糖尿病改(糖尿病改善下肢血管微循环的药)

• 1、68岁糖友用3个月时间血糖从16降到6，看看他分享的控糖方法
• 2、糖尿病人群到底该如何降血糖？除了打针吃药，这3个技巧建议照做
• 3、糖尿病的治疗方法里，为啥“没有”移植胰腺？

68岁糖友用3个月时间血糖从16降到6，看看他分享的控糖方法

半年前，糖友老周突然出现大量喝水、频繁排尿的症状，就医后确诊糖尿病。朋友和亲戚听说他患病都说他是“富贵人得了富贵病”，肯定是平时吃得太好了，老周听了很不高兴，但是他也没解释什么，只是下狠心要把血糖降下来。

2型糖尿病遗传因素占90%以上，老周的父母都有糖尿病，而且身材很胖，因为血糖控制得不理想，夫妻二人都出现了并发症。所以老周知道自己大概率也会患上糖尿病，早就有了心理准备。

糖友大多有一个特征，那就是肥胖，尤其是到了45岁以后，活动量明显减少，肌肉变少，脂肪增多，体脂率上升，很容易导致血糖水平上升。

患者中有很大一部分比例和饮食过多有关，摄入的营养超过身体消耗水平，再加上平时活动量少，就容易发生胰岛功能障碍，在国外也是如此，富人区糖尿病病例明显比穷人区多。

女性比男性患病的概率要高，因为女性有一个特殊时期——妊娠期，在妊娠期吃得好、活动量减少，还容易大补特补，如果再有遗传、肥胖、高龄等危险因素，就会增加患病风险。

以上四点都可能导致胰岛“心累”，不能正常代谢糖分，慢慢地血糖水平就升高了。所以，很多人总是把糖尿病和吃糖多、大鱼大肉联系到一起，有点以偏概全了，其他因素也应该考虑进去。

老周虽然68岁了，但是有不服老的精神，确诊糖尿病后他并没有灰心丧气，他听了医生说了糖尿病的危害，又找来相关书籍阅读，随后给自己制定了一套“降糖计划”。

→饮食是降糖“助力”

• 米面改吃杂粮，自己动手做

老周和大部分人一样，过去几十年一直吃米饭和面条，这些食物中含有大量淀粉，如果米饭煮得很烂，面条煮得很软，糊化程度越高，吸收就越快，饭后血糖就会急速上升，所以不建议糖友把米饭和面条煮得很烂。

老周现在很少吃纯大米饭，里面会加上三分之一的杂粮米或杂豆，面条也是用荞麦和小麦混合制成的，保留了一定口感，又不会过度影响血糖。有时不吃米饭就直接吃煮玉米、蒸土豆、蒸红薯，这些食物中虽然也有淀粉，但是属于抗性淀粉，不易被分解和吸收，可以减慢血糖升高速度。

• 蔬菜清炒或水煮，少放油盐糖

以前厨房里有很多瓶瓶罐罐，各种酱料和调味粉，每次炒菜必不可少，听了医生的话，现在他的口味清淡很淡，最爱吃的是清炒空心菜和油麦菜，韭菜、生菜、菠菜、包菜等蔬菜在水里烫一烫就吃了，配上杂粮馒头或面条，非常美味。膳食纤维同样可以延缓吸收，所以适当补充是比较好的，有助于降低血糖。

• 肉还是照常吃，但是换成了白肉

红烧肉、牛腩这些肉虽然好吃，但是脂肪比较多，还要加很多酱油、糖、盐，经常吃不利于控制血糖，但是如果一点肉不吃，将无法获得足够的蛋白质和优质脂肪，所以老周改变计划，将红肉换成了白肉，一周逛三次水产区，买些鱼虾回来吃，做法也很简单，要么蒸要么煮，放点葱姜蒜就已经很美味。

→运动为降糖“加分”

老周有关节炎，所以他在制定运动计划时还咨询了医生，医生建议他选择游泳、骑车、散步的方式锻炼身体，尽量少爬楼梯、跑步。综合对比之下，老周选择了骑车和散步两种方式相结合，具体做法是晚上7点骑车二十分钟到公园，然后再步行30-40分钟回家，考虑到自己的年纪，他将运动频率控制在一周五次，周六周日给自己休息两天，这两天他会在家里做一些简单的拉伸运动，还会帮身体按摩。

→吃药是降糖“基础”

除了以上两点，还有最重要的一件事要坚持，那就是吃药，有的人问糖尿病能不能不吃药？答案是有，那就是达到2型糖尿病缓解状态，但是它不容易做到，需要严格地减重、控制饮食、加强运动，由医生进行评估。大多数患者还是要按时服药，避免出现手脚麻木、头晕、视力下降、肾损伤等并发症。

老周自律性很强，每天按时吃药，又做到了饮食和运动上的要求，所以他的血糖才在三个月内从16降到6。他的做法值得大家学习，当然，如果你有更好的方法，也可以根据自己的情况调整，说不定会有更好的降糖效果。

糖尿病人群到底该如何降血糖？除了打针吃药，这3个技巧建议照做

同样是血糖超标，有的人降糖成功，有的人一直在努力，最后结果却不好，血糖非但没有下降，反而比之前更高了，为什么差别如此大？我认为很大的一个原因是看待疾病的态度不同，如果真的认真对待，采用的方法是科学的，不信它降不下来。但可能对于不少糖友来说，都是被动的在控糖，而非主动的。

很多人发现自己血糖高的时候，已经到需要打针或吃药的地步了，前期忽视了身体一而再再而三发出的信号，比如食量大增、排尿频繁量也多，但人却消瘦了，这是比较典型的表现。

而确诊之后，就把希望寄托于吃药或打胰岛素上，忽视了良好生活习惯对于血糖的影响，这是不可取的。虽然这是必要的一个控糖措施，但如果忽视了生活方式，也难以治本。另外，在这方面，有的糖友还可能走入误区，最后并没有起到很好的控糖效果。

那么，得了糖尿病，是打针好还是吃药好？要注意避开哪些误区？

可能有的糖友认为可以吃药就尽量吃药，如果效果不好再打胰岛素，但其实选择哪种方式要根据自己的具体情况来看，对于1型或比较严重的2型糖友来说，打胰岛素是必要的，应尽早进行。

对于适合吃药的糖友来说，要正确服用，遵循这三不原则：不随意换药、不随意换量、不随意停药。

除了打针吃药，以下几个控制血糖的技巧，建议糖友如果在服用期间出现了不适，应在医生指导下合理调整，换其他种类的或者调整用量，不能自行停掉。即使血糖降下来了也不能，防止之后又出现反弹，降糖难度反而会变大。

除了打针吃药，以下几个控制血糖的技巧，建议糖友照着做：

技巧1：学会“挑食”

在一定程度上，该病是吃出来的，也可以把它吃回去!学会正确地吃，对于部分食物“挑食”，有利于控制血糖，对于高风险人群来说，也有助于预防。具体可以怎么做呢？分下面几点和大家说一说：

①主食：不要不吃，但也不要每顿饭都只吃白米面，建议糖友保持粗细搭配的原则，且烹饪的时间不宜太久。长期吃米或长期吃面对于糖友来说都不利于控糖，尤其是煮得很稀软的，白米面升糖指数较高，过多地吃容易影响到饭后血糖。

②配菜：要保持多样化，适量吃点鱼肉和禽肉，不要一点肉不吃，以免缺乏蛋白质，需要少吃的是加工比较多的肉，比如咸肉咸鱼。水果蔬菜要吃新鲜的，对于榴莲、牛油果等水果建议少吃，可以适当吃点低糖的，比如草莓、猕猴桃。

技巧2：保持好心情

这对血糖的影响也不容忽视，本身已经超标了，若经常有消极情绪，波动较大，血糖更容易变得不稳定，不仅如此，还可能会影响到血压等其他指标。同样是糖友，心情好坏带来的影响是截然不同的，尤其是对于老年患者来说，更要重视心理健康。

在这方面，糖友不妨经常做一些可以让自己开心快乐的事，不要操心太多，过度关心子女的生活，学会享受生活。

技巧3：不要“闲着”

平时多动动，也是降糖的一个良方，但糖友要注意的是，得选对了，选择适合自己身体情况的项目，若是选错了，则是事倍功半，还可能会带来坏处。

徐大伯血糖高，他每天七八点钟左右都会绕小区走好几圈，步数在手机排行榜每天都是前三，就这样走了几个月，他觉得血糖应该降下来了，但检查后发现效果并不好，膝盖还疼了起来。

走路确实比较适合糖友，但要注意把握好度，过度了反而不好。除了这一种，平时做做家务活其实也是有帮助的，不要让自己闲下来，不宜久坐或久躺。

其实，对于血糖不是很高，可以暂且不用药的人来说，若能学会这几个技巧，是有望逆转现状的，不是所有人一发现就都得吃药或打针。

总的来说，血糖好不好控制，关键在于自己如何做，若正确看待，用对了方法，相信可以把它控制得比较好，但若不重视，就走错路了，可能就难以起到好效果了，还会增加并发症风险，除了打针吃药，以上三点建议糖友要做到。

参考资料：

[1]糖尿病人也会低血糖？吃药就不用打胰岛素？答案来了→.九派观天下.2021.11.15

[2]除了打针吃药，糖尿病人还可以通过这5招来控制血糖!.丁香医生.2019.05.31

[3]糖尿病如何控制血糖？医生给出5个小建议，让你的血糖稳稳的.光明网.2020.08.26

糖尿病的治疗方法里，为啥“没有”移植胰腺？

-修理机器的时候，最常用的套路是什么？

-换零件。

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这种套路不止适用于机器，对人体同样适用。

心脏移植，适用于严重心肌病；

肺移植，适用于严重肺纤维化；

肾脏移植，适用于尿毒症等终末期肾病；

肝脏移植，适用于肝癌、肝硬化等疾病；

……

得了糖尿病，不就是胰腺不好使了？

要知道，2017年按WHO标准诊断的中国糖尿病总患病率已经达到了11.2%，全球十几亿的患者，怎么就没人想到换胰腺呢？

为了治疗糖尿病，早就有人试过移植胰腺

早在50多年前，就已经有过“胰腺移植”治疗糖尿病的先例了。

1966年12月17日，Kelly和Lillehi在美国明尼苏达进行了世界上第一例临床胰腺移植，第一例患者的胰岛素水平正常维持了6天。

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可能和大家想象的不太一样——胰腺移植在临床大器官移植中还挺常见的。

过去30年来，世界范围内已完成超过46000例胰腺移植，胰腺移植的数量仅次于肾、肝、心脏移植，位居第四位。

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既然移植胰腺例数这么多，那我怎么没听说过因为移植胰腺，治好糖尿病的案例呢？

移植胰腺只能治1型糖尿病，但90%～95%糖尿病属于2型

大家都应该知道糖尿病分为1型和2型，90％～95％糖尿病患者都属于2型糖尿病，而5％～10％糖尿病患者属于1型糖尿病。

很可惜，移植胰腺只能治疗1型糖尿病。

1型糖尿病的主要问题是胰腺分泌胰岛素不足，导致血糖升高；接受胰腺移植后，移植胰腺的胰岛β细胞能正常泌胰岛素，维持糖代谢。

2型糖尿病的主要问题不在于“分泌胰岛素”，而在于胰岛素靶器官对胰岛素的敏性降低，导致胰岛素不能发挥“降血糖”作用。

胰腺移植的适应症范围很窄符合要求的人太少

根据2006年美国糖尿病协会（ADA）建议，胰腺移植用于治疗1型糖尿病的指征为：

已经实施或者正在计划实施肾移植的糖尿病患者；

胰岛素治疗不能防止反复的严重急性代谢并发症（如低血糖、酮症酸中毒等）的糖尿病患者；

对外源性胰岛素产生了严重的临床和心理问题，从而影响胰岛素治疗的糖尿病患者。

“胰腺移植”可以说是治疗1型糖尿病的最后办法，不到最后关头，一般不会动用。

胰腺移植往往伴随着肾脏移植，供体真的不好找

事实上，90%需要胰腺移植的1型糖尿病患者，也同时需要进行肾脏移植。

而且，实施胰腺移植 肾脏移植手术需要满足的条件是：

• 胰腺和肾脏的供者需要是同一个人；
• 供者年龄不宜超过40岁；
• 供者生前无高血压、恶性肿瘤、肺结核等，无动脉粥样硬化病史和无明显感染病变史；
• 供、受两者ABO血型相同，HLA-6位点配型，淋巴毒试验阴性或10％以下。

能够等到符合条件的供体，简直是比登天还难。

即使符合手术要求手术后仍面临很多问题

除了适应症窄、供体少之外，胰腺移植还面临很多其他问题和风险。

手术成功率

腺移植术是十分复杂的腹部手术，技术要求高，手术风险大，3年移植胰的有效存活率仅为50％。

术后排异

在胰腺移植后，需长期使用免疫排异药物如环孢素A，但这类药物可能会造成肾功能损害，对患者造成一定影响。

术后并发症

胰腺不仅分泌会胰岛素，也会分泌胰液；而胰液含有大量消化酶，必须进行处理；如果移植术后胰液处理不当，可能并发胰腺炎、胰瘘、腹膜炎等严重并发症。

……

现在你知道为什么不用“移植胰腺”来治疗糖尿病了吗？

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参考文献：

[1]安东尼.L.科马罗夫.哈佛家庭医生全书.许宗瑞,李立,付颖,等译.合肥:安徽科技出版社,2018

[2]丛玉隆.实用检验医学:上册.第2版.北京:人民卫生出版社,2013

[3]Wang L, Gao P, Zhang M, et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in China in 2013. JAMA 2017;317:2515-23

[4]张伟杰, 陈实. 总结胰腺移植现状，促进我国临床胰腺移植发展 [J] . 中华器官移植杂志,2019,40 (5): 257-259

[5]迟家敏.实用糖尿病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2015

[6]Kelly WD, Lillehei RC, Merkel FK, Idezuki Y, GoetzFC. Allotransplantation of the pancreas and duode-num along with the kidney in diabetic nephropa-thy. Surgery 1967; 61: 827-837