糖尿病滑车(糖尿病活动)

红网 2024年12月30日 17:42 0

文章目录：

1、警惕糖尿病性眼肌麻痹，中西医结合治疗消除“视岐”
2、针灸治疗糖尿病的最新研究进展
3、【患糖尿病多年，突发斜视，下台阶难，台阶重叠，原因？应对？】

警惕糖尿病性眼肌麻痹，中西医结合治疗消除“视岐”

随着人们生活水平的不断提高，高糖、高脂、高能量等饮食结构改变了粗茶淡饭的饮食习惯，导致糖尿病患者逐年增加，糖尿病只要控制好血糖，对身体的危害相对较小，但糖尿病引起的并发症因严重程度也不一，成为了威胁人们健康的又一大疾病，其中糖尿病性眼肌麻痹（中医称“视岐”）既常见又烦人。

糖尿病性眼肌麻痹主要表现为视力下降、眼皮下垂、眼珠活动障碍、瞳孔散大，看东西有重影、单眼视物正常，个别还有眼球突出、球结膜下出血等症状。因为看东西有重影，患者还容易出现头痛头昏、眼眶痛、恶心、呕吐等苦不堪言的情况，严重时眼部肌肉完全麻痹无力，无法走路，好发于中老年男性。感冒、劳累、酗酒、熬夜、长时间用眼后容易复发或加重。

糖尿病性眼肌麻痹可伴有多种眼球运动神经受累，并会波及到动眼神经、外展神经及滑车神经等颅神经，以动眼神经麻痹最为常见，其次是外展神经麻痹，发病率约为1%，且随年龄增加、病情加重而递增。

目前认为糖尿病的高血糖导致动脉硬化和微血管病变，致使供应动眼神经和外展神经的血管发生闭塞缺血，无法获取充足的氧分和营养而发生病变，导致神经缺血缺氧变性，使动眼神经麻痹和外展神经麻痹，继而引起相关肌肉功能障碍。高血糖通过竞争抑制作用及细胞内增高的山梨醇使细胞外肌醇进入细胞内减少，细胞合成磷酯酰肌醇减少，导致Na -K -ATP酶活性下降，细胞内钠离子积聚，神经传导速度减慢，进一步影响轴索与胶质结合导致神经纤维脱髓鞘，引起神经损伤，进而导致神经轴突的坏死和脱髓鞘坏死等，导致神经麻痹；除了血管性病变之外，糖代谢紊乱以及B族维生素代谢异常也是导致糖尿病性眼肌麻痹的重要原因。

因此，当糖尿病患者发现视物有重影、视力下降、头晕头痛等不适时，必须及时去医院检查诊治，采用中西医结合治疗，消除复视，不再“视岐”。

一是严格控制饮食和控制血糖。

二是在医生的指导下应用营养神经类药物，适当补充维生素，服用三磷酸腺苷、地巴唑、维生素B族、肌苷、加兰他敏、复方血栓通片等；必要时地塞米松注射液2.5mg加肌苷注射液20mg，混合后行麻痹眼球结膜下注射，隔日1次，5次为一疗程。

三是当复视严重无法走路时，遮盖麻痹眼，解除复视，或遮盖健眼；视力相等或相差不大者，可交替遮盖。

四是更需运用中医药治疗。本病在中医学中属“视歧”“风牵偏视”“视一为二”“目偏视”等范畴，《黄帝内经》记载：视岐，又称视一为二证，目视一物为二候，是指一物为两物证候。消渴患者气阴不足、脾胃失调、血瘀、痰浊等，加之风伤筋脉，邪滞经络，导致经络之气受阻，引起约束（眼外肌）迟缓或拘紧或麻痹，产生复视。中医辨证施治：①气虚血瘀证，治法益气活血通络；方药活血利水明目汤加减。②风邪中络证，治法疏风通络、扶正祛邪；方药小续命汤加减。③风痰阻络证，治法健脾利湿、豁痰通络；方药六君子汤合正容汤加减。④脉络瘀阻证，治法活血行气、化瘀通络；方药桃红四物汤加减。⑤阴虚风动证，治法平肝潜阳，息风通络；方药天麻钩藤饮合六味地黄丸加减。必要时配合针刺治疗：每次选2～4个穴，每日1次，10日为一疗程。常用穴位：风池、睛明、瞳子髎、承泣、四白、阳白、丝竹空、太阳、攒竹。

五是进行心理疏导，注意劳逸结合，戒酒，避免用眼过度等。（通讯员罗建国）

针灸治疗糖尿病的最新研究进展

针灸治疗糖尿病及其并发症在现阶段取得了前所未有的进展，基本采用毫针、电针、耳针、艾灸、穴位注射等方法，而电针配合穴位注射的综合治疗手段，是治疗本病的一个发展方向。

常用主穴有肺俞、膈俞、胰俞、脾俞、胃俞、肾俞、尺泽、太溪、三阴交、足三里；耳穴为肺、胰、脾、胃、肾、三焦、内分泌、皮质下、肾上腺、饥点、渴点等，多施行药丸贴压法。针刺对非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM，即2型糖尿病）的效果良好，对胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）的效果欠佳。所以，针灸治疗糖尿病主要针对2型糖尿病及其并发症，尤其对并发症的主客观效果均较满意。但由于2型糖尿病及其并发症涉及部位较广，又有糖尿病的病理基础，所以，针灸选用的穴位比较多。有的临床工作者主张采用分组选穴的方法，将所取穴分为降血糖组、上肢组、下肢组，使治疗更趋规范。

糖尿病周围神经病变（DPN）以对称性的多发性周围神经病变最多见，针灸治疗DPN主要取阳明经穴，注重补益气血、行气活血穴位的应用。有人在探索针灸治疗DPN的取穴规律中观察到：阳陵泉与关元、三阴交与膈俞、解溪与曲池、足三里与阿是穴、太溪与内庭相关性高，是治疗DPN的有效配穴。

治疗2型糖尿病合并动眼神经、滑车神经麻痹，取睛明、百会、合谷、足三里，疗效也相当满意。针灸疗法具有整体调节、安全无害的特点可在糖尿病发病的不同环节、不同层次上多方位发挥作用，最终产生一种集束效应而表现为很好的临床疗效。对于高胰岛素分泌型患者，针刺可使血浆胰岛素水平降低，胰岛素分泌指数增加；对于胰岛素分泌不足型患者，针刺可使其胰岛素水平及胰岛素各项比值增加。针灸对糖尿病的影响是多方面的，针刺后糖尿病患者血比黏度明显好转，血细胞比容、血沉及其方程K值明显下降。NIDDM患者经针刺治疗后，在血糖下降的同时，T3及T4也会随之下降，cAMP明显下降，cGMP明显升高，血液比黏度有所改善。

有学者认为，针灸降低糖尿病患者血糖的机理是针灸刺激了胰岛素（INS）细胞受体对葡萄糖的敏感性，使胰岛素分泌增加，加快了血糖的利用和转化，从而控制了血糖的升高，或同时提高外周组织对胰岛素的顺应性而发挥作用，包括增加胰岛素受体（IR）对胰岛素的亲和力。通过研究更进一步揭示出由于胰岛细胞功能的显著改善，使糖尿病患者空腹及糖刺激后血中C肽及胰岛素均增加，而且胰高血糖均有不同程度下降抑制了A细胞分泌，使病情改善。

针刺治疗糖尿病性周围神经病变不是直接通过降低血糖，而是通过它对机体的整体调节作用产生效果，主要途径是调节脂代谢，降低血流变和血生化的相关指标，加快血液流速，改善微循环，从而改善了周围神经的供血供氧，促进受损神经的修复。