糖尿病瘤(糖尿病瘤症状有哪些)

• 1、糖尿病患者：得了肿瘤后，我该怎么吃？
• 2、近3成糖友易患肿瘤，术后饮食注意这两点
• 3、肿瘤合并糖尿病患者，该怎么吃？

糖尿病患者：得了肿瘤后，我该怎么吃？

“化疗后，医生劝我多吃身体才能扛下去，可我平时血糖高，多吃会不会有影响？我应该吃什么?又要吃多少呢?”很多糖尿病肿瘤患者都会有这样的疑问。

患者们认为多吃主食会使血糖升高，不吃或少吃才能控制血糖。河南省肿瘤医院临床营养科博士翟军亚解释，这种想法是错误的，适量的碳水化合物有保护蛋白质的作用。

如果糖尿病肿瘤患者经常处于半饥饿状态，会使摄入的蛋白质转化为热量被机体消耗，同时体内的蛋白质也会被分解，长此以往，患者将日益消瘦，导致营养不良、抵抗力下降，易继发各种感染。

体内的碳水化合物长期摄入不足，胰腺β细胞功能下降，胰岛素的分泌就会减少，反而会血糖过高。

翟军亚介绍，肿瘤合并糖尿病患者要解决“吃”这个问题，首先需进行营养状态评估。

4个方法进行自我评估：

1.体重评估法和（或）体重指数法(BMI)

理想体重（公斤）=身高（厘米）-105

BMI（体重/身高2）：体重公斤数除以身高米数平方得出的指数

18.5~23.9公斤/米²为正常

2.摄食情况

有无明显摄入障碍或偏食等情况 。

3.影响营养状况的症状

有无发热、吞咽困难、纳差、腹胀、便秘、恶心、呕吐等症状。

4.生化指标的变化

抽血检查白蛋白是否低于正常值，白蛋白偏低，可能是营养不良引起。以上4种方法相结合，将营养不良分为三型：能量缺乏型、蛋白质缺乏型和混合型，其中，混合型是最常见的营养不良类型。

翟军亚说：“如评估结果是营养状态差，一定是在增加营养的基础上，合理调整饮食结构以保持血糖的相对稳定。患者每日应该摄入的达标能量=理想体重（公斤）×25-30卡路里/公斤，以下几小妙招可以帮助糖尿病肿瘤患者。”

1. 制订饮食方案

每个患者情况不一样，建议咨询临床营养师根据血糖状况和治疗情况制定个体化饮食方案。

2. 食物多样

食物要多样化，要选择全谷物、优质蛋白质、充足新鲜的蔬菜。建议每天摄入谷物200-300克，其中全谷物和杂豆占50-150克，减少精制米、面的摄入；

每天摄入动物性食物总量约120-200克（蛋、禽、瘦肉、鱼）和300毫升-500毫升的液态奶；

每天摄入不少于300克的蔬菜，25克的大豆（或者蛋白质含量相当的豆制品），200克的低血糖生成指数水果及25克的坚果。

注：血糖生成指数又称升糖指数，是指某种食物引起血糖升高的速度和幅度

3. 改变进食顺序

养成先吃蔬菜，再吃肉，最后吃主食的习惯，有利于餐后血糖的控制。

4. 合理分配三餐

一日三餐尽可能做到定时定量。每日进餐5-6次，同等重量的食物分成6份，既保证了一天的总摄入量，又不让一餐摄入过多，有利于血糖平稳。同时也减轻了胃肠负担，避免加重放化疗过程胃肠道反应。

5. 化整为零加餐零食

在血糖控制良好的情况下，患者可以在两餐间加餐选用酸奶（无糖型），低血糖生成指数的水果（如橙子，苹果，梨子，樱桃，草莓，火龙果等），增加能量的摄入。

建议在饭后2小时加餐，水果一次不超200克，分2-4次吃完，而不要一口气吃完，其他零食也一样。

6. 足量饮水

糖尿病肿瘤患者（肾功能正常）应足量饮水，每天至少7-8杯水（约1700毫升 ），推荐白开水和淡茶水。

7. 坚持运动

在病情许可的范围内适当运动，推荐散步、慢跑、打太极、靠墙站等，避免在空腹时运动。

8. 限制和限量食物

限制各种添加糖食物，如汽水、饮料、蜜饯、甜点。

限量淀粉类含量高的食物，如米粉、凉粉、米线等，如果进食了，需要适当减少部分主食。

不要吃太咸和太油食物，如油炸食品及各种咸肉和腌制食物等。

9. 出现低血糖适量补充糖

合并糖尿病的肿瘤患者应预防低血糖的发生，可随身携带糖块、干红枣等。出现低血糖，血糖低于4毫摩尔/升，可以吃15克糖，15分钟后再次检测；如果仍低于4毫摩尔/升，则需要补充葡萄糖水等快速吸收的糖。一般10分钟左右症状改善。

近3成糖友易患肿瘤，术后饮食注意这两点

近年来，肿瘤发生率不断增加。研究发现，糖尿病患者中肿瘤发病率高达28.35%，其中妇科肿瘤的发生率较非糖尿病患者显著增加，糖尿病与肿瘤并存的现象非常常见，两者之间关系密切。

南京市妇幼保健院妇科贡震副主任医师介绍，糖尿病和妇科肿瘤这两种疾病互为病因，又相互作用，导致恶性循环，同时在治疗和护理中又存在诸多矛盾和困难，因此是一类较为棘手的问题。

由于肿瘤患者在手术，放、化疗过程中，需要加强营养，然而糖尿病又需要进行必要的饮食控制，这种“左右为难”，使很多合并糖尿病的肿瘤患者或家属无所适从，要么血糖控制不佳，要么营养得不到保障而影响治疗的顺利进行。

饮食对在妇科肿瘤术后恢复期间的糖尿病患者来说，是需要格外注意的。既要能控制血糖，又要能做好术后化疗期间的营养补充，不少患者都为此头疼，不知道该怎么吃。下面介绍两点饮食守则，让患者们吃的对好得快。

1. 饮食学会手掌法则

时常有患者和医护人员反映，嘴里没味儿，想吃点有味道的、甜的东西。但才手术没多久，担心吃错东西血糖高，到时候反而影响身体恢复，得不偿失。其实，这两者并不冲突，即使有糖尿病，只要按照“手掌法则”进食，也可以吃好、喝好，把身体所需要的营养补充回来。

主食水果一拳头，蛋白要在掌心留，

两指瘦肉拇指油，一捧蔬菜吃大口！

化疗期间还是要以糖尿病饮食的建议为主，尽量多进食易消化的优质蛋白、高维生素食物，包括鱼、蛋、乳、谷类及新鲜果蔬，主食粗细、副食荤素搭配合理，禁烟酒及高糖食品。

2. 进餐规律要遵守

什么时候吃？一天吃几顿？是许多患者关心的话题。进餐时间要规律，做到定时定量，少吃多餐，每日分餐5-6餐，其中除了常规三顿正餐外，分别在上午、下午或晚上加2~3餐点心。正餐中增加蛋、肉、鱼等优质蛋白质丰富的食物。此外，在放化疗期间胃肠道反应明显时，要注意色、香、味的调配。

肿瘤与糖尿病这两者存在着千丝万缕的关系，当“肿瘤”碰到“糖尿病”时，它们就成为了彼此的“催化剂”。一方面，受糖尿病的影响，糖尿病患者肿瘤的发生率明显增加；另一方面，这些肿瘤也在影响着患者的血糖，可以导致患者血糖升高。

而在肿瘤治疗过程中，化疗、免疫治疗、靶向治疗等相关不良反应中常见的就是高血糖反应。但是如果能控制好了，它两也能和平共处。因此，贡震副主任医师提醒大家，任何吃的都要适量，不能过量，一些特别甜的尽量不要吃，尽量斩断“糖”与“瘤”之间藕断丝连的关系。

通讯员：王凝嫣

编排：顾欣雨

肿瘤合并糖尿病患者，该怎么吃？

近年来，随着人们生活方式的不断改变，肿瘤和糖尿病的发病率逐年攀升。当“恶性肿瘤”碰到“糖尿病”时，它们会相互作用，加重病情，恶化预后。一方面，受糖尿病的影响，糖尿病患者患恶性肿瘤的发生率明显增加了，另一方面，这些恶性肿瘤同样也影响着患者的血糖，是导致患者发生糖尿病的重要原因。

那么，对于肿瘤合并糖尿病的患者来说，到底怎么吃才能既满足身体的营养需求，又能控制血糖水平，同时还不影响抗肿瘤治疗效果呢？

中国肿瘤营养治疗指南指出肿瘤患者营养治疗的基本原则是高能量、高蛋白质、高脂肪、低碳水饮食，肿瘤合并糖尿病患者要求的碳水化合物、脂肪、蛋白质能量占比分别为（30%-50%）、(25%-40%)、(15%-20%)，这样既保证了能量的供给，又利于血糖控制。

虽然计算得很精确

但是过程复杂，掌握起来有些困难

今天就教大家一种简单易学的

“饮食手掌法则”

“饮食手掌法则”

1、主食/碳水化合物：每餐一个拳头（每日5-6餐）

推荐食谱：

3分之2细粮：米饭、面条。

3分之1粗粮：玉米、全麦，燕麦、薯类等。

2、蔬菜：一捧

大约500克，食用富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜，膳食纤维有助于调节血糖和消化，保持大便通畅。

3、蛋白质：一只手掌

肿瘤细胞生长需要消耗大量的蛋白质，因此患者需要增加蛋白质的摄入量：每公斤体重摄入1-2克，其中优质蛋白质需占2/3,如白肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品类，总量约一手掌。

推荐食谱：牛奶250毫升/日，鸡蛋1个/日（注意避免食用腌制和高盐的蛋白质食品）

4、油脂/脂肪：一个拇指尖

每日所摄入的脂肪，除了来自于烹饪油之外，还包括大量的肉类、奶类甚至坚果类。因此，在烹饪时油就不能放太多，每天仅取拇指的尖端(第一节)就足够了。以富含不饱和脂肪酸的食用油为宜，比如橄榄油、菜籽油等。

5、水果：一个拳头

以橙子、猕猴桃、圣女果、蓝莓、黄瓜等低糖水果为宜。

前提：血糖达标（餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下)，糖化血红蛋白达标（在7.5%以下）。

其他注意事项

平衡糖尿病和肿瘤的治疗效果的饮食需要注意控制血糖水平、增加蛋白质摄入、控制脂肪摄入、增加维生素和矿物质摄入等方面，所以还需特别注意以下几点：

1、控制血糖水平

在抗肿瘤治疗期间，由于药物、手术等因素的影响，血糖可能会出现波动，合理安排餐次，保持定时定量的饮食习惯，治疗期间配合监测血糖，根据血糖及时调整饮食计划非常重要。

2、控制盐分摄入

限制盐分的摄入，每日盐分摄入量不超过5克。

3、定期评估营养状况

检查体重、活动能力、血糖的变化。测体重的时间为早晨起床排便后空腹。如遇身体状况不正常，应该及时回医院复诊。

4、饮食预防

做到膳食平衡，保证各种营养素的种类齐全、数量充足、各种营养素比例合理。

减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入，例如黄曲霉毒素、油煎和油炸食物等。

增加保护性物质营养物质的摄入，例如抗氧化营养素、膳食纤维、蛋白质和钙，还有抗致病菌食物如大蒜、韭菜等和提高免疫功能食物如菌菇类食物的摄入。

审核专家

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本文作者

来源：江西省胸科医院

通讯员：黄萱 鲁祎舟

编辑：黄萌楣

审校：谢涛

核发：戴利红

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