转成糖尿病(转成糖尿病的标准是什么?)

BME工程师 2024年12月29日 15:18 0

文章目录：

1、血糖高变成糖尿病仅需5年！糖尿病前期如何实现逆转？
2、不及时调控，可能发展为糖尿病！医生提醒→丨健康总动员
3、4种逆转2型糖尿病进展的方法，3个可以尝试，1个慎重选择

血糖高变成糖尿病仅需5年！糖尿病前期如何实现逆转？

糖尿病前期指血糖值高于正常水平但是却不足以诊断为2型糖尿病的血糖异常状态，此类人群约有20%-30%会在5年内持续发展成为2型糖尿病。那么，哪些人是未来可能患糖尿病的高风险人群？以及发现自己是糖尿病高风险人群后如何做可以尽早介入和控制病情，延缓甚至逆转变成2型糖尿病的趋势呢？从以下的一些研究中可以为您解答。

高风险人群（糖尿病前期）

糖尿病高风险人群即指处于“糖尿病前期”（也称边缘型糖尿病）的人，他们一般空腹血糖值高于标准值但又低于确诊糖尿病的血糖值，即血糖值处于6.1-7.0 mmol/L之间，有跟踪研究报道此类人群约20%-30%在5年内会继续发展转变为2型糖尿病。

糖尿病前期没有明显症状，大多数人在血糖检测前完全不知道自己已处于糖尿病风险中。而通过一些生活习惯或者其他一些指标可以判断您是否处在糖尿病高风险中，有以下几种情况的人建议尽早做血糖检测：

肥胖（尤其是腹部肥胖）
高血压、高血脂人群
好胆固醇（高密度胆固醇）长期低于标准
运动少及有糖尿病家族史的人群
抽烟喝酒、压力大的人群
长时间高糖饮食的人群

这些不健康的因素和不良的生活习惯会导致胰岛功能失衡引发血糖升高。有研究报道经常喝含糖饮料的人会导致新陈代谢疾病风险的增加，如高血压、高血糖和肥胖，这些都会引发糖尿病；而经常不运动却又摄入过多能量的人也具有较高的风险，进食后不运动易产生热量堆积引发肥胖，进一步出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，造成血糖进一步升高。

这类人群建议定期进行糖尿病前期的排除检查，医生通过葡萄糖耐受量检测或空腹血糖检测可以判断出患者是否在糖尿病前期的状态，假如高于正常的指标，需要尽早介入并控制血糖。

控制与治疗

假若已经诊断处于糖尿病前期状态，也不用灰心。虽然20%-30%的人5年内会转变为2型糖尿病，也有70%的人仍处于健康状态。糖尿病前期往往是可逆的，虽然预防往往比治疗更容易，但是通过改变生活方式和生活习惯可以延缓甚至逆转糖尿病前期的进程。

处于高血糖的状态无需服用药物控制血糖，保持均衡营养的饮食和定期运动就可以帮助逆转糖尿病前期。根据某国家糖尿病协会的指引文件，糖尿病前期（血糖高）治疗和控制的关键要素应该包括以下几点：

饮食中增加未加工的高纤维碳水化合物的比例
增加水果和蔬菜的比例
减少饱和脂肪酸和加工肉食的摄入量
每周至少进行5个小时的中等强度有氧运动
每周至少进行2次以上的无氧运动

简单来说，就是多吃蔬菜和水果，少吃红肉（猪、牛、羊等呈现红色的肉类，饱和脂肪酸高）和加工肉食（腌制、火腿肠等等），适当食用白肉（鸡、鸭、鱼等等），多吃高膳食纤维比例的粗粮，少吃主食。以及定期、规律的运动。

这些定期运动和健康饮食的方法不仅有助于降低糖尿病前期人群患上糖尿病的风险，而且还可以保护心脏免受心血管疾病的侵害。曾经有称之为“糖尿病预防计划”（DPP）的长期研究项目，参与研究的人多是处于糖尿病前期的高风险人群。他们通过健康饮食和定期运动的方法来控制未来患糖尿病风险。研究结果显示，参与该计划试验组的人群（即控制饮食和运动来替代吃药）比服用二甲双胍或安慰剂的人相比，患糖尿病比例降低了58%，60岁以上人群则降低了71%，效果显著。可见，饮食和运动是控制糖尿病发展、降低并发症风险的最有效且最安全的手段。

此外，针对1型糖尿病高危人群的药物也已经在临床实验中了。1型糖尿病与2型不同，无法通过生活习惯来改善，只能依靠新药物、技术的发展来攻克。笔者前期报道过一项针对1型糖尿病的预防新药Teplizumab的近况，今年早期报道的临床实验结果显示该药可以延迟1型糖尿病高危人群发病时间3年，目前正在进行3期临床试验，未来有望给1型糖尿病高危人群提供一种预防/延缓发病的有效治疗手段。

*作者简介：BME工程师，Bio Med Engineer，生物医学工程师，清华大学研究院研究员。从事生物医学领域科研工作近十年，分享健康与生物医学前沿信息。

不及时调控，可能发展为糖尿病！医生提醒→丨健康总动员

11月14日是世界糖尿病日

今年糖尿病日的口号是

“糖尿病与幸福感”

尽早识别糖尿病前期

在前期进行逆转

减少糖尿病的发生

就能够收获更大的幸福感

本期嘉宾

闵行区中西医结合医院内分泌科主任曹惠红

点击收听完整节目

糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。2015至2017年全国流行病学调查结果显示，糖尿病前期患病率为35.2%，可以被认为是一种标志或分水岭，它标志着发生糖尿病的风险增加，有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。

糖尿病前期的筛查方式

糖尿病前期是在糖尿病筛查的过程中发现的。糖尿病筛查方法包括静脉血浆血糖检测、HbA1c等，而在医院宜采用两点法开展糖尿病前期和糖尿病筛查（即空腹血糖和OGTT2h血糖）。筛查结果正常者建议每3年筛查1次，筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查1次。

糖尿病前期病人

这些风险会增加

发生糖尿病的风险增加
心脑血管疾病发生风险显著增加
罹患微血管病变风险增加（比如视网膜病变、慢性肾脏疾病）
肿瘤发生风险增加
痴呆发生风险增加
抑郁发生风险增加

糖尿病前期人群的风险分级

（2）高风险人群：IFG IGT人群（无论是否合并其他的糖尿病危险因素），或者单纯IFG或IGT合并1种及以上的其他糖尿病危险因素者；

生活方式干预应作为预防糖尿病的基石并贯穿于糖尿病前期干预的始终。低风险人群进行强化生活方式干预，高风险和极高风险人群在生活方式干预基础上考虑联合药物治疗。

生活方式干预糖尿病前期

合理膳食

1.医学营养干预：通过医学营养干预达到并维持理想的体重和血糖水平，控制血脂异常、高血压等心血管危险因素，并且维持机体的合理代谢需求。

2.制订饮食计划：建议合理平衡膳食，每日所需总热量中45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。

3.饮食注意事项：烹饪时尽量采用植物油，摄入富含多不饱和和单不饱和脂肪酸食品，限制摄入饱和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸。适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量。

4.限盐、限酒：建议糖尿病前期个体控制血压，每日限盐5克；不建议饮酒，如饮酒须计入总热量，每克酒精可提供7kcal的热量。

适度运动

1.推荐每周≥150分钟的中等强度运动。

2.增加静息运动，避免久坐的生活方式。

3.有些糖尿病前期个体同时已伴有高血压、ASCVD等合并症或并发症，应在专业人员指导下采用个体化的运动处方。

4.建议平均每晚睡眠时间大约7小时。

5.戒烟，包括避免使用所有烟草制品。

糖尿病前期的药物干预

根据糖尿病前期人群的风险分层。低风险者先实施生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标可考虑启动药物干预；高风险和极高风险者可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预，建议在专业医生的指导下用药。

中医药控制糖尿病进展

中医在干预糖尿病前期方面，不仅关注症状的缓解，更注重通过整体调理来改善患者的体质，从而达到预防疾病进展的目的。

首先，中医根据个体的具体体质和症状进行四诊合参，即望、闻、问、切。根据四诊的结果进一步辨证施治，针对患者的不同证型，如气阴两虚、脾虚湿盛、肝郁气滞等，采用不同的中药方剂进行调理。这些药物如黄芪、山药、茯苓等，旨在补气健脾、利湿解毒，调整人体的阴阳平衡，从而改善患者的体质。

其次，可以采用针灸、拔罐、推拿等非药物疗法进行辅助治疗。这些疗法能够改善身体机能，促进代谢，从而有助于控制血糖水平。

最后，中医还强调情志调摄的重要性。中医认为，情绪波动会影响人体的内分泌系统，建议患者保持心情舒畅，避免过度的精神压力，通过调整心态来辅助控制血糖。

记者：汪婷婷

编辑：方佳璐

初审：潘海燕（见习）

复审：石思嘉

终审：刘垦博

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4种逆转2型糖尿病进展的方法，3个可以尝试，1个慎重选择

2 型糖尿病是一种多病因引起的以慢性高血糖为特征的疾病，这种疾病可伴随终生。同时还会引发眼睛、肾脏、神经甚至血管等组织的慢性病变，严重可引发器官功能衰竭。

糖尿病的并发症

这种慢性病的病情无法治愈的，但是它可以得到相应的控制，病情可以得到一定的逆转。

为什么这么讲呢？

因为无论2型糖尿病的病因是如何引发的，糖尿病的进展均会经过以下几种阶段：

第一阶段：患者的胰岛素抵抗、胰岛细胞功能缺陷以及免疫力出现了问题，但是糖耐量正常的阶段；
第二阶段：糖调节逐渐出现问题，及空腹血糖调节障碍，糖耐量逐渐降低；
第三阶段：全身血糖持续增高进入糖尿病阶段。

而由糖耐量逐渐降低到空腹血糖调节受损的过程，是我们控制糖尿病逆转糖尿病最好的阶段，一旦进入血样受损阶段，逆转的可能性几乎很低。

为此针对此阶段的逆转问题，禚医生给大家总结了一下4种方式，希望对大家有所帮助。

以下这几种逆转糖尿病病情的生活方式你占了几种呢？

1.低热量饮食：糖尿病缓解的最佳措施是低热量饮食，每天仅摄入 850 至 1,200 卡路里。低热量饮食并不是要求我们长期限制能量的摄入，而是针对肥胖或者体重超重的患者，少摄入更多的热量是为了以后更健康做准备。英国糖尿病协会一项研究显示，低热量饮食可以帮助四分之一的 2 型糖尿病患者减轻 15 公斤或更多的体重，并使 86% 的患者的病情得到缓解。但是由于糖尿病人总是出现吃得多、喝得多、尿得多、消瘦3多一少的情况，因此低热量饮食很容易出现恶心和头痛。所以必须在咨询医生的情况下进行，以防出现意外。

2. 地中海饮食： 地中海饮食模式更多的是侧重于鱼类、一些乳制品、鸡蛋、瘦肉蛋白（如鸡肉）、水果、蔬菜、豆类和豆类、坚果和种子、全麦和橄榄油，却别于其他饮食模式，对于红肉和加工食品甚至和糖很少涉及。这种饮食模式。减少了体重增加的可能，但是又能满足人体热量的代谢，不仅提供了丰富的纤维全麦食品，更给机体提供了优质的蛋白和脂肪成分。因此地中海食物模式是对2 型糖尿病患者特别最有帮助的模式。

3. 低碳水化合物饮食：所谓低碳水化合物饮食是指将每天摄入的碳水化合物总量减少到 130 克以下，如果作为参考两片中等大小的面包可能含有 30 到 40 克的碳水化合物，而一个大的马铃薯约为 90 克。由于碳水化合物对提高血糖和胰岛素水平的影响最大，因此通过减少碳水化合物的摄入量，有助于降低血糖和胰岛素水平。如果你尝试吃低碳水化合物饮食，你会更多地关注蛋白质，如鱼、鸡肉或豆类，脂肪如鳄梨、坚果和酸奶，以及水果和蔬菜作为零食。这种饮食模式带来的益处要比地中海饮食有更多的证据。除了低碳水以外还要密切监控面包、意大利面、土豆、米饭、比萨饼、三明治、百吉饼、饼干、蛋糕、糕点和许多其他包装食品的摄入。

4. 减肥手术：对于顽固性肥胖的人而言，通过手术切除胃部活，减肥效果或许更快。例如我们常见的肥胖型吃播主播。减肥手术是让胃变小，或用带子限制住，这样你吃得更少，感觉更饱。尽管体重减轻需要时间，但专家表示，手术后血糖水平很快就会下降。研究发现，近三分之一（30.4%）的手术患者在 15 年后病情缓解。虽然手术是一个快速解决肥胖问题的方案，但接受减肥手术的人仍然必须学会在他们的余生中健康饮食。