糖尿病肯定(糖尿病肯定会遗传吗)

• 1、糖尿病，不控制行不行？医生：对血糖置之不理，不怕并发症吗
• 2、糖友不胖不瘦才正好
• 3、糖尿病须终身服药？这些情况可以“缓解”

糖尿病，不控制行不行？医生：对血糖置之不理，不怕并发症吗

糖尿病患者的数量是十分庞大的，相信你的身边一定会有这样的人群。

有研究显示预计在2023年，我们国家的糖尿病患者会达到5.52亿人，估计那个时候，谁的身边都充满了和血糖斗争的人。

但是最近碰到一个糖尿病患者，一个问题把我问愣住了，他问我：糖尿病的时候不控制血糖行不行？

这个问题问得很好，虽然血糖高的时候，也并没有觉得特别不舒服，很多患者都是在体检的时候无意中发现自己有血糖问题，而自己本身并没有什么不舒服的感觉。

但是不控制血糖，你就不怕糖尿病的并发症吗？

糖尿病对身体的损害其实是很大的，一般来说，即使短期内有明显的血糖升高，也会产生比较紧急的状况。

很多糖尿病患者在血糖没有控制好的时候会出现昏迷，这有可能是糖尿病的急症，也就是糖尿病酮症酸中毒。

此外糖尿病非酮症性高渗综合征，也是非常紧急的状况，有研究表明这种问题的病死率甚至可以高达15%。

但是糖尿病最常见的并发症可不是这些急症，而是所谓的慢性并发症。

也就是在身体的很多器官慢慢损伤的过程中，出现了严重的问题，最主要包括以下几个方面，@康复Therapy我们一起来看一下。

在糖尿病患者当中，心血管并发症是致残、致死率最高的问题，而且无论是对个人家庭还是社会都会产生非常严重的经济损失。

在所有冠心病患者当中，因糖尿病并发症而出现的心血管疾病，甚至占到了将近50%。

而且在糖尿病人群当中，心脑血管疾病的发病率正在逐年增高，死亡率也没有下降的趋势。

患有糖尿病之后心血管疾病的发病率会升高多少呢？

有研究表明，差不多是2~3倍。

特别是二型糖尿病患者，可谓是冠心病的独立危险因素。

上面说了，糖尿病对心血管的损伤是很严重的，同样糖尿病性脑血管疾病也非常多见，这都是糖尿病导致的动脉粥样硬化所致。

比如短暂性脑缺血发作，腔隙性脑梗死以及脑血栓形成，这和糖尿病都离不开关系。

而且在糖尿病患者当中，如果出现了血压的问题，更容易发生出血性脑病，也就是我们所说的脑出血。

而在糖尿病患者当中发生高血压的概率又升高了20%~60%，可谓是祸不单行。

特别是在我国的北方地区，脑血管疾病已经成为了危害人们健康的重要原因之一。

糖尿病会导致患者失明吗？答案是肯定的。

在糖尿病患者当中眼部的问题是非常常见的，比如角膜异常，虹膜新生血管和神经病变等。

而且在糖尿病患者当中，青光眼和白内障的患病率是非常高的，很多人都有这样的疾病。

在一项研究中表明，99%的一型糖尿病患者以及60%的二型糖尿病患者，只要病程在20年以上，几乎都会有不同程度的视网膜病变。

简单来说随着病程的增加，患有糖尿病视网络病变的人数，是越来越多的。

很多糖尿病患者都会出现肾脏的问题，有国外的研究表明，需要进行透析的肾病患者，有一半以上都是糖尿病导致的。

而且在一型糖尿病患者当中，有80%的人，在10~15年内就会逐渐出现肾脏的问题。

一旦发生肾病，如果不进行干预，肾小球在短短几年之内就会出现严重的滤过障碍。

有研究表明10年之后，肾小球滤过率甚至可以下降到50%。

而在20年后，70%以上的患者都会发展为终末期肾病。

听说过糖尿病患者最终选择了截肢吗？

这可不是危言耸听，因为在糖尿病患者当中，下肢血管疾病以及神经病变和感染会导致远端肢体出现严重的问题。

比如脚部的溃疡，一些患者因为窗口禁止无语需要截肢才能挽救生命。

足部溃疡是患者截肢的主要因素。

甚至有研究表明，在成年人当中40%的下肢截肢都是由于糖尿病。

此外糖尿病还和骨关节疾病以及口腔疾病密切相关，很多患者都是因为机体对细菌的抵抗能力下降，所以在口腔牙龈和牙周组织发生感染之后不容易好转。

牙齿松动，牙槽骨吸收都是很常见的问题，甚至有糖尿病患者因为血糖控制不好，满口牙都掉光了。

总之糖尿病的问题和并发症是十分严重的，很多时候会危及正常的生命安全。

血糖要是偏高，一定要积极控制，无论是改善生活方式还是应用一些降糖药物，都不要忽视血糖的作用。

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糖友不胖不瘦才正好

“都是Ⅱ型糖尿病，有的人咋恁瘦呀？”在河南科技大学第二附属医院内分泌科门诊，挺着“将军肚”的陈锋（化名）告诉教授李雪峰，他特别羡慕身型偏瘦的糖友，认为“瘦了是好事儿，控糖肯定容易多了”。

事实上，糖友胖瘦的问题，远不是陈锋想的那么简单。就在陈锋就诊前，李雪峰刚给一名瘦糖友下了增重的医嘱。

Ⅱ型糖友体型有别

临床上，Ⅱ型糖友超重及肥胖者居多，也有部分糖友偏瘦。

“糖友身型变化，通常是发病前偏胖，患病后日渐消瘦，这是糖尿病的一个特点。”李雪峰介绍，糖尿病与肥胖的关系密切，肥胖会加重胰岛素抵抗，是糖尿病的重要危险因素。糖友体内胰岛素分泌不足，导致血糖不能被充分分解利用，身体需要的能量供给就要通过分解脂肪来获得，这样一来，患上糖尿病后就会越来越瘦。

“很多糖友不知道，胰岛素还有促进脂肪合成和存储的功能。”李雪峰说，这也是处于糖尿病前期和糖尿病发病初期的糖友肥胖的重要原因。只有平衡胰岛素和血糖水平，才能让体重维持在正常范围。

“瘦糖人”不是好事

体质指数BMI＝体重（公斤）÷身高（米）的平方，其计算结果小于18.5为消瘦，大于或等于28即为肥胖。李雪峰介绍，临床上，糖友的BMI数值小于18.5，常被称为“瘦糖人”。这可不是好事。过度消瘦会导致糖友出现疲乏无力、营养不良、免疫力下降等诸多问题。

对糖友而言，超重及肥胖的糖友要减重，消瘦的糖友则要尽量增加到正常体重。超重及肥胖糖友想要减重，应降糖、减重双管齐下，综合评估糖友血糖和肥胖程度，根据糖化血红蛋白、体质指数等制订综合减重方案；糖友消瘦的原因有很多，想要增重，应根据具体原因来对症处置。

恢复正常体重可以这样做

李雪峰建议，“瘦糖人”想要恢复正常体重，首先要排查是否合并患有其他消耗性疾病，如甲亢、肿瘤、消化道疾病等，一旦发现，积极治疗。

其次，在增重期间，一定要加强血糖控制，定时监测血糖变化，在保证血糖平稳的基础上再进行多路径选择。

接下来，“瘦糖人”要遵医嘱，在降糖药物的选择上下功夫。根据自身健康状况，权衡多种因素，尽量选用对体重影响不明显或是增加体重的降糖类药物，如胰岛素、磺脲类药物、非磺脲类的促泌剂等。身体条件允许的话，慎用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等有减重作用的降糖类药物。

此外，“瘦糖人”还要注意饮食和运动配合增重。李雪峰指出，“瘦糖人”可适当放宽热量摄入，并坚持“少量多餐”的原则，按照30千卡/公斤至35千卡/公斤体重的标准进行热量配置，适当多吃点富含优质蛋白的食物，如鱼、虾、鸡胸肉、奶制品等。运动方面，“瘦糖人”可增加有增肌作用的抗阻运动，如负重深蹲、提拉重物等，减少有氧运动，如散步、快走等。

（摘自《洛阳晚报》）

来源： 今晚报

糖尿病须终身服药？这些情况可以“缓解”

“医生，五一假期因为天气原因，每天宅家大吃大喝，我的血糖指标飙升了，需要增加药量吗？”市民高先生着急地咨询医生。多数人认为，如果得了糖尿病(本文专指2型糖尿病)，这辈子肯定是甜食吃不了、饮料喝不了，需要长期吃降糖药。事实果真如此吗？

近年来大量研究结果显示，通过生活方式干预、药物治疗以及代谢减重手术等措施，能够促进合并超重和肥胖的糖尿病患者缓解病情，使患者在较长时间内免于使用降糖药物。这是什么原理？糖尿病人都适用吗？湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)药剂科主任药师管燕表示，所谓糖尿病缓解，是指没有降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标状态或者正常状态。

糖尿病缓解判断的标准是什么

糖尿病有没有缓解，判断的标准是什么？管燕解释，美国糖尿病学会(ADA)近年发布的“缓解2型糖尿病的定义和解释”共识报告提出，建议将停用降糖药物至少3个月后抽血检查，糖化血红蛋白(HbA1c)＜6.5%作为2型糖尿病缓解的诊断标准。当糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平时，可以用空腹血糖(FPG)＜7.0毫摩尔/升，或者通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白(eA1c)＜6.5%，作为诊断2型糖尿病缓解的替代标准。

其中，糖尿病缓解的机制有以下几个方面：

纠正胰岛β细胞去分化，患糖尿病5年内的患者，胰腺中还存在一定数量的胰岛β细胞，通过某些生活干预可以使“休眠的胰岛β细胞”恢复合成并分泌胰岛素。在胰岛素的作用下，人体的血糖可降低并达到平衡状态；

纠正胰岛素抵抗，在新诊断2型糖尿病患者中，高胰岛素血症占50%。随着糖尿病病程的进展，胰岛β细胞功能受损，导致糖尿病不可能逆转。如果纠正胰岛素抵抗，可以显著改善胰岛β细胞功能；

纠正肥胖、脂肪肝和脂肪胰，超重和肥胖的2型糖尿病患者，通常合并有脂肪肝，合并脂肪肝患者的脂肪从肝脏溢出进入胰腺，导致胰腺的脂肪沉积(脂肪胰)，由此可能导致胰岛β细胞功能的异常，因此需要纠正。

减轻体重是糖尿病缓解的核心目标

超重或肥胖的糖尿病患者，内脏脂肪增多，随着体重的减轻，骨骼肌和胰腺等器官中脂肪沉积减少，β细胞的胰岛素分泌功能会有明显改善。因此减轻体重，是超重或肥胖2型糖尿病患者达到临床缓解的核心目标和手段。临床研究显示，5年内的糖尿病合并肥胖患者减重后，糖尿病缓解率为46%，而且减轻体重越多，糖尿病的缓解率越高，当体重减轻15千克以上时，完全缓解率可达86%。

管燕表示，糖尿病合并肥胖者，建议减重至少10千克以上或减重10%以上。但也要注意，不推荐长期接受极低能量(＜800千卡/天)的营养治疗。其中，男性与女性的标准体重怎么计算？体重指数是多少才算正常？

标准体重：男性＝[身高(厘米)-100]×0.9(千克)；女性＝[身高(厘米)-100]×0.9(千克)-2.5(千克)。

体重指数：体重指数(BMI)＝实际体重(千克)/身高(米的平方)，≤18.5千克/(米的平方)为体重过低，18.6～23.9千克/(米的平方)为正常体重，24.0～27.9千克/(米的平方)为超重，≥28.0千克/(米的平方)为肥胖。

生活方式干预疗法最适合被采用

根据医学研究，糖尿病缓解，在生活方式干预、药物治疗以及代谢减重这些方式中，代谢手术的缓解率最高，但不是所有人都能做手术，必须经过各种评估，且要警惕并发症的出现。药物治疗中的胰岛素强化治疗，缓解率还是可以的，但操作起来复杂，患者接受度低。因此，综合缓解率、接受度、依从性等，生活方式干预疗法是最适合被采用、最有前景的方法。管燕推荐了常见的两种生活方式干预疗法：

饮食疗法。提倡以粗粮及素食等热量低、饱腹感强的饮食为主。

运动疗法。首先是有氧运动，包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、做医疗体操及健身操、打木兰拳及太极拳、打乒乓球以及保龄球、羽毛球等，每周至少运动5次，每次持续运动不少于30分钟；其次是抗阻运动，抗阻练习器械或自由负重，如哑铃和杠铃等，在规律、有氧运动的同时，每周至少2次抗阻运动，每次2～3组，每组8～10遍重复的抗阻运动，组间休息2～3分钟，两次抗阻运动应间隔1～2天，每周3次更理想。

哪种方式适合自己，建议先找专科医生进行评估，再针对个人具体病情制定糖尿病缓解方案，这样效果更好、更安全。

四方面评估哪些糖尿病人群有可能缓解

哪些糖尿病人群有可能得到缓解？管燕认为可从四个方面综合评估：

1.抗体，谷氨酸脱羧酶抗体及其他1型糖尿病相关抗体阴性，表示患者没有自身胰岛破坏的免疫反应。

2.体重指数(BMI)≥25(或腰围男性＞90厘米、女性＞85厘米)。

3.空腹C肽≥1.1微克/升，餐后2小时C肽≥2.5微克/升，提示患者还有一定的胰岛β细胞功能，有缓解的基础。

4.病程短，临床证据显示，病程≤5年的2型糖尿病患者在生活干预后发生缓解的机会较高。

如果有心血管疾病和严重视网膜病变，要进行心肺功能评估，避免高强度运动，以免发生意外事件。

对于2型糖尿病中病程较长、并发症较重、胰岛功能较差(血糖达标时，空腹C肽＜1.0微克/升)的患者，目前没有糖尿病缓解的临床证据。

糖尿病缓解有黄金期吗？管燕表示，糖尿病前期、患病5年内，尽早发现，尽早干预治疗，让胰岛β细胞功能尽早恢复，实现在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍然可以处于达标状态或正常状态。但需注意，糖尿病缓解的状态并不是永远的，不是一次检查正常了就不用管了，最好每3个月、最长不超过1年检测1次糖化血红蛋白。

到目前为止，仍没有2型糖尿病被治愈的证据。糖尿病缓解后，即使诱导缓解的措施仍然保持，但还是有部分患者的血糖水平可能会再次升高，需要使用降糖药物控制。因此，定期随访非常有必要，长期严格的生活方式管理需要坚持。(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 罗丹 钟娟)

来源： 长沙晚报