糖尿病失声(糖尿病人声音沙哑怎么办)

• 1、聚焦·宽仁温情｜第9期 糖尿病竟被逆转！感谢你们的坚守和我的勇气
• 2、糖友吞咽时耳根疼，可能是咽喉炎
• 3、术后失声？耳鼻喉头颈外科数分钟为患者“清嗓”

聚焦·宽仁温情｜第9期 糖尿病竟被逆转！感谢你们的坚守和我的勇气

她是一位普通的代谢性疾病患者，短短几个月时间里，接连被确诊患有甲亢、糖尿病、高血压、脂肪肝、高脂血症；她走过了一段由崩溃到振作的心路历程，全倚赖医生们的精心治疗和悉心关怀；她惊喜地迎来转机，经过重医附二院内分泌代谢科代谢性疾病管理中心专家们的协作诊疗和指导，其原本患有的糖尿病和脂肪肝竟然被逆转了！在这位名叫燕子的患者身上，究竟发生了怎样五味杂陈的求医故事呢？

想要二胎却遭遇连环打击

彷徨之际医生告诉她“相信我们”

2018年，燕子迎来了四十而不惑的年岁，然而这一年，却让她着实“很困惑”。

燕子有一个幸福美满的三口之家，近些年二胎政策开放后，又和丈夫计划着想再要一个孩子。但在2017年，燕子发现自己出现了手抖的症状，无论是拿笔或是拿筷子，手总是不由自主抖个不停，去医院一查，医生说她患上了甲亢，但坚持吃了一年的药，病情却没有太大好转，因为甲亢等甲状腺疾病对备孕有很大的影响，给一直想要二胎的燕子造成了巨大的困扰。

在一次和闺蜜的聊天中，燕子偶然得知重医附二院内分泌代谢科的专家十分擅长治疗甲状腺相关疾病，于是赶紧来到附二院，挂了科室主任、主任医师刘东方教授的专家门诊。“之前有长达一年时间的就医经验，经过刘教授诊疗后的感受却完全不同。”燕子告诉记者，刘教授是个医术相当精湛的医生，经过一段时间的用药治疗，自己的病情得到了明显的控制，但“甲亢抗体”这项指标一直居高不下，在和一些病友的交流中，燕子得知这是一个很常见且棘手的现象，然而，针对这一情况，刘教授为燕子调整了用药，使甲亢各项指标很快降了下来。

病情终于得到了有效控制，燕子以为自己和丈夫长久以来的心愿就快能够达成了，然而，考虑到燕子本身体重偏重且已经处于高龄产妇的年龄阶段，刘教授建议燕子在备孕之前做一下糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病的相关检查。

这一查就查出了问题。

2018年9月，燕子得到的检查报告显示，她明确诊断为2型糖尿病，且患有高血压和高脂血症；各项指标显示，燕子的病情需要尽快干预治疗，虽然排除了继发性高血压，但这个结果还是如同晴天霹雳，让燕子眼前顿时蒙上了一层水雾：“可能很多人觉得，这些慢性疾病并非恶性肿瘤，只要经过正确的治疗就能得到很好的控制，不会使生活受到太大的影响。但对我而言，它们来得这样突然，不仅抹灭了我和老公想要二胎的愿望，也似乎同时抹灭了我对生活的热爱和希望。”

眼前燕子的情绪和状态，和许多刚得知自己患上了慢性疾病的患者别无二致，对于刘教授而言再熟悉不过，她起身来到了燕子身边，拍了拍她的肩膀，像是在为她打气一般：“相信我们，也要相信你自己，这些疾病没有你想象中那么可怕，关键是我们要重视，并一起努力。“那一刹那，燕子被抽空的身体里仿佛被注入了一丝力量。

由绝望到重拾信心

是医生的耐心和负责给了她勇气

自从确诊了糖尿病、高血压等代谢性疾病后，燕子很长一段时间里都不能接受现实，也变得更加依赖刘教授，上医院的次数更多了，给刘教授发微信的频率也更高了，她似乎渴望从医生这里获得一种方法，能够突然间治愈所有疾病，从而恢复原来健康的身体，重拾积极的心态。

眼见燕子一直情绪不佳，刘教授也不急着劝慰，她接诊的大多都是需要长期治疗的代谢性疾病患者，很清楚他们经受着怎样的身心折磨，因此刘教授每次都会耐心给燕子解释为什么为她选用这样的治疗方案，还叮嘱她平日里饮食和运动的注意事项等，比如针对燕子体重超重胰岛素抵抗明显的病情，刘教授在传统二甲双胍基础上，加用了一些新型的减重降糖护心的药物进行治疗，以延缓并发症及尽早纠正高糖毒性。

“刘教授的耐心和负责深深打动了我，我知道她每天都有很多病人要管，多到甚至有几次我连她的门诊都挂不到，但她从来没有丝毫抱怨，也从不在病人面前展现疲惫和低落。”和刘教授一次又一次的接触，让燕子在刘教授面前袒露了心声，“我知道，糖尿病其实并不可怕，可怕的是疾病发展进程中出现的并发症，我妈妈就患有糖尿病，我看着她病情一步一步加重，到现在出现了肾损伤……所以，我真的很害怕，感觉日子好像有一种过一天少一天的感觉，不知道应该怎样面对这样被疾病缠绕的人生。”

面对燕子的困惑，刘教授给予了积极回应：“你不用有太多顾虑，反而应该尽可能保持心情轻松愉快。事实上，治疗代谢性疾病，光靠吃药打针等单纯的治疗手段是远远不够的，更重要的是要加上健康的生活方式和科学的院外管理。糖尿病管理不仅需要专业度高，更需要多学科、多中心协同才能保证安全并获得理想的效果，通过我们彼此的共同努力，最终你所担心的情况很可能不会发生。”

听完刘教授的耐心解答，燕子决心积极配合治疗：“刘教授，你放心，我一定听你的话，好好配合治疗和院外管理！”

针对性治疗 标准化健康管理

患者实现糖尿病逆转

刘教授谈到，近年来，代谢性疾病发病率越来越高，常表现为多个疾病同时或前后发生。以糖尿病为例，患者除了高血糖，往往还有高血压、血脂异常等表现，甚至还可能合并心脑血管疾病、肾病、神经病变、视网膜病变等。所以，在就诊时，单一的检测项目往往难以满足规范的临床诊疗需求，而需要甚至比体检项目更加复杂的查体。“而传统的就医方式，患者就诊时需要多次挂号，往返于不同科室，如有遗漏，还可能影响病情的控制。这让绝大多数代谢性疾病患者长期处于不规范的治疗中，更别提对慢病的长期管理了。”

对此，早在2019年，重医附二院内分泌代谢病科就已经建立国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），由中国医师协会发起，并委托国家代谢性疾病临床医学研究中心负责管理，在全国范围内建设推广代谢性疾病标准化管理体系。中心实行团队管理模式，即以内分泌代谢病科为中心，多学科MDT协作，为患者制定个性化的诊疗方案。

考虑到燕子对病情治疗的迫切需求，刘教授将她纳入了MMC，进行个体化管理及健康教育指导，这就意味着，除了以科室为主导提供必要的药物或注射等治疗之外，还有营养师、健康教育师、运动指导师y以及专科护士从饮食、运动、生活等各个方面为燕子制定个性化、精细、科学的治疗方案，为她建立详尽的档案，帮助她进行生活指导、调整治疗方案、健康训练营等长期的科学管理。

经过一段时间的积极治疗和科学管理，2019年6月，当燕子得到相关疾病的复查报告时，几乎激动到“失声”，糖尿病各项指标出现了逆转，已经恢复了正常数值，体重也成功减轻了8斤！

激动之余，刘教授仍不忘提醒她：“虽然目前糖尿病出现逆转，但仍不可掉以轻心，如果不继续保持科学治疗和管理，会有反弹的风险。”

而今年燕子最新的复查报告显示：糖尿病指标正常，高血压、高脂血症以及甲亢控制良好。

寒冷的冬天来临，但这些暖心的故事会从冬季走向春季，慢慢还会走向热烈的夏天，唯美的秋天，温暖的医护人员依旧用情温暖着患者，用心捂热着患者，以自己的言行和职业操守诠释着白衣天使的誓言。

糖友吞咽时耳根疼，可能是咽喉炎

案例：2021年步入尾声，糖友小王的饭局也多了起来，客户应酬、同事结婚、公司聚餐等等，一连好几天，小王愣是把烧烤、火锅和自助餐吃了一圈。结果，没过几天，小王就出现了咽痛，同时每次吞咽东西时，耳根还会刺痛。到了医院检查之后，医生说这些都是急性咽喉炎引起的。

急性咽喉炎在冬春季比较常见，它主要由病毒或细菌感染引起，常可单独发生，或继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎及急性扁桃体炎，环境中的有害气体、粉尘、过敏原等也可引起该病。根据炎症主要累及部位不同，急性咽喉炎可分为急性咽炎和急性喉炎。

急性咽喉炎症状

急性咽喉炎，一般起病较急，患者主要表现为咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等症状，全身症状轻重不一，严重者可有发热、畏寒、食欲减退、四肢酸痛等表现。

咽痛

患者初觉咽部干燥、灼热、粗糙感，继而有明显咽痛，疼痛多为灼痛，疼痛感在吞咽时尤其严重。当咽旁组织受累时，疼痛可放射至耳部。

喉痛

患者喉部不适、干燥、异物感，一般不严重，不影响吞咽，发声时喉痛加重。

声音嘶哑

该症状是急性喉炎的主要症状，嘶哑主要是由于声带黏膜充血水肿所致，表现为发病开始时，声音粗糙、低沉，以后声音变为沙哑，严重者完全失声。

咳嗽

疾病初期，症状为干咳无痰，随着病情进展，喉黏膜分泌物增多，患者可有咳痰。当炎症累及气管、支气管时，咳嗽、咳痰可加重。晚期痰较稠厚，不易咳出，黏附于声带表面可加重声音嘶哑。

如果急性咽喉炎治疗不及时，或反复发作，可转为慢性，若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；向下发展，可侵犯气管等下呼吸道，引起气管炎、支气管炎及肺炎，若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症等，对身体造成伤害。

当并发了急性鼻炎和急性鼻窦炎，患者常伴有鼻塞、流涕、头痛等鼻部炎症症状；当并发了急性中耳炎患者可能出现耳痛、耳溢液及听力下降等情况；急性气管炎、支气管炎及肺炎则多表现为咳嗽、咳痰、喘憋等症状。案例当中小王吞咽时出现的耳根刺痛即是感染向上蔓延引起的急性中耳炎。

急性咽喉炎怎么预防？

日常生活中应做好饮食、运动等自我管理，增强体质，保持生活规律、提高抗病能力，在气温变化时注意保暖。还应防止烟酒过度，节制刺激性食物的摄入，不要过食辛辣、肥腻、过甜的食物，注意多喝水、进食易消化的流质食物，注意保持大便的通畅。避免过度用嗓及接触有害气体，可显著降低患病风险。有鼻炎、鼻窦炎、龋齿等疾病的患者，应积极治疗这些疾病，防止这些疾病造成下行感染。当患者出现咽喉部不适时，应及时治疗，以避免疾病慢性化，影响预后。

长期咽喉炎反复小心变慢性

值得一提的是，急性咽炎反复发作转为慢性。多种慢性病，如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等可引发本病。此外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等也会引发慢性咽炎。咽部可有各种不适感，如异物感、灼热感、干燥感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起恶心，咳嗽时常无分泌物咳出。若仅仅感到咽干，无咽痛等不适的患者，可考虑生理性因素，可不必就医，随时观察。若连续半个月及以上出现咽干、咽痛、咽部异物感、干咳、少痰等症状时，应及时前往耳鼻喉科或五官科就医。

术后失声？耳鼻喉头颈外科数分钟为患者“清嗓”

红网时刻新闻6月8日讯（通讯员 杨丹）54岁的张阿姨胰十二指肠根治术后出现声音嘶哑，说话发音无力，就连喝口水都会被呛到。刚开始，她以为过两天就能好，谁知道情况越来越严重，话都说不出来，焦急万分。长沙市中医医院（长沙市第八医院）耳鼻喉头颈外科主任周毅波为其进行了纤维喉镜检查，结合患者病史及相关检查结果，考虑患者得的是一种少见疾病——环杓关节脱位。

在麻醉科医生的配合下，周毅波为张阿姨实施可视麻醉喉镜下左侧环杓关节前脱位复位术，整个过程仅数分钟。术后张阿姨即刻感受喉部紧缩感明显缓解，声嘶明显好转，电子纤维喉镜下检查左侧声带活动恢复正常。张阿姨对周毅波的救治深表感谢。

周毅波介绍，环杓关节是由喉内环状软骨和杓状软骨构成的、两侧对称的鞍状小关节，关节内的杓状软骨前方分别和两侧声带肌相连。环杓关节运动时带动声带活动，如果关节脱位，声带将不能正常运动以发出声音。临床上环杓关节脱位多见于气管、胃管插管后，少部分见于自发性环杓关节脱位，一些系统性疾病（如喉软骨软化病、糖尿病、慢性肾功能衰竭或长期使用类固醇等）可能导致这个疾病的易感。纤维喉内镜检查可见双侧环杓关节不对称，一侧声带活动差，早期可以通过关节复位治疗，复位后发音即可恢复。

环杓关节脱位复位技术的成功开展，是耳鼻喉头颈外科的突破，目前掌握该项技术的医院并不多，长沙市中医医院（长沙市第八医院）是其中的代表。