糖尿病臭气(糖尿病很臭)

• 1、糖尿病患者口臭，可能是这5种疾病惹的祸
• 2、糖友身上有烂苹果味，不是好现象，有5类征兆，表示血糖控制不佳
• 3、嘴里总有股尿骚味、酸臭味，咋回事？5种口臭或暗示身体出问题，你该自测下了

糖尿病患者口臭，可能是这5种疾病惹的祸

在门诊经常有糖尿病患者咨询：我早晚都刷牙，还是口臭，这是怎么回事？怎样防治口臭？针对这一现象，我总结了常见的导致糖尿病患者口臭的6个原因（5种是疾病）及对策，希望对您有帮助。

1.糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒多见于初发的1型糖尿病，或者感染、减少胰岛素的剂量或自行停用胰岛素者，因胰岛素绝对缺乏，碳水化合物难以分解，脂肪代谢活跃并且代谢不能完全，脂肪代谢的中间产物，如乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮等酸性成分增多。

这些挥发性酸性物质通过肺部，由口和鼻腔排出，形成烂苹果气味，是糖尿病的严重并发症之一。

往往伴有纳差、恶心呕吐、腹痛等，严重时昏迷、休克。

对策：及时发现糖尿病，并及时治疗。

• 已经确诊的糖尿病不要随便停止药物治疗，不要随便更改治疗方案，及时治疗好感染等应激状态；

• 控制好饮食，控制好血糖；

• 一旦发现这种气味应尽快去医院住院治疗。

2.糖尿病合并感染

感染是糖尿病最常见的合并症，当糖尿病合并口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等口腔感染，或合并肺部炎症、支气管炎、肺结核等感染后，这些部位容易继发厌氧菌感染。

大量的厌氧菌消耗口腔内食物残渣或者气管内分泌液时，会产生腐臭味，从而导致口臭。

对策：每天早晚定期刷牙，清理牙齿及口腔的食物残渣，防止口腔感染。

• 一旦出现口腔感染，应及时查找原因，了解感染的病菌，给适当抗菌素治疗，也可用康复新液漱口，华素片含服等保持口腔清洁。

• 如有厌氧菌感染，可用抗厌氧菌的药物甲硝唑等。

• 肺部炎症或肺结核患者应及时治疗，做好痰培养，按细菌培养结果选择药物治疗。

3.糖尿病合并肝硬化

糖尿病合并慢性病毒性肝炎或药物性、脂肪性肝病，时间长了就会引起肝硬化，肝硬化晚期，氨代谢障碍导致血氨升高，大量氨气从口中呼出，有肝臭味。

对策：正规治疗糖尿病。对有慢性肝病的糖尿病人选择对肝脏没损害的药物，最好选择胰岛素治疗，系统的治疗慢性肝病，延缓肝硬化发生。

4.糖尿病合并尿毒症

糖尿病未规范治疗，到了晚期会发生尿毒症，这时候体内大量尿素、肌酐等从尿液中排泄的人体代谢废物就会聚积，大量尿素从口腔呼出，从皮肤渗出，我们能从中闻到臭味。

对策：控制好血糖、血脂、血压、血黏度等指标，并使用一些保护肾功能的药物，延缓尿毒症。已经发展成了尿毒症，应积极治疗，必要时透析治疗或换肾。

5.糖尿病合并胃潴留

胃潴留多见于病程长的糖尿病病人，血糖等控制不好，易患糖尿病周围神经病变，糖尿病胃轻瘫是其中之一，因为自主神经末梢受到损坏，胃的蠕动障碍，导致胃潴留，胃内食物腐败产生腐臭味。

对策：治疗糖尿病周围神经病变以预防为主，驾驭好五驾马车，重点是保持良好的生活方式，如低盐、低脂、戒烟限酒等。

• 选择正确的治方案，控制好血糖、血压、血脂，延缓糖尿病周围神经病变的发生。

• 一旦出现胃潴留等症状，除控制好血糖外，可置胃管行胃肠减压，药物治疗给予氯丙嗪、昂丹司酮等止呕，并用硫辛酸、甲钴胺、依帕司他等改善神经功能治疗。

• 也可以促进胃动力药物或理疗、中医中药治疗。

6.糖尿病其他原因

糖尿病患者因进食一些影响口气的食物，也会导致口臭。

对策：养成良好的生活习惯也可以缓解症状。如日常饮食增加新鲜蔬菜水果摄入量，喝一些绿茶，少吃甜食和蒜，戒烟戒酒，每天早晚刷牙等。

作者：向建平 主任医师

单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科（国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心）学术带头人，湖南省怀化市糖尿病康复协会会长

本文编辑：朱俊平

投稿邮箱：zhujunping@tnbzy.com

糖友身上有烂苹果味，不是好现象，有5类征兆，表示血糖控制不佳

很多有糖尿病的患者在去医院看病时，经常会被医生提醒，一定要控制好血糖，不能太高也不能太低，否则都可能会身体造成危害，尤其是在血糖不稳定的情况下，可能会引起各种并发症；同时也会告诉患者的亲友，要注意患者的某些症状，如果闻到患者嘴里有烂苹果味的时候，也要当心，有可能是出现了糖尿病酮症酸中毒，这种病一旦发作，是有可能致命的！

很多人会觉得困惑，只是血糖偏高的情况，是怎么导致人体出现酮症酸中毒的情况呢？要了解这种疾病，我们要从糖尿病的患病特点说起。

糖尿病目前是一种严重危害人体健康的疾病，一般来讲糖尿病主要有2种：一型糖尿病与二型糖尿病。

一型糖尿病，是因为身体免疫系统破坏了会释放胰岛素的细胞，造成体内胰岛素分泌缺乏，这一类型的糖尿病，通常在患者儿童时期就已经发病。

另一种被称为二型糖尿病，这类患者身体虽然可以合成胰岛素，但却无法适当使用，因此又称为胰岛素阻抗。由于葡萄糖会因无法进入细胞而留在血液里，患者的血糖会居高不下。当胰脏慢慢无法制造足够胰岛素时，二型糖尿病也会变成一型糖尿病的状态。二型糖尿病起始一般认为与饮食、肥胖、缺乏运动有关。

因此，简单的说，糖尿病就是一种身体无法制造足够胰岛素、不能有效利用胰岛素，或者以上2种情况都有的一种疾病。而胰岛素是胰脏制造的已经激素，会帮助细胞吸收血液里的葡萄糖，转化为身体需要的能量。当胰岛素分泌不正常，细胞无法使用葡萄糖时，体内就会开始分解脂肪，以产生需要的能量。而没有被使用的葡萄糖，会留在血液里，并导致血液产生酮。血液中的酮体会释放到尿液里，但当血液里的酮体过多，身体就会发生酮症酸中毒，并可能会造成昏迷，甚至死亡。

糖尿病酮症酸中毒一般可发生在一型及二型糖尿病患者身上，或是不知道自己患糖尿病的人身上。而且该病没有年龄的差别，年轻人和儿童也是有可能患酮症酸中毒的，所以这种病症可以通过减少风险因素来降低发病率，诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因与血糖偏高、偏低、感染、饮食、以及治疗不当因素相关，需要医生根据发病的特点来诊断，并找到有效的预防和治疗方法。

此外，在饥饿、禁食、严重的妊娠反应、大量的饮酒的情况下，也可能导致酮症酸中毒，均需要对症进行治疗，如果有任何疑问建议向医生咨询。

临床糖尿病酮症酸中毒的常见症状，有以下5大类症状：

1、糖尿病症状趋于严重

“三多一少”的情况会加重，身体倍感疲倦。

2、会有胃肠道症状出现

会有腹痛、食欲不振、呕吐的情况出现。

3、气味改变

在不少患者身上，尤其是呼吸时会有烂苹果的气味，是一种比较特殊的臭味。

4、可能出现神志异常，甚至休克死亡

患者会出现神志的异常，早期可能有头疼、头晕的情况，病情发展会出现嗜睡，严重后出现昏迷的情况，此时患者大脑处于缺氧状态，非常危险。而且中重度的患者会有脱水的情况发生，比如眼球凹陷、皮肤发干、尿液少等等，脱水严重的患者出现循环衰竭，脉搏微弱，血压下降，更严重的出现死亡。

5、出现血糖异常、高酮体

通过检查手段，可以发现患者血糖异常，偏高或者偏低，而酮体相对较高。

糖尿病酮症酸中毒的原因

缺乏胰岛素是糖尿病酮症酸中毒的主因，所以患严重的糖尿病未治疗，或者因为某种原因忘记服药、打胰岛素时，就可能导致糖尿病酮症酸中毒的发生。

此外，糖尿病酮症酸中毒的致病原因还包括：

患其他会导致人体激素失调的疾病或感染，例如产生过多的肾上腺素或皮质醇，会影响胰岛素的产生，并造成糖尿病酮症酸中毒。

使用不正确的治疗方式导致体内的胰岛素量减少，引发糖尿病酮症酸中毒。

患某些严重的精神疾病。

有心脏病的情况下。

酗酒或吸毒。

使用如皮质类固醇或利尿剂等药物出现的副作用。

由于糖尿病酮症酸中毒的主要原因与血糖异常、感染、饮食、以及治疗不当因素相关，所以如果出现以下的状态应该去看医生：

糖尿病患者自我感觉不舒服或压力大，或是近期生病或受伤了，可以尝试用尿酮试纸测验自己的酮体。

出现呕吐、食欲不振的情况。

血糖值异常，尝试用日常手段无法正常。

以上情况一般属于糖尿病酮症酸中毒较轻的情况，而如果出现以下情况，多为较严重的病情，应该尽快去医院：

血糖值超过16.7mmol/L，甚至超过33.3mmol/L以上；尿中测出酮体；出现严重的神志问题，昏迷，有脱水的症状。

如何诊断糖尿病酮症酸中毒呢？

对于糖尿病患者来说，可以通过日常自我的检查发现糖尿病酮症酸中毒的征兆，主要通过血糖和尿酮：

血糖，发生糖尿病酮症酸中毒时，糖尿病患者一般血糖值处于较高的状态，多在16.7～33.3mmol/L之间，甚至可达33.3～55.5mmol/L。

尿酮，尿酮可以通过尿液试纸检测，肾功能好的患者会出现尿酮强阳性；如果有肾功能异常的患者，可能由于酮体无法通过尿液排出，而出现弱阳性，甚至阴性。所以，一旦尿酮呈现阳性就应该进一步检查。

患者的自我检测，不作为确诊用，只是用于早发现疾病征兆，除了自我检查外，患者去医院后，医生一般会对患者进行医学的诊断，了解病情，采用以下的方法：

血液检验以检测量血糖值、血酮值及血酸浓度。

血液电解质分析及尿素氮。

血液的酸碱度。

尿液分析。

胸部X光检查，一般用于查找糖尿病酮症酸中毒的其他诱因。

心电图测量心电传导及心率，由于心肌梗死等心脏疾病也可能是酮症酸中毒的诱因，所以心电图有助于查找，鉴别。

糖尿病酮症酸中毒的预防，依然要控制血糖，而采用的方法还是维持健康饮食和日常体育锻炼，而且要遵医嘱规律服药，做好血糖的自我监控。

当生病或感觉自我压力大时，应该比平日更密切测量血糖和血酮值。

严格控制胰岛素的使用剂量。

一旦发现血糖或血酮值异常，就应该马上就医或者联系自己的主治医生，警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。

对于糖尿病酮症酸中毒的治疗，首先要根据病情的轻重缓急来判断是否进行急救，纠正电解质的紊乱和酸碱平衡，密切监控血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析；其次，对于脱水的患者，应该尽快补液，补液量应根据患者病情来定；再次，补充提升胰岛素的物质或小剂量补充胰岛素，抑制酮体的生成；最后，找到诱发酮症酸中毒的诱因，并且对症治疗。在此期间有任何疑问，应该及时向医生咨询，并且让医生制定最适合自己的治疗方法。

嘴里总有股尿骚味、酸臭味，咋回事？5种口臭或暗示身体出问题，你该自测下了

来，按照小编说的做~

先把自己的手背伸出来

用舌头的中后段（不是舌尖）舔手背一下

然后等个10秒左右

闻一闻手背的味道......

有没有闻到一股“酸爽”的臭味儿？

如果没有，那么恭喜你，说明你没有难闻的口气~

如果有，那么很遗憾，这多半说明你有口臭了！

不信的话，你不妨再对着身边的人哈一口气，看看ta什么反应。（温馨提示：此做法有被揍的风险）

说来，口臭这个事情其实很常见。有调查显示，有超过 28% 的人群存在口臭症状，也就是大概每4个人就有一个口臭。

有些人很纳闷儿，明明自己天天刷牙，为啥还会口臭呢？

这你就不懂了吧~这口臭可不仅仅是口腔卫生的问题！

口臭主要分为两类：生理性性口臭和病理性源性口臭。

绝大部分人的口臭都属于前者，也就是生理性口臭，主要是因为一些不良饮食、生活习惯导致的。

比如：

喜欢吃重口味食物，如大蒜、韭菜、臭豆腐，吃完不漱口，嘴巴就会有异味。

晚上睡觉时，由于唾液分泌减少，口腔少了口水的冲洗，第二天醒来嘴巴就会臭臭的。

喜欢抽烟喝酒，嘴巴就经常会有股烟臭味和酒臭味。

口腔卫生没做到位，如不爱刷牙、不刷舌苔，会导致食物碎屑藏在牙缝里，被口腔细菌分解后会产生奇臭的挥发性硫化物。

女生在排卵期和月经期前后，由于激素变化，也会产生暂时性的口臭。

这样的口臭一般都比较好对付，只要人为做一些努力就能克服掉。

1、口腔卫生做好

刷牙：早晚各刷一次，吃了重口味食物，最好立马漱口。

刷舌苔：照照镜子，如果不是薄白舌苔，赶紧清洗一下，特别是舌头靠近舌根的部位，因为厚重的舌苔会引起口臭。

勤用牙线：两牙相邻面是“卫生死角”，使用牙线能帮助清洁掉隐藏在这些死角的残留食物。

2、多喝水、多喝茶

喝水有助于唾液腺分泌更多的口水，而且对口腔有冲洗作用，能及时清理食物残渣。

茶叶中的茶多酚对臭气菌具有一定的抑制作用，长期喝茶或者咀嚼茶叶对口气有缓解作用。

还有一些“清热下火”的草药比如金银花、白菊花、薄荷对缓解口臭也有一定的效果，不妨一泡。

3、随身携带口香糖、漱口水

可以在医生的指导下使用含抗菌成分的漱口水，这些漱口水中含有抗菌抑菌成分，可以抑制或杀死致臭菌。

或者自行购买专门用来清新口气的漱口水，可以掩盖下口臭味。

另外，也可以嚼嚼口香糖，可刺激口水分泌，预防牙菌斑形成。

但不建议经常嚼，会影响面部发育，一般建议饭后咀嚼口香糖，时间不超过15分钟。

4、少吃致口臭的食物

一般来说，普遍会引起口臭的食物有大蒜、葱、韭菜等气味浓烈的食物。

另外，相当一部分人，在吃了甜腻的东西后口气会变得不清新，例如巧克力，特别是可可含量低的巧克力，以及饼干、蛋糕等。

还有，对于经常口臭的人，要避免吃瓜子、花生，尤其是五香瓜子和各种调味后的花生，这些食物也容易引起口臭。

5、吃能把口臭压下去的食物

空腹口臭的时候，首先可以喝一杯白开水，起到水封的作用，来缓解口臭。

当然，水很快就代谢掉了，让口气清新的更好办法是吃“小清新”的食物，比如蔬菜水果，推荐吃些糖分不太高的蔬菜、水果，如火龙果、苹果、荸荠、菠萝、马齿苋等。

如果试了以上5个方法还是不见口臭缓解，那么就得考虑是病理性口臭了。

病理性口臭，顾名思义就是因疾病导致的口臭，比如患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、扁桃体结石等口腔疾病，其口腔内容易滋生细菌，分解产生出硫化物，发出腐败的味道。

针对这类口臭，则需要先治疗口腔疾病，口臭就会随之消失。

因此，建议至少每年检查一次牙齿，并洗一次牙，彻底清洁掉牙结石和牙菌斑，预防口腔疾病。

除此之外，还有一种病理性口臭，跟口腔无关，而是身体其它部位在“作妖”。

这些部位出现变病后，连着口腔也会遭殃，出现一些难闻的异味。

若是遇上这样的口臭，可千万不能掉以轻心，多半是身体出问题了！

1、腥臭味——上呼吸道疾病

鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道疾病，会导致呼吸道分泌大量含蛋白质的黏液，流入口咽部后被分解，就会散发出一股腥臭味。

2、酸臭味——消化道疾病

肠胃不好也会引起口臭，比如胃溃疡、慢性胃炎、胃食管反流、功能性消化不良等，会导致食物在胃内留置时间过长，从而产生酸臭腐败的气味，通过口腔散发出来。

特别是感染了幽门螺杆菌的人，会因为消化不良、胃动力不足而导致口气过重。

除此之外，如果嘴巴长期出现很重的酸臭味（如不开口就能闻到），严重情况下还可能是胃癌的前兆。

3、烂苹果味 ——糖尿病

糖尿病病情严重时，因为体内缺乏胰岛素，身体不能正常利用葡萄糖来提供能量，而是通过分解脂肪来维持生命活动。

这个过程会导致体内产生大量丙酮酸等物质，并扩散到血液中，从而导致呼出的气体发出酸酸的烂苹果气味。

4、尿骚味——肾功能受损

一些慢性肾衰病人会有一些特殊的临床表现，如口腔内有氨的气味，也就是尿骚味。

尤其是那些有肾病风险的人，有时候可能是肾衰竭甚至尿毒症的征兆。

这是因为随着肾功能的减退，肾脏的溶质清除率下降和某些肽类激素的灭活减少，造成多种毒素在血液和组织中蓄积，最常见的毒素就是尿素等。

在口腔中，因为唾液中的尿素被分解为氨，所以病人呼出的气体有尿骚味。

这种气味的浓淡会随病情的发展而变化，在病情好转时，味淡些，病情加重时味会变浓。

5、腐腥味——肺部疾病

患有肺部感染、肺炎、肺脓肿、支气管炎等疾病，患者会因为粘液积攒在肺部无法排出而会散发出腐腥味的口臭。

以上5种气味，每一种都要警惕，尤其是试了各种方法都不见好转的时候，一定要记得去医院做相关检查。