n糖尿病(n糖尿病可以完全治愈吗)

• 1、花5分钟时间认识糖尿病：糖尿病的定义、分型、症状、诊断与治疗
• 2、“2+N”技术创新糖尿病逆转治疗新模式
• 3、降低血糖先健脾！一张补脾养阴的方子，可治糖尿病，化解口渴多饮

花5分钟时间认识糖尿病：糖尿病的定义、分型、症状、诊断与治疗

糖尿病的发病率越来越高，越来越年轻化；在门诊，经常遇到年轻的糖尿病患者；大家对糖尿病以及糖尿病的防治还是缺乏更多的了解；花五分钟左右的时间 ，带大家全面认识糖尿病，从而能够更好预防和治疗糖尿病；

一、糖尿病的定义

糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的胰岛素抵抗和（或）胰岛素缺乏，导致糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要特征。糖尿病在中医学中属于“消渴”范畴。

二、糖尿病的分型

1. 1型糖尿病：

1型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)，由遗传和环境因素导致胰岛β细胞自身免疫性损伤，从而大部分或完全丧失了产生胰岛素的功能，导致体内胰岛素绝对缺乏，引起血糖水平持续升高，出现糖尿病；1型糖尿病可发病于任何年龄，常见于青少年，发病较急，血浆胰岛素及C肽含量低，糖耐量曲线呈低水平状态，占所有糖尿病的10%以下；治疗依赖胰岛素为主；易发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)；

2、2型糖尿病
二型糖尿病是由于遗传、肥胖、运动、高脂饮食等因素导致以胰岛素抵抗为主伴或不伴胰岛素分泌不足，或者是以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，导致体内糖代谢紊乱而引起的一系列临床症状；临床主要以中老年人发病为主，血糖轻、中度升高，波动不大,病程长；有些患者只需饮食控制、增加运动就可以很好控制，有些患者需要口服降糖药物治疗，很少的患者需要配合胰岛素治疗；

3、妊娠糖尿病：指妊娠期间发生或发现的血糖受损或糖尿病。

4、特殊类型糖尿病

特殊类型糖尿病是各种病因学相对明确的糖尿病，包括8大类：

1）、胰岛β细胞功能基因突变所致的糖尿病：包括青少年发病的成人型糖尿病，母系遗传的线粒体基因突变糖尿病，它常伴有神经性耳聋。

2）、胰岛素作用的基因缺陷所导致的糖尿病：比如A型胰岛素抵抗或者脂肪萎缩性糖尿病。
3）、胰腺疾病导致的糖尿病：包括急慢性胰腺炎、胰腺切除术、胰腺肿瘤等影响胰岛β细胞引起血糖升高。
4）、其它内分泌疾病：肢端肥大症，库欣综合征，甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等等都会引起血糖升高；
5）、药物引起的糖尿病：最常见的是长期或大剂量使用糖皮质激素引起的糖尿病；其他如噻嗪类利尿剂， 口服避孕药，阿司匹林，三环类抗抑郁药、他汀类降脂药等有抑制胰岛素释放或对抗胰岛素的作用，引起糖耐量降低，血糖升高。
6）、病毒感染引起的糖尿病；
7）、免疫介导性糖尿病，比较少见;
8）、性染色体异常、印记基因缺陷等引起的遗传综合征引，都会引起血糖升高

三、糖尿病的临床特征

1.症状和体征

(1)、糖尿病早期：症状较轻，甚至没有任何自觉症状，仅在体检时发现高血糖；糖尿病中晚期可表现为典型的“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦等症状。

(2)并发症和合并症
糖尿病患者长期未经治疗或治疗不当，常出现糖尿病微血管、大血管及神经病变等，导致心、脑、肾、眼底、神经系统等并发症;
长期血糖得不到有效控制，糖尿病往往容易合并皮肤病变及感染、尿路感染；糖尿病患者还容易合并高血压、高血脂等疾病；临床症状主要是相应组织和器官病变的表现。

四、.糖尿病的诊断：

(1)、根据血糖水平诊断： 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是评价疗效的主要指标
空腹血糖≥7.0 mmo/L和/或餐后2小时血糖≥11.1 mmo/L,即可诊断为糖尿病；
空腹血糖≥6.1mmol/L但< 7.0 mmol/L，称为空腹血糖受损，需做葡萄糖耐量实验来确诊；

(2)葡萄糖耐量实验：
把 75 g葡萄糖溶入200 ~ 300 mL温开水中, 5分钟内喝完，服糖前、服糖后半小时、1小时、2小时、3小时，共五个时间点分别抽血检测血糖；服糖后2小时血糖≥11.1 mmolL可诊断为糖尿病;
空腹血糖＜7.0 mmo/L，服糖后2小时血糖≥7.8 mmolL,但<11.1 mmol/L,称为糖耐量异常。
空腹血糖受损和糖耐量异常都属于糖尿病前期，需要进行严格的生活方式干预，避免发展成糖尿病；

(3)其他检测：糖化血红蛋白测定、糖化血清蛋白你、胰岛素或C-肽释放实验等，这些指标的检测有利于糖尿病的诊断、血糖的监测，有利于指导治疗及预后的判断；

五、了解有无靶器官损害及损害的程度

长期血糖升高，会导致多种并发症；因此在确诊糖尿病后，应该及时进行相关的检查，判断是否并发了糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、心脑血管病变、肾脏病变、糖尿病足等并发症，以及并发症的病变程度，并在降糖的基层上及时采取相应的治疗措施。

六、糖尿病的治疗

(一)运动治疗

运动疗法是治疗糖尿病的有效手段，运动可提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。糖尿病患者的运动主要以有氧运动为主，应根据患者自身特点制定个体化运动方案。

对于轻、中度的2型糖尿病患者、稳定的1型糖尿病患者都可以进行相应的运动锻炼，以促进健康和生长发育。但是合并各种急性感染、严重的并发症、严重的高血糖血糖(血糖> 16.8 mmol/L)未得到较好控制、有明显酮症酸中毒等患者都不适宜运动；

(二)、饮食治疗

饮食控制是糖尿病管理的基础，应严格和长期执行，需根据每日需要摄入的热量折算热量处方，必须设定摄入糖、脂肪和蛋白质的比例，糖类摄入量通常应占总热量的50% ~ 60%，蛋白质的摄入量应占每日热量摄入的10% ~ 20%，脂肪的摄入量应给予严格控制，其中饱和脂肪酸摄入量不应超过10%，多不饱和脂肪酸摄入量需达到10%，胆固醇每日摄入量不能超过300 mg。

（三）血糖监测：

血糖监测是糖尿病治疗非常重要的一个环节，患者自我血糖监测和门诊随访监测相结合；监测手指末梢血糖、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、夜间血糖等血糖指标；帮助患者将血糖控制在目标范围，避免高血糖，更应避免严重的低血糖；

（四）药物治疗药：
包括口服降糖药和注射降糖药两大类。
目前临床应用的口服降糖药主要是七大类即：
1、磺脲类，如果格列美脲、格列齐特缓释片等
2、双胍类，主要是二甲双胍，有二甲双胍缓释片，肠溶片等剂型；
3、噻唑烷二酮类，如吡格列酮、罗格列酮等：
4、非磺脉类促胰岛索分泌剂，如果瑞格列奈、那格列奈
5、葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；
6、二肽基肽酶IV（DPP4）抑制剂，如沙格列汀、西格列汀等；
7、钠葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，如果达格列净、恩格列净等

注射用降糖药主要有2大类：
1、胰高糖素肽-1（GLP1）类似物,比如每天皮下注射一次的艾塞那肽、利那鲁肽和每周皮下注射一次的度拉糖肽、艾塞那肽周制剂等

2、各种胰岛素

根据胰岛素作用时间分：

1）超短效胰岛素类似物：
门冬胰岛素(诺和锐®)、赖脯胰岛素(优泌乐)；

2）短效胰岛素(可溶性人胰岛素)：
诺和灵®R、优泌林R、 甘舒霖R；

3）中效胰岛素：
低精蛋白锌胰岛素（NPH）、诺和灵® N

长效胰岛素
鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）；
长效胰岛素类似物: 诺和平(地特胰岛素)、来得时( 甘精胰岛素)

(五）糖尿病健康教育
到目前为止，中晚期的糖尿病是无法治愈的，是需要终生治疗的；糖尿病的效果，既取决于病情的严重程度，也取决于患者对特别知识的掌握；对糖尿病并发症认识的越多，对糖尿病的防治知识掌握的越多，治疗效果越好；

因此，必须加强糖尿病患者的健康教育；糖尿病健康教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，其内容主要包括：了解糖尿病的基础知识、掌握常见并发症的症状和预防，比如预防严重的低血糖、预防糖尿病酮症；掌握糖尿病治疗的五驾马车：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖自我监测以及糖尿病知识的不断更新；

“2+N”技术创新糖尿病逆转治疗新模式

中国青年报客户端讯（黄心琳 中青报·中青网记者 林洁）7月6日，广东省医院协会糖尿病管理专业委员会举行2024年学术年会。该年会以“科学管理，精准逆糖”为主题。国内外糖尿病领域的专家学者、医生、科研人员以及公共卫生管理者，共同就糖尿病的流行病学特征、发病机制、诊断技术革新、治疗方法的优化以及管理策略的创新等议题进行探讨，探索科学的管理方法和精准的干预手段，实现糖尿病的逆转。

学术年会现场。黄心琳/摄

“糖尿病逆转并非不可能，通过科学饮食、运动、药物治疗及心理干预等综合措施，可实现逆转。” 广东省医院协会糖尿病管理专业委员会主任委员、广东省第二人民医院糖胖病逆转中心主任徐谷根指出，加强糖尿病的科学管理和精准治疗对提升民众健康素养、促进社会和谐稳定发展有重要意义。

在学术报告环节，业界权威人士对糖尿病领域的最新研究成果与临床实践进行了深入交流与分享，阐释糖尿病的发病机理、病理生理演变过程。此外，针对“2 N”糖尿病逆转治疗技术及其治疗效果，专家们提出专业的见解并给予肯定。

作为一种创新的糖尿病逆转技术，“2 N溯源系统法”是广东省第二人民医院徐谷根教授团队结合数十年的临床研究及经验总结的一套治疗方法，其核心理念在于溯源糖尿病的发病根源，修复人体调糖系统，实现糖尿病的逆转。其中，“2”代表的是中西医结合的治疗理念，将药物治疗与非药物治疗相结合；“N”则是指采取的一系列综合措施，包括精准营养治疗、科学运动、纠正不良生活方式以及心理调理等。

徐谷根介绍，不同患者临床逆转效果不同，如经过治疗后，早期患者大多数可停药，各项指标实现逆转；中期患者半数以上可停药，血糖稳定，并发症减轻或减少；后期患者大多数减少用药，血糖稳定，并发症减轻。他说，“2 N溯源系统法”技术的实施不仅有助于提高患者的生活质量，减轻其身心负担，同时也为降低医疗成本、缓解医疗资源压力提供了有益尝试。

接下来，该医院将在全国成立糖尿病管理专委会，建立糖尿病逆转的标准体系，同时在技术教育学院培养人才让糖尿病逆转技术向全国推广。

来源：中国青年报客户端

降低血糖先健脾！一张补脾养阴的方子，可治糖尿病，化解口渴多饮

今天这篇文字，我想接着和大家聊一聊糖尿病的事儿。

记得当初学习中医内科的时候，我们老师曾提出一个问题：

糖尿病，作为一种代谢性疾病，根儿在哪儿呀？

少不更事的我，在下头大声说：根儿在脾。因为所谓“代谢”，指的就是运化。代谢异常，意味着运化异常，所以病根在脾。

老师听完，点点头，说我谈得对。

后来，随着眼界的拓宽，我发现，有很多中医大家，在面对糖尿病的时候，真的都把重点放在调脾上头。

典型例子，杏林前辈刘仕昌老先生。

这个老先生，曾经成功地治疗糖尿病人。我把其中一则医案经过给你说说。

有一个患者，55岁，是一个女性，患糖尿病两年。

当时的表现就是小便频，量多，腰痛，乏力，头晕，喝水量大，食量也大，常常出汗。她曾经被明确诊断为糖尿病，尿糖 。

刻诊，见脉象细涩，苔微黄，舌质暗淡。

当时，刘师开的方子，特色鲜明，很说明问题：

党参，黄芪，花粉，葛根，枸杞子，炙甘草，怀山药，郁金，丹参，佛手，桑寄生，秦艽。水煎服。

结果如何？患者应用四剂以后，诸症大有好转，尿糖状况改善。再后来，刘师随证加减，患者的尿糖转阴，症状完全消失。

这里面的关键，就是党参、黄芪、山药这三味药。

这三味药，都是补脾的。

在补脾的基础上，刘师用花粉、葛根、枸杞在滋养阴津，改善患者的燥象，用郁金、丹参、佛手理气活血，活络患者的气血运行。桑寄生和秦艽，用于补肾强腰，缓解腰痛。

那么，刘师为啥注重健脾啊？

还是那句话，脾是主管运化的脏器。糖尿病，作为一个燥病，它之所以出现，和脾对津液的运化疏布失常有绝对关系。

你看吧，脾虚，津液不得疏布，所以患者口渴口干。

脾虚，津液直趋下焦，形成尿液，于是患者多尿。

脾虚，津液失布，胃中津液亏虚，于是胃有虚热，患者食欲就特别旺盛。

还是因为脾虚，水谷精微不得疏布，肌肉失养，所以患者就会四肢消瘦，乏力，脉细。

你看，所有这些，不都和脾有关系吗？

故而，就应该以健脾为主。党参、黄芪、山药，这三味药用在这里，就是这个意思。

在这里，我还想请你牢记刘仕昌教授下面这张验方。它是刘师补脾养阴治疗糖尿病的代表方。上头医案里用到的，也是出自此方化裁：

生地，麦冬，花粉，葛根，五味子，甘草，党参，黄芪，山药，枸杞子，糯米。

如果合并高血压，加海蛤壳和怀牛膝。合并血脂高，加首乌、桑寄生、山楂。合并皮肤瘙痒，加金银花和白蒺藜。合并口渴明显，加石膏和知母。合并视力差，看东西模糊、眼花，加玉竹、菊花。

这里头，生地、麦冬、花粉、葛根、五味子 ，用于养阴生津，改善糖尿病患者一般容易出现的阴虚燥热之症，比如说口渴、多饮、食欲旺盛等等。

党参、黄芪和山药，则用于健脾，增进身体的代谢之能和运化之功，使得津液得以生化和疏布。枸杞子，可以益肾添精，滋补肾阴。

所以，我个人认为，刘师上面这个验方，是很值得借鉴的样板。广大糖尿病患者，可以在中医师的辨证指导下来适当加减借鉴。中医爱好者，也可以做个参考。

患者的主要表现，就是口渴多饮、多尿、食欲偏亢，但脉象偏细，身体常觉乏力，平素可能腰痛头晕等。

总之，脾，作为一身气血生化之源，三焦气化之枢，对很多慢性病的出现、发展和治疗，都有决定性的意义。这一点，糖尿病，尤为明显。

希望这篇文字，能够给此类患者起到一点提醒和指引的作用。

好了。就说这么多吧。