面对糖尿病(关于糖尿病的问题)

• 1、医生提醒：正确认识、正确对待糖尿病，才是防治糖尿病的关键
• 2、做好这9点，远离糖尿病
• 3、糖尿病人群到底该如何降血糖？除了打针吃药，这3个技巧建议照做

医生提醒：正确认识、正确对待糖尿病，才是防治糖尿病的关键

大家好，我是北京大学第三医院内分泌科的王琛主任医师。

中国成人糖尿病的患病率是11.6，患病人数是1.14亿人，基本上相当于日本的总人口。世界上1/3的糖尿病人，在中国每10个成年人有一个多糖尿病人，一辆公共汽车上有许多糖尿病患者，试想一下这是什么情况？

说中国是糖尿病大国，一点都不夸张。糖尿病是一种多基因遗传病，是遗传基因和不健康的生活习惯共同作用的结果，怎么理解？比如说有糖尿病遗传基因的人，即使生活习惯很好，也可能得糖尿病，而没有糖尿病遗传基因的人，如果生活习惯非常地不好，也可能得糖尿病，如果有遗传基因生活习惯又不好的话，基本上是在劫难逃。什么样的生活习惯容易导致糖尿病？哪些人容易得糖尿病呢？

在这些不健康的生活习惯里边：

第一个长期高热量饮食请注意是高热量饮食不一定是吃糖多，比如说每天山珍海味、大鱼大肉更容易得糖尿病。

第二是超重和肥胖的人，比如说体重指数大于24，或者男性的腰围超过90，女性的腰围超过85公分都容易得糖尿病。

第三是少动的人运动，很少，不愿意运动的人。

第四是长期大量饮酒的人都容易得糖尿病。

第一有糖尿病遗传基因的人。

第二是肥胖少动的人。

第三是年龄超过40的人。

第四是某些种族容易得糖尿病。比如说美国的墨西哥人、黑人容易得糖尿病，华人也就是汉族人也是糖尿病的高危群体，如果同样的身体条件的话，汉族人糖尿病的风险是白人的1.6倍。

第五是女性在怀孕的时候，有妊娠糖尿病的人，或者说有巨大胎儿生产史的人，比如说生的孩子超过了4公斤也容易得糖尿病。

第六是心脑血管疾病的人群，这类患者很可能活动受限。

第七是多囊卵巢综合征的人，比如说有些女性比较胖，不怀孕的人可能也是糖尿病的高危人群。

第八是曾经使用过糖皮质激素的人，比如说某些人因为肾脏病自身免疫性的疾病可能用过激素，这都是糖尿病的高危人群，以上这些高危人群应该积极地改善生活方式，控制自己的饮食，千万不要想别人怎么能吃吃喝喝，我就不能可能是身体状况不一样，你这是一个高危人群，所以说应该控制自己的饮食，而且应该积极的减重积极的运动，还有一个定期体检，有问题早发现！

我们许多人去体检，空腹总要做一些生化检查，其中包括血糖的检查，等结果出来以后，发现血糖高了，还有的人要做尿检，发现尿糖也高了，血糖高和尿糖高有什么关系吗？

有的人血糖高，尿糖不高，有的人尿糖高，血糖不高，这又是什么情况呢？影响血糖的因素有很多，比如说感染、发烧、创伤等应急情况下可以导致血糖升高。

还有的情况，比如说悲伤、愤怒、忧郁、焦虑等，也可以导致血糖轻度升高。还有一些药物，比如说我们治疗皮肤病的、治疗肾炎的、治疗自身免疫性疾病的激素类药物也可以导致血糖升高。还有一种情况，空腹血糖要求空腹8小时以后的血糖，有的人可能晚上吃宵夜，抽血的时候不到8小时也会血糖升高，所以说发现血糖高未必是糖尿病，一定要筛查我刚才说的这些因素，如果排除了这些因素就诊断为糖尿病。

还有一点就是尿糖高也未必是糖尿病，人们最初认识糖尿病的时候会发现尿里边有糖，所以命名为糖尿病。其实糖尿病人未必尿里边有糖儿，尿糖阳性的人未必是糖尿病，血糖经过肾小球滤过，然后滤出的葡萄糖又完全地经过肾小管回吸收，所以说尿里边没有糖尿糖阴性。

如果血糖特别高，比如说超过10毫摩尔每升露出的糖超出了肾小管的回吸收能力，糖就漏到尿里边出现尿糖阳性。还有一种情况血糖并不高，但是肾小管受损，肾小管对糖的回吸收能力降低，漏服的糖不能被回吸收，所以也出现尿糖阳性。

如果发现血糖高，但是又不能明确是糖尿病的话，一定要做糖尿病的确诊试验，我们叫口服葡萄糖耐量试验，这是诊断糖尿病的金标准。

首先空腹8~10个小时，然后第2天早晨8点以前空腹抽静脉血测空腹血糖，然后把75克葡萄糖粉溶于300毫升温开水，溶于300毫升温水中，分3~5分钟服下去，从喝第一口开始计时与半小时、一个小时、两小时、三个小时分别抽取静脉血。测静脉血糖也有人做简化糖耐量实验，抽空腹静脉血糖和餐后两个小时静脉血糖，如果达到糖尿病诊断标准的话，比如说空腹血糖大于=7，餐后两小时血糖大于等于11，如果达到诊断标准的话，就诊断为糖尿病。

空腹血糖的正常值是3.9~6.1。如果大于6.1，但是不到期的话，诊断空腹血糖异常，餐后两个小时的血糖正常值是3.9~7.8，如果大于7.8，但是不到11.1的话，诊断糖耐量减低，无论是糖耐量减低，还是空腹血糖受损，都叫糖尿病，前期如果不干预任由其发展的话，可能就发展为糖尿病。还有一个指标叫糖化血红蛋白，这个指标是评估三个月之内血糖的平均水平，糖化血红蛋白一般作为糖尿病控制好不好的一个指标，一般不作为诊断标准。

还有一个指标叫糖化血清白蛋白，它是反映三周之内血糖的平均水平，道理和糖化血红蛋白差不多，糖化血红蛋白反映患者三个月之内血糖控制情况的一个指标，正常值小于6.5%，当然糖化血红蛋白控制得越好，并发症越少。

如果糖化血红蛋白升高，就意味着三个月之内患者的血糖是高的，还有一个指标叫糖化血清白蛋白，它是反映患者1~3周之内血糖控制情况的一个指标，道理和糖化血红蛋白差不多。

如果鉴别是一型糖尿病还是二型糖尿病，或者说我们了解胰岛素的功能情况，我们还可以做胰岛素释放实验。总之血糖升高检查的指标有很多，我们要根据患者的情况选择做哪一项检查。

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做好这9点，远离糖尿病

健康源于生活细节【做好这9点，远离糖尿病！】数据显示，全球每11位成人中就有1位患糖尿病，患病人数达4.25亿。说到糖尿病，我们一直都将它以老年病对待。但近年来，糖尿病有明显的年轻化趋势。缺乏运动、作息混乱、体重超标……这些都可能成为糖尿病的诱因。今天，世界糖尿病日，教你如何预防糖尿病转发，重视！ 健康微科普 （来源：头条新闻）

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来源： 健康八桂

糖尿病人群到底该如何降血糖？除了打针吃药，这3个技巧建议照做

同样是血糖超标，有的人降糖成功，有的人一直在努力，最后结果却不好，血糖非但没有下降，反而比之前更高了，为什么差别如此大？我认为很大的一个原因是看待疾病的态度不同，如果真的认真对待，采用的方法是科学的，不信它降不下来。但可能对于不少糖友来说，都是被动的在控糖，而非主动的。

很多人发现自己血糖高的时候，已经到需要打针或吃药的地步了，前期忽视了身体一而再再而三发出的信号，比如食量大增、排尿频繁量也多，但人却消瘦了，这是比较典型的表现。

而确诊之后，就把希望寄托于吃药或打胰岛素上，忽视了良好生活习惯对于血糖的影响，这是不可取的。虽然这是必要的一个控糖措施，但如果忽视了生活方式，也难以治本。另外，在这方面，有的糖友还可能走入误区，最后并没有起到很好的控糖效果。

那么，得了糖尿病，是打针好还是吃药好？要注意避开哪些误区？

可能有的糖友认为可以吃药就尽量吃药，如果效果不好再打胰岛素，但其实选择哪种方式要根据自己的具体情况来看，对于1型或比较严重的2型糖友来说，打胰岛素是必要的，应尽早进行。

对于适合吃药的糖友来说，要正确服用，遵循这三不原则：不随意换药、不随意换量、不随意停药。

除了打针吃药，以下几个控制血糖的技巧，建议糖友如果在服用期间出现了不适，应在医生指导下合理调整，换其他种类的或者调整用量，不能自行停掉。即使血糖降下来了也不能，防止之后又出现反弹，降糖难度反而会变大。

除了打针吃药，以下几个控制血糖的技巧，建议糖友照着做：

技巧1：学会“挑食”

在一定程度上，该病是吃出来的，也可以把它吃回去!学会正确地吃，对于部分食物“挑食”，有利于控制血糖，对于高风险人群来说，也有助于预防。具体可以怎么做呢？分下面几点和大家说一说：

①主食：不要不吃，但也不要每顿饭都只吃白米面，建议糖友保持粗细搭配的原则，且烹饪的时间不宜太久。长期吃米或长期吃面对于糖友来说都不利于控糖，尤其是煮得很稀软的，白米面升糖指数较高，过多地吃容易影响到饭后血糖。

②配菜：要保持多样化，适量吃点鱼肉和禽肉，不要一点肉不吃，以免缺乏蛋白质，需要少吃的是加工比较多的肉，比如咸肉咸鱼。水果蔬菜要吃新鲜的，对于榴莲、牛油果等水果建议少吃，可以适当吃点低糖的，比如草莓、猕猴桃。

技巧2：保持好心情

这对血糖的影响也不容忽视，本身已经超标了，若经常有消极情绪，波动较大，血糖更容易变得不稳定，不仅如此，还可能会影响到血压等其他指标。同样是糖友，心情好坏带来的影响是截然不同的，尤其是对于老年患者来说，更要重视心理健康。

在这方面，糖友不妨经常做一些可以让自己开心快乐的事，不要操心太多，过度关心子女的生活，学会享受生活。

技巧3：不要“闲着”

平时多动动，也是降糖的一个良方，但糖友要注意的是，得选对了，选择适合自己身体情况的项目，若是选错了，则是事倍功半，还可能会带来坏处。

徐大伯血糖高，他每天七八点钟左右都会绕小区走好几圈，步数在手机排行榜每天都是前三，就这样走了几个月，他觉得血糖应该降下来了，但检查后发现效果并不好，膝盖还疼了起来。

走路确实比较适合糖友，但要注意把握好度，过度了反而不好。除了这一种，平时做做家务活其实也是有帮助的，不要让自己闲下来，不宜久坐或久躺。

其实，对于血糖不是很高，可以暂且不用药的人来说，若能学会这几个技巧，是有望逆转现状的，不是所有人一发现就都得吃药或打针。

总的来说，血糖好不好控制，关键在于自己如何做，若正确看待，用对了方法，相信可以把它控制得比较好，但若不重视，就走错路了，可能就难以起到好效果了，还会增加并发症风险，除了打针吃药，以上三点建议糖友要做到。

参考资料：

[1]糖尿病人也会低血糖？吃药就不用打胰岛素？答案来了→.九派观天下.2021.11.15

[2]除了打针吃药，糖尿病人还可以通过这5招来控制血糖!.丁香医生.2019.05.31

[3]糖尿病如何控制血糖？医生给出5个小建议，让你的血糖稳稳的.光明网.2020.08.26