糖尿病缝针(糖尿病缝针伤口多久愈合)

• 1、“老糖友”脚被玻璃划伤，简单缝合后伤口竟烂成大洞
• 2、糖尿病伤口难愈合，主要因为换药时这几点没做到位
• 3、三伏埋线调胰降糖，慢病缓治标本兼顾

“老糖友”脚被玻璃划伤，简单缝合后伤口竟烂成大洞

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 刘姗姗

65岁的陈爹爹右脚不小心被玻璃划了一道口子，以为缝针后就万事大吉了，可没想到伤口感染向内蔓延，竟烂成了一个深洞。武汉市中心医院内分泌科、整形外科共同协作，通过降糖、抗感染、全面彻底的清创等规范化的综合治疗后，成功帮患者保住了右脚。

家住黄陂的陈爹爹（化姓）今年65岁，患有糖尿病十多年，血糖一直控制得不理想。两个多月前，他的右脚不小心被碎玻璃划伤，随后在家门口的小诊所把伤口简单缝合了一下。处理好伤口，陈爹爹以为就没事了，可没想到，过了一段时间后脚上的伤口一直没有愈合，还开始溃烂、流脓，这才赶紧来到武汉市中心医院内分泌科就诊。

医生仔细检查发现，虽然陈爹爹右脚表面的伤口不大，但皮肤皮下组织感染坏死，里面已经烂成一个洞，确诊为糖尿病足。之后陈爹爹被安排至内分泌科糖尿病足“一体化”筛查室进行了下肢动脉血管、下肢神经病变、足底压力及下肢皮温等一系列全面检查。最后评估结果显示，陈爹爹下肢血管存在闭塞情况，同时合并较为严重的感染，如果不加以控制，将面临截肢的严重后果。

内分泌科联合整形外科的专家进行会诊，充分评估病情后，为患者制定了周全的保足诊疗方案。由于陈爹爹同时伴有下肢动脉闭塞，为了恢复下肢的血液供应，促进创面的恢复，内分泌科介入团队通过介入手术开通了下肢血管。接下来，整形外科主任白新平带领团队为患者实施了彻底的清创手术。经过血糖控制、抗感染、全身营养支持、全面彻底的清创与换药等综合治疗后，最终创面得以愈合，陈爹爹的右脚终于保住了。

“在日常生活中，因为不重视小伤口诱发糖尿病足的患者有很多。这位患者正是由于早期伤口处理不规范，结果导致感染蔓延，出现严重的糖尿病足。”该院内分泌科主任王中京介绍，糖尿病患者的伤口处理不比普通人，不是简单的消毒、缝合之后就没事了，由于糖尿病患者体内的高血糖有利于细菌的生长繁殖，再加上合并有周围神经、血管病变，导致下肢血液循环障碍，影响皮肤组织的修复功能。如果伤口处理不当，就会造成感染蔓延，引起大面积溃疡、深层组织破坏，经久不愈合，严重的会导致截肢。

专家提醒，预防糖尿病足，要定期监测并控制好血糖，在日常生活中还应悉心呵护足部，每天对足部进行检查，仔细查看皮肤有无红肿、水疱、破损等；在修剪脚趾甲时要格外小心，避免出现外伤，选择合适舒适的鞋袜。糖尿病患者一旦出现伤口，即使伤口再小也应引起重视，及时到医院就诊，千万不要自行在家处理。糖尿病足的治疗不是“头痛医头，脚痛医脚”这么简单，应该到正规医院进行系统、规范化治疗，避免延误治疗而导致严重的后果。

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（来源：极目新闻）

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糖尿病伤口难愈合，主要因为换药时这几点没做到位

门诊时遇到许多糖尿病的患者，脚上伤口长期不愈合。印象尤深的是一位老年人，来的时候左足跟已经溃烂2个月。仔细检查伤口发现，左足跟部可见一 2 × 1 × 1cm 溃烂面，周围皮肤红肿，可见少量白色分泌物，双腘窝动脉搏动稍弱、双足背动脉搏动极弱。

追问病史，发现当地门诊仅予以换药处理，既没有应用负压吸引，也没有合理控制血糖。

糖尿病的患者的空腹血糖不要超过5.3-5.5mmol/L，餐后一个小时的血糖不要超过7.8mmol/L，餐后两小时的血糖不要超过6.7mmol/L。糖尿病患者的血糖也不能太低，一般情况下，空腹血糖不能低于3.0mmol/L，餐后血糖不能低于4.0mmol/L。

糖尿病合并高血压的患者，应将血压控制在130/80mmHg 以下。

糖尿病足合并高脂血症的患者，应给予他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在 2.6mmol/L以下，若患者同时合并下肢动脉病变，则应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下。

换药的总共有3个目的

观察伤口，是否有积液积脓，以便及时对症处理。

清洁伤口，去除脓液和其他分泌物，减少细菌和分泌物的刺激。

固定患处，使局部得到充分的休息。

因此换药不是简单的擦一下消毒液，换一下纱布就可以了，需要自己的临床思考和判断的。

换药前首先要充分了解伤口：创面的部位大小深浅、伤腔内填塞纱布的数量、引流物有无及是否拔除或更换、是否需要冲洗，创面是否有感染。

在换药的时候，最重要的是无菌观念和细菌意识

• 揭开纱布时，要顺着伤口方向揭，垂直揭开容易导致伤口再裂开；
• 拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来；
• 两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料，两把镊子不能碰触到一起。
• 缝合的伤口，用酒精棉球由中央向外擦洗伤口周围的皮肤。引流后的伤口则是，使用酒精棉球由外向中央擦洗
• 粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘。

看起来都是一些伤口处理的细节，恰恰是这些细节决定着伤口的愈合程度。

三伏埋线调胰降糖，慢病缓治标本兼顾

穴位埋线是利用外科可吸收缝线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的一种临床技术，埋线疗法是一种具有综合效应的穴位刺激疗法。中医认为饮食失调，过食肥甘，气血衰少，情志不畅、五脏柔弱等皆可导致糖尿病的发生，埋线疗法治疗糖尿病是根据《素问离合真邪论》“静以久留”的经旨，通过特定穴位埋线，取穴以通督调任、表理相合、俞募相配、阿是相助为准则，以协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调和气血、补虚泻实、扶正祛邪。

现代医学认为糖尿病的发生，与免疫失调有一定的关系。穴位埋线包括了物理刺激反应和化学反应，通过一系列复杂的机体反应，起到双向调节的作用，即免疫活跃的得到抑制 ，免疫低下的得到提高，使机体活动趋于平衡，疾病得到治愈。

三伏埋线疗法，借助三伏阳气生长，五脏功能旺盛，通过特定穴位埋线，多靶点综合调治，多脏腑协同起效，多机制长效刺激，以达到改善患者体质，恢复胰岛功能，提高抗病能力，平稳控制血糖的目的。对2型糖尿病，尤其是超重肥胖的糖尿病以及单纯肥胖症，糖尿病合并胃肠病变、周围神经病变、皮肤瘙痒、骨关节病变、抑郁失眠、更年期综合症等具有较好的疗效。

近年来，随着埋线技术的不断改进，具有创伤极微、无副作用、操作简便，效优价廉等优势，天然绿色，广受青睐。

2019年“三伏埋线”疗法具体时间

初伏：

2019年7月12日(阴历六月初十)——2019年7月21日(阴历六月十九)

中伏：

2019年7月22日(阴历六月二十)——2019年8月10日(阴历七月初十)

末伏：

2019年8月11日(阴历七月十一)——2019年8月20日(阴历七月二十)

地点：长治市中医院糖尿病科（住院一部六楼）

联系电话：0355-7765563 0355-7765562

常医生：13453593183

高医生：15835574910

（来源：长治市中医医院）

（责任编辑：张文卫）