糖尿病药膏(糖尿病药膏贴)

• 1、他克莫司是什么药？为什么见效快？使用过程中一定要注意3点事项
• 2、「专家解疑释惑」被追捧的双黄连，你了解多少？
• 3、患上糖尿病足，就是晚期了吗？要涂哪些药膏比较好？

他克莫司是什么药？为什么见效快？使用过程中一定要注意3点事项

他克莫司是一种新型免疫抑制剂，主要通过抑制白介素的释放，全面抑制T淋巴细胞。他克莫司软膏属于钙调神经酶抑制剂，外用有消炎止痒的作用。

适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。

特应性皮炎是一种以瘙痒和湿疹为主要特征的慢性炎症疾病，严重影响患者的生活质量。病因和发病机制至今尚未完全明确，其治疗在临床上仍然是一个挑战，而且易反复。

目前的治疗原则倾向于采取短期疗效和长期疗效并重的治疗方法，如间歇疗法、序贯疗法，即以保湿剂长期使用为基础。当特应性皮炎发作时或复发时，选用钙调神经磷酸酶抑制剂，即他克莫司软膏外用。急性加重期选择糖皮质激素外用，可迅速控制症状。

对疗效仍不好的严重性或难治性特应性皮炎，可考虑紫外线疗法或免疫抑制剂的系统应用等，待控制症状后再递减药物的剂量。

继发感染者加抗生素制剂。生活中避免可能的诱发因素，如热水烫洗，过度搔抓等。建议在专业医师指导下，遵医嘱用药，切忌乱用药，自己随意加减药量或停药。如有疑问，请咨询医师或药师。

1、他克莫司软膏(普特彼)化学结构属于大环内酯类，对他克莫司或其它大环内酯类药物过敏者、对胶囊中其它成份过敏者禁用。

2、他克莫司软膏(普特彼)禁用。

3、他克莫司软膏(普特彼)仅供外用。

和任何外用药一样，患者或护工在用药后应洗手，如果手部不是治疗区的话；在使用他克莫司软膏(普特彼)期间，患者应减少或避免自然阳光或人工太阳光（晒床或UVA/UVB治疗）；患者不应将他克莫司软膏(普特彼)用于处方以外的疾病。

患者应向医生报告不良反应的症状；沐浴或淋浴后应等完全干燥后再应用他克莫司软膏(普特彼)；0.03%浓度的他克莫司软膏(普特彼)可用于2岁及以上的儿童患者。

他克莫司软膏(普特彼)不适宜长期使用治疗，久用有可能会引发比如秃发、ALT或AST升高、过敏样反应、心绞痛、神经性水肿、、焦虑、心律失常、关节痛、关节炎、胆红素血症、乳房疼痛。

蜂窝组织炎、脑血管意外、唇炎、寒颤、、肌酐升高、脱水、抑郁、头晕、呼吸困难、耳痛等等副作用，为了您的用药安全，使用前可询问医师相关事宜，严格遵照医嘱，切勿随意用药。

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「专家解疑释惑」被追捧的双黄连，你了解多少？

双黄连是我国基本药物品种，已经有着30多年的临床应用历史。它是由金银花、黄芩、连翘组成。金银花一名出自《本草纲目》，本草记载：“金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。”现代药理实验证明，金银花对于上呼吸道感染、流行性感冒、扁桃体炎、急性阑尾炎、丹毒、外伤感染等均有较明显的疗效；连翘性凉味苦，轻清上浮，可治上焦诸热，尤能解毒消痈而散结，故为疮家的要药，用来治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭诸症。现代研究连翘还有抗炎、抗菌、抗病毒的功效。银花与连翘均有良好的清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热、解疮毒，故在临床上两药经常同用。著名的“银翘解毒丸”也是以此两位为主药；黄芩味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、肺炎等症。现代研究黄芩具有较广的抗菌谱，体外试验，对杆菌、球菌有抑制作用，对流感病毒、皮肤真菌亦有作用，临床用于治疗病毒性眼病及上呼吸道感染有较好疗效。双黄连用金银花、连翘疏散风热以解表，清热解毒以利咽；再加苦寒之黄芩清肺火及上焦之实热以止咳。三味药共奏解表，常用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。市面常见剂型有颗粒剂、口服液、胶囊剂等。长期临床实践证明对急性上呼吸道感染疾病疗效确切。现代研究发现其具有较广的抗菌谱，有抑菌、解热、抗炎、抗病毒、利湿，退黄等作用。同时必须指出：这三味药都是寒凉之物，使用不当会耗伤人体阳气，双黄连口服液的药品说明书记载：不良反应主要是皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，或者是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等轻微胃肠道反应。

然而1月31日晚间，一则“中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒”的消息引发全民关注。即使是各大媒体报道中用了“初步发现”这样的字眼，也无法阻挡民众抢购热潮，消息一出，各大电商平台的双黄连口服液被一抢而空，更有市民连夜在药店门口排百米长队进行抢购。相关部门已经一再提醒，疫情当前，最近不要去人多的地方。看着大家冒着增加暴露于病毒面前的风险，去买一个“可能性”。我们需要在此还原一个真实的双黄连。

关于双黄连的使用各临床治疗指南是这样推荐使用的：

1、《社区获得性肺炎中西医综合治疗指南》中双黄连为治疗风热闭肺证的推荐用药，证见身热，恶风，咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，咽痛，咯痰不爽；伴有口渴，鼻塞流黄涕，头痛；舌红、苔薄黄，脉浮数。

2、《感冒用药指南》指出，双黄连适用于风热感冒。症见发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻塞、流黄浊涕、咳嗽、舌红、苔薄黄、脉浮数等症。上呼吸道感染、流行性感冒、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、咽炎、口腔炎、小儿肺炎、舌叶状乳头炎见上述症候者均可使用。可见此药是用于外感风热症，对于外感风寒、体虚感冒及湿热型感冒都不推荐使用。

正值春节期间，本该享受与家人新春的团圆和欢聚，因“新型冠状病毒”的肆虐，让公众猝不及防，人人自危，网上流传着有关“新型冠状病毒”的各种信息很多，强烈震撼着每个人的心灵，产生一些恐慌情绪是不可避免的。源自中国科学院上海药物所和武汉病毒所联合研究初步发现，中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。并且双黄连口服液已在上海公共卫生临床中心、华中科技大学附属同济医院开展临床研究。于是一夜之间双黄连几年的存货都卖光了。更夸张的是，连双黄连“兽用”版也被扫货。这有点太不理智！世界卫生组织提醒到目前为止，还没有用于预防和治疗新型冠状病毒的药物。已有的药物研究，要么处于动物实验阶段，要么是还在观察阶段。

目前相关资料显示：临床观察新冠状病毒感染在不同人体内，由于体质不同感染后的临床表现是不同的，有的患者表现为热证，可以使用。而很多患者表现为湿偏重，此时用双黄连不但无效，其寒凉的药效还容易伤正，反而加重病情，随着病情推移有些患者转化为热证，此时是可以考虑双黄连的。也就是说双黄连就是一款疏风解表，清热解毒的良药，而不是抗新冠状病毒的神药！

中医治疗讲究辨证论治，对症下药才能药到病除。而无论什么药都有它自身的适应证，适合任何人的万能药是不存在的。

此外使用双黄连需要注意：

1. 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2. 不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3. 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4. 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。

5. 发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊，不要擅自用药。

6. 服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

7. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8. 儿童必须在成人监护下使用。

总之希望公众正确认识双黄连。双黄连苦寒易伤阳气，错误使用会伤害脾胃，反而是人的抵抗力下降。服用前最好先咨询医生，切忌盲目跟风。

内经云：恬淡虚无，真气从之，精神内守病安从来。不慌张不畏惧，采取正确的防控措施，相信一定会打赢这场疫情阻击战。

最后恭祝大家身体健康！万事如意！

《本草中国》特约作者：首都医科大学附属北京地坛医院药学部主任药师 高燕菁

患上糖尿病足，就是晚期了吗？要涂哪些药膏比较好？

近几年来，糖尿病的发病率越来越高，而当血糖升高的时候，人体的双脚很容易就会受到高血糖的影响，患者的双脚也可能会受损，出现糖尿病足这个并发症。因此，平时要应该注意良好生活习惯养成，定期测量血糖，发现自己血糖过高，一定要积极控制，否则并发症形成。

首先糖尿病足应该了解是什么原因导致的，如果是年轻的病人或者早期的糖尿病，在血糖不太高且整体很好的情况下，由于不小心创伤了或者割伤引起破损，这种的治疗预后效果是比较好的。

但如果糖尿病已经发展到了晚期，又存在高血糖长期对慢性血管的损伤，导致下肢血管闭塞，

神经神经方面的损伤导致感觉神经下降，引起足部反应功能的下降，泌汗功能下降。这种基础上，再加上感染再加上外伤，这种糖尿病足就属于比较疑难，发展会比较快，如果是说治疗不及时，有可能会导致截肢的效果。

以上情况应该是属于糖尿病晚期的并发症，但是也要根据的既往的血糖控制情况，也就是病程以及整个足部的情况进行判断。

另外，还要结合有没有其他心脑血管的并发症，大血管和微血管并发症，神经病变并发症，进一步判断是不是属于晚期，但一般来说，多数糖尿病足已经是晚期了。

糖尿病足属于糖尿病中最常见，也是最疑难的并发症之一。一旦糖尿病病人出现足部溃烂的情况，需要分状态，再根据足部的情况评估伤口的情况，除了整体治疗降糖方面，还需改善血供、改善循环等等。

其中，更关键的是创面的处理，一开始主要是充分的清创消毒，在伤口清洗方面，适量加上膏药是有帮助的，但需要注意的是，膏药也是根据分期的。

在早期可能渗液，或者腐肉比较多，可以用去腐为主的中药，加一些药膏外敷，渗液比较多，清热解毒方面的药膏可适量用。在后期主要是以生肌为主要导向的药膏。

所以，具体情况要根据创面的不同阶段，选用不同的药膏，至于药膏可以选用市面上的成药，也可以自己配伍进行制作，这些都是可以的。#医联媒体超能团##清风计划#