性腺糖尿病(性糖尿病能治好吗)

• 1、男性糖尿病病友必知的性腺功能减退症的知识！
• 2、华西医院这个科室简直是个大宝藏！除了糖尿病，它还管这些
• 3、准爸爸患上了糖尿病应该如何：面对生育问题

男性糖尿病病友必知的性腺功能减退症的知识！

有糖友会问，什么是性腺功能减退症呢？男性性腺功能减退症以前俗称“男性更年期”，主要表现体能下降、记忆力减退、注意力不集中、抑郁、性欲减退及勃起功能障碍等。研究表明，性腺功能减退症与胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生、发展密切相关。并且，男性糖友出现性腺功能减退症的比例显著升高，游离睾酮和总睾酮水平下降的比例分别达到46％和34％，远远高于非糖尿病患者。

最近，研究人员结合最新相关研究，对此作出了全面的综述，认为识别男性糖友性腺功能减退症及早期治疗，对提高糖友的生活质量有重要的意义。

性欲降低、勃起功能障碍、肌肉量和力量降低、体脂增加、骨密度降低及骨质疏松、活力降低并有抑郁情绪等症状可提供性功能减退症的识别依据，然后实验室检查血清总睾酮，低于12 nmol/L可考虑诊断为性腺功能减退症。而治疗处理则包括基础治疗，性激素替代治疗等。

所以，建议糖友出现如上体能下降、记忆力减退、注意力不集中、抑郁、性欲减退及勃起功能障碍等症状时，及时就医，在医生的指导下及时监测性激素水平的变化，这对明确诊断和早期治疗尤为重要。

参考文献：Daka B．Langer RD，Larsson CA，et a1．Low concentrations of serum testosterone predict acute myocardial infarction in men with type2 diabetes mellitus[J]．BMC Endoer Disord，2015: 15：35．DOI：10．1 186/s12902-015-0034—1．

• 作者：车炜 南昌第三医院内分泌科

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华西医院这个科室简直是个大宝藏！除了糖尿病，它还管这些

今天，小康妹儿持续走进华西医院各个科室，为大家奉上“深度攻略”。

说起“内分泌”这个词儿，很多人脑海中最先浮现的应该是“内分泌失调”几个大字，但对于四川名医的用户朋友们来说，想到更多的可能是“糖尿病”。

说起糖尿病，就不得不说四川大学华西医院内分泌代谢科。

不少参与过四川名医糖友家线下讲座的朋友对这个科室应该不陌生，在线下讲座和首届糖友家控糖训练营中，我们邀请到不少华西医院的医生来开展科普讲座，比如陈大伟、王覃、唐黎之等，以至于一提到这个科室我们的用户朋友便自发与糖尿病对上号。

但这个认知是极其有偏差的。在华西医院内分泌代谢科，除了糖尿病，这些疾病都是它的主攻方向：

肥胖症、周围血管病与慢性创面、甲状腺疾病、 代谢性骨病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病及高尿酸血症与痛风等。

据小康妹儿了解，共计31名医生的内分泌代谢科，创造了约10余万人次的全年门诊病人记录，当然，这不止华西本院的数据，科室还在四川大学华西医院上锦分院及四川大学华西医院温江院区均开设了专科门诊，在这个以慢性疾病为主的科室，虽然医生们已经竭尽全力，但病房及门诊量仍然“供不应求”！

那么，这个科室有哪些特色呢？

除了糖尿病还能看哪些病呢？

怎样才能更快更好地挂上号呢？

小康妹儿特意采访了内分泌代谢科主任童南伟教授，接下来将一一为大家揭晓答案。

这些科室特色你必须知道

权威多学科专家会诊MDT平台

专病专治，重病大病MDT平台联合治。

内分泌代谢科联合其他多学科，开展了内分泌性高血压、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病和甲状旁腺疾病的多学科诊疗。

不明原因的高血压，垂体，甲状腺相关等专科病症如内分泌性高血压、垂体瘤、甲状腺癌等可能是多种原因共同作用的结果，多学科专家会诊的方式能使疾病达到更高的治愈率，同时也降低患者的就医成本，节约时间，对患者及其家属来说堪称重大利好的美事！

其他科室特色

糖尿病足

糖尿病是内分泌代谢病的“老大难”，而糖尿病足是患者非外伤性截肢的首要原因。据童主任介绍，在科室住院的糖尿病患者中，糖尿病足患者就占了70%以上。

为了更好地治疗糖尿病足溃疡及下肢动脉病变，内分泌代谢科与其他科室合作成立了周围血管病与慢性创面特色科室，利用多项先进技术积极治疗，且卓有成效。

在这儿，小康妹儿还是要说一句，疾病重在预防！糖友一定要密切关注身体变化，否则出现严重病变就后悔莫及了！

甲状腺疾病专治 随访

甲状腺是人体相当重要的内分泌器官，这个器官一旦出毛病了，可能整个人从里到外都不好了，其重要性不言而喻。

如今，在华西内分泌代谢科不仅能治疗甲状腺相关疾病如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、Graves眼病、妊娠与甲状腺疾病，还有甲状腺癌手术及甲亢治疗的术后随访，服务贴心，免除患者后顾之忧。

骨质疏松症与代谢性骨病

骨质疏松症作为老年人常见的慢性疾病，是患者致残致死的主要原因之一。

华西内分泌代谢科拥有全球先进的骨密度检测仪器及从事经验丰富的专业医生，能有效开展各种代谢性骨病如甲状旁腺疾病、骨软化症、氟骨症、石骨症等的诊治及康复等。

糖友减重手术全套服务

内分泌代谢科就只能治疗相关的疾病吗？NO!在这里还能减重！

对于肥胖的糖尿病患者而言，除了密切的血糖监测，控制体重也是必要的。减肥难以有成效者，必要时可以考虑接受减重手术。

华西内分泌代谢科与胃肠外科合作开展的手术治疗糖尿病、糖友减重等新技术在患者中获得了极好的反应。从术前评估到术后回访整个过程，内分泌代谢科一个科室就能帮你搞定，不用再东奔西跑，简直不要太方便！

少见病与罕见病

科室与医院多学科特别是精准医学中心合作，通过先进的分子诊断使部分少见病与罕见病得到准确的诊断。

除此以外，还有内分泌性高血压、高尿酸与痛风、专业护士糖尿病教育门诊等特色科室，以满足不同患者的需求。

小康妹儿提醒：以上特色医疗科室主要针对14岁以上的患者，患者可根据需求选择。

就医服务综合打包，省时省力省心

面对如此庞大的就诊量，为了更有效地多看病、看好病，内分泌代谢科门诊特意作出了如下改革。

1

便捷医疗一体化

针对糖尿病和甲状腺疾病，推出了诊前评估和诊后教育专项项目，患者在进行专科就诊前可进行疾病基本情况评估，既有利与制定治疗方案，也帮助患者对自身情况有良好的了解；

就诊后有专护对除糖尿病以外的其他疾病的药物的使用及家庭护理的注意事项进行详细的讲解，从入院到出院，患者看病更高效，后期家属照料也更专业全面。

2

分级诊疗——“大门诊，小病房”

以分级诊疗的形式，实现糖尿病患者的“大门诊，小病房”的诊疗模式，绝大多医生从事专职门诊工作，一站式就医让部分病人通过门诊就能有效解决问题，就医更省心，医疗成本也更低。

你最关心的挂号就诊方式

怎么挂号？怎么就诊？你接着往下看！

普通门诊号

1、点击四川名医微信公众号首页下方“华西挂号”，进入“华西挂号”主页。

2、在“华西挂号”主页上，选择“预约挂号”，进入华西预约挂号页面。

3、在预约挂号页面，选择“内分泌代谢科专科门诊”，点击后即可选择医生进行挂号。你也可以在页面上方输入关键信息，如科室、医生、擅长等来挂号。

踩点挂号必备

友情提示：踩点挂号！每天早上8:00 循环放号；每天晚上8:00 放退号以及爽约号。提前最好准备，看看有没有上天的眷顾哦！

多学科专家会诊

内分泌性高血压、垂体疾病、甲状腺、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病患者可以在预约挂号页面，选择“多学科联合门诊（MDT）”，点击进入，比如选择“多学科联合垂体瘤”，进行预约。

真心地希望小康妹儿做的这份攻略

能帮助到你

如果你有更多的挂号技巧

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编辑：板栗 图片来源：123rf

准爸爸患上了糖尿病应该如何：面对生育问题

纯干货，喂饱你!性福男人必读宝典

男性健康微刊第9期

尽管2型糖尿病的发病年龄以中老年者居多，但近年来也有年轻化趋势，糖尿病的发病率也不断增加，再加上一些夫妻为了事业的发展而主动推迟生育时间，渐渐地准爸爸患有糖尿病的比例也在攀升，并妨碍了一部分男人实现为人父的愿望。有学者调查发现，40岁以下男性糖尿病患者中，有25% - 30%的人会发生不育。那么，糖尿病是如何损害了男人的生育能力?患有糖尿病的准爸爸们应该怎样面对自己的生育问题呢?

糖尿病是如何导致男性不育的

糖尿病可以通过多种途径和机制影响男性的生育过程，主要是引起睾丸内的精子发生障碍和男性的多种性功能障碍，从而损害男性的生育能力。

(1)造成生殖内分泌激素分泌功能障碍：糖尿病患者胰岛素缺乏，使得睾丸内的间质细胞和垂体前叶细胞内的糖的利用发生障碍，致合成性腺激素和促性腺激素的功能受损，血中相应的激素水平降低。

(2)直接损害精子的发生及运动能力：糖尿病患者常常伴有睾丸小动脉疾病及附属性腺血管的病变，使睾丸产生精子的能力衰退，并损害了相应腺体的分泌功能，精液量和成分发生改变，直接威胁到精液内的精子，引起不育。研究者观察到糖尿病患者生精上皮发生退行性变，精子数减少，死精子明显增多。此外，糖尿病让男人的胰岛素减少或缺如，使得精子活动需要的能量来源不足，严重地影响精子活动度。

(3)诱发勃起功能障碍：糖尿病已经成为许多男子勃起功能障碍(俗称阳痿)的一个公认病因。糖尿病时产生的血管硬化也可以波及阴茎海绵体的血管，阴茎海绵体动脉以及各个分支小动脉因此而变得狭窄和僵硬，使得在勃起过程中不能有满意的充血过程，便可影响阴茎的勃起功能。糖尿病性的神经病变也让男人的阴茎勃起反射变得不敏感。此外，治疗糖尿病所使用的某些降糖药物、男性对疾病所产生的焦虑和抑郁等，都对性功能的正常发挥十分不利。

(4)导致射精障碍：糖尿病所造成的损害程度以及个体的差异，比较常见的射精障碍是射精困难和不射精。糖尿病可以造成全身血管系统的病变，包括维持阴茎勃起的动脉和静脉血管的病变，因而有时难以达到射精所需要的对阴茎的刺激强度，尤其是在体力和精力不佳的时候，偶尔出现不能射精也就在情理之中了。此外，糖尿病患者的血管病变可以造成组织营养的障碍，同样可以影响到发动射精的支配神经，也是其出现射精困难和不射精的重要原因。盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭，若糖尿病累及这部分神经的功能，会发生逆行射精，即精液从“后门”直接进入到膀胱内。

患有糖尿病的准爸爸们的对策

(1)首先确定一下自己的生育能力是否已经受到了伤害及其严重程度：精子是男性生育的种子，精子的数量和功能不佳是造成男性不育的主要表现形式。实际上，评估男性的生育能力是一件非常简单的事情，你只要到医院接受精液的常规检查，看看自己的“孕种”状况到底怎样了，就一—清二楚了。如果你还希望了解一下内分泌激素情况，可以(通过早晨空腹抽血化验即可明确。相关激素中检测比较重要的激素包括：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)

(2)积极治疗糖尿病，坚持控制血糖：积极地控制血糖，尽可能地减少糖尿病对血管和神经系统的持续损害作用，是恢复糖尿病患者睾丸功能和正常性功能的主要手段，部分患者单纯依靠这种方法就可望获得生育能力的维持或自然恢复。

(3)从日常生活出发，改善生育能力：改变不良的饮食习惯，戒烟戒酒，配合强健性与生殖能力的饮食调整也有一定的作用。一旦你的情况况比较严重，如估计单纯依靠饮食调整对精子的功能改善难以奏效或根本无效，顽固的勃起功能障碍或射精障碍等，必要时可以考虑寻求专业医生的帮助。

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李宏军(北京协和医院泌尿外科教授)

泌尿外科医学博士，男科学博士后，北京协和医院泌尿外科教授、主任医师，博士生导师。

《中华男科学杂志》副主编，北京协和医院生殖医学伦理委员会委员，北京医师协会男科专家委员会主任委员，中华医学会男科学分会常委，综合医院精神卫生联盟核心成员，国家药监局药品审评中心专家。从事男科学临床工作27年，在男科疾病的诊治方面有独到见解。承担各级研究课题并获奖多项。第一作者发表学术论文百余篇，科普文章数百篇，主编《前列腺症》 《男科病诊治学》《男性更年期综合征》《实用男科学》等多部著作。