腹胀糖尿病(糖尿病引起的腹胀用什么药)

• 1、50%糖友腹胀、恶心竟是因为它！6个方法助你健康舒服起来~
• 2、糖尿病患者经常腹胀、恶心、呕吐、打嗝，可能与这4种疾病有关，这里有应对方法
• 3、总是经常腹胀，竟然是糖尿病在捣鬼！长期腹泻便秘或和它有关

50%糖友腹胀、恶心竟是因为它！6个方法助你健康舒服起来~

指导专家

胡春玲广东省妇幼保健院内科主任医生

陈世波 中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师

祝 捷 中日友好医院中医糖尿病科主治医师

平时，你是否常常胃张力降低、胃蠕动减慢，继而出现腹胀、恶心、呕吐的情况？你很有可能患上了一种病，并且有50%的糖友受它折磨。

这个病就是“胃轻瘫”，但它并不可怕，找准原因，做好预防，便能健康起来~

一半糖友患有胃轻瘫

在我国，大约50%以上的糖友伴有胃轻瘫，尤其常见于60岁以上的老糖友，这是糖尿病常见的消化道慢性并发症。

胃轻瘫发病较为隐蔽，症状多不典型，其临床症状又容易与其他疾病，尤其是与功能性消化不良重叠，因此，常常被漏诊。

胃轻瘫会严重影响患者的生活质量，并可导致不可预测的血糖波动，使病情恶化。

临床多发生于未经治疗、治疗不当或治疗不规则的2型糖尿病患者。

5个原因须知道：

1、控制血糖

长期高血糖可诱发自主神经功能紊乱，使支配胃肠的神经受累，胃张力降低，胃蠕动减慢，进而引起胃排空延迟或胃-幽门-十二指肠动力异常。

其主要表现为迷走神经损害，造成糖尿病胃轻瘫。

2、胃肠激素分泌异常

胃肠激素以神经递质和内分泌激素的方式参与胃肠道运动的调节，然而，胃轻瘫患者有多种胃肠激素，如胃动素、胰高血糖素、生长抑素的分泌异常，它们的分泌异常进而会使胃的运动异常，食道肌肉收缩异常。

3、胃酸缺乏

糖友常常伴有免疫缺陷，可引起胃酸缺乏，杀灭胃内细菌不力，易引起胃部感染、发炎，影响胃的消化功能。

4、微血管病变

糖尿病微血管病变使胃粘膜血流量明显降低，这极有可能是造成胃轻瘫的原因之一。

5、胃细胞内因子异常

糖尿病胃细胞内因子减少，引起维生素Bl2不足，进一步致使神经功能失调，促使呕吐，以致出现营养性贫血，造成胃轻瘫。

预防胃轻瘫做好这6点：

1、控制血糖

血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切，控制血糖是治疗胃轻瘫的基础。

高血糖本身就是胃轻瘫的原因之一，而胃轻瘫又是血糖控制不佳的原因之一，因此，应积极治疗使血糖控制在理想水平，这样可使部分糖友胃排空延迟状况得到缓解。

2、调整食物成分

高纤维膳食可延缓胃排空，减轻患者饥饿感，减少进食，从而降低餐后血糖，因而，一般都建议糖友进食高纤维素饮食。

但是，糖尿病胃轻瘫患者消化期间胃运动减弱，胃排空延长，因此，需要降低食物中不消化纤维的含量，减少食用纤维素含量丰富的蔬菜，如芹菜、白菜和马铃薯等。

3、调整食物状态

由于糖尿病胃轻瘫患者进食固体食物时，胃排空受阻较液体食物更明显，因此，膳食搭配时最好将固态食物改为半流质食物，或多进食流质食物。

必要时应该在医生指导下完全进食流质食物，这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。

4、调整进餐次数

糖尿病胃轻瘫以少食多餐为佳，可将每日3大餐分为6～7小餐，分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐，餐间安排2～3次点心，以减少餐后高血糖，同时避免餐前饥饿感。

病情平稳后(恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻)，重新改为每日3餐。

5、调整进餐与胰岛素注射的时间差

糖尿病胃轻瘫患者，由于胃不能将食物和药物正常速度排出，会影响到降糖药作用，应根据病情适当调整进餐与胰岛素注射的时间差。

建议在注射胰岛素15~20分钟内进食，胃轻瘫症状越严重，注射胰岛素的时间与进餐的时间间隔则更需适当延长，使胰岛素发挥作用的高峰与血糖浓度高峰期相吻合，进而使血糖得到良好的控制。

6、摩腹改善胃动力

可选择适当时间，排空小便，洗净双手，取仰卧位，双膝微曲，全身放松，左手按在腹部，右手叠放在左手上，按顺时针方向， 按揉多次。

按揉时，用力要适度，呼吸自然，以利于胃肠蠕动。

小编提示

在我们的印象中，2型糖友大多是胖胖的，然而，很多糖友却很瘦，这很可能是慢性并发症——糖尿病胃轻瘫在作祟。

另外，胃轻瘫表现出来的症状与一般胃肠道疾病的症状极为相似，很多糖友出现这些症状时，常常误以为只是胃肠道方面的问题，按胃肠道疾病治疗后却没有缓解病情，甚至还可能会变得更糟糕。

这时，糖友不妨咨询一下专业医生是否是胃轻瘫的病症，对症治疗才能药到病除。

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本期编辑：毛圆圆

糖尿病患者经常腹胀、恶心、呕吐、打嗝，可能与这4种疾病有关，这里有应对方法

我们几乎每个人都遇到过腹胀、恶心、呕吐、打嗝等胃肠道问题，因为这属于常见病，但当糖尿病遇上顽固的胃肠道疾病时，胃肠道疾病就变得不简单了。

最近有一位患糖尿病10年的患者，从去年8月份开始，进食少量食物后即感腹胀，常有恶心、打嗝、腹痛症状，空腹血糖平均在8-12mmol/L左右，餐后血糖未检测，体重近半年减轻了5千克。一开始患者及家属都不太在意，认为是简单的肠胃不适，过了很久也不见好转，而且听说了患胃癌的患者也有上述症状，便战战兢兢地来就诊。完善相关检查后，诊断为糖尿病性胃轻瘫，属于糖尿病引起的胃肠道常见问题。经过西医、中医联合治疗，目前患者血糖控制理想，症状也明显改善。

糖尿病还会引起哪些胃肠道问题？糖尿病患者应如何处理呢？

1.糖尿病性胃轻瘫

上文提到的糖尿病性胃轻瘫，很多糖友已经知道了。我们的消化道其实就是一条流水线，肌肉在神经的控制下协调运动，实现有规律地收缩和舒张，推动食物沿着口-食管-胃-肠运动，最终形成粪便从肛门排出体外。

如果把这个过程比作协奏曲，那么神经就是指挥家，而肌肉就是乐手，不论指挥还是乐手出了问题，都会影响效果，而高血糖就是最大的威胁。

“糖尿病性胃轻瘫”属于胃肠动力障碍性疾病，大多是由于长期高血糖导致支配胃肠运动的自主神经受损所致。许多糖尿病病人进餐后出现上腹饱胀、嗝逆、恶心、呕吐，呕吐物为没消化的宿食，出现这些情况，就要警惕“糖尿病性胃轻瘫”的可能。

胃轻瘫的治疗：包括控制血糖、改变饮食（减少纤维摄入、少量多餐）、药物（胃动力药或止吐药、营养神经类药物），还可以给胃装上类似心脏起搏器的装置，以刺激胃的运动。此外，中医疗法也有辅助作用。

2. 糖尿病性肠病

“糖尿病性肠病”临床也不少见，其主要临床特点是：

• 常表现为顽固性便秘、慢性腹泻或是腹泻与便秘交替出现，也有的人表现为大便失禁；
• 腹泻可发生于任何时间，但以夜间及清晨居多，每日少则3～5次，多则数十次；
• 多为黄色水样便，一般不伴有腹痛及里急后重；
• 抗生素治疗无效；
• 常伴有自主神经病变的其他症状，如汗多或汗少、或无汗、尿失禁及尿潴留等。

在临床上常根据患者的糖尿病病史、肠病的临床表现，结合大便常规、结肠镜、腹部CT等辅助检查，排除肠道肿瘤、炎症性肠病、急慢性肠炎、肠道结核等疾病做出诊断。

糖尿病性肠病的治疗包括：控制血糖、营养神经、改善肠道菌群、必要时加用止泻或通便药物，中医疗法也有辅助作用。

3.糖尿病肾病导致的消化道症状

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症。临床表现为：早期没有明显自觉症状，主要表现为尿微量白蛋白升高。当病情逐渐进展到肾功能衰竭时，由于体内多种毒素及代谢产物潴留，血肌酐及尿素氮明显升高，刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐等消化道症状。

提醒广大糖尿病患者，若出现恶心、呕吐等消化道症状，尤其是伴有尿多、颜面浮肿、尿中泡沫增多、双下肢浮肿、贫血时，一定要注意排除糖尿病引起的肾功能不全。

治疗糖尿病肾病导致的消化道症状的措施：首先要控制糖尿病肾病，使用ACEI或ARB类降压药（如培哚普利、厄贝沙坦）减轻蛋白尿的排泄、纠正电解质紊乱、纠正贫血等，必要时做透析治疗，依据病情加用促胃肠动力药物等。

4.糖尿病酮症酸中毒引起的消化道症状

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种很严重的急性并发症，常因为感染或突然中断治疗而诱发，很多糖友已经熟知。早期表现为“三多一少”的症状加重，随后出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状。

随着病情的进一步恶化，还会出现嗜睡、意识模糊、呼吸深大、呼气带有烂苹果味、血压下降、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等脱水症状。化验血糖显著升高（多为16.7-33.3mmol/L），尿酮体呈强阳性。

糖尿病酮症酸中毒导致胃肠道反应的机制，一般认为与酮症酸中毒引起的电解质紊乱（低钾、低钠、低氯等）、脱水导致肠道缺血、胃肠道平滑肌舒缩障碍等有关。

治疗糖尿病酮症酸中毒引起的消化道症状的措施：先要去除诱发因素（如感染等），大量补液、小剂量静脉滴注胰岛素、纠正电解质紊乱，酸中毒严重者应适当补充碱性药物等。

出现胃肠道症状的糖尿病患者应想到上述疾病的可能，没有上述情况的糖尿病患者，也不能忽视你的胃肠病，控制血糖、减少血糖波动、预防糖尿病急慢性并发症，出现胃肠病时及时到医院就诊，别再让糖尿病相关性胃肠病打扰你的生活。

作者：沐欣欣

总是经常腹胀，竟然是糖尿病在捣鬼！长期腹泻便秘或和它有关

60多岁的王大爷，最近两年总是经常腹胀，还偶尔打嗝、呕吐。

考虑到平时没有食用不干净的食物，排除了食物中毒的可能，还到大医院进行胃镜检查，但也没有发现器质性病变。

等到儿女带王大爷到医院进行全面体检时却发现：随机血糖15.6mmol/L，严重超标，当即被诊断为糖尿病。

随后一个多月，王大爷开始控制血糖后，肠胃不适的问题也得到了一定控制。

▍警惕肠胃并发症：易致恶性循环

大部分糖友都知道，血糖控制不好，会导致心脑血管、肾、眼、足等一系列严重并发症病变。

其实，在临床上，消化道疾病也是一种常见的并发症，通常容易被忽视或误诊为肠胃炎等。

▲细菌感染——常见腹泻原因之一

▍为什么血糖问题会导致肠胃问题呢？

如果人体长期处于高血糖血液循环状态，就会极易导致胃肠道微血管病变，使支配胃肠的植物神经功能受损。

继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损等。

不仅如此，临床研究也表明，许多糖友胃肠道神经内分泌系统的结构、功能在长期高血糖环境下发生了明显变化——胃肠道中胃泌素、生长抑素等的浓度明显降低。

而这些改变都或多或少引起胃肠道运动异常。

▲糖尿病腹泻

于是，糖尿病引起的常见消化道症状有胃轻瘫、顽固性腹泻或便秘等，甚至曾有糖友一天要腹泻二三十次以上，严重影响了生活。

一般来说，大家对腹泻和便秘都比较了解，但对“胃轻瘫”这个概念却比较陌生。

胃轻瘫是指以胃排空延缓为特征的临床症状群，主要临床表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、干呕、呕吐、体重减轻等，又称胃麻痹或胃无力。

当糖友出现肠胃并发症后，除了会营养不良外，也反过来会影响血糖的控制，进而形成一种恶性循环。

▍防治肠胃并发症：核心仍在控“糖”

如果发现不明原因的腹胀、腹泻及便秘等，在排除器质性病变之后，糖友必须留意血糖，尤其是中老年患者，须注意以下几点：

◆ 控“糖”势在必行

临床发现，有肠胃并发症后，一般在稳定血糖的基础上，容易达到较好的治疗效果。

◆ 注意饮食

一些肠胃功能已处于退化状态的中老年糖友，应避免食用油腻煎炸、生冷和难消化的食物，改吃一些清蒸水煮等口味清淡的食物，并在餐后适当进行快步走等运动，以有助于消化。

◆ 保持情绪稳定

情绪实际上对肠胃和血糖的影响很大，糖友要尽量避免过大的情绪波动。

#健康守护者#