注医、教、研的深度融合，糖尿病足多学科诊治中心的启动，是给患者带来福音的工作，更是瑞金人践行以人民为中心的理念体现。现在中国糖尿病患者非常普遍，中心启用以后，衷心希望能够在临床、科研等多方面，形成新的成果，从而对整个社会带来帮助，为人类健康带来贡献。我们区政府将为中心启动后的发展提供政府支持与服务，如：社区患者样本选配与跟踪，学科型医联体运行合作的探索等，期待未来有更多瑞金科研成果“落地生根”，更好地造福患者。

多学科整合，7大科室各怀“绝技”

据悉，升级版的“足中心”由内分泌与代谢病学科、功能神经外科、灼伤整形科、创面修复中心、骨科、放射介入科、中医科7个学科组成，对糖尿病足患者采取一体化、一站式综合管理。

首先来看内分泌与代谢病学科， 2007年，内分泌学科在远洋医院开设糖尿病足病病区，专门收治糖尿病足溃疡患者。目前，已经收治超过10000例次以上的糖尿病足溃疡患者，专科门诊每周超过200例次，糖尿病足溃疡治愈率三个月达75%，形成了瑞金特色的诊疗体系。

再看功能神经外科，看似与糖尿病足无关，其实它的作用也不可小觑——在不破坏血管的情况下，有效改善下肢供血能力。瑞金医院功能神经外科中心主任孙伯民介绍说，“脊髓电刺激技术”是通过神经调控使血管扩张，将常规疗法的“明修栈道”变成“暗度陈仓”，改善血液循环，促进溃疡愈合。

灼伤整形科和创面修复中心，不仅有一双“美足”的妙手，更在危重糖尿病足感染抢救救治工作中发挥着重要作用。他们的糖尿病创面难愈和胰岛素改善愈合机制研究，获得了上海医学科技一等奖，为糖尿病足愈合调控手段寻找新突破。

骨科除了拥有创伤外科、足踝外科等专业特色外，还拥有国内首创的一支专科护理团队；放射介入科则为糖尿病足患者闭塞的下肢动脉“清道”，使其恢复畅通，为提高保肢率和降低截肢平面做出重要支持。中医科采用预防为先，内服外用并重的理念，内外同治糖尿病足，改善患者全身状态。

助力提升糖尿病足综合防治水平

糖尿病足具有高复发率、高截肢率、高死亡率的“三高”特点，其截肢率占非创伤截肢比重的60%以上。如何能治未病，防患于未然？瑞金医院内分泌代谢病科主任医师汤正义提醒广大糖尿病患者，注意每天检查自己的脚，一旦发现破溃，或有红肿热痛情况，应立即就医。如果就诊2-3天没有明显改善，应该去糖尿病足专科就诊，否则病情发展迅速，随着时间延长，足部面临截肢的可能性将增大。

“随着糖尿病发病率的逐年提高，出现糖尿病足和慢性创面患者也将越来越多。”瑞金医院内分泌与代谢病学科主任王卫庆介绍说，作为建党百年系列活动之一，足中心的成立，将有助于早期发现和诊治糖尿病足高危患者，因人施治，提升糖尿病足患者生活质量，希望把瑞金糖尿病足的治疗经验成为全国的标杆，推动我国糖尿病足综合防治水平的进一步发展。

瑞金糖尿病足多学科诊治中心还将在5月29日全国爱足日，以线上会议的形式，举行《2021首届瑞金糖尿病足论坛》，来自瑞金糖尿病足中心各科室的专家将介绍糖尿病足的最新诊治理念和瑞金经验。欢迎大家收看，参与讨论。

2021首届瑞金糖尿病足论坛议程

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瑞金糖尿病足论坛直播入口

撰 文| 李东

编 辑 | 耳苠丰

摄 影| 陈钧

贾楠教授团队坐镇 市立西院区设立“糖尿病足诊治中心联合病区”

半岛网2月9日讯为了方便更多糖尿病足患者获得高质量医疗服务，1月28日，市立医院将糖尿病足诊治中心资源向西院区（原第九人民医院）延伸，在院区内分泌科设立“糖尿病足诊治中心联合病区”。

日前，糖尿病足诊治中心贾楠教授团队，在西院区成功为一位糖尿病患者开展数字减影血管造影机（DSA）引导下下肢动脉球囊扩张血管成形术，术后患者下肢缺血症状得到明显改善，疼痛症状得到显著缓解。今后，青岛西部及周边地区因长期糖尿病或老年动脉硬化造成的下肢动脉复杂闭塞患者，都能就近享受到岛城一流的微创介入治疗服务。

64岁的市民王先生（化名）患有2型糖尿病30余年，平素未重视，血糖控制一直不理想。大约一年前，王先生开始出现间歇性跛行，后来发展到卧床时都能感到疼痛，严重影响了生活质量。

去年12月，王先生曾因血糖控制差，到市立医院西院区内分泌科住院治疗，血糖明显改善，唯有下肢疼痛缓解不显著。今年2月初，王先生听闻院区成立了糖尿病足诊治中心后慕名前来，经贾楠主任会诊，下肢血管闭塞症诊断明确，具有介入手术指征。

糖尿病足是糖尿病患者最可怕的合并症之一，患者如果长期没有控制好血糖，动脉血管粥样硬化形成的风险就会大增，血管是血液的运输通道，血液通过血管将养分运输到全身各组织器官。而一旦血管发生病变，如血管狭窄、闭塞等情况，就会导致远端伤口不易愈合、四肢缺血性改变等情况。随着病情加重，最终发展成肢体由远端至近端的缺血坏死，严重者需截肢。通过DSA处理的图像，血管的影像会更为清晰，利用血管介入治疗将狭窄或闭塞的血管扩张，可以使末梢组织和细胞血液循环得到改善。

10公斤的铅衣负重，高度集中的精神状态，贾楠教授率领团队在电离辐射中为患者完成DSA引导下下肢动脉球囊扩张血管成形术。术中克服了血管慢性闭塞时间久、病变段特别长、病变呈高阻力等困难，术后造影显示患者血管狭窄已解除，闭塞的血管也完全打通，血流均匀畅通，患者缺血症状有了明显改善，下肢的疼痛症状得到缓解。

贾楠教授提醒，动脉硬化闭塞症是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，发病年龄大多在50-70岁。男性病人比女性多见，多发病在三高、吸烟、肥胖人群。下肢动脉硬化闭塞症最早出现的症状为患肢发凉、麻木、间歇性跛行。合并糖尿病的病人更易发病，易演变成湿性坏疽和继发感染，严重时有截肢风险。下肢动脉硬化闭塞症的危害极大，每年因为此病截肢的患者数以万计，尤其是患有糖尿病的患者，治疗动脉血管闭塞症需要尽早治疗，千万不能拖延。

在西院区内分泌科“糖尿病足诊治中心联合病区”，东院微创介入治疗中心贾楠教授团队与西院内分泌科专家团队精诚合作，组建涵盖内科、外科、介入、创面四个专业的医护团队，力争为糖尿病足患者提供“一站式”专科治疗，真正造福了西部及周边糖尿病足患者。

通讯员 谢小真 半岛全媒体记者 孙贴静

让糖尿病患者别走到截肢这步，瑞金医院七大学科聚拢解决“老烂脚”顽疾

糖尿病足病区

俗话说，“头痛医头，脚痛医脚”，这话对一般病人来说，或许没错，但对“糖尿病足”，问题可没这么简单。瑞金医院内分泌与代谢病学科早在2007年就成立了糖尿病足病病区，为提升疾病诊疗效果积累了一定经验。如今，随着医学认识水平、技术水平的提升，这个病区再度获得提升。

今天（5月28日），“瑞金医院糖尿病足多学科诊治中心”落户瑞金医院远洋院区，从“病区”到“中心”的升级，将为患者提供更优质、高效、整合型的“一站式”诊疗服务。

患病群体庞大

8.1%的糖尿病患者患有糖尿病足

都说糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症。目前，中国糖尿病患病率高达11.6%，意味着每10个人就有1个糖尿病患者，其中8.1%的患者患有糖尿病足，患病群体庞大。

67岁的钱女士患有帕金森病，近年又查出了糖尿病。最近几个月，她久卧不起，且由于家庭护理不够专业，足跟出现了大面积破溃，伤口疼痛剧烈。

原以为涂点药膏会好转，可一个月后，她的破溃不但没愈合，还出现了坏死、发黑的症状，当地医院看了建议截肢。

糖尿病足，是由于糖尿病患者病程的延长，高血糖导致神经及下肢血管病变，发生在脚上的伤口或感染得不到及时处理导致感染扩大，并向肌肉、骨骼内蔓延而形成的。

由于糖尿病足溃疡涉及糖脂肪蛋白质代谢的问题，几乎都存在神经病变，下肢血管病变等，涉及科室众多，患者要在不同科室间奔波，伴随糖尿病足多学科诊治中心的成立，令患者头疼的问题有望得到解决。

七大科室各怀“绝技”

提升糖尿病足综合防治水平

升级版的糖尿病足多学科诊治中心由瑞金医院内分泌与代谢病学科、功能神经外科、灼伤整形科、创面修复中心、骨科、放射介入科、中医科7个学科组成，对糖尿病足患者采取一体化、一站式综合管理。

2007年，内分泌学科在远洋医院开设糖尿病足病区，专门收治糖尿病足溃疡患者，目前已收治超过10000例次以上的糖尿病足溃疡患者，专科门诊每周超过200例次，糖尿病足溃疡治愈率三个月达75%，形成了瑞金特色的诊疗体系。

功能神经外科看似与糖尿病足无关，它的作用却不可小觑。瑞金医院功能神经外科中心主任孙伯民介绍，借助“脊髓电刺激技术”，通过神经调控使血管扩张，将常规疗法的“明修栈道”变成“暗度陈仓”，直接改善下肢血液循环，促进溃疡愈合。患者钱女士就是这项新技术的受益者，手术一个月后，她脚上的坏疽已愈合50%以上，疼痛感基本消失。

瑞金医院灼伤整形科和创面修复中心也有绝技，这里不仅有一双“美足”的妙手，更能在危重糖尿病足感染抢救工作中发挥重要作用。这里的糖尿病创面难愈和胰岛素改善愈合机制研究，曾获上海医学科技一等奖，为糖尿病足愈合调控手段找到了新突破。

瑞金医院骨科除了拥有创伤外科、足踝外科等专业特色，所谓“三分治疗，七分护理”，这里还拥有国内首创的一支专科护理团队。

放射介入科则为糖尿病足患者闭塞的下肢动脉“清道”，使其恢复畅通，为提高保肢率和降低截肢平面作出重要支持。

中医科采用“预防为先，内服外用”并重的理念，内外同治糖尿病足，改善患者全身状态。

糖尿病足具有高复发率、高截肢率、高死亡率的“三高”特点，其截肢率占非创伤截肢比重的60%以上。

瑞金医院院长宁光院士致辞

“随着糖尿病发病率逐年提高，出现糖尿病足和慢性创面患者也将越来越多。每每看到患者因为疾病控制得不好、没有获得有效科学的治疗而到了需要截肢这一步，我们是很痛心的，大部分患者不用走到这一步。”瑞金医院内分泌与代谢病学科主任王卫庆教授说，这个中心的成立将有助于早期发现和诊治糖尿病足高危患者，因人施治，提升糖尿病足患者的生活质量，希望把瑞金糖尿病足的治疗经验打造成为全国标杆，推动我国糖尿病足综合防治水平的进一步发展。

作者：唐闻佳李东

编辑：唐闻佳

图源：瑞金医院