硼糖尿病(pbl糖尿病)

• 1、喜讯！30分钟“爆破”癌细胞！日本硼中子俘获疗法正式接收患者啦
• 2、甘肃人，这些药降价了
• 3、矿物元素直接影响血糖水平

喜讯！30分钟“爆破”癌细胞！日本硼中子俘获疗法正式接收患者啦

治疗恶性肿瘤最理想的方法是在杀灭肿瘤细胞的同时尽量减少对邻近正常组织的损害。而现今在肿瘤所有的治疗技术中，无论是传统的手术，放疗，化疗，还是近两年取得重大突破的靶向免疫治疗，实际上，都会对正常的组织细胞产生不同程度的损害。

2021年，一种能够精准爆破癌细胞的新一代抗癌技术-硼中子俘获疗法（BNCT）接连占据各大媒体的头条，成为抗癌热点。作为肿瘤科普资讯平台，全球肿瘤医生网这两天也接到了大量的咨询电话，这种疗法是真的吗？如何接受硼中子俘获疗法？大家也一直期待能够早日接受这种前瞻疗法的治疗，获得更多治疗选择和更大的生存获益。

近日，我们终于迎来喜讯，日本硼中子俘获疗法可以正式接收患者的会诊和治疗了！全球肿瘤医生网医学部也查阅了大量文献，将这项全新的抗癌技术为大家进行详细的科普。

BNCT全称硼中子俘获疗法，是一种新的放射线疗法，通过点滴注射含硼化合物，这种化合物和癌细胞有很强的亲和力，进入人体后迅速聚集于癌细胞内（相当于是我们做PET扫描时的显像剂），然后用一种超热中子射线照射1个小时左右。中子与进入癌细胞内的硼能产生很强的核反应，释放出一种杀伤力极强的射线，从而达到从癌细胞内部爆破癌细胞的效果。同时，因为中子线的特征是射程很短，只有一个癌细胞的长度，所以杀死癌细胞的时候对周围组织伤害较小。

相关研发历程：早在1932年，英国诺贝尔物理学奖得主詹姆斯·查德威克首创了这种疗法。并在上世纪五六十年代，由美国布鲁克海文实验室联合麻省理工大学一直在推进实验。意外的是，这项源于欧美的技术，却在日本得到进一步发展。于1968-1974年由东京大学和帝京大学牵头进行过13例脑肿瘤临床治疗，并且都取得了很好的治疗成绩。后来没有发展下去的原因：昂贵！太昂贵！（也受到当时的技术条件所限），而且原子炉的弊端也非常明显：设备体积巨大、投资费用巨大、需保有核燃料。以上三点基本否定了在医院实现的可能性。直到2015年，住友重机进行了新一代加速器的研发。BNCT才再次成为癌症治疗领域的焦点。

1.仅一次照射（30-50分钟）

2.与癌细胞产生特异性作用

3.可以预先检查硼化合物对靶向癌症的适应性

中子(Neutron)是组成原子核的核子之一，质量为电子质量的1838倍。

而硼中子俘获治疗应用热中子照射靶向聚集在肿瘤部位的硼，当存在于自然界的非放射性元素硼（10B）受到热中子照射时，发生核裂变反应，产生具有高线性能量转换的α粒子，自身衰变为7Li。

该技术产生的α线和7Li粒子与X线或者γ线有很大区别，其飞行距离短(大约为一个细胞的长度)，因此在肿瘤细胞内核反的α线与7Li粒子对周边正常组织的影响很小；但所达到的生物效应却是X线或者γ线的2~3倍以上，并且物理效应与X线及γ线相当。因此，放疗界期待利用BNCT治疗得到更好的效果。

大家可以清晰的看到左边的图片代表摄取了硼元素的癌细胞，中间的热中子遇到硼元素，在癌细胞内部爆破，破环的长度仅为1~2个细胞，对周围绿色的健康细胞几乎没有伤害。

1.靶向性好，对周围细胞组织损伤小

硼化合物只被癌细胞吸收，具有普通辐射三倍生物效应的射线精准破坏癌细胞DNA。

2.无需增氧效应

不仅可杀死富氧细胞，也可杀死乏氧细胞及处于静止期细胞。放射生物学研究表明，癌变组织通常由有氧型和乏氧型两类细胞组成，其中有氧癌细胞易被放射线杀死，但乏氧癌细胞却对常规放疗所用的X 射线、伽玛射线以及电子束不敏感，耐受性强，不易杀死，这也就是常规放疗后癌症容易复发的主要原因。但奇特的是，这种乏氧癌细胞对中子射线却特别敏感。经中子射线照射后，肿瘤部位乏氧细胞的复活率几乎为零，术后癌症复发率极低，这就是中子治癌的独特优势。

3.针对难治性癌症的新治疗方式

对于侵入性，多发性，复发性，抗辐射性，不能手术的癌症，以及放射治疗适应不良的癌症都可以尝试硼中子俘获治疗。

4.可通过PET-CT提前预测疗效

通过名为FBPA-PET的核医学检查，可以提前确认硼药剂在癌细胞中的聚合程度。由此判断硼药剂会被肿瘤吸收多少。

这里详细解释下，BNCT疗法使用的硼化剂全称为4-二羟硼基-2-18F-氟-苯丙氨酸(18F-FBPA) 。肿瘤的位置和范围可以通过图像结果得到直观的表述。在治疗癌症的时候，区分癌症和一般的炎症也很重要。FBPA这种药剂很难在炎症部位聚集，在区分癌症和炎症方面也很出色。FBPA-PET检查在今后BNCT的适应癌的扩大上也将发挥着重要的作用。

1.头颈部肿瘤

该理论诞生于1936年，至今已经有80余年的发展历史。

据日本京都大学、大阪大学的研究小组，于2015 年10月29日举行的日本癌症治疗学会（http://www.jsco.or.jp/jpn/），第53届学术集会上，发表的实例报告显示，对37名头颈部末期癌症患者进行临床试验后，半数以上患者的癌细胞消失了。

2.脑瘤

从2005年6月至2011年9月，BNCT在20例复发性高级脑膜瘤中治疗28次。所有患者之前都接受了强化治疗，如多次手术和多次放疗。其中19例患者接受硼中子俘获疗法，这些患者的原始肿瘤大小在4.3 cm³和109 cm³之间，治疗两个月后，平均肿瘤体积减少64.5％。中位随访时间为13个月。六名患者在研究发表时仍然活着; 目前，硼中子俘获治疗组和诊断后的中位生存时间分别为45.7个月（32.4-70.7个月）和14.1个月（8.6-40.4个月）；在有症状的病例中，硼中子俘获治疗后，如偏瘫和面部疼痛得到显著改善。专家推测:硼中子俘获疗法对高级脑膜瘤可能特别有效。

可能适合的患者：

1.20岁以上80岁以下

2.无法期待通过手术来继续治疗的患者

3.生活可自理，无需别人依靠（轻度依靠没问题）。

4.病灶在造影后，局限在大脑内的半侧（单侧）

5.有放疗 替莫唑胺治疗史的人，在最新的增强图像检查判断增恶的情况。

6.首次或复发时的病理为胶质瘤who3,4级，包括神经胶质肉瘤 。

7.病灶部有放疗史，并且能在图像诊断中测定病灶。

8.病灶的放疗史，1日的线量在2Gy左右，总线量在65Gy一下。

无法接受的情况：

1.有活跃性的多重癌（2种癌）

2.有颅外转移

3.脑膜种植或鞘内种植或有2个以上且不连接的病灶

4.全身有活跃性感染症

5.糖尿病控制不良

6.高血压控制不良

7.慢性肺疾患（阻塞性肺炎，间质性肺炎，肺纤维症，高度肺气肿等）

8.肾疾患

9.心疾患

10.心脏起搏器

以上的条件仅为参考，最终将根据经验丰富的专家判断是否适合，以及提出最佳治疗方案。

2020年3月初，世界上第一台BNCT设备正式获得了日本厚生劳动省的医疗设备批准；

2020年3月25日批准了由STELLA PHARMA CORPORATION开发的全球首个硼药物Steboronine®也获得了日本厚生劳动省的批准；

2020年5月27日，日本宣布硼中子俘获疗法正式接受患者。

相关文章：抗癌圈“大热”硼中子俘获疗法被中国专家攻克， 照射1小时精准杀死癌细胞

批了！日本新一代抗癌技术-硼中子俘获疗法正式获批接收患者

疗程：对于脑肿瘤的患者来说 BNCT 的疗程具有划时代的意义。根据病情不同，最短的疗程仅需照射 1 次，照射时间为 30 分钟。

第1步预先施用特定的“硼化合物”，其仅被癌细胞吸收并在癌细胞中累积。

第2步当硼携带剂在肿瘤组织与正常组织的浓度比值（T/N比值）达到高峰时，用中子束照射肿瘤部位。

第3步硼化合物与中子碰撞并通过“α射线”从内部杀死癌细胞，“α射线”是裂变产生的一种粒子束。

在过去，面对投资如此巨大、回报周期长，30~40万高昂的治疗费用，我国科学家只能望洋兴叹，而这次，我们也走在了世界前端！

2020年，中国科学院高能物理研究所召开发布会宣布：我国首台自主研发加速器硼中子俘获治疗(BNCT)实验装置研制成功！并且已启动首轮细胞实验和小动物实验，这意味着，我国肿瘤治疗终于迎来了技术性革新。

我们期待这款疗法能早日进入临床应用，造福更多的患者。

1.可以接收哪种癌症？

目前，日本只接受头颈癌患者，无法从标准治疗中获益或初治，以及复发的脑胶质瘤患者。

2.还能接受其他治疗方法，例如手术，放射治疗和抗癌药物治疗吗？

接受这种治疗后复发的人原则上可以接受这种治疗。即使是那些接受放射治疗后复发的人也可以接受治疗。最终由专家做出判断。

3.有转移灶，可以治疗吗？

有可能。但是，原发部位受到控制但有转移，或者不受控制，则反应会有所不同，并且反应也会根据疾病进展的速度而变化。将根据经验丰富的专家的判断提出最佳治疗方案。

4.有心脏起搏器，可以接受治疗吗？

不能接受

5.有年龄限制吗？

原则上，适合成年人。

6.从医学的角度来看，全身状况是否还有其他限制？

有限制。如果肾和心脏功能受损，则该治疗的适应症有限。请咨询专家，因为还有其他不符合资格的治疗标准。

7.日常生活对身体状况有没有限制？

有限制。PS:2

8.会不会有副作用？

BNCT治疗具有可以将诸如皮肤炎症的副作用抑制到比X射线治疗等更低的水平的功能，但是在暴露于放射线的区域中可能出现一些副作用。

9.治疗期（次数）多长时间？

原则上，治疗次数是一次。30至60分钟。必须在治疗后住院3至7天。

10.多少钱？

总的治疗费用约为550万日元。

相信通过上面的介绍，能让大家对BNCT疗法有全面客观的认识。大家如果还有更多想咨询的问题，可以致电全球肿瘤医生网医学部。

全球肿瘤医生网在此提醒大家，作为一款全新的抗癌疗法，硼中子俘获疗法确实给癌症患者带来了新的选择和希望，但是作为一种新技术，它的安全性和有效性还需要更多的临床试验数据来验证。此外，这款疗法并不适合所有的癌症患者，日本的硼中子目前只批准了头颈癌这类肿瘤部位相对表浅的癌症类型，大家一定不要把BNCT疗法“神话”。癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择权威的专家、医院，制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。全球肿瘤医生网医学部也会这款疗法，一旦有最新信息，将会及时分享给大家。 期待早日获批造福更多患者！

甘肃人，这些药降价了

5月1日起，甘肃省开始落地执行第四批国家药品集中带量采购的中选结果，按甘肃省约定采购量计算，首年可节约资金7000万元以上。

此次中选药品清单一共有45种，价格平均降幅达到52%，涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病和恶性肿瘤等多种治疗领域的药物。本次中选结果在甘肃省落地执行后，一批常用药品，抗癌药品费用将明显降低。

以胃溃疡治疗的药物——艾司奥美拉唑肠溶片，一片20mg的为例，集采后单片的平均价格从8.84元下降到1.93元，整个疗程可以节约费用约280元。

抗癌药物——索拉非尼单片平均价格从95元下降到26.6元，按每天2片的服用量计算，每个月就可以为患者节约费用4100元。

治疗多发性骨髓瘤的抗癌药品——硼替佐米注射剂单支均价从1500元降到346元，整个疗程也可以给患者节约费用约4.6万元。

目前，这些降价后的药品已经陆续进入甘肃省各家医院。同时，甘肃省医保局要求严格执行最新的医保政策，确保做到应采尽采，有需必采。

来源：甘肃交通广播

来源： 中国甘肃网

矿物元素直接影响血糖水平

糖尿病已经成为威胁中国人健康的大问题，防治糖尿病的五架马车分别是饮食、运动、合理用药、自我监控和糖尿病知识教育，其中饮食治疗可谓是重中之重，也成为临床营养学家和内分泌学家共同关注的问题。

近年来，临床研究结果证实，微量元素在糖尿病的临床治疗中有非常积极的意义，对改善血糖、改善血压、调节血脂、减少脂蛋白氧化易感性、改善蛋白尿、降低同型半脱氨酸水平、减少感染的发生率等都有一定帮助。

微量元素对胰岛素的合成、分泌、贮存、活性以及能量底物代谢起着重要作用，而胰岛素分泌的绝对或相对不足也影响微量元素的体内平衡。影响胰岛素活性和糖代谢的微量元素主要有：铬、锌、锰、锂、铁、硒、钒、硼、锗、铜、镍。

1、铬：是胰岛素发挥作用的辅助因子，在糖代谢中起着重要作用。给糖尿病患者补充适量铬，可改善由铬缺乏引起的胰岛素抵抗。糖尿病患者补充铬，可降低对胰岛素或口服降糖药的需要量，也可改善血脂水平，包括总胆固醇、甘油三脂和高密度脂蛋白水平。铬的作用机理是增加胰岛素的结合、增加胰岛素受体数和增加胰岛素受体磷酸化作用。

2、锌：锌影响胰岛素的合成、贮存、分泌以及结构的完整性，锌也是许多葡萄糖代谢酶的构分及脂质和蛋白质代谢酶的辅助因子。缺乏时敏感性降低，表现为胰岛素有抵抗作用。锌缺乏损伤碳水化合物代谢。糖尿病人普遍缺锌，几种糖尿病并发症或合并症也与细胞锌或锌依赖抗氧化物酶的降低有关。

3、锰：通过影响胰岛素的代谢而影响糖代谢，直接影响葡萄糖的生成。锰对胰岛素合成量的影响可能是通过胰岛素β细胞进行的，导致自由基受到损伤。动物实验证实，缺锰胰腺发育不全，糖耐量异常，血糖升高，糖的利用率降低。

4、锂：锂对内分泌系统有着广泛的影响，对细胞有直接刺激作用，这些作用会相互抵抗。因此，治疗剂量的锂可以降低血糖，也可使血糖升高。锂单独使用或与钒、锌、镁合用均可使胰岛素灵敏度和肌糖原合成正常化。

5、铁：功能性铁存在于血红蛋白、肌红蛋白和许多酶中，参与一系列代谢过程，特别是三羧酸循环中。机体铁含量下降，损害糖的分解，导致血糖升高。糖尿病患者糖化血红蛋白增高，组织缺氧，血清铁降低。

6、硒：硒具类胰岛素样作用。硒能促进葡萄糖转运、激活cAMP磷酸二脂酶和刺激核糖体S6蛋白的磷酸化作用，并能通过谷胱甘肽过氧化物酶直接发挥清除自由基的作用，保证胰岛素分子的结构完整和功能。

7、钒：钒酸盐具有胰岛素样作用，并能增强组织对胰岛素的敏感性。大量体外实验、动物模型证明，不论是1型或2型糖尿病，钒酸盐均显示降糖效果。

8、硼：硼能影响能量底物，例如葡萄糖和脂肪的代谢。在人体研究中发现，缺硼时血清葡萄糖浓度显著升高，补充硼可使血糖和甘油三脂水平显著降低。

9、锗：近年来的研究发现，体内糖化最终产物(AGE)是糖尿病的起因及促进其发生并发症的主要原因，有机锗能抑制AGE的生成。多种试验表明，包括Ge-132在内的多种有机锗化合物能使升高的血糖恢复正常。

10、铜：铜对胰岛素和血糖平衡起一定作用。缺铜大鼠糖耐量异常，对胰岛素反应迟钝。在糖尿病患者的食物中加入少量铜盐(5～10mg硫酸铜/d)可使病人的一般情况有所改善，血糖和尿糖含量降低。

11、镍：镍可通过多种途径影响胰岛素的分泌，有人认为，镍是胰岛素分子中的辅酶。镍对血糖的影响与剂量有关，小剂量镍使血糖下降，随着镍剂量增加血糖升高。缺镍大鼠肝脏变小，呈暗褐色，糖原含量降低。

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