糖尿病j(糖尿病脚肿了怎么办才能消肿)

• 1、不知不觉得了糖尿病？这些早期症状你要了解
• 2、糖尿病患者如何选择降糖药物 这份健康指南请查收
• 3、糖尿病人怎么吃？（食谱来啦）

不知不觉得了糖尿病？这些早期症状你要了解

早发现，早控制！

一说起糖尿病，相信大家都耳熟能详，被称为“不死的癌症”。可想它的危害有多大！

防治糖尿病，关键在于“早”——早发现、早诊断、早治疗。

大家都知道糖尿病患者典型症状表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降。

但其实很多人在确诊时，都没有出现这些典型症状，有些反而出现了看似与糖尿病毫无关系的症状。

难道这只是特例吗？现今，糖尿病早期症状绝大多数已经不再是简单的“三多一少”了。

糖尿病有哪些早期症状

这里，主要针对2型糖尿病。

糖尿病高危期，也就是糖尿病前期，主要是糖耐量受损，一般这段时间没有任何症状，患者往往也毫不知情。

中国成年人的糖尿病发病率约为11%，而近36%的成年人正处于糖尿病前期，如果这时还不进行干预，每4个糖尿病前期得的人有1~3个在10年内进展为糖尿病。

那么糖尿病早期有哪些症状呢？

1 皮肤干燥、瘙痒

这种皮肤干燥不等同于秋冬季节的皮肤干燥，糖尿病前期即使涂抹身体乳等保湿产品，也没办法缓解干燥的皮肤问题，此时需要考虑血糖的影响。

糖尿病发痒部位多集中在手脚和小腿，女性则会经常出现外阴瘙痒。

2 视力变化

血糖升高会引起体内液体的变化，导致视力不稳定。

视力变化大多表现为视力会下降或眼前出现黑影，不过也有少部分人表现为视力突然变好甚至不需要佩戴眼镜。

很多人碰到这种情况，会误以为是“老花眼”提前到来，或诊断为老年白内障，殊不知这也可能是高血糖引起的视网膜病变。

3 伤口久不愈合

伤口不易愈合是糖尿病典型的症状之一。

糖尿病患者一般都存在外周血管病变，所以伤口周围组织的血供会受到影响；而且糖尿病患者免疫功能差，加之高血糖有利于致病菌生长，常导致尿路感染、皮肤感染和阴道炎症等，久难痊愈。

4 睡眠障碍

很大一部分的2型糖尿病患者有轻度或中度的睡眠呼吸紊乱，且多表现为睡眠呼吸暂停。

白天感到疲倦嗜睡、夜晚睡觉鼾声过大的人最好进行血糖检测。

5 餐前饥饿

糖尿病初期，可能出现餐前低血糖、饥饿难忍等。

这主要是由于胰岛素分泌延迟、与血糖变化不同步，导致餐后血糖达到高峰时，胰岛素还没来得及分泌，而等到胰岛素分泌达到高峰时，又正好出现在下一餐前，从而导致出现低血糖和饥饿状态。

除了上面说的几个症状外，性欲减退、性功能障碍、肢体麻木感、针刺感等都是糖尿病早期的症状。

如果出现类似症状，可选择检测血糖来确诊是否为糖尿病。

如果血糖高于正常，但未达到诊断标准，则为糖耐量减低。

当然，除了确诊的或出现糖耐量减低的人群外，以下这些糖尿病高危人群也需多加注意和预防。

注意！糖尿病高危人群

《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病的高危人群包括：

1 直系亲属中有糖尿病患者

当父母或同胞兄弟姐妹有一位有糖尿病患者时，其患病风险是一般人群的3倍；如果父母均为2型糖尿病患者时，其患病风险可达一般人群的6倍。

2 超重、肥胖或腰上赘肉很多

体重指数（BMI）≥24kg/m2属于超重，BMI≥28kg/m2属于肥胖。

腰围男性≥90cm、女性≥85cm的人群都需要注意预防糖尿病。

这类肥胖者一般胰岛素受体不敏感、胰腺负担重。

另外，如果你体重并未超重，但四肢肉比较松软，看起来也比同样体重的人显得胖的话，同样也需要注意预防。

3 年龄40 岁人群

人过中年，胰岛素受体也会开始老化，容易发生胰岛素抵抗。数据显示，年龄每增加10岁，糖尿病的患病率增加68%。

4 饮食习惯不当

主食比菜吃得多，以白米饭、馒头、面包等精细面食为主，从不吃杂粮。

做菜重油重盐，偏好甜食、饮料等。

5 饭后易疲倦

大部分人可能会有“饭困”，但一般不会特别严重，但如果自己比其他人的“饭困”明显很多，可能需要当心了！

另外，容易低血糖或偶尔未及时进食就饥饿感明显的人，也建议进行血糖检测。

6 久坐不运动

不爱运动、活动量小、体能较差的人群，连上几层楼梯都觉得十分费力人群。

7 女性怀孕时有妊娠糖尿病史，或者有巨大儿（≥4kg）生产史者。

上面7点中，占有2条及2条以上，就极有可能成为糖尿病候选人。

除此之外，其他疾病，如高血压、高血脂等，都有引发糖尿病的风险，值得警惕！

但糖尿病除了具有一定的遗传性，大多还是由不良的生活饮食习惯引起的。

坚持健康的生活方式，才是预防糖尿病和其他疾病最为有效的良药！

总 结

糖尿病早期症状

皮肤干燥、瘙痒

视力变化

餐前饥饿

睡眠障碍

伤口久不愈合

糖尿病高危人群

直系亲属中有糖尿病患者

超重、肥胖或腰上赘肉很多

年龄40 岁人群

饮食习惯不当

饭后易疲倦

久坐不运动

女性怀孕时有妊娠糖尿病史

参考文献

[1]小周, 糖尿病早期症状勿轻视 [J]农村科学实验. 2017.1:37

本文首发丨维他狗营养家

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来源： 人民日报客户端

糖尿病患者如何选择降糖药物 这份健康指南请查收

1 情景导入

张三是一位II型糖尿病患者，在不同医院就诊时，医生们却给他开了看似完全不同的药物，明明是一种病症，为什么用药不一样呢？

原来，这三种药物中分别含有罗格列酮和二甲双胍，这两种物质都是降糖界的一把好手，其降糖程度都在0.7%~1%【1】，均适用于II型糖尿病患者，而去乙医院的那段时间，张三正好长胖了不少，成为了肥胖型糖尿病患者，所以二甲双胍更为适用。

如今，糖尿病已跃居榜三，成为仅次于癌症和心血管疾病的人类健康的第三大杀手。2023年我国成人糖尿病患者数达1.43亿。【2】

随着科学技术的发展进步，人们发明了各类药物来治疗糖尿病，在这么多各式各样的降糖药物中，我们应该如何选择适合自己的呢？

2 药物概览

首先让我们看看其中最具代表性的药物：注射性药物胰岛素和口服型药物二甲双胍。注射胰岛素是一种非常直接的降糖方式，因为糖尿病的根本成因就是胰岛素绝对或相对分泌不足，其适用于绝大多数糖尿病患者，一般情况下也不发生不良反应，可根据需求服用速效或者长效型，效果显著。二甲双胍是一种普通的口服型药物，具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重等多种作用。适用于超重或肥胖的糖尿病患者。但常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等不良反应。少数患者可能出现乳酸酸中毒（罕见但严重）。其次，还有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等磺脲类药物，这些虽不及前两种药物的应用范围广，但针对某些患者却具有更好的疗效。此外，伴随着医疗水平的不断提高，GLP-1受体激动剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂等新型药品也已问世，这种药物不仅能降低血糖，还可以治疗糖尿病引起的某些并发症。【3】当然，是药三分毒，这些药物均会带有一定的不良反应。

3 混合型用药（联合用药）

事实上，混合型用药已经渐渐代替单一重复用药，在市场上占据了主要地位，实现了1 1>2的效果。糖尿病的混合型用药是指根据患者的具体病情，联合使用两种或多种降糖药物以达到更好的血糖控制效果。这种用药方案通常由医生根据患者的血糖水平、并发症情况、肝肾功能以及个人生活习惯等因素综合考虑后制定。例如磺脲类 双胍类，磺脲类 α-糖苷酶抑制剂，DPP-4抑制剂 双胍类/磺脲类等等。【4】

4 药物选择

选择药物时，首先要明确所患糖尿病类型，1型，2型或者妊娠型，不同类型的疾病所需药物是不同的。其次，考虑自身健康情况，以2型糖尿病患者为例，如果糖尿病早期，可服用药效不是很强的药物，如二甲双胍，通过改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，增强自身调节能力来慢慢控制病情；中期则需要加服格列齐特或者磺脲类药物；晚期患者胰岛功能可能已经严重受损，则需注射胰岛素【5】。再者，要考虑自身特异性，部分人群对某种药物会有特异性反应，使用药物前要明确其副作用。最后，要考虑家庭经济情况，部分药物价格高昂，对储存条件，使用方式均有严格要求，可能会为家庭带来巨大经济负担。

5 总结

总的来说，根据自身病情、经济条件，潜在性副作用等因素综合考虑，真正选出适合自己的药物才是最有效的疗法，可以放心的是，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，认真配合医疗专业人员，相互合作也格外重要。此外，降糖药物只是糖尿病管理的一部分，注重健康饮食、适量运动、养成健康的生活方式，才能全面控制病情。相信在不久的将来，糖尿病也可以被治愈。

参考文献：

【1】林豫蓉，二甲双胍和罗格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效比较研究[ J ]，中国医药指南，2011(9):363-364

【2】中康科技，扬子江药业集团，糖尿病并发症疾病研究白皮书[ Z ]，第十七届健康产业生产大会，海南，2024.

【3】张献博，蔡晓凌等，中国2型糖尿病防治指南[ J ] ,中国医学期刊网，2024

【4】中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[ J ]，中国糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409

【5】祁进，糖尿病患者合理用药指导[ J ] ,中国药物经济学，2012（2）

作者：空军军医大学 张月月

来源： 国家医保局

糖尿病人怎么吃？（食谱来啦）

随着生活水平的提高，人们的饮食越来越丰富，但是所谓的富贵病也接踵而来，糖尿病就是典型的富贵病、吃出来的毛病。这种在古代只有在王公贵族、达官贵人中流行的病，现在已经悄悄走进我们每一个人。

糖尿病在中国已经成为继心血管疾病和癌症之后的第三大致死疾病，我国已经成为全球糖尿病第一大国，且患病率呈倍数增长，但是我国糖尿病患者的知晓率、治疗率及达标率都很低。

《糖友厨房》是专门为无严重并发症的2型糖尿病糖友设计的一日三餐搭配参考图，并列出了一些通俗、易操作的搭配方法，旨在让糖友对于自己该怎么搭配食物一目了然。

注意：图片为饮食种类参考，具体饮食量应根据身高体重以及每日活动量来决定。

糖尿病饮食即健康饮食，所以此菜谱对于没有糖尿病的家人及糖尿病高危人群同样适用。而高尿酸血症、糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠糖尿病、1型糖尿病等特殊情况的患者应详细咨询主管医师或营养师以制定个体化饮食方案。

说明：本菜单中所提及的食物重量均为生重。

1. 控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重；​
2. 平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物
3. 限制饱和脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质，应多吃一些大豆类蛋白
4. 适当放宽对主食类食物的限制，讲究粗细搭配，减少或禁忌单糖及双糖的食物
5. 高纤维膳食，多吃一些含膳食纤维丰富的菌藻类及魔芋食品等。多选择血糖指数低的食物，坚持副食荤素搭配，不偏食，不挑食
6. 减少食盐摄入，每天最好在5克以下，做汤、做菜尽量少放或不放盐
7. 坚持少食多餐，进餐定时定量，还要细嚼慢咽，交替进餐，间断进餐
8. 多饮水，限制饮酒
9. 尽量选择鱼、禽或瘦肉，减少不可见的脂肪摄入
10. 腊肉、香肠、火腿应仅用一点来调节口味，因此类食品中的能量很高
11. 烹调肉类等含油食物时尽可能少用油
12. 在选择奶制品时，应该选用脱脂、低脂或低乳糖产品
13. 适当增加膳食纤维摄入，用粗粮代替一半细粮，可以让富含纤维富含纤维的食物与高碳水化合物食物混用。

主食

粗细搭配，每餐必食，3至8两（因人而异），七八分饱

一般情况下，成人的每日主食量不能低于3两

注：因红薯、土豆、山药、芋头、莲藕等蔬菜淀粉含量较多，故归入主食类，大约2 ~3两此类食物 = 半两主食。

蔬菜

推荐每天食用1-1.5斤蔬菜

​

早晨3两

中午“3-2-1原则”

3两叶类蔬菜, 2两瓜类蔬菜, 1两菌藻类

晚餐食物内容可参考午餐

叶类蔬菜

白菜、菠菜、芹菜、韭菜、圆白菜、油麦、生菜、茼蒿、紫甘蓝、空心菜、豌豆苗、芥蓝、莼菜、菠菜、苋菜、芹菜等

瓜类蔬菜

绿豆芽、柿子椒、苦瓜、蒜薹、芦笋、菜花、西兰花、黄豆芽、茭白、冬笋、茄子、西红柿、黄瓜、洋葱、丝瓜、西葫芦、冬瓜、莴笋等含糖低的食物；

菌藻类

香菇、金针菇、蘑菇、木耳、海带、裙带菜、紫菜等

蛋白质

肉

推荐每日食用1~3两瘦肉

各类肉类推荐排名

兔肉>鱼虾>去皮鸡鸭鹅>牛羊>猪肉>排骨>火腿

蛋

煮鸡蛋1个/天或者蛋清2个

奶

脱脂/低脂牛奶1杯或豆浆一杯或酸奶一小杯

豆制品

豆腐1~2两/天（不吃油炸豆腐泡）

水果

每日4两/一个拳头大小

在血糖平稳时，两餐之间食用，

选择水分大的水果

调味品

油

​25g（小瓷勺2.5勺，如吃一小把坚果则去一勺油，不吃油煎油炸等含油多食物）

盐

<6g（炒菜最后放盐，不吃咸菜及腌制品）

1两大米：生重50克，熟重（米饭）130克；

1两面粉：生重50克，熟重（馒头）75克；市售馒头100克是指实际用面粉100克（2两）

1两肉食：生重50克，熟重35克；

60克带壳鸡蛋（1个大）=50克豆腐干=100克（2两）豆腐=20克无糖奶粉；

50克瘦肉（1两）切成肉片（20片）、肉丝（50丝）、肉块做熟后大约4-5块;

10克油大约1小瓷勺；

6克盐大约1啤酒瓶盖；

图源网络

参考文献

1.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中国糖尿病杂志,2014,08:2-42.

2.陈灏珠 林果为. (2013). 实用内科学.北京：人民卫生出版社

3.向红丁.(2012). 糖尿病怎么吃. 青岛：青岛出版社

4.陈伟. (2003). 糖尿病一日三餐巧搭配. 北京：中国广播电视出版社

5. 于康 李宁 马方 陈伟. (2008).临床营养治疗学. 北京：中国协和医科大学出版社