糖尿病位(糖尿病位置觉检查图片)

• 1、医生研究650位糖尿病患者，发现患糖尿病的人，基本或有2个特点？
• 2、糖尿病病位在胃，与脾关系密切
• 3、有糖尿病的人，如果有了周围神经病变，要怎么办？

医生研究650位糖尿病患者，发现患糖尿病的人，基本或有2个特点？

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"小赵，你最近怎么瘦了这么多？是不是偷偷减肥啊？"同事李梅笑着打趣道。站在体检机前的赵东却笑不出来。

他盯着检测报告，眉头紧锁："糖化血红蛋白高达9.8%，空腹血糖11.2mmol/L......这不是糖尿病的典型表现吗？可我明明一直很注意饮食，怎么就......"

说到这里，他的声音渐渐低了下去，脸上写满了惊愕与不解。

赵东的遭遇，绝非个例。在我国，每10个成年人中，就有1个糖尿病患者。更令人忧心的是，这个数字还在以每年1300万的速度飞速增长。

面对糖尿病的"狂飙突进"，医学界早已敲响警钟。内分泌科主任吴欣博士最近就对650位糖尿病患者进行了一项调查，结果发现：患糖尿病的人，基本都存在两个共同特点。

"是哪两个特点？快告诉我们！"病房里，患者们纷纷围了过来，眼神中流露出迫切的渴望。

吴欣博士环视一周，缓缓开口道："运动少，熬夜多。简单八个字，却成了糖友们的'标配'。"

"我就纳闷了，运动和睡眠这么重要吗？不就是三餐规律点儿，药别落下，就万事大吉了？"推土机司机老王嘟囔道。

"非也。"吴欣博士解释道，"糖尿病可不是单纯的'吃出来'的。运动少会直接导致胰岛素抵抗增强，葡萄糖利用受阻，血糖自然就居高不下。

至于熬夜，更是雪上加霜。睡眠不足会扰乱生物钟，促使机体分泌'应激糖皮质激素'，进一步加剧胰岛素抵抗。可以说，运动少和熬夜，是糖尿病的'双料助推器'啊。"

"那......那要是已经得了糖尿病，还有救吗？"家政阿姨张兰小心翼翼地问。

"当然有救！"吴欣博士斩钉截铁地说，"只要管住嘴，迈开腿，睡个好觉，血糖稳定不是梦。管住嘴，就是要少食多餐，清淡饮食，远离高糖、高脂肪食物。

迈开腿，每天中等强度运动30分钟起，如散步、慢跑、骑车等，对降糖大有裨益。至于睡个好觉，更不能忽视。11点前上床，保证7小时优质睡眠，可以显著改善胰岛素抵抗，调节血糖平衡。"

银行职员小李若有所思："看来，预防和控制糖尿病，还真不能只盯着药瓶子转悠。生活方式的改善，才是治本之策啊。"

"一针见血！"吴欣博士称赞道，"糖尿病虽然不可怕，但绝不可掉以轻心。除了规律用药，更要学会在运动、睡眠、饮食等方面给自己'把把关'。唯有全方位调理，才能让血糖不再'任性'，也让并发症不敢'碰瓷'。

只要我们齐心协力，用实际行动诠释'防糖抗糖'，相信糖尿病的阴霾终会散去，美好生活的曙光必将照进每一个'糖友'的心田......"

故事到这里虽然告一段落，但关爱"糖友"的话题却永远不会过时。无论是从医学角度，还是从生活视角，运动少和熬夜多始终是糖尿病高发的"元凶"。

对普通人来说，今天的贪睡懒动，很可能就是明天的"糖衣炮弹"。而对已经"中招"的患者，更要警醒：除了控制饮食，规律服药，适度运动和优质睡眠同样不可或缺。唯有内外兼修，标本兼治，才能真正驯服这头"糖尿猛兽"。

让我们携手同行，用切实的关爱和行动温暖每一位"糖友"的心。告诉他们，生活方式的改善，远比药物治疗更有力量。而只要多运动，早睡觉，血糖平稳不是梦，健康长寿不是咒。

愿每一位患者都能凭借必胜的信念和毅力，在抗糖的道路上阔步前行。唯有如此，糖尿病才不再可怕，甜蜜生活才会常驻你我身边！

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糖尿病病位在胃，与脾关系密切

对于糖尿病胃轻瘫病，在中医学中虽无此名，但对此病的临床症状却早有论述。《素问·奇病论》曰：“脾痺，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

《圣济总录·消渴门》曰：“能食者，末传脑疽背疮；不能食者，末传中满膨胀。”

论述了消渴（糖尿病）日久发生脾气虚弱，脾胃运化失常以及由此产生的脾胃症状。

中满正是脾为肥甘化热所滞，失其健运之明证，为本病发病之关键。

基于古代文献相关论述，结合糖尿病胃轻瘫的临床表现，本病属“消渴”、“痞满”范畴，其病位在胃，与脾关系密切。

从生理而言，脾以升为健，胃以降为顺，升降有序来共同完成人体饮食的消化、吸收和输布精微的作用。由于脾胃在生理上相互联系，因此在病理上亦相互影响。

本病为消渴日久，阴损气耗，致脾气虚弱，运化无力，升降失常，食积于中焦，气机不利，或久病入络，瘀血阻滞胃络所致。

本病以脾胃虚弱不足为本，血瘀、湿困、食滞、气滞为标，其中瘀血与虚证均有普遍性，两者之间关系密切，糖尿病胃轻瘫血瘀证的根本原因就在于气虚。

中医本身没有糖尿病这个病，这个病是现代医学定义的，可是呢，现代医学让人一辈子吃药，吃到最后，把胃吃坏了，把肝吃坏了，把肾吃坏了，甚至还要截肢。

按理说，谁定义的病，谁负责治。

今天，用中医来谈糖尿病，本身就是越俎代庖的事，出力不讨好，还会得罪很多人，但我还是要说。

因为我不想看到我们这么多人掉到坑里去，很多人在坑里一辈子也出不来，我想把真相告诉大家。

关于这个糖尿病，我们很多人对它误解太深。

比如说，大部分人认为这个病只能一辈子吃药，没有别的方法。

如果谁说能治这病，那便是骗子。

比如说，大部分人认为这病就是吃糖引起的，糖是罪魁祸首。

高血糖的本质是什么？

血糖浓度=糖总量/身体津液。

糖尿病的发生与发展离不开脾胃功能失调的问题。因此，对于糖尿病的问题需要从脾胃入手，脾胃大师李东垣也提到过：“百病皆由脾胃衰而生也”，糖尿病也是因为这样。

糖尿病的病机以脾胃功能失调为主，因此，糖尿病的治疗要从脾胃开始调理，以健脾益气，和胃养阴为主。

我们来看一下一个案例。

如一女41岁，糖尿病史3年有余。被确诊为2型糖尿病。曾不间断的口服降糖药，但是疗效甚微。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖10.3mmol/L。

见诊时患者自述浑身乏力，稍微吃点东西就感觉腹胀、嗳气，有时会便秘，有时又会腹泻，平时爱发脾气、感到异常的烦躁。看她的舌苔，舌质淡、舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。

该患者证属脾虚，兼肝郁气滞。治疗应以健脾疏肝、行气导滞。

见方：党参、黄芪、白术、茯苓、山药、柴胡、当归、白芍、厚朴、枳实。14剂，水煎服。服用两周后，患者大便正常了，腹胀、嗳气的情况也有所好转。空腹血糖6.7mmol/L，餐后血糖8.3mmol/L。

让患者继续服用14剂之后，诸症皆消，空腹血糖5.4mmol/L，餐后血糖7.2mmol/L。于是我让患者每两天服用一次此方，并嘱咐她要定期复诊，现在血糖基本上控制的很平稳。

人体糖总量高，好比两杯水：水量一致的情况下，左边的糖量少（正常人），右边的糖量高（糖尿病人），那么右边这杯血糖更高。

糖量太多，根源在于脾胃运化不了糖。这类人脾胃虚弱，运化不了吃进去的食物，往往体型较胖，也就是现代人常说的二型糖尿病。

调理这类糖尿病，思路是恢复“脾主运化”功能。

在用方选择上，我觉得张仲景的经方仍是不二之选，我首先想到的是：《干姜黄连黄芩人参汤》合《苓桂术甘汤》的合方加减，去掉了黄芩，加了天花粉：

干姜15，黄连15，党参15，茯苓20，桂枝15，白术10，炙甘草10，天花粉15。

这个方子里包含很多经方，有苓桂术甘汤，有四君子汤，有干姜黄连黄芩汤，寒热并用，通补兼施，从整体上调整脾胃，让脾胃运化功能恢复，能运化多余的糖分，高血糖的问题就迎刃而解了。

简单说说思路。

天花粉有推墙倒壁之力，把脾胃淤滞的地方推倒；

干姜 黄连，寒热并用，搞定脾胃里的寒热错杂。

党参 茯苓 桂枝 白术，强脾祛湿，提升脾脏运化能力。

甘草调和药性。

脾胃的毛病，无非也是虚实两端，要么是能量於堵，要么是能量不足，这个方子从虚实两端下手，先打破於堵，再补充能量，从而恢复脾胃的功能。

再提供一点加减运用，供大家参考：

1.如果是肾阳不足导致脾功能弱的人，可以加附子；

2.如果是胃肠有积滞导致脾功能弱的人，可以加焦三仙或者鸡内金。

3.如果还兼有痰湿阻滞平素痰多，那就加半夏和陈皮来化痰。

这个方子可以喝5天观察改善状况，然后隔5天再喝，直到脾脏功能恢复正常，血糖降到正常为止。

食疗方比较合适的是“苦荞麦”，用苦荞麦做成粥或者泡茶喝，是一定有降糖效果的。

中药词典记载苦荞麦利五脏六腑，能化积祛滞，通利肠道，将身体里的各种垃圾从肠道排出去。

有糖尿病的人，如果有了周围神经病变，要怎么办？

有位患糖尿病的老患者和华子说，感觉自己的手脚发麻，去医院检查，医生说是糖尿病引起了周围神经病变，这是个什么病，以后要怎么治疗呢？

华子说，患糖尿病的人如果血糖控制不好，就有可能造成周围神经损伤，尤其是长期患病的人群，超过10年的糖尿病人，有半数的人会发生周围神经病变，但疾病形成机制现在尚不明确，所以治疗也要从多方面入手。

现在人们还没有弄明白糖尿病引起周围神经病变的确切机制，但有一点可以肯定，就是与长期严重的高血糖有关。从而导致了微血管病变、DNA损伤、氧化应激损伤、神经炎症、细胞营养障碍等多种反应，最终导致神经细胞不可逆的损伤。

周围神经病变的典型症状，就是在四肢远端出现灼烧、针刺、蚁走、麻木、疼痛等多种感觉异常。同时也有可能累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，导致心率过快或过缓、血压调节异常、消化不良、排尿异常、性功能障碍等多种症状。

不过此病没有特异性的诊断方式，出现上述症状的糖尿病患者，在排除了血管炎症、脊椎疾病、肾功能不全、甲状腺疾病、感染性疾病、药物不良反应等其他因素影响后，可考虑发生了糖尿病周围神经病变。

糖尿病引起周围神经病变的可能机制中，最主要的是“山梨醇蓄积假说”。人体的血糖（葡萄糖）正常代谢时有两种主要途径，一是进行有氧代谢，最终会生成水和二碳化碳；二是进行无氧代谢，生成乳酸。

但是当血糖过高时，主要代谢途径无法利用全部的葡萄糖，就会使葡萄糖的旁路代谢增多，使葡萄糖在醛糖还原酶的作用下，生成山梨醇。大量的山梨醇蓄积，就会引起周围神经损伤。

所以说，高血糖是导致疾病的直接原因，治疗的关键就是控制好血糖，一般来说，把糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以内，就可以较好地预防周围神经病变。

糖尿病周围神经病变的机制不确切，可能有多个危险因素，所以药物治疗也要从多方面入手。

1、改善代谢紊乱：可以使用依帕司他，这是一种醛糖还原酶抑制剂，可以阻止葡萄糖进行旁路代谢，减少山梨醇的生成和蓄积。

2、对抗氧化应激：可以使用硫辛酸，这是一种B族维生素，有很强的抗氧化作用，可以降低神经组织的脂质氧化，可以抑制蛋白质糖基化，并且也有抑制醛糖还原酶的作用。

3、改善微循环：可以使用胰激肽原酶，可以扩张血管，改善微循环障碍，增加对神经组织的营养和氧气供给。

4、促进神经修复：可以使用甲钴胺，促进神经细胞的核酸代谢与蛋白质合成，促进轴突的运输功能与再生。

5、缓解疼痛症状：周围神经病变的主要症状是疼痛，会严重影响生活质量，需要进行止痛治疗。抗抑郁药物、抗神经痛药物、中枢性镇痛药物，都可以用于糖尿病周围神经病变的止痛治疗，具体药物选择，需在医生指导下进行。

总结一下，长期血糖控制不好的糖尿病人，容易出现周围神经病变，高血糖是引起疾病最主要的原因，控制血糖是治疗的关键。但疾病机理现在并不明确，药物治疗需要从多方面入手，具体药物的选择与使用，需要在医生指导下进行。对用药有疑惑，请咨询医生和药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。