糖尿病男科(男性糖尿病挂什么科)

九派健康 2024年12月30日 20:25 0

文章目录：

1、糖尿病男科中西医联合门诊开诊
2、“糖友”夫妻生活不和睦？长沙这家医院开设糖尿病男科门诊
3、男科古今丨糖尿病“阳痿”难治？

糖尿病男科中西医联合门诊开诊

【来源：浙江老年报】

本报讯（通讯员郑莎）近日，42岁的李先生因深受男性勃起功能障碍困扰，来到浙中医大二院（浙江省新华医院）就诊。当天恰逢周四，该院糖尿病-男科联合门诊开诊，他要找的泌尿外科、男科主任段跃教授正在该门诊接诊。

4年前李先生就已出现相关症状，跑了多家医院，用了许多药物，但效果始终不明显。经仔细问诊，段跃推测李先生的男性功能障碍可能与糖尿病有关。

糖尿病可能引发多种并发症，相比糖尿病足、糖尿病眼病等，糖尿病引起男科相关疾病，却往往因为“问题敏感”、症状隐匿鲜为人知。

相关研究显示，糖尿病患者性功能障碍总体发病率达65.1%至73.3%，其中，勃起功能障碍发病率是非糖尿病人群发病率的2倍。另外，越来越多的证据表明，糖尿病对于男性生育力也存在严重影响。

为了给患者提供糖尿病男科疾病全程化管理，省新华医院开设的糖尿病-男科联合门诊采用多学科合作，由段跃和内分泌与代谢疾病科主任胡江两位专家领衔。

段跃表示，很多人认为男性功能障碍仅仅只是某种生理问题，其实它的病因与发病机制复杂，不仅和阴茎局部病变有关，还与各种慢性疾病密切相关。如果血糖控制不够好，可能导致血管硬化和狭窄、阴茎神经受损、性激素水平异常。此外，高血糖还可能影响精子质量，影响生育能力，带来一系列心理压力，如焦虑、抑郁等。因此，积极控制血糖来降低糖尿病对性功能的不良影响并改善生活质量非常有必要。

医生建议，在男科检查中，如果辅助检查提示血糖或尿糖异常，尤其有糖尿病家族史者，即使无糖尿病症状，也建议至内分泌专科评估糖代谢情况。血糖异常者在内分泌科就诊，如性生活质量及性功能情况存在异常，建议至男科寻求性功能情况的评估和治疗。

对于糖尿病合并男性功能障碍人群，专家还给出以下预防建议。

改善生活方式。控制血糖及心血管相关危险因素，包括控制血压、血脂，加强运动，戒烟、限酒等。

避免药物副作用。针对糖尿病或其它同时存在的疾病，尽量选用对性功能有益的药物。

性心理治疗。一些患者经历男性勃起功能障碍后，存在负面心理问题，可能出现焦虑和勃起功能的进一步恶化，有必要进行心理干预。

声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com

“糖友”夫妻生活不和睦？长沙这家医院开设糖尿病男科门诊

糖尿病作为一种由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，已经为公众所熟知。糖尿病控制不良所致的并发症多达80余种，可累及心肝肾、脑神经、血管等全身多个组织器官。

不过据《勃起功能障碍（ED）诊断与治疗指南》，在新诊断的糖尿病患者中，有1/3同时存在勃起问题。糖尿病史超6年的患者里，有一半存在ED。不仅如此，根据《糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识》，糖尿病患者男性性欲障碍、射精障碍、性高潮缺乏很多都和糖尿病病史有关。

患者群体庞大，但出于各种原因，真正接受诊疗的患者却不多。这意味着有许多患者甚至家庭，正深受糖尿病合并男科问题的困扰。

近日，中南大学湘雅二医院开设了糖尿病男科门诊——内分泌科联合泌尿外科医疗团队，希望通过此举实现更具体的全病程管理，改善男性糖尿病患者的生活质量。

糖尿病男科门诊每周一、三下午开诊

4月15日下午3时许，潇湘晨报记者来到中南大学湘雅二医院新门诊大楼6楼D区代谢内分泌科糖尿病诊区。糖尿病男科联合门诊就位于其中的606诊室。候诊区域还有不少患者正在等待，606诊室里，泌尿外科副主任医师李益坚正在坐诊。被叫到名字的患者走进诊室，并关上诊室房门，以保护隐私。

△糖尿病男科联合门诊，李益坚正在坐诊

湘雅二医院糖尿病男科联合门诊成立已经一个月有余。每周一、三下午，分别由泌尿外科男科专家、副主任医师李益坚和尹焯坐诊。

尹焯告诉记者，目前糖尿病男科门诊采用预约制。患者可以通过拨打电话或添加微信号，与专职护士进行沟通和初步筛查，确认症状“对口”，再进行挂号。内分泌科副主任医师崔蓉蓉告诉记者，之所以采取这种方式，是为了更精准地找到患者，让患者与医院之间进行高效地匹配和双向选择，也便于以后连续性约诊和随访。

△门诊采用预约制

目前，糖尿病男科门诊看诊范围包括男性不育症，例如糖尿病相关无精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化、死精子症等；生殖道及性腺感染；各种性功能障碍、性心理障碍；计划生育及其并发症的临床诊治和研究；生殖保健咨询；性腺发育异常疾病；其他糖尿病相关泌尿外科常见病、多发病。

以ED为首发症状的糖尿病患者，有望实现逆转

崔蓉蓉向记者介绍，湘雅二医院内分泌科历来十分重视糖尿病的长病程管理。记者在湘雅二医院挂号缴费小程序检索“糖尿病”发现，与之有关的门诊多达二十余个，包括1型糖尿病糖尿病、早发糖尿病、初发糖尿病门诊、糖尿病视网膜病专科、糖尿病肾病、糖尿病足门诊等等。此次糖尿病男科门诊的建立，也是内分泌科为对糖尿病人进行长病程管理而踏出的新一步。

在内分泌科医生过往的门诊经验中，以勃起功能障碍（ED）为主诉的糖尿病人并不多。一方面患者并未引起重视、没有将症状与糖尿病结合起来；另一方面，面对在内分泌科女性医生占多数的环境下，很多患者出于害羞、焦虑等心理，也不会主动对医生提及。但崔蓉蓉注意到，糖尿病合并男科问题的患者往往承担了较大的心理压力，也会表现出一定的焦虑、抑郁情绪。

“主诉病人不多”，并不意味着实际上受困于勃起功能障碍等男科问题的男性糖尿病患者不多。据《勃起功能障碍（ED）诊断与治疗指南》，在新诊断的糖尿病患者中，有1/3同时存在勃起问题。糖尿病史超6年的患者里，有一半存在ED。不仅如此，根据《糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识》，糖尿病患者男性性欲障碍、射精障碍、性高潮缺乏很多都和糖尿病病史有关。

“我们发现，有很多男性糖尿病病人以勃起功能障碍为首发症状。很多病人往往会先到泌尿外科就医，但一般来说泌尿外科并不会为病人做糖脂功能代谢的相关检查，导致迟迟查不出病因。”内分泌科携手泌尿外科，也是为了提高确诊效率，帮助一些以勃起功能障碍为首发症状的早期糖尿病患者实现逆转。

泌尿外科男科 内分泌科，实现“1 1>2”

湘雅二医院糖尿病男科门诊成立，除了内分泌科坚持对糖尿病进行全病程管理，还离不开泌尿外科的强劲实力。早在70年代末，男科刘任教授即在医院开设了“男性不育门诊”，是湖南省首个男科学专科门诊。现在，男科专科门诊人数已由最初的每年200多人次增加到目前的每年近50000人次。

开诊一个多月以来，尹焯敏锐地发现了患者的聚集效应。“我们可以看到，同时患有糖尿病和男性性功能障碍的患者，比较集中地来到了糖尿病男科门诊。”这对医生们积累相关的经验和数据有很大的帮助。尹焯提到，这不仅能高效地匹配患者、为他们减轻痛苦，从预防医学的角度而言，也能帮助更多病友。

在尹焯看来，内分泌科和泌尿外科携手打造糖尿病男科门诊，就是要打破学科之间的鸿沟。“我们以前是简单地按疾病对门诊进行分类。但在一个具体的病人身上，可能既存在这种病，又存在那种病。将病人作为整体来看待，我认为能发挥比‘看专病’更大的优势。”

前来糖尿病男科门诊就医的患者，也许既要接受糖尿病的干预，又要服用治疗勃起功能障碍的药物。怎样达到“1 1>2”的效果？李益坚告诉记者，在不同科室专家联合用药的过程中，可以进行各个角度的观察和讨论，规避可能存在的副反应，实现疗效的最大化。

潇湘晨报记者任弯湾

爆料、维权通道：应用市场下载“晨视频”客户端，搜索“帮忙”一键直达“晨意帮忙”平台；或拨打热线0731-85571188。政企内容服务专席19176699651。

男科古今丨糖尿病“阳痿”难治？

开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

这天，广东省中医院泌尿男科门诊来了一位“重量级”人物。患者李先生，42岁，体重104kg，身高174cm，BMI达 34.4kg/㎡，因“性欲减退3年余，近1年勃起功能困难持续性加重”就诊。详细了解，得知李先生平素爱吃甜食及肥甘厚腻之品，极少运动，4年前体检时发现血糖升高，当时没有重视，一次聚会后出现昏迷，送至急诊诊断酮症酸中毒，好在救治及时恢复不错。西医诊断明确为2型糖尿病，之后定期糖尿病专科就诊并用药。但也是从那时候开始，性欲逐渐减退影响了他的夫妻关系和生活质量，这让他倍感困扰和沮丧。

陈志强教授四诊发现，李先生除了体重问题以外，精神困倦，面部油脂较多，头顶脱发严重，腹部脂肪堆积（俗称“啤酒肚”），稍口渴、尿频，腰膝酸软。舌质暗、瘀斑，脉沉迟。中医诊断：1.虚劳；2.阳痿；3.消渴症；病机辨证为脾肾两虚、气阴不足、兼痰瘀内结。西医诊断：1.2型糖尿病；2.疲劳综合征；3.勃起功能障碍。陈志强教授根据辨证为患者制定了“症病同治”的整体诊疗方案，除了开出相应的中药方剂以外，详细向患者分析了导致其性功能勃起障碍的原因与对策，也强调了本人需要配合治疗以及控制血糖的重要性，包括饮食、锻炼、血糖监测、药物治疗、自我管理等综合治理。检查补充性激素检查未见异常。服药治疗与整体调理3月后，患者血糖控制基本正常，身体素质及性功能逐渐改善。

相关科普知识：

糖尿病与男性勃起功能障碍

糖尿病是一种常见代谢性疾病，近年来，我国糖尿病患病率呈暴发式增长并有年轻化趋势，这对我国糖尿病治疗以及并发症的预防和治疗带来巨大挑战。研究显示，超过50%的男性糖尿病患者有并发性功能障碍，主要表现为性欲下降及阴茎勃起功能减退等，随着年龄的升高，发病率呈升高趋势。

从西医角度分析，正常的性功能受多种因素支配，糖尿病导致的性功能障碍涉及三个方面，包括神经因素、内分泌因素、心理因素等。糖尿病自主神经病变可导致性功能障碍；性激素水平低下也会导致性腺机能减退（检测睾酮浓度可能偏低）；糖尿病相关的抑郁也会导致性功能障碍。研究证明，肥胖是一个主要的混杂因素。对于出现性功能障碍的男性糖尿病患者，需要进一步评估清晨空腹性激素五项等情况，明确具体病因。对于一些病程久，血糖控制不佳的患者来说，自主神经病变也是需要考虑的因素。戒烟及血糖、血压、血脂、体重等良好的代谢管理等是预防糖尿病神经病变发生的重要措施，治疗方面，除了修复神经，改善循环外，主要治疗药物为5型磷酸二酯酶抑制剂，松弛平滑肌，改善勃起功能，例如他达拉非。如果排除激素原因和神经原因，则考虑心理因素，需要进行相关的心理疏导。

从中医的角度分析，中医主要以“症”为病，以症（证）为治。以消除或改善病症为目的，通过调理整体状态与辨证论治，改善性功能。案例中患者既有疲劳口渴、腰膝酸软、尿频、脉沉迟等脾肾两虚、气阴不足的本虚表现，又见体胖和舌暗瘀斑等湿瘀互结的标实之征，属于本虚标实之证，采用健脾益肾与养阴填精固本，有同时兼顾化痰化瘀，标本兼治，从而达到改善勃起功能的治疗效果。

生活方式的重要性

除了药物治疗和中医疗法，健康的生活方式同样不可忽视。保持适度的体重、合理的饮食、规律的运动，都有助于改善血糖控制和性功能问题。此外，减少精神压力、保持良好的心理状态，也对性功能的改善大有裨益。

更多专业问题，请关注“广东省中医院男科”微信公众号，或通过“广东省中医院服务号”挂号男科专家咨询问诊。

学术带头人